罕见巨大膈疝误诊液气胸1例

患者男,57岁。因左胸部胀痛不适伴胸闷22h入院。22h前无明显诱因突发左胸胀痛不适,逐渐加重并感胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛及腹胀,大小便正常。查体:体温37.2℃,脉搏95/min,呼吸29/min,血压110/70mmHg。左侧呼吸动度减弱,左侧胸部语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。腹平坦,全腹腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,移     

胸膜顶粘连带撕裂致自发性血气胸1例

1 病例报告 患者男,23岁。走路时出现憋气3天,症状加重5h并出现胸痛、呼吸困难、头昏、乏力,之后晕倒,遂来我院急诊。患者平素体健,近期无外伤史。查体：血压60／40mmHg。胸廓对称,呼吸动度减弱,气管左侧移位。右侧肋间隙增宽,右肺触觉语颤消失,右前胸叩诊过清音,背侧叩诊浊音,听诊呼吸音消失。     

气管异位甲状腺1例

患者女,46岁.7年前无明显诱因出现呼气性呼吸困难,伴睡眠时打鼾,不伴憋气,无咳嗽、咳痰、咯血等症状.当地医院诊断为"哮喘",经对症治疗效果不佳.3年前呼吸困难加重,睡眠时伴有吸气性哮鸣音,打鼾加重伴有憋醒.6 d前上述症状再次加重,来本院就诊.查体:胸廓对称无畸形,平静呼吸费力,带哮鸣音,活动后呼吸困难加重,呼吸"三凹征"阳性,咽部充血,余未见异常.     

食管憩室自发性破裂并左侧包裹性脓胸一例

患者女,53岁。于3 d 前出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物。1 d 前呕吐1000 ml 胃内容物后出现左侧胸部隐痛,伴憋气入院。体检:体温38.2℃,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,腹软,左上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞9.35×10~9/L,中性粒细胞0.86。胸片正侧位:左下肺野可见云絮状高密度影,边缘不清,左心缘及左侧膈面显示模糊(图1)。临床应用抗生素治疗后症状无缓解,且胸闷、气急、腹痛加重。胸部 CT 检查:左侧巨大包裹性液气胸,左下肺压缩性肺不张,左侧少量胸腔积液(图2,3)。食管造影检查:食管下端左侧壁巨大囊     

烧伤合并膈肌破裂1例

患者,男,５２岁。火焰烧伤面颈及双上肢于２楼坠地３ｈ入院。主诉胸部左侧疼痛。查体发育正常、意识清楚,体温３６８℃,脉搏９６次／ｍｉｎ,呼吸２４次／ｍｉｎ,血压１４０／８６ｋＰａ,面颈及双上肢烧伤总面积１２％,深Ⅱ度１０％。胸廓对称,两肺叩诊清音,左肺呼吸音较对侧弱,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。胸部Ｘ线检查未见异常。诊断为烧伤,面积１２％。给予清创、涂药、灯烤、抗感染等烧伤科常规处理。入院第２日症状加重,左侧胸痛波及左上腹,并出现呼吸困难、呕吐咖啡色液体,左下肺叩诊呈鼓音、呼吸音消失、Ｘ线…     

左位主动脉弓合并右侧降主动脉扩张误诊纵隔肿瘤一例报告

患者男性,42岁,胸背痛伴进食阻挡感3个月,3月前无明显诱因感胸痛、胸闷、憋气,呼吸困难,10天后憋气及呼吸困难缓解,但出现进食阻挡感,恶心,无呕吐,无进行性加重,但背痛及胸痛加重,在当地医院抗生素、解痉药治疗后不见好转。后转入我院,体检:一般状态良     

巨大颈胸多形性脂肪瘤一例

患者,男性,65岁。于1994年5月2日无明显诱因出现呼吸困难。查体时发现颈部左侧有一核桃大小包块,无任何不适,逐渐增大,6月下旬出现声音嘶哑,呼吸困难加重,在他院治疗效果不佳,呼吸困难加重,住入我院。 检查:患者神志清楚,被动端坐位呼吸,呼吸困难Ⅱ度,32/min,肺部闻及干性罗音。心律齐,未闻及杂音。颈左隆起、静脉怒张,喉结、气管向右侧偏离中线约3.5cm,于左侧胸锁乳突肌下2/3处触及10cm×8cm×4cm包块,质地中等,表面光滑,活动度差,与周围组织无粘连,无压痛,下端经左侧锁骨上窝进入胸廓,该部位膨隆饱满,包块不随吞咽上下移动,未闻及血管性杂音。胸片提示:“左上纵隔旁有一软组织块影”。CT扫描:左颈深部及纵隔上方囊性占位病变。临床诊断:“颈胸巨大良性肿瘤”。于1994年7月16日在气管插管全麻下行肿块切除术。术中见其上极位于甲状软骨水平,下端在胸廓主动脉弓     

儿童肺纤维组织细胞型炎性假瘤一例

患者 女，7岁。1周前活动后出现发热伴轻咳．体温39℃，无胸闷、憋气及呼吸困难。在当地医院对症治疗后高热仍反复，外院CT示左肺占位．即转本院就诊。体检：体温37．5℃，左上肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺术闻及干、湿性啰音。     

左膈疝误诊液气胸1例

<正>病例报告:患者,男、10岁、学生.1986年12月31日晚无明显诱因突盛气急,呼吸困难并逐渐加重.并伴有左上腹阵发性隐痛及刺痛,无咳嗽及咳痰,无发热、恶心、呕吐、腹泻等.患儿食欲明显下降,烦躁不安,送当地医院治疗,2d后症状无缓解而急诊来我院.体检:左肺叩之鼓音,气管明显右移,心界未叩出,心音遥远,心率126/min,律齐无杂音,右肺正常.腹平软,肝脾未触及,腹部无包块.1月2日门诊行左侧胸腔穿刺抽出气体650ml及少许血清样液体,血压测不到呈休克状态,全身发绀,脉搏摸不到而收入院.     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

全麻插管控制呼吸致左侧气胸1例

病例女,78岁,因胃部、胰头肿瘤;结石性胆囊炎;贫血入院。择期在全麻气管内插管下行剖腹探查,胆囊切除术,胃、空肠吻合术。术中病情平稳,生命体征正常。关腹停静脉麻药,正压气囊给氧,诱导呼吸,6 min后恢复自主呼吸,SpO296%,呼吸动度略差。术毕,呼叫患者能点头睁眼,停氧后,SpO2不能维持,并迅速下降至80%,呼吸困难症状明显。辅助呼吸、密闭给氧20 min后,见左侧胸廓饱满,听诊呼吸音消失,叩诊呈鼓音。考虑为术中机控呼吸或术后呼吸诱导通气过度至肺破裂而出现气胸可能。X线检查提示:左侧胸腔大量积气,纵隔右移,诊为:左侧张力性气胸。随即行左侧…     

外伤性小肠破裂伴腹壁疝一例

患者 ,男 ,２９岁。因骑摩托不慎撞伤左侧腹１２ｈ ,局部剧痛持续加重伴呕吐一次来诊。体检 :左侧腹部有一包块 ,患者无心悸、头晕、无出冷汗及呼吸困难 ,血压为１３．３／８．７ｋＰａ。诊疗中腹痛加剧 ,左腹包块逐渐增大 ,无放射痛 ,无畏寒 ,无返酸嗳气 ,无尿频尿痛。实验室检查 :血白细胞１６．６×１０９／Ｌ ,分类中性粒细胞占０．９０ ,淋巴细胞占０．１０。影像学检查 :Ｂ超示肝、脾光点均匀 ,胆囊壁光滑 ,胆总管不宽。胰及双肾大小正常。腹腔未见明显积液。膀胱未见明显异常。立、卧位腹部平片两次均报告为左侧中下腹见充气肠管影 ,…     

顺产致胃破裂、膈肌破裂1例

患者,女,28岁,因顺产后左上腹,左胸部剧痛伴呼吸困难4d而入院。产妇于05-31-23:00出现宫缩,于4h后顺产下一女婴(重3400kg),同时感左上腹、左胸部疼痛,未注意,2d后左上腹、左胸部疼痛突然加剧,并出现呼吸困难,拍胸片示左侧“液气     

肋骨纤维结构不良伴胸内巨大占位一例

患者 男,38岁.自诉左前胸壁包块多年,近6个月来生长渐快且伴胸部胀痛、憋气.体检:浅表淋巴结未触及,左侧胸壁腋前线、后肩胛线、第6肋下至第12肋间可触及巨大包块,边缘清晰、固定,质韧无明显压痛.听诊:左下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

胸部钝挫伤致胸主动脉迟发性破裂死亡三例

2008年3月- 2010年3月我院收治因胸部钝挫伤导致胸主动脉迟发性破裂而死亡的患者3例.现报告如下.1 临床资料患者1,男,53岁,因汽车轮胎爆裂,伤及左胸及左肩部,左上肢活动受限,左胸部疼痛,轻度胸憋3h,无明显呼吸困难.左侧胸部及面颈部皮肤可见散在点状瘀斑,左侧锁骨畸形有触痛,左胸部有触痛,无明显畸形,无骨擦音及骨擦感,无握雪感,双肺呼吸音清晰,无明显哕音.X线片检查发现左侧锁骨骨折,左侧第2,3肋骨骨折.     

肝硬化合并格巴二氏综合征1例

武某,男,42岁,于1983年11月10日感双下肢肌肉疼痛,逐渐出现双下肢无力,行走困难,双上肢亦出现无力,不能举物。患者无呼吸困难及大小便失禁,患病5天后入院。否认有肝炎病史,曾在外院体检发现脾脏肿大。平素有腹泻、腹帐。检查:体温36.1℃,脉搏72次,呼吸24次,血压120/70。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,肝掌明显,未见痴蛛痣。心肺无异常。肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质硬,无压痛,腹部未     

肺结核致肺"溶解"1例

患者女,59岁,因近日感冒,自觉憋气就诊.查体：一般情况好;左侧胸廓塌陷;叩诊右肺清音,左肺实音;听诊双肺呼吸音不一致,左肺相对呼吸音低.     

MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0ｃｍ处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。ＭＲ平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5ｃｍ× 5 .4ｃ…     

绞窄性膈疝1例

患者 ,男性 ,30岁。夜间睡眠状态下突然出现上腹剧痛 ,向背部放射 ,伴恶心、呃逆、胸闷及呼吸困难 36h急诊入院。查体 :急性痛苦病容 ,左下肺叩诊为浊音 ,呼吸音消失 ,未闻及肠鸣音 ;心率 1 0 0·min-1 ,律齐 ;腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。WBC1 4 .5× 1 0 9·L-1 ,N 0 .82。X线胸片示 :左侧膈上胸腔占位性巨大阴影 ,左下肺受压不张。胃肠减压抽出暗红色液体 2 0 0ml ,复查胸片占位性阴影略缩小。胃镜检查 :食管下段充血 ,贲门受阻不能进入胃腔 ;食管钡透可见贲门梗阻 ,食管下段扩张。　　全麻下胸腹联合切口探查可见左侧胸…     

读片窗

患者 女,42岁.于2006年2月起无明显诱因反复出现上腹及左侧腹压痛,疼痛为隐痛,压痛以晚餐后明显,排便后无缓解.无畏寒、发热,恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及黑便,未诊治.