中枢神经系统损伤保护性治疗的研究进展

中枢神经系统损伤包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧、钙通道异常和脂质过氧化等病理过程所介导的继发性损伤。有研究表明,创伤发生后数天甚至数月内,继发性损伤仍在进行。因此,防止创伤后继发性损伤具有重要意义,也是脑保护性治疗的目标。近年来,国内外学者对中枢神经系统损伤保护性治疗及其机制做了大量的研究,本文就此综述如下。     

他汀类药物对创伤性脑损伤脑保护作用机制的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)包括创伤部位的原发性脑损伤和创伤后的继发性脑损伤.TBI发生后数天至数个月内,继发性脑损伤仍在进行,且发生于细胞水平的继发性脑损伤可造成难以逆转的神经功能损害.脑组织缺血缺氧是继发性脑损伤的重要病理生理基础.改善TBI患者预后的关键在于抑制原发性脑损伤后的继发性缺血损伤.他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,可通过多种途径发挥对TBI的脑保护作用.现将他汀类药物对TBI后脑保护作用机制的研究进展综述如下.     

电压依赖性钠通道阻滞剂的脑保护作用

继发性脑损害是中风、癫痫发作、心肺复苏及脑创伤等状态下共同的病理过程,除与细胞能量代谢障碍密切相关外,近年来认为自由基损伤、细胞酸中毒、细胞内外离子梯度紊乱以及内源性毒性物质的释放均起重要作用.兴奋性氨基酸(EAA)的毒性作用更是受到普遍关注.     

颅脑损伤的药物性治疗研究进展

创伤性胸损伤包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧 ,钙通道异常和脂质过氧化等病理过程所介导的继发性损伤。创伤发生后数天甚至数月内 ,继发性损伤仍在进行。因此 ,防止创伤后继发性损伤具有重要意义 ,也是脑药物性治疗的目标。本文就此综述如下。1　钙通道阻滞剂钙超载是脑损伤早期神经元损害的关键因素之一。钙通道阻滞剂能选择性地阻滞病理状态下的钙通道 ,防止继发性血管痉挛 ,减少自由基生成[1 ] 。最近 ,有人把它用于重型脑损伤[3] 和原发性胸干损伤[2 ] ,发现它能缩短昏迷时间 ,改善预后和降低死亡率。尼莫地平有可能增加颅内压…     

创伤性颅脑损伤临床研究新进展

创伤性颅脑损伤病情变化快 ,并发症多、病死率高 ,目前仍是影响健康的主要问题 ,随着相关科学的发展 ,人们对创伤性颅脑损伤治疗方面的认识也在不断深入 ,现就其临床研究进展综述如下。1.创伤性颅脑损伤后继发性脑损害大量实验室和临床研究结果证实(1～ 3) ,创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成 ,在伤后几小时到几天内逐渐演化形成的继发性脑缺血 ,才是创伤后脑损害的主要病理过程。创伤后脑继发性缺血性损害分为两类 :一类是微循环障碍引起的脑挫伤灶及其邻近周围的局限性脑缺血损伤 ,其主要原因是脑微血管结构被破坏 ,舒缩功能异常 …     

脑外伤病人的麻醉处理

创伤性脑损伤约占所有创伤死亡的一半。创伤性脑损伤包括对脑组织的直接机械性破坏和继发性延迟性损害两方面 ,继发性损害出现在脑创伤后数小时至数日或数周。严重脑损伤患者若能在外伤后10ｍｉｎ内得到急救 ,尤其是处理上呼吸道梗阻 ,则很可能有相当一部分病人获救[1] 。1　病理生理脑外伤是一个动态的可变过程 ,其病情进展取决于脑损伤本身的程度以及继发性脑损害情况。原发性脑损伤在损伤当时数分钟内表现出的一种生物机械性损害 ,包括头皮撕裂伤、颅骨骨折、脑实质挫裂伤及弥漫性血管损伤等。目前对原发性脑损伤尚无良好的治疗措施。继…     

活化蛋白C治疗急性肺损伤的作用机制研究现状

危重患者的急性肺损伤(ALI)一直是重症医学的关注热点,患者肺部受到各种创伤后可发展ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并且机械通气可能引起继发性的肺损伤,导致发病率和病死率的升高。机体在受到内源性及外源性创伤后,尤其是呼吸系统受到创伤后都可能会引起肺部的损伤,重症者可     

脑创伤后补体系统介导的继发性脑损害

脑创伤即使得到正确及时的处理也会出现较高的病死率和伤残率 ,其原因是对脑创伤 ,特别是严重脑创伤后继发性脑损害的机制缺乏完全了解。脑创伤后普遍认为存在颅内炎性反应 ,尽管损伤脑的炎性反应因产生局部神经营养因子而起有益作用 ,但过度的炎性反应亦会导致脑水肿的发生、颅内压增高以及脑血流自动调节的丧失[1 ] ,使脑组织缺血、缺氧以及神经毒性介质的释放引起神经细胞死亡 ,导致继发性脑损害并加重原发性脑损害 ,出现恶性循环。补体是存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组具有酶活性的蛋白 ,称为补体系统 ,广泛参与机体的防御反应和…     

HIF-1α对 TBI后继发性脑损伤影响的研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury ,TBI）为神经外科的常见、多发病,是外伤患者致残和死亡的主要原因［1］。包括创伤部位的原发性脑损伤和创伤后的继发性脑损伤。TBI发生后数天至数个月内,继发脑损伤仍在持续进行,并且细胞水平继发性的脑损伤可导致不可逆的神经功能性损害。精细病理学研究证实,伤后脑毛细血管痉挛狭窄、管腔塌陷、血栓形成、血管断裂,24 h达损伤高峰,使血脑屏障破坏,出现明显的脑供血不足,导致继发性脑损害［2］。脑组织缺血、缺氧是继发性脑损伤与缺血性脑损伤的共同病理生理基础。     

碱性成纤维细胞生长因子对脑创伤后机体免疫功能的影响

脑创伤后由于机体免疫功能下降所导致的继发性感染 ,是影响脑创伤恢复和预后的重要因素。本研究主要从脑创伤及其与免疫功能的相互关系的角度 ,探索碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)的保护作用及其原理。实验动物为 2 5 0～ 30 0g的雄性 Wistar大鼠 ,随机分为实验组和对照组 (每组 n =8) ,在大鼠完全清醒的情况下 ,用特制的脑创伤装置 ,以 5 0 0g的重物 ,从 2 5 cm的高度撞击大鼠头部作成脑创伤模型。用形态学和 α-醋酸萘脂酶 (ANAE)组化染色方法 ,观察脑创伤后 ,b FGF对损伤脑组织和机体免疫功能的影响。结果显示 :实验组动物精神状况…