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患者女,53岁。于3 d 前出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物。1 d 前呕吐1000 ml 胃内容物后出现左侧胸部隐痛,伴憋气入院。体检:体温38.2℃,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,腹软,左上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞9.35×10~9/L,中性粒细胞0.86。胸片正侧位:左下肺野可见云絮状高密度影,边缘不清,左心缘及左侧膈面显示模糊(图1)。临床应用抗生素治疗后症状无缓解,且胸闷、气急、腹痛加重。胸部 CT 检查:左侧巨大包裹性液气胸,左下肺压缩性肺不张,左侧少量胸腔积液(图2,3)。食管造影检查:食管下端左侧壁巨大囊 相似文献
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患者,男,52岁。火焰烧伤面颈及双上肢于2楼坠地3h入院。主诉胸部左侧疼痛。查体发育正常、意识清楚,体温368℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压140/86kPa,面颈及双上肢烧伤总面积12%,深Ⅱ度10%。胸廓对称,两肺叩诊清音,左肺呼吸音较对侧弱,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。胸部X线检查未见异常。诊断为烧伤,面积12%。给予清创、涂药、灯烤、抗感染等烧伤科常规处理。入院第2日症状加重,左侧胸痛波及左上腹,并出现呼吸困难、呕吐咖啡色液体,左下肺叩诊呈鼓音、呼吸音消失、X线… 相似文献
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患者男性,42岁,胸背痛伴进食阻挡感3个月,3月前无明显诱因感胸痛、胸闷、憋气,呼吸困难,10天后憋气及呼吸困难缓解,但出现进食阻挡感,恶心,无呕吐,无进行性加重,但背痛及胸痛加重,在当地医院抗生素、解痉药治疗后不见好转。后转入我院,体检:一般状态良 相似文献
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患者,男性,65岁。于1994年5月2日无明显诱因出现呼吸困难。查体时发现颈部左侧有一核桃大小包块,无任何不适,逐渐增大,6月下旬出现声音嘶哑,呼吸困难加重,在他院治疗效果不佳,呼吸困难加重,住入我院。 检查:患者神志清楚,被动端坐位呼吸,呼吸困难Ⅱ度,32/min,肺部闻及干性罗音。心律齐,未闻及杂音。颈左隆起、静脉怒张,喉结、气管向右侧偏离中线约3.5cm,于左侧胸锁乳突肌下2/3处触及10cm×8cm×4cm包块,质地中等,表面光滑,活动度差,与周围组织无粘连,无压痛,下端经左侧锁骨上窝进入胸廓,该部位膨隆饱满,包块不随吞咽上下移动,未闻及血管性杂音。胸片提示:“左上纵隔旁有一软组织块影”。CT扫描:左颈深部及纵隔上方囊性占位病变。临床诊断:“颈胸巨大良性肿瘤”。于1994年7月16日在气管插管全麻下行肿块切除术。术中见其上极位于甲状软骨水平,下端在胸廓主动脉弓 相似文献
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<正>病例报告:患者,男、10岁、学生.1986年12月31日晚无明显诱因突盛气急,呼吸困难并逐渐加重.并伴有左上腹阵发性隐痛及刺痛,无咳嗽及咳痰,无发热、恶心、呕吐、腹泻等.患儿食欲明显下降,烦躁不安,送当地医院治疗,2d后症状无缓解而急诊来我院.体检:左肺叩之鼓音,气管明显右移,心界未叩出,心音遥远,心率126/min,律齐无杂音,右肺正常.腹平软,肝脾未触及,腹部无包块.1月2日门诊行左侧胸腔穿刺抽出气体650ml及少许血清样液体,血压测不到呈休克状态,全身发绀,脉搏摸不到而收入院. 相似文献
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病例男,37岁,主诉2d前腹部不适,不能进食,少量饮水即可致呕吐,于2006年2月17日入院。入院诊断:急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗,患者上述症状无缓解,逐渐出现腹痛、腹胀,但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重,高热、呼吸困难,呈端坐呼吸。查体:体温39.5℃,心率134次/min,血压135/85mmHg,气管右偏,左胸廓饱满,左侧呼吸运动明显减弱,左肺第3肋以下呼吸音消失,左肺语颤减弱,肺部叩诊鼓音。腹部平坦,上腹无压痛,肠鸣音存在。胸透提示:中量积水,左侧第2肋液平,左下肺可见数个液平,左侧膈肌明显升高,肋膈角消失,左膈面显示不清。 相似文献
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病例女,78岁,因胃部、胰头肿瘤;结石性胆囊炎;贫血入院。择期在全麻气管内插管下行剖腹探查,胆囊切除术,胃、空肠吻合术。术中病情平稳,生命体征正常。关腹停静脉麻药,正压气囊给氧,诱导呼吸,6 min后恢复自主呼吸,SpO296%,呼吸动度略差。术毕,呼叫患者能点头睁眼,停氧后,SpO2不能维持,并迅速下降至80%,呼吸困难症状明显。辅助呼吸、密闭给氧20 min后,见左侧胸廓饱满,听诊呼吸音消失,叩诊呈鼓音。考虑为术中机控呼吸或术后呼吸诱导通气过度至肺破裂而出现气胸可能。X线检查提示:左侧胸腔大量积气,纵隔右移,诊为:左侧张力性气胸。随即行左侧… 相似文献
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患者 ,男 ,29岁。因骑摩托不慎撞伤左侧腹12h ,局部剧痛持续加重伴呕吐一次来诊。体检 :左侧腹部有一包块 ,患者无心悸、头晕、无出冷汗及呼吸困难 ,血压为13.3/8.7kPa。诊疗中腹痛加剧 ,左腹包块逐渐增大 ,无放射痛 ,无畏寒 ,无返酸嗳气 ,无尿频尿痛。实验室检查 :血白细胞16.6×109/L ,分类中性粒细胞占0.90 ,淋巴细胞占0.10。影像学检查 :B超示肝、脾光点均匀 ,胆囊壁光滑 ,胆总管不宽。胰及双肾大小正常。腹腔未见明显积液。膀胱未见明显异常。立、卧位腹部平片两次均报告为左侧中下腹见充气肠管影 ,… 相似文献
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患者,女,28岁,因顺产后左上腹,左胸部剧痛伴呼吸困难4d而入院。产妇于05-31-23:00出现宫缩,于4h后顺产下一女婴(重3400kg),同时感左上腹、左胸部疼痛,未注意,2d后左上腹、左胸部疼痛突然加剧,并出现呼吸困难,拍胸片示左侧“液气 相似文献
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武某,男,42岁,于1983年11月10日感双下肢肌肉疼痛,逐渐出现双下肢无力,行走困难,双上肢亦出现无力,不能举物。患者无呼吸困难及大小便失禁,患病5天后入院。否认有肝炎病史,曾在外院体检发现脾脏肿大。平素有腹泻、腹帐。检查:体温36.1℃,脉搏72次,呼吸24次,血压120/70。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,肝掌明显,未见痴蛛痣。心肺无异常。肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质硬,无压痛,腹部未 相似文献
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患者女,59岁,因近日感冒,自觉憋气就诊.查体:一般情况好;左侧胸廓塌陷;叩诊右肺清音,左肺实音;听诊双肺呼吸音不一致,左肺相对呼吸音低. 相似文献
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MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例 总被引:3,自引:0,他引:3
患者 男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0cm处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0cm× 4 .0cm肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。MR平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5cm× 5 .4c… 相似文献
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患者 ,男性 ,30岁。夜间睡眠状态下突然出现上腹剧痛 ,向背部放射 ,伴恶心、呃逆、胸闷及呼吸困难 36h急诊入院。查体 :急性痛苦病容 ,左下肺叩诊为浊音 ,呼吸音消失 ,未闻及肠鸣音 ;心率 1 0 0·min-1 ,律齐 ;腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。WBC1 4 .5× 1 0 9·L-1 ,N 0 .82。X线胸片示 :左侧膈上胸腔占位性巨大阴影 ,左下肺受压不张。胃肠减压抽出暗红色液体 2 0 0ml ,复查胸片占位性阴影略缩小。胃镜检查 :食管下段充血 ,贲门受阻不能进入胃腔 ;食管钡透可见贲门梗阻 ,食管下段扩张。 全麻下胸腹联合切口探查可见左侧胸… 相似文献