二尖瓣腱索断裂的超声心动图诊断与临床分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂的超声特征及病因。方法对彩色多普勒超声心动图诊断的47例二尖瓣腱索断裂患者的临床资料、病因、超声检查所见进行分析。结果①所有病例均可见二尖瓣活动异常、收缩期瓣缘对合不良及不同程度二尖瓣返流;左房、左室扩大;后叶腱索断裂多于前叶腱索断裂;②二尖瓣腱索断裂病因多样,19例有心脏病基础,见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病及高血压性心脏病等。无心脏病基础的自发性二尖瓣腱索断裂,可能部分与二尖瓣装置先天性发育不良有关。此外,老年患者居多,考虑与瓣膜、腱索退行性病变有关。结论彩色多普勒超声心动图可以明确腱索断裂的部位及程度,是其它检查方法不可替代的。同时,可以明确其心脏病性质,对二尖瓣腱索断裂病因做出判断。     

The Diagnosis and Clinical Analysis of the Mitral Valve Chordae Rupture by Echocardiography

目的 探讨二尖瓣腱索断裂的超声特征及病因.方法 对彩色多普勒超声心动图诊断的47例二尖瓣腱索断裂患者的临床资料、病因、超声检查所见进行分析.结果 ①所有病例均可见二尖瓣活动异常、收缩期瓣缘对合不良及不同程度二尖瓣返流;左房、左室扩大;后叶腱索断裂多于前叶腱索断裂;②二尖瓣腱索断裂病因多样,19例有心脏病基础,见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病及高血压性心脏病等.无心脏病基础的自发性二尖瓣腱索断裂,可能部分与二尖瓣装置先天性发育不良有关.此外,老年患者居多,考虑与瓣膜、腱索退行性病变有关.结论 彩色多普勒超声心动图可以明确腱索断裂的部位及程度,是其它检查方法 不可替代的.同时,可以明确其心脏病性质,对二尖瓣腱索断裂病因做出判断.     

先天性心脏病二尖瓣闭锁不全的外科治疗(附32例报告)

先天性心脏病二尖瓣闭锁不全是较常见的心脏畸形 ,常与其他畸形并发 ,且易被其它疾病症状所掩盖 ,如果不能及时诊断和适当处理将会影响治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1992年 9月～ 1999年 9月共治疗二尖瓣闭锁不全 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例 ;年龄 3～ 5 6岁。单纯二尖瓣关闭不全 8例 ,伴有原发孔房间隔缺损 9例 ,伴有继发孔房间隔缺损 8例 ,伴有室间隔缺损 6例 ,伴有左房粘液瘤 1例。心胸比率 0 .5 1～ 0 .8。二尖瓣病变情况 :二尖瓣裂 18例 ,二尖瓣脱垂 7例 ,二尖瓣腱索断裂 3例 ,二尖瓣叶发育不良 2例 ,瓣环扩大 2例。1…     

超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值及意义

目的：探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征及临床意义。方法：对彩色多普勒超声心动图诊断的15例二尖瓣腱索断裂患者超声资料、病因进行分析。结果：①二尖瓣腱索断裂超声显示前后叶断裂比例没有明显差异。②二尖瓣腱索断裂病因多样，13例有心脏病基础，见于冠心病、风心病、感染性内膜炎、高血压、肥厚型心肌病等患者。结论：二尖瓣腱索断裂有心脏病基础，彩超不但可以明确心脏病的性质，腱索断裂的部位、程度，也可以判断反流方向和程度，具有其他检查方法不可比拟的优越性。     

超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值及意义

目的:探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征及临床意义。方法:对彩色多普勒超声心动图诊断的15例二尖瓣腱索断裂患者超声资料、病因进行分析。结果:①二尖瓣腱索断裂超声显示前后叶断裂比例没有明显差异。②二尖瓣腱索断裂病因多样,13例有心脏病基础,见于冠心病、风心病、感染性内膜炎、高血压、肥厚型心肌病等患者。结论:二尖瓣腱索断裂有心脏病基础,彩超不但可以明确心脏病的性质,腱索断裂的部位、程度,也可以判断反流方向和程度,具有其他检查方法不可比拟的优越性。     

二尖瓣前瓣病变成形手术治疗的效果

目的 :评价二尖瓣前瓣脱垂施行成形术的近远期疗效。 方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 2年 4月间接受二尖瓣成形术治疗前瓣病变患者 4 3例 ,其中二尖瓣前瓣退行性变 33例、感染性心内膜炎 6例、先天性二尖瓣前瓣裂或穿孔 5例、其他 2例。术前NYHA心功能Ⅱ级 18例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 2例。超声心动图示二尖瓣中度反流 17例 ,重度反流 2 6例。采用前瓣叶三角形切除 2 5例、腱索缩短 14例、腱索转移 2 0例、人工腱索 11例、乳头肌缩短 4例、瓣叶游离缘重塑 6例、自体心包片修复 4例及瓣叶裂隙缝合 4例。 结果 :术中改行二尖瓣置换术 4例 ;术后早期死亡 1例 (2 .32 % )。随访 38例 ,无晚期死亡 ;术后 6个月心功能恢复Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2例 ;术后 3年超声心动图随访检查二尖瓣瞬时反流量少于 3.0ml者占 82 .76 % (2 4 / 2 9) ;术后 5年免于再次手术和血栓栓塞的比率分别为 (90 .4± 1.9) %和 (97.4± 1.2 ) % ;5年的实际生存率为(85 .7± 1.3) %。 结论 :二尖瓣前瓣病变往往需采用两种或两种以上的成形技术才能达到较为满意的疗效 ;手术中注意恢复二尖瓣几何形态上的对称性对成形术效果有较大的影响     

实时三维经胸超声心动图在二尖瓣脱垂中的诊断应用

目的探讨实时三维经胸超声心动图(RT3D-TTE)在诊断二尖瓣脱垂(MVP)中的应用价值。方法选取我院自2013~2015年收治的20例MVP患者为研究对象,术前行RT3D-TTE检查,三维图像经过旋转及切割,确认二尖瓣膜脱垂区域,判断有无腱索断裂,与手术结果进行对照。结果 20例患者RT3D-TTE诊断二尖瓣脱垂与手术结果比较,前叶分区A1、A2、A3对比结果一致的病灶分别为5、8、5个,后叶分区P1、P2、P3对比结果一致的病灶分别为4、6、6个。RT3D-TTE诊断腱索断裂与手术结果一致共9例,RT3D-TTE诊断腱索断裂但术中未发现腱索断裂2例;RT3D-TTE与手术所见诊断无腱索断裂一致9例。结论 RT3D-TTE可快速、准确、高效地评价MVP,为制定适宜的手术方案提供可靠依据。     

二尖瓣腱索断裂的超声心动图诊断

本文报导4例经超声心动图检查,结合临床资料诊断为二尖瓣腱索断裂的病人。重点阐述了二尖瓣腱索断裂的超声心动图诊断要点,并对其产生机理予以初步探讨。     

142例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术的手术经验

目的　分析、总结 14 2例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法　 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,连续对 14 2例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术 ,男 88例 ,女 5 4例 ,平均年龄为 (38.5± 7.8)岁。病因诊断 :二尖瓣腱索断裂 74例 ,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂 36例 ,冠心病二尖瓣乳头肌功能不全15例 ,二尖瓣瓣环扩大 11例 ,感染性心内膜炎伴二尖瓣穿孔 4例 ,扩张型心肌病伴二尖瓣关闭不全 2例 ;7例患者合并非风湿性主动脉瓣病变。手术在体外循环、中低温下施行 ,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、穿孔修补、腱索转移、edgetoedge技术及人工腱索成形技术 ,术中以食道超声监测成形效果。 结果　死亡 2例 ,1例术后第 6天死于脑出血 ,另 1例术后第 5天死于多器官功能衰竭。 5例患者术中转为瓣膜置换手术 ;其余患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。在平均为 (34.5± 4 .8)个月的随访中 ,有 2例二尖瓣返流加剧至中度而行二尖瓣置换手术。其余患者二尖瓣返流未见加剧 ,心功能恢复良好。结论　选择适当的患者、运用合理的瓣膜成形技术 ,二尖瓣关闭不全患者行瓣膜成形术可取得满意的疗效。     

二尖瓣成形术临床应用112例分析

目的总结二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效,讨论手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法回顾性分析1999年1月~2005年12月二尖瓣成形术112例,手术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。成形方法为:楔形切除37例,腱索缩短17例,腱索转移4例,人工腱索4例,瓣膜修补4例,瓣叶裂隙直接缝合30例,“双孔”技术8例,交界环缩8例;其中瓣环成形加放Carpentier环57例。以打水试验无明显返流、经食管心脏超声心动图检查二尖瓣返流不超过Ⅱ°作为成形满意的标准。结果术后早期死亡3例。存活者术后50 d胸壁彩色心脏超声心动图检查二尖瓣膜无返流和Ⅰ°返流90例,Ⅰ~Ⅱ°返流8例,Ⅱ°返流6例;左心室舒张与收缩末期内径和二尖瓣口面积与术前比较均有明显统计学意义。79例随访3个月~4年,心功能(NYHA标准)恢复Ⅰ~Ⅱ级73例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。结论二尖瓣病变的类型关系到成形方式,而心胸比例及左心室扩大指数及手术技术是影响手术疗效的重要因素。慎重选择手术适应证与提高手术技巧是提高临床疗效的关键。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂

二尖瓣腱索断裂（RMCT）是少见的心脏瓣膜病。其诊断主要依靠彩色多普勒超声心动图（CDE）检查。有文献报道，经手术验证CDE对RMCT诊断准确率可达到100％。我院自1989年3月至1997年12月应用CDE检查心脏10184人次，共检出RMCT12例，现报道如下。1材料与方法12例RMCT中男7例，女5例，年龄11～60岁，平均28．9岁。均经CDE检查，其中前叶腱索断裂7例，后叶腱索断裂5例。12例RMCT中9例是住院病人，3例为门诊病人。住院病例均作十二导联心电图（ECG）、X线胸片检查。使用仪器为东芝SSH65A和美国惠普PH2000型彩色多普勒超声仪。按…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

经胸超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值

目的 评估经胸超声心动图(TTE)诊断二尖瓣腱索断裂(MCTR)的准确性及临床价值。方法 选取2016年1月至2021年10月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的44例MCTR患者为研究对象,所有患者均经TTE检查及手术治疗,以术中结果为金标准。将TTE检查结果与术中所见进行比较,分析TTE与手术结果的符合率以及TTE诊断MCTR的误诊率。结果 TTE诊断44例MCTR患者,前叶腱索断裂20例,后叶腱索断裂24例,断裂腱索的长度多数(72.7%)<1 cm,少数(27.3%)≥1 cm,断裂腱索长度二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);44例MCTR患者中经手术证实MCTR 39例,前叶腱索断裂15例,后叶腱索断裂23例,前后叶腱索断裂1例,前叶、后叶腱索断裂之间比较差异无统计学意义(P>0.05);TTE诊断MCTR的符合率为88.6%,误诊率为11.4%;诊断前叶腱索断裂的符合率为75%,误诊率为25%;诊断后叶腱索断裂的符合率为87.5%,误诊率为12.5%。结论 TTE对诊断MCTR有较高的准确性,能为外科医师拟定手术方案提供有力帮助,在临床诊断中具有一定...     

二维和彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣部分腱索断裂4例报告

二尖瓣腱索断裂临床比较少见,目前诊断只依靠二维超声心动图检查,应用彩色多普勒超声可明确显示二尖瓣返流的严重程度,现报告4例如下。一般资料 4例患者,男1例,女3例。年龄14～63岁,平均35.5岁。临床诊断分别为:二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂伴房缺、扩张型心肌病、原发性肺动脉高压。仪器为HP-77030A型彩色多普勒超声仪,探头频率为     

彩超诊断二尖瓣腱索断裂的临床意义

目的 :探讨彩超诊断二尖瓣腱索断裂的临床价值。方法 :彩超诊断 30例二尖瓣腱索断裂患者的超声特点(13例手术证实 )进行分析。结果 :二尖瓣腱索断裂 ,前叶病变 >后叶病变。声像图显示 ,30例均有不同程度左房、左室扩大 ,瓣叶关闭时对合点错位 ,瓣叶运动呈“蛇口样”运动 (13例 ) ,“连枷样”运动 (17例 )。CDFI:均有二尖瓣反流 ,反流信号呈偏心方向改变。结论 :彩超诊断二尖瓣腱索断裂直观性好 ,特异性高。术前可以充分了解瓣膜的形态、功能 ,瓣叶的对合 ,腱索断裂的部位、程度 ,瓣膜反流的程度以作出准确的定量分析 ,为患者选择手术治疗的方式及预后提供可靠的有价值的资料。     

实时三维经胸超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的应用价值

目的 评价实时三维经胸超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的临床应用价值. 方法 34例二尖瓣脱垂伴中度以上反流患者,术前行实时三维经胸超声心动图检查,判断并记录二尖瓣瓣膜病变类型和小叶分区定位,并与外科手术对照.实时三维超声心动图和外科手术中二尖瓣的解剖定位均采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2和A3,后叶分为P1、P2和P3.所有患者在行实时三维经胸超声心动图1周内行外科手术,由外科医师记录二尖瓣脱垂、腱索断裂等病理类型及二尖瓣小叶具体的病变部位. 结果 实时三维经胸超声心动图能清晰地显示二尖瓣的前叶和后叶的形态和空间结构,并能分别从左房面和左室面观测二尖瓣及其腱索.与外科手术相对照,实时三维经胸超声心动图定性诊断二尖瓣脱垂的准确率为100%,诊断二尖瓣脱垂病理改变的准确率为94.1%(32/34),定位诊断二尖瓣前、后叶病变区域的准确率为91.2%(31/34). 结论 实时三维经胸超声心动图能清晰显示脱垂二尖瓣的病理形态,并对二尖瓣瓣叶进行准确分区和定位病变区域,在诊断二尖瓣脱垂中具有重要的临床价值.     

二尖瓣部分腱索断裂的超声心动图诊断分析

目的探讨二尖瓣部分腱索断裂的超声心动图表现。方法对20例典型的二尖瓣部分腱索断裂患者的超声图像进行归纳分析,总结其特点。结果二尖瓣腱索的梿枷样运动是诊断二尖瓣部分腱索断裂的超声特征性改变。结论对怀疑有二尖瓣部分腱索断裂的患者,超声心动图可作为诊断此病的首选方法,但需要仔细观察,以防错漏诊。     

二尖瓣脱垂102例分析

自超声心动检查在临床上广泛使用以来 ,二尖瓣脱垂的发现率逐步提高 ,已成为临床上常见的瓣膜病变之一 ,其临床表现及预后呈现多样性。现将我院 1996— 2 0 0 0年 ,经ＨＢ10 0 0型超声诊断仪 ,诊断的 10 2例二尖瓣脱垂分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 2例中男 33例 ,女 6 9例 ,男 :女 =1:2 ,年龄 :<9岁 ,4例 ,占 4 % ;10～ (岁 ) 2例 ,占 2 % ;18～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 5 % ;30～ (岁 ) 38例 ,占 37% ;4 0～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 4 % ;5 0～ (岁 ) 5例 ,占 5 % ;6 0岁以上 2例 ,占 2 %。1.2.　就诊时主诉　头昏乏力 8% ;心悸胸痛 6 4…     

二尖瓣病变瓣膜的直视成形术

目的　总结 98例二尖瓣病变的外科成形治疗经验。方法　自 1985年 1月 -2 0 0 0年 8月 ,全组 98例病人 ,年龄 1.5～ 56岁 (平均 2 2 .0 8± 14 .2 5岁 ) ,体重 10～ 77kg(平均 41.0± 18.5kg)在体外循环下行二尖瓣成形术。病变包括先天性 61例、风湿性 3 0例、退行性 3例、及心脏肿瘤 4例。手术作二尖瓣腱索成形 2 3例、瓣叶成形3 8例、及二尖瓣瓣环环缩 64例。结果　全组死亡 2例 (死亡率 2 .0 4% ) ,分别死于术后低心排和心律紊乱。 1例 14个月后出现中度二尖瓣关闭不全 ,行二尖瓣置换术。其余病例随访 3～ 3 6个月情况良好。结论　适当严格地选择二尖瓣直视成形手术适应症和手术方法可获良好的手术效果。