慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析

慢性硬膜下血肿因发生于外伤 3周以后 ,患者在出现临床症状时往往首诊于神经内科或普通内科 ,易被误诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月共诊断慢性硬膜下血肿 2 7例 ,18例在内科误诊为脑梗死 ,误诊率6 6 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 1     

外伤性慢性硬膜下脓肿误诊9例分析

外伤性慢性硬膜下脓肿很少见 ,发病率仅为颅内局限性感染的 13%～ 2 5 % [1 ] ,且易与慢性硬膜下血肿相混淆 ,如手术前准备不充分 ,可使术者十分被动 ,且易造成脑组织、颅骨及伤口的感染。我院自 1995～ 2 0 0 1年共误诊外伤性慢性硬膜下脓肿为慢性硬膜下血肿 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ;病史 3～ 8周 ,均有明显外伤史 ,其中头皮挫裂伤 6例 ,开放性颅骨骨折 3例。有头痛、头晕、呕吐 7例 ,失语 3例 ,视乳头水肿 5例 ,癫痫发作 2例 ,昏迷、小便失禁各 1例 ,肢体偏瘫、低热各 7例 ,…     

单纯性急性硬膜下血肿21例临床分析

急性硬膜下血肿多伴有明显脑挫伤或脑肿胀 ,单纯急性硬膜下血肿相对少见。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治 2 1例经ＣＴ及手术证实的单纯急性硬膜下血肿 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 7例 ,年龄2 5～ 6 0岁 ,平均 45岁 ,车祸伤 9例 ,击伤 7例     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例分析

外伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion,TSE)与慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性 ,外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时有发生。我院自 1 997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治外伤性硬膜下积液 78例 ,其中 1 2例演变为慢性硬膜下血肿 ,占1 5.4% ,现分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均年龄 45.6岁。均有明确的头部外伤史 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,跌伤 4例 ,打击伤2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 8例。伤后无意识障碍 7例 ,短暂昏迷 5例 ;头…     

老年慢性硬膜下血肿临床误诊分析

慢性硬膜下血肿为老年轻型颅脑损伤后较为常见的疾病 ,起病隐匿 ,早期多无症状体征 ,即使有临床表现亦无明显特征 ,误诊误治时有发生。 1997年 10月～2 0 0 1年 12月我院共收治老年慢性硬膜下血肿 4 8例 ,其中 11例在外院误诊 ,误诊率 2 3%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 8岁。误诊时间 3天～ 6个月 ,多数病人在发病后 1个月内确诊。1 2　临床表现　偏瘫伴头痛及意识障碍 7例 ,表情淡漠 5例 ,肢体无力及视力减退 2例 ,嗜睡、浅昏迷、精神异常、痴呆各 1例。1 3　误诊疾…     

手术治疗慢性硬膜下血肿的体会

外伤性慢性硬膜下血肿是指头部外伤后3周以上开始出现症状者。目前,外科手术仍为治疗慢性硬膜下血肿的主要手段。只要诊断及时,术式选择恰当,效果是满意的。 一般资料及诊断 本组慢性硬膜下血肿22例,1例为双侧血肿。男20例、女2例,年龄28～75岁。病史29天～7年。脑超声检查22例,21例中线偏移0.5～2.2cm。脑血管造影18例皆可见明显无血管     

特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿 ,进行手术治疗的病人 5 2 3例 ,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。颅脑损伤后 ,全部行ＣＴ检查确诊 ,ＣＴ显示脑挫裂伤严重 ,脑室受压明显 ,中线移位 ,部分有硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 ,其中单纯脑挫裂伤 6例 ,合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿及脑内血肿同时存在 7例。均有脑疝 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 18例 ,ＧＣＳ评分为 3～ 6分。1 2…     

微创技术治疗颅内血肿45例临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月采用北京万特福公司生产的 YL - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对 45例不同的颅内血肿采用经皮颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内灌注液化剂清除颅内血肿 ,取得良好疗效 ,针对不同血肿采用的手术方式和手术时机体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中男性 34例 ,女性 11例 ,发病年龄在14～ 81岁 ,平均 41.4岁。慢性硬膜下血肿 6例 ,高血压脑出血 31例 ,外伤性硬膜外血肿 8例。发病至就诊时间 1小时～10天不等。1.2　临床表现　 1慢性硬膜下血肿 :年龄均 6 0岁以上 ,入院时不同程度表现为头痛、…     

硬脑膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿10例分析

外伤性慢性硬膜下血肿临床上多见 ,外伤性硬脑膜下脓肿少见 ,因临床症状和辅助检查结果十分相似易误诊为慢性硬膜下血肿。我们自 1990～ 2 0 0 1- 0 5共收治 10例 ,报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 43岁 ,平均 31.5岁。本组中均有头痛、头晕、呕吐 5例 ,癫     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的相关性

我院自1993年来,收治39例外伤硬膜下积液（TSE）与SO例慢性硬膜下血肿（CSDH）,发现有8例TSE移行为CS－DH,本文就其相关性讨论如下。1临床资料1．1一般资料TSE：男35例,女4例;年龄7个月～78岁,平均56岁上SDH：男43例,女7例;年龄33～83岁,平均60．5岁;其中有明显头外伤史43例,无明确外伤史7例,有8例为TSE演变而来,均为男性。1．2积液类型及部位TSE均行CT追踪观察,CSDH均缺乏连续的CT资料。TSE：单纯积液28例,复合性积液11例,其中脑挫裂伤11例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿6例,脑内血肿4例,破入脑室1例,原…     

立体定向颅内血肿粉碎清除术术后护理45例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用立体定向颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿病人 4 5例 ,死残率显著降低 ,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 7～ 81岁。脑外伤 18例 ,脑血管意外 2 7例。其中急性硬膜外、下血肿、脑实质出血 5例 ,出血量 (35± 10 )ml,慢性硬膜下血肿 13例 ,出血量 (48±14)ml,高血压脑出血 2 4例 ,出血量 (5 6± 2 2 )ml,动脉瘤、脑血管动静脉畸形破裂出血 3例 ,出血量(2 9± 19)ml。1.2　手术方法。本文采用立体定向颅内血肿粉碎清除术[1] ,以及CT引导…     

慢性硬膜下血肿16例回顾性分析

我院2 0 0 3年1月9日～1 1月2 0日共收治1 6例慢性硬膜下血肿,且均治愈或好转出院,现将其临床特点回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 3例,女3例;年龄30～70岁。回顾有外伤史1 2例,无明确外伤史4例。外伤后来诊时间最短1 5个月,最长4月余,外伤当时均无昏迷、呕     

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿鉴别

外伤性硬膜下积液临床表现酷似慢性硬膜下血肿[1 ] ,两者易混淆。明确诊断 ,选择有效的治疗措施对预后意义重大。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治外伤性硬膜下积液 30例 ,慢性硬膜下血肿 12例。复习文献 ,总结经验 ,以提高对两病的认识。1　临床资料1.1　外伤性硬膜下积液 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 35岁 ,双侧额颞叶 19例 ,占 6 3.3% ,单侧额颞叶11例 ,占 36 .6 % ,均有明确的头外伤史。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例 ,均有昏迷史及头痛症状 ,其中 2例有一侧肢体活动障碍。 9例有恶心呕吐症状 ,占 30 %。说…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

慢性硬膜下血肿196例诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及其诊治.方法 对2002年～2011年收治的196例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 慢性硬膜下血肿的临床表现以头昏头痛、肢体肌力下降、精神症状、大小便失禁、癫痫症状为主.治疗上167例采取钻孔引流术,29例采取开瓣血肿清除术.术后症状明显缓解,复查CT示血肿消失或明显减少.结论 慢性硬膜下血肿临床表现缺乏特异性,早期正确诊断并行钻孔引流术或开瓣血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的主要方法,效果确切.     

老年慢性硬膜下血肿10例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好 ,但临床上常常因症状不典型而被误诊 [1]。 1993年 3月～ 1997年 7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例 ,其中误诊 10例 ,本文分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 62～ 86岁 ,平均 70 .8     

急性硬膜下血肿保守治疗的一个前瞻性研究

目的调查急性硬膜下血肿（ASDH）在亚急性和慢性硬膜下血肿（CSDH）形成中的卷入情况及不同转归病人的临床和CT特点。方法以收治本科未经急性期手术的ASDH病人为对象,记录来院时病人的症状、体征和CT变化参数,并CT复查（24h内密集实施）直至一个核定的转归。随访6个月。结果38例患者发生6种转归：再出血ASDH明显增大或脑内血肿增大手术2例,亚急性化手术6例,血肿区脑脊液渗入4例,血肿液化后逐渐吸收4例,数小时至数天内消散21例,慢性化1例。血肿自然消散的时间为2．5h-6d,约66．7％的病例1d内消散。较厚的血肿容易亚急性化,亚急性化手术多在伤后8～18d,平均第13天。血肿液化后部分病例体积稍增大但可以不手术,吸收时间在第13～45天,平均27．7d。慢性化1例,在伤后2．5个月时手术。4例血肿区脑脊液渗入者中,3例CT证实为慢性硬膜下血肿,另1例临床也支持。6个月时随访,2例死亡可能与CSDH相关,没有发现其他与原创疾病相关的手术或死亡病例。结论急性硬膜下血肿是亚急硬膜下血肿的来源,但它与慢性硬膜下血肿可能无直接关系。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告

从 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 30 6例 ,其中 3例术后发生再出血。现报告如下 :1　临床资料3例术后再出血者均为男性 ,年龄 58～ 71岁 ,均有明确外伤史 ,病程 1～ 4月。钻孔引流术前头颅ＣＴ检查 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 2例 ;低密度改变 1例 ,等密度及混杂密度 2例 ;均有脑中线结构移位。慢性硬膜下血肿均跨及 3个脑叶 (额、颞、顶 )。2　治疗与结果3例均行顶后钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,引流出硬脑膜下血肿 1 0 0～ 1 50ｍｌ。 2例术后头痛、呕吐加重 ,术后 1天ＣＴ复查发现原手术区硬…