乌拉地尔防止气管插管引起的心血管反应的临床观察

目的　观察乌拉地尔用于防止气管插管心血管反应的效果。方法　 4 0例全麻择期病人 ,随机分为 2组 (n =2 0 ) ,麻醉诱导用 2 .5 %硫喷妥钠 5～ 8mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg ,进行快速气管内插管。对照组不用乌拉地尔 ,实验组诱导前静注乌拉地尔 0 .6mg/kg。分别记录诱导前 ,用乌拉地尔后 1、3、5min ,用硫贲妥钠、琥珀胆碱后 1min及插管时 ,插管后 2、5min时的HR、SBP、MAP及RPP值。结果　对照组插管时 ,插管后 2min的HR、SBP、MAP及RPP值明显升高 (P <0 .0 5 )。乌拉地尔组插管时 ,插管后 2min的HR及RPP值明显升高 ,SBP和MAP恢复到诱导前水平。两组之间比较乌拉地尔组HR、SBP、MAP及RPP值升高相对较低 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　诱导前使用乌拉地尔可以减轻气管插管心血管反应。     

乌拉地尔、艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的研究

目的：比较乌拉地尔和艾司洛尔预防气管插管时循环副反应的效果。方法：50例病人随机分为对照（C）组14例、乌拉地尔（U）组19例和艾司洛尔（E）组17例。U组和E组于诱导前5min分别静注乌拉地尔0．3mg／kg和艾司洛尔0．5mg／kg，C组静注5mL生理盐水。分别记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、2、3、4、5、6min的SBP、DBP、HR的数值，并计算RPP。结果：C组于插管后发生明显的心血管反应（P＜0．01）。U组病人插管后BP无明显增高，与C组比较有显著差异（P＜0．01），HR变化与C组比较无显著差异，与基础值比较有显著差异（P＜0．01）。E组各项指标于插管后稳定，与C组比较有显著差异（P＜0．01）。结论：乌拉地尔能有效地减轻气管插管的升压反应，但不能防止心动过速的发生；艾司洛尔较乌拉地尔更能有效地抑制气管插管后的心率增快，同时亦能预防血压升高和降低心肌氧耗。     

乌拉地尔复合利多卡因对老年原发性高血压患者气管插管时血流动力学的影响

目的观察乌拉地尔复合利多卡因对老年原发性高血压患者气管插管时血流动力学的影响。方法选择择期全麻手术患者120例,年龄58～75岁。随机分为A、B、C三组,每组40例,分别于诱导前3 min静注3 ml生理盐水、0.4 mg/kg乌拉地尔、0.4 mg/kg乌拉地尔＋1 mg/kg利多卡因。分别记录三组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管时（T2）、1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的HR、SBP、DBP。结果与T0时比较,T1时三组SBP、DBP明显下降,HR明显减慢（P〈0.01）,T2、T3、T4时,A组SBP、DBP明显升高,HR明显增快（P〈0.01）;B组SBP、DBP稍有升高（P〉0.05）,HR明显增快（P〈0.01）;C组SBP、DBP稍有升高,HR稍加快（P〉0.05）。结论乌拉地尔复合利多卡因应用于老年原发性高血压患者的气管插管诱导,能更好地抑制插管应激产生的心血管反应,用于老年原发性高血压患者是安全可靠的。     

乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响

目的探讨乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响。方法90例择期手术的老年高血压患者．术毕有拔管指征时随机分为生理盐水组和乌拉地尔组，分别静脉注射生理盐水5砌，乌拉地尔0．4mg／kg。比较2组麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管时，拔管后1min、5min、10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）心率收缩压乘积（RPP）。结果生理盐水组拔管时各项指标与用药前比较均显著升高（P〈0．05），乌拉地尔组较为平稳（P〉0．05）。结论乌拉地尔能有效预防高血压痛患者全麻手术拔管期的心血管反应。     

乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管患者心恤管反应的影响

目的观察乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、无高血压病史、择期全麻手术患者60例,随机分为3组,分别为对照组、乌拉地尔组、乌拉地尔复合艾司洛尔组。三组患者麻醉诱导均相同。术毕患者符合拔管指征时,分别静注乌拉地尔0．4mg／kg、乌拉地尔0．4mg／kg复合艾司洛尔1mg／kg和等量生理盐水（对照组）。观察记录拔管前、拔管时、拔管后lmin、5min的收缩压（SP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DP）、心率（HR）,并计算SP与HR的乘积RPP。结果对照组拔管后SP、MAP、DP、HR、RPP均较拔管前显著升高（P〈0．05）,尤以拔管时至拔管后1min为著（P〈0．01）。围拔管期乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组的SP、MAP、DP、RPP较拔管前均无明显变化,而乌拉地尔组HR则均明显升高（P〈0．05）,乌拉地尔复合艾司洛尔组HR无明显改变。与对照组相比,乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组SP、MAP、DP和RPP的变化均明显降低（P〈0．01）。结论气管拔管前静注乌拉地尔和艾司洛尔能预防血压升高和心率增快等心血管反应。     

乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的临床观察

目的　观察乌拉地尔预防高血压病人气管插管时的心血管反应。方法　将 2 4例既往有高血压病史的手术病人随机分为用药组 12例和对照组 12例 ,监测SBP ,DBP ,MAP ,HR及RPP ,并进行对比研究。结果　用药组在给药 1分钟后SBP ,DBP和MAP即可下降 ,5分钟内趋于稳定 ,插管时SBP ,DBP和MAP有所增高 ,但较诱导前相比略低 ,HR较诱导前增高 ,但均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;RPP较诱导前略低 ,也无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;对照组插管后即刻SBP ,DBP ,MAP ,HR及RPP均升高并明显高于用药组 (P <0 .0 1)。结论　乌拉地尔可以有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应     

利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用

目的观察2％利多卡因表面麻醉或（和）术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组，Ⅰ组用2％利多卡因表面麻醉，Ⅱ组静脉注射乌拉地尔，Ⅲ组为2％利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0（入室10min后诱导前），T1（气管插管毕），T2、T3（支撑喉镜后2、7min）以及T4（气管拔管后）各个时点的血压（SBP、DBP）、心率（HR），以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高，HR较T0增快（P〈0．05）；T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．01），Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．05）；T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高（P〈0．01）；T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高（P〈0．05）。手术时间无统计学差异（P〉0．05），异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅱ组多于Ⅲ组（P〈0．05）；术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长（P〈0．01）。结论2％利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应，减少异丙酚用量，并可使患者较快清醒。     

不同剂量地佐辛预注对全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的观察不同剂量地佐辛静脉预注对全麻诱导期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法80例拟行气管插管全麻择期手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为4组,每组各20例。各组麻醉诱导前用药分别为：D1组：地佐辛0．05mg／kg;D2组：地佐辛0．1mg／kg;D3组：地佐辛0．2mg／kg;C组：生理盐水5mL。4组患者均给予芬太尼3tLg／kg,异丙酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,快速诱导后气管插管。观察给药前（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果MAP、HR值比较,C组、D1组在T2-4时点明显高于T1时点（P〈O．05）,D2组仅在T2、T3时升高（P〈0．05）,D3组变化不明显;但相同时点比较,MAP、HR值D2、D,组低于C组（P〈0．05）。BIS值比较,与T1时比较,C组、D1组在T2、T3时明显升高（P〈0．05）,D2组仅在T2时升高（P〈0．05）,D3组在T4、T5时显著低于T1时（P〈0．05）,D3组在T2-5时明显低于C组（P〈0．05）。结论地佐辛0．1—0．2mg／kg预注可有效抑制气管插管时的心血管应激反应,维持全麻诱导期血流动力学稳定。     

地佐辛对全麻诱导气管插管心血管反应的影响

目的：观察地佐辛对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法：60例择期行全麻气管插管患者,ASALII级,每组20例。随机分为三组：I组为对照组（生理盐水1mL）;Ⅱ组地佐辛5Ing;Ⅲ组地佐辛10mg。观察记录注药、注药后10min（L2）、诱导后（T3）、插管后mln（T4）、3rain（T5）、5rain（％）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化：结果：与TL比较,在,B时三组的SBP、DBP、FIR明显降低（P〈0．05）;在T4时,I组的SBP、DBP、HR均较T1明显升高（P〈0．05）,而II纽、Ⅲ组几乎无变化（P〉O．05）;与I组比较,Ⅱ组SBP在B,T6时刻明显降低（P〈0．05）,而II组无统计学意义（P〈0．05）。结论：诱导前10min静注地佐辛5mg、10mg均能抑制全麻气管插管时的心血管反应,但静注地佐辛5mg时气管插管前后血流动力学更加稳定。     

芬太尼对先天性心脏病患者麻醉气管插管时心钠素影响的研究

目 观察和研究对先天性心脏病患者用不同剂量的芬太尼在气管插管时心血管应激反应（HR，SBP，DBP，MAP）的变化及血浆心钠素（ANP）水平的变化。方法 选取先天性心脏病患者30例，随机分为GI（芬太尼5μg/kg），GⅡ（芬太尼10μg/kg)，GⅢ（芬太尼15μg/kg，每组各10例。分别观察入室安静后5min（基础T0），喉镜置入前（T1），插管后1min(T2)，插管后3min(T3)，插管后5min(T4)等5个时相收缩压（SBP），舒张压（DBP），平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化，作为监测气管插管时心血管应激反应的指标，同时于T0，T2及T43个时相取动脉血，应用平衡竞争放射免疫分析法测定血浆心钠素（ANP）。结果 GI T1时相SBP，DBP，MAP及T0时相明显降低（P＜0．01），HR无明显变化；T2，T3时相SBP，DBP，MAP，HR较T0时相明显升高（P＜0．01）。GⅡT1时相SBP，DBP，MAP较T0时相明显降低（P＜0．01），HR无明显变化，T2，T3，T4时相SBP，DBP，MAP较T0时相无明显变化；T2时相HR与T0时相升高（P＜0．05）。GⅢT1，T2，T3，T4时相SBP，DBP，MAP较T0时相明显降低（P＜0．01）；T2时相HR与T0时相升高（P＜0．05）。3组患者ANP各时相均无明显变化。结论 先天性心脏病患者术前ANP血浆水平明显高于正常儿童；不同剂量芬太尼对气管插管时血浆ANP水平无明显；芬太尼10μg/kg能有效地抑制气管插管时的心血管应激反应。     

乌拉地尔预防全麻拔管期应激反应的效果观察

目的观察乌拉地尔在全麻拔管期预防应激反应的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者30例,随机等分为2组,对照组（A组）和乌拉地尔组（B组）,组间性别、年龄、体重、术前病情、术式相似。入室开放静脉,以咪唑安定0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼2μg／kg、维库溴铵01mg／kg静脉注射麻醉诱导行气管插管,麻醉维持使用以上同样药物,并吸入异氟醚。术中根据循环变化情况适当调整剂量,术毕具备拔管指征时（崔乃杰,刘兵．实用危重病急救医学IML天津科技翻译出版公司,1993：23．）,对照组（A组）在气管内吸痰及拔管时不做任何处理;乌拉地尔组（B组）在拔管前5min,静脉给予乌拉地尔03-0．4mg／kg。分别记录入室、术毕前30min、拔管前5min、拔管后5min的SBP、DBP、MAP、HR监测结果。结果术中SBP、DBP、MAP、HR波动程度均小于基础值30％,2组间比较均无明显差异（P〉0．05）。对照组（A组）拔管期四项监测明显升高,拔管后10min~15min恢复到拔管前水平,乌拉地尔组（B组）用药后四项监测明显下降（P〈0.05）,2组患者拔管期均未发生心脑血管意外,ECG无异常变化。结论乌拉地尔在全麻拔管期可有效预防应激反应,降压平稳,使用方便,安全可行,可供临床借鉴应用。     

两种降压药联合在高血压患者全麻诱导气管插管时的血流动力学变化

目的 观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药对高血压患者气管插管时心血管反应的预防控制作用.方法 180例(ASAⅡ～Ⅲ)择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为A组(艾司洛尔组)、B组(乌拉地尔组)和C组(联合用药组),每组60例.3组均以咪达唑仑、舒芬太尼、阿曲库铵静脉诱导行气管内插管,观察各组诱导前、插管前及插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR变化.结果 插管前3组SBP、DBP、HR均较诱导前下降(P均＜0.05).插管后1min和3 min3组SBP、DBP、HR均较插管前升高(P均＜0.05),且以C组为最低:C组的SBP、DBP、HR均低于B组(P均＜0.05),SBP均低于A组(P均＜0.05).插管后5 min,3组3项指标均降至诱导前水平.结论 麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔和乌拉地尔能更有效地控制高血压患者气管插管引起的心血管反应.     

乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究

目的：观察乌拉地尔、芬太尼两种药物对插管时心血管反应的效果。方法：选择择期手术患者40例随机分为两组：两组诱导时均用芬太尼3μg/kg，Ⅰ组于麻醉诱导前5min用乌拉地尔0.5mg/kg，分别于麻醉诱导前、后气管插管后0、5、10min记录两组血压、心率。结果：Ⅰ组气管插管血流动力学稳定，而Ⅱ组则反应较明显（P＜0.01）。结论：乌拉地尔可有效预防气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔用于预防气管插管心血管副反应的再探讨

目的 了解单独艾司洛尔预防气管插管心血管副反应能否达到理想的效果。方法 30例患随机分两组：A组诱导时静注艾司洛尔2mg/kg;B组诱导时静注芬太尼6－7μg/kg。观察诱导前、后,插管即刻,插管后1、3、5、7、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心肌耗氧间接指标（RPP）变化。结果 A组SBP、DBP、MAP在插管即刻和插管后1min显高于诱导前、后（P＜0．01）。插管后1min RPP明显高于诱导前（P＜0．05）。B组各时相每个观测指标均较稳定,差异无显性意义（P＞0．05）。结论 艾司洛尔作为一种选择性β1受体阻滞剂,是不能达到理想的预防气管插管的心血管副反应效果,需与α-肾上腺素能受体抑制剂或内脏传入神经阻断剂伍用。因此不适宜单独在全麻诱导中作为预防气管插管的心血管副反应的常规用药。     

地尔硫卓、尼卡地平用于预防气管插管期心血管反应的研究

目的：观察地尔硫卓、尼卡地平预防气管插管期心血管反应的疗效。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者随机分为生理盐水组（C组）、尼卡地平15μg/kg组（N组）、地尔硫卓0.2 mg/kg组（D组）。在气管插管前2 min静脉推注。记录诱导前、给药时、给药后、气管插管时及插管后1、2、3 min的血压（BP）、心率（HR）、心搏指数（SVI）,心指数（CI）,计算心率收缩压乘积（RPP=心率×收缩压）。结果：插管后C组平均动脉压（MAP）、HR的峰值较基础值上升21.7%、31.1%（P〈0.01）;D组插管后MAP、HR均无明显增高,变化小于C组（P〈0.05）;N组插管后MAP无显著变化,但HR的峰值较基础值升高42.5%。静注地尔硫卓、尼卡地平后CI、SVI较给药前增加。结论：尼卡地平可减轻气管插管的升压反应,但不能防止心动过速的发生;地尔硫卓可有效抑制气管插管时的心血管不良反应。     

小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响

目的观察小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响。方法选择80例拟行全麻择期手术老年患者,随机分为两组：小剂量氯胺酮（0.3 mg/Kg）＋丙泊酚（1.8mg/Kg）诱导组（KP组）;丙泊酚诱导组（P组）。记录两组患者在诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果KP组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;P组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;KP组与P组比较,T1、T2和T3时点的SBP、MAP、DBP、HR的变化均有显著性（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮能够有效减低老年人全麻诱导期气管插管的心血管反应。     

乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的临床观察

目的：探讨乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的效果。方法：选择40例ASAⅠ-Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者分为对照组和观察组。观察组拔管前5min静脉注射乌拉地尔0．5mg／kg,对照组不做特殊处理,观察并比较两组患者平均动脉斥（MAP）和心率（HR）的变化。结果：MAP方面观察组各时点与入室时基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照绀吸痰时、拔管时、拔管后5min和10min均比入室时及观察组显著升高（P〈0．01）。HR方面两组均较入室时显著增伙（P〈0．01）,但两组间比较差异无统计学意义（／9〉0．05）。结论：全麻拔管前用乌拉地尔可预防拔管时血压升高．并且对心率无明显影响．     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在经口气管插管全麻下手术病人48例,随机分为四组(A、B、C、D组,n=12).于麻醉诱导2min前静注:A组,艾司洛尔2mg/Kg;B组,乌拉地尔0.5mg/Kg;C组,艾司洛尔1mg/Kg 乌拉地尔0.25mg/Kg;D组,生理盐水1mL.用芬太尼和丙泊酚麻醉诱导,直接喉镜下气管插管.吸入异氟醚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR和ECG.于术前、用药后2min、插管后1、3、5、7min记录上述指标,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果插管后1min四组SBP、DBP、HR和RPP值均明显升高(p＜0.05),与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR和RPP值低于D组(p＜0.05),与C组比较,A组SBP和DBP高于C组(p＜0.05),B组HR高于C组(p＜0.05),A组和B组RPP值高于C组(p＜0.05);插管后3min、5min、7min四组SBP、DBP、HR和RPP值逐步下降至术前水平,其中A组HR下降最快,B组SBP和DBP下降最快,C组RPP值下降最快.结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效控制气管插管的心血管反应,特别是RPP值的升高,于心肌缺血病人或许有益.     

异丙酚诱导对气管插管时心血管反应的影响

观察异丙酚快速诱导对气管插管时心血管反应的影响。选择30例患者随机分成3组，I组硫喷妥钠，Ⅱ组依托咪酯，Ⅲ组异丙酚。结果，注入诱导剂后3组心率均略增快，SAP，DAP，MAP均呈不同程度的降低，气管插管后，仅Ⅱ组HR明显增快（P＜0．05），I，Ⅱ组的SAP，MAP均显著高于基础值（P＜0．05），Ⅱ组DAP在插管后3min显著升高，Ⅲ组的SAP，DAP，MAP均升高，但差异无显著性意义，3组RPP在插管后均显著升高。提示：异丙酚对气管插管时心血管应激反应的抑制程度大于硫喷妥钠和依托咪酯，但不能完全抑制这种副反应。     

妇科腹腔镜手术中七氟烷与丙泊酚对呼吸循环功能影响的比较

目的：观察妇科腹腔镜手术中七氟烷和丙泊酚麻醉对呼吸循环功能的影响。方法：择期妇科腹部腔镜全麻手术患者80例,随机分为七氟烷组（S组）40例、丙泊酚组（P组）40例。分别记录两组诱导前、插管时、插管后5min、建立CO2气腹后5min、T位（Trendelenburg体位、头低脚高位20°-30°）后5min、CO2气腹后15、30、60、90min和气腹完的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（RAW）及动脉血气所测定PH值、CO2值（PaCO2）。结果：两组插管即刻SBP、MAP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,气腹开始后SBP、MAP、HR也较诱导前明显升高（P〈0．05）;改变体位和充气后RAW均较诱导前显著升高（P〈0．05）,改变体位后P组RAW较S组显著升高（P〈0．05）;气腹后30minPH、PETCO2、PaCO2较气腹前显著升高（P〈0．05）、气腹后60minPH、PETCO2、PaCO2较气腹后30min显著升高并维持至气腹完的各时间点（P〈0．05）。其余参数与诱导前比较无统计学差异（P〉0．05）,两组间其余参数比较也无统计学意义（P〉0．05）。结论：CO2气腹和体位改变均对呼吸和循环功能有明显影响;但七氟烷麻醉较丙泊酚麻醉在改善气道阻力和胸肺顺应性上有积极意义。