胃癌分期的临床应用(文献综述)

胃癌治疗多趋向采用多方案措施,其中涉及手术切除、化疗、放疗和分子生物学免疫治疗等等,尤以手术切除而论就有多种术式.为了长期随访和对比各组的治疗效果,必须要有统一的胃癌分期标准,现用的TNM分期法尚有不足之处,本文介绍各种改良方案,可供临床参考.     

血浆分离的临床应用(文献综述)

血浆分离(Plasmapheresis,PP),做为排除血浆中毒素或有害物质在临床应用已有数年,但近几年应用范围逐渐扩大,其原因是对PP的适应证进一步了解和认识,其次是由于PP的设备改进,操作熟练以及相对安全性的提高.PP用于临床治疗疾病在国内应用尚少,作者结合文献对PP的方法和适应证做一综述.临床应用PP的目的是为排除患者血浆中免疫复合物,免疫球蛋白,异常球蛋白,以及与蛋白质结合的药物或毒素等有害物质,从而能治疗某些疾病.现用PP有两种方法,一是离心法,二是膜式法.     

右旋糖酐在外科的应用(文献综述)

右旋糖酐在外科的应用已近40年的历史。早在1947年,右旋糖酐就被用做血浆的扩容剂,1959年开始用于预防手术后血栓栓塞并发症,到70年代,由于血液稀释的兴起,右旋糖酐在外科的应用范围日益扩大,并取得一系列重要成果右旋糖酐的生物学效应右旋糖酐的分子结构类似一条串珠,是由葡萄糖分子通过1-6α键连接而成的多糖。大约每隔20个葡萄糖分子就有一短的侧键,其通过1-3α链与主链相连,85%的侧链只有1-2个葡萄糖分子。目前在欧洲广泛应用的有两种规格的右旋糖酐:右旋糖酐70     

肌肉皮肤瓣的临床应用(文献综述)

肌肉皮肤瓣是指将身体上某块肌肉或者这块肌肉的一部分连同肌肉上面的皮肤切取下来,但是保留营养肌肉的主要动静脉的完整并以它为蒂,作为复合组织瓣使用。它可以作带蒂的局部移位,或者作吻合血管的游离移植,达到修复创面或者再造器官或组织的目的。此法已应用于临床并具有效益,近年来文献报导较多,在使用上也有发展,本文将有关资料综述于下。     

加压接骨板的临床应用(文献综述)

以加压接骨板治疗长管状骨骨折,自50年代发展至今,可分为两大类型:一种是加压器型,如Muller型(1961)、Hirschhorn型等;另一种是动力加压型(Dynamic compres-sion plata),后者是从Bagby型自身加压接骨板(Self-compression plate)发展而来,1956年Bagby设计了利用螺丝钉帽部的斜边与接骨板钉孔边缘之间的滑动而产生加压作用的接骨板,根据这一原理制作的接骨板还有Denham     

激光在外科中的应用(文献综述)

五十年代,Towens,Basov和Prohorov在微波物理的工作中,应用量子力学的原理,提出了放射受激发射的实际应用问题,这项成就使他们获得了1964年的诺贝尔奖金.激光的英文名词(LASER)就是取其英文解释的每一个词首拼凑而成的(Light Amplication by the Stimulated Emission 0f Radiation).1960年,Maiman首创了红宝石激光器供临床应用,由此出现了不少研究激光和临床总结的文章.六十年代中期,Goldman应用氲和CO_2激光器治疗了数千例各种皮肤和软组织病变,Nath更于1973年结合内窥镜开展了激光的光凝固研究,这样,激光治疗就广泛展开于外科、整形、皮肤科、五官科和妇产科等领域,并取得了一定的成效.激光已用作为一种诊疗手段,很有前途,现仅就其在外科的临床应用作一重点综合报道.     

水刀在外科手术中的应用(文献综述)

水刀是一种利用高压喷射水流进行组织切割分离的新型手术器械 ,可以选择性地切开实质组织而不损伤血管、神经等。本文综述了其原理、特点、优势以及在外科手术领域的应用 ,同时展望其发展前景。     

经皮肺穿刺活检在临床上的应用(文献综述)

经皮肺穿刺活检是肺部病变的一种检查方法,它操作简单,迅速,有较高的诊断价值,但并非每个病例都适用,有发生合并症的可能,故须严格掌握适应证和禁忌证。本文结合我们的工作并综合国内外有关文献,扼要介绍于下。近年来,对于用常规检查方法不能确诊的肺内病     

甲氰咪胍在外科临床的应用(文献综述)

近年用特异性竞争拮抗的药理方法,确定有两类组织胺受体,简称为H_1和H_2受体。H_1受体主要分布于支气管和肠道中。H_2受体则存在于胃的壁细胞膜上。甲氰咪胍(Cimetidine,Tagamet)是一种H_2受体拮抗剂,曾译为甲氰咪胺,其实在它的化学结构式中,只有胍基,并无胺基。概况和药理作用典型的抗组织胺药,即H_1受体拮抗剂,能抑制组织胺对平滑肌的刺激作用,但对组织胺刺激胃酸分泌的作用,却无抑制功效。此点提示人们存在另一种组织胺受体,并开始从组织胺化学结构的变异产物中,探寻另一类拮抗剂-H_2受体拮抗剂。第一批合成的H_2受体拮抗剂是甲咪硫脲(Metiamide),曾广泛应用,虽较安全,但少数可出现以粒细胞减少为主的可逆性骨髓抑制反应,而被弃置不用。甲咪硫脲的骨髓抑制可能与其分子中的硫脲基有关,而不是H_2受体被阻滞所致。为了减少副作用,1975年Brimblecombe等以氰胍基代替硫脲基合成了     

肛肠肌电图法及其临床应用(文献综述)

目前,肛肠肌电图临床应用较少。但是,肛肠肌电图不仅可了解肛肠功能状态,而且可用于早期发现疾病,鉴别诊断和预后的判断。本文简要介绍了肛肠肌电图的进展,详细阐述了肛肠肌电图常用的检测指标、检查方法和临床意义。     

呼吸道持续正压疗法(CPAP)的临床应用(文献综述)

呼吸道持续正压疗法,简称CPAP、为原文“Continuous Positive Air-way Pressure”的缩写。这种疗法的另一比较通用的名称为呼末正压、简称PEEP,为“Positive End-Expiratory Pressure”的缩写。这是一种最近几年中开始推广使用的简单而有效的呼吸支持疗法,现结合有关文献将此疗法介绍于下。     

抗生素在急性胰腺炎的应用(文献综述)

在急性胰腺炎治疗中,全身和局部的抗感染具有重要地位.抗生素透入胰液受到多种因素的影响,而血-胰液屏障是最重要的影响因素.根据抗生素透过血-胰液屏障的浓度梯次,本文推荐在急性胰腺炎中依次选用下列抗生素:氟嗪酸、氯霉素、甲硝唑、氯林可霉素、TMP-SMZ、乙基西梭霉素、丙氟哌酸、头孢氨噻肟.     

激光在外科方面的应用(文献综述)

激光(Laser~*),是二十世纪六十年代初出现的一种新颖光源。它具有发射角小、光谱纯、相干性好和能量密度高等特点,所以,在国防建设、工农业生产、医疗卫生和科学研究等方面都获得了日益广泛的应用,目前已成为世界上最受重视的课题     

常用肌皮瓣的解剖与临床应用(文献综述)

由于 McGregor,Mc Craw,Dibell 等详细的解剖学研究,以神经血管蒂为轴的转移肌皮瓣手术(Musculocutaneous flap)已广泛应用于临床,随显微外科技术的发展,游离移植亦获成功。肌皮瓣用于修复较深的大面积创伤优点很多,如手术可一次完成,成功率高,可避免游离皮肤移植的疤痕收缩,并保留皮肤感觉。对同时有骨缺损的创面可做成骨-肌-皮复合瓣(Osteomyocutaneous flap)进行修复,大大缩短了治疗时间。根据肌皮瓣的皮肤血供,肌皮瓣有两种类型,一     

选择性腹腔血管插管的临床应用(文献综述)

腹腔血管造影术早已应用在临床诊断方面,最初为经皮穿刺腹主动脉进行非选择性腹腔脏器造影,腹主动脉各支所分布区域如:腹腔动脉各支,肠系膜上下动脉,肾及肾上腺动脉及下肢动脉等同时显影。但因显影范围大,影相重叠,而且可造成不必要的肾动脉、腰动脉及脊髓动脉的痉挛而发生合并症,故近年来,为了更进一步明确某一腹腔脏器之病变,将腹主动脉造影发展成选择性或高选择性腹腔脏器之动脉或静脉造影。除进行内脏疾病之诊     

诊断性腹腔灌洗的临床应用(文献综述)

1965年Root首先介绍诊断性腹腔灌洗(DPL)来判断腹腔内疾病,二十年来大量文献报导DPL可以应用于腹部创伤和急腹症的诊断,尤其是对于腹腔内出血的诊断准确性很高,操作方法比较简单,并发症较少,是一项准确、及时、安全、可靠的诊断方法,因而具有重要的应用价值操作方法一、病员准备 DPL可以在观察室或病床旁进行,必要时先作腹部透视看是否有游离气体存在,以免被灌洗引起的气腹混淆,腹胀者可插胃肠减压管,膀胱要排空,必要时插导尿管。有烦燥不安或精神紧张     

射频热凝固治疗在肝癌临床中的应用(文献综述)

射频热凝肿瘤是肿瘤透热治疗的一种方法 ,通过局部组织热凝固坏死杀伤肿瘤组织。随着多电极射频针的发明 ,局部组织热凝范围达到 3～ 5cm,射频热凝治疗成为肝癌的一个新的较有效的辅助治疗手段。但是 ,射频治疗有其严格的适应证 ,不能代替外科手术治疗。多电极射频治疗不应称为多弹头自动导航系统。     

外科临床中的肺栓塞(文献综述)

手术后并发肺栓塞虽少见,但病情凶险。早期诊断和及时治疗极为重要。肺动脉造影是最有价值的诊断方法,溶栓疗法是首选方法,文中还介绍了早期手术的指征     

临床胰岛移植研究进展(文献综述)

近年来临床胰岛移植取得了长足的进步 ,但器官获取和胰岛分离方法缺陷、移植后早期胰岛丧失及移植排斥和自身免疫仍是影响临床移植成功的重要因素。本文就临床胰岛移植的现状和在上述方面的进展作一综述     

小儿临床原位肝移植(文献综述)

小儿原位肝移植的临床效果优于成人.主要原因可能与小儿发病时间短及其与成人之间的免疫状态差异有关.由于手术技术的改善和新一代免疫抑制药物的应用,当前小儿原位肝移植在临床应用方面得到迅速发展.本文就其手术适应证、供受体手术操作特点、围手术期处理及目前的临床应用进展等进行了讨论.