上肢手术麻醉与止痛560例

我们将布比卡因、利多卡因用于上肢手术臂丛神经阻滞麻醉560例。术后止痛效果好，现报告如下。     

联合麻醉在小儿上肢手术中的应用

我们在近两年采用臂丛阻滞联合全麻完成小儿上肢手术,包括肩部(含锁骨)、上臂、前臂,手术历时26~270 min。与同期全麻(手术部位、时间、年龄、分布无差异)比较,对比第2次追加药物时间和术中出现低氧血症例数,探讨两者之间有无差异。全部病例均经家属知情同意。将麻醉处理报告如下。1一般资料插管全麻与不合作患儿操作前需基础麻醉完成的手术未列入本研究。全部病例都满足以下条件:ASAⅠ~Ⅱ级,年龄5~12岁,术前6 h禁食2 h禁水;能配合输液、臂丛阻滞等操作,但恐惧手术需在麻醉或睡眠状态下完成手术。符合条件的有47例(设为联合组),与同期全麻…     

小儿上肢手术的麻醉选择及分析

外科技术用于小儿日益增多,由于患儿术中不易配合,手术时间偏长等特点,给麻醉工作增加了难度.我们总结了 120例小儿上肢手术的麻醉经验,现报告如下.     

连续臂丛麻醉方法应用于上肢手术中的临床分析

选取即将进行上肢手术而且ASA分级I～Ⅱ级的100例患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例,给予治疗组连续臂丛麻醉,对照组常规臂丛麻醉。在过程中记录两组患者的运动神经阻滞起效和完成时间10个皮区运动、感觉神经阻滞情况、术后并发症、不良反应等各项指标。在麻醉效果有效率方面,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义;在平均加药量方面,治疗组少于对照组,Ramsay评分也优于对照组,差异均具有统计学意义。在上肢手术中应用连续臂丛麻醉,操作简单、安全性高、可控制性强,麻醉效果好及再次加药量少,值得在临床中广泛使用。     

丙泊酚联合臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的麻醉效果分析

目的：探讨丙泊酚联合臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的麻醉效果。方法：选取2021年1月至2022年6月在宁都县中医院行手术治疗的66例上肢骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与参照组,各33例。参照组采用咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用丙泊酚联合臂丛神经阻滞麻醉。对比两组术中情况（术中失血量、手术用时）、术后苏醒时间、术中疼痛程度、躁动情况、呼吸抑制/呛咳发生率、血流动力学以及不良反应。结果：两组术中失血量、手术用时对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后苏醒时间短于参照组（P<0.05）;观察组疼痛评分、躁动评分低于参照组（P<0.05）;观察组术中呼吸抑制/呛咳发生率低于参照组（P<0.05）;观察组麻醉开始后（T1）、手术开始后10 min(T2)、手术结束时（T3）与手术结束后10 min(T4)时的HR、MAP均低于参照组（P<0.05）;观察组术后躁动不安、恶心发生率均低于参照组（P<0.05）;两组呕吐发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：上肢骨折手术中采用丙泊酚联合臂丛神经阻滞麻醉能更...     

硬膜外麻醉止痛的护理

硬膜外麻醉止痛巳应用于晚期癌症患者。其优点是用药方便．止痛迅速,持续镇痛时间长,患者易于接受等。我科于1999年5月20日给一位68岁的晚期肺癌患者实施了硬膜外插管麻醉术．止痛效果良好。现将护理体会介绍如下。     

婴儿唇裂修复术560例的手术配合

2001／2006年共有560例3-12个月先天性唇裂患儿在我院施行了唇裂修复术，手术配合体会如下。     

神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义

目的研究神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义。方法将2014年5月至2016年4月接受治疗的小儿上肢手术患儿65例纳入到本研究,根据随机数字表法将患儿分为2组,分别为臂丛阻滞组33例和静脉组32例。静脉组采用传统静脉全身麻醉;臂丛阻滞组采用神经阻滞麻醉。就2组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率和麻醉效果优良率进行比较。结果臂丛阻滞组麻醉效果优良率跟静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中,臂丛阻滞组有23例优,9例良,优良率为96.96%;静脉组有21例优,9例良,优良率为93.75%。臂丛阻滞组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率少于静脉组(P<0.05),其中,臂丛阻滞组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率分别为(6.67±0.31)min、(45.12±5.32)mg、0.00%,静脉组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率为(11.43±2.42)min、(67.63±5.14)mg、15.63%。结论神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用效果确切,麻醉效果良好,可有效满足小儿上肢手术需求,减少氯胺酮用量,减少苏醒期躁动等并发症发生,安全有效。     

瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择2012年6月至2014年1月上肢骨折手术患儿70例,按应用的麻醉药物不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组。两组均采用面罩吸氧,未气管插管,仅手术开始分别泵注瑞芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果瑞芬太尼组患儿镇痛起效时间（3.14±0.57）min,术中疼痛感和牵扯感（1.26±0.09）分,苏醒时间（5.10±2.04）min,不良反应发生率为7.84%,脉搏氧饱和度、心率、血压、呼吸、呼气末二氧化碳分压值均比芬太尼组有优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术时,镇痛效果好,术后苏醒快,不良反应少,更适合儿童应用。     

功能性鼻窦镜手术560例围术期护理

2006年5月-2008年5月,我们共为560例患者行功能性鼻窦镜手术,并给予精心围术期护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性。方法择期行上肢手术患儿60例,ASAⅠ级,随机分为2组各30例。A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中最大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率。结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中最大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低（P〈0.05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低。     

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用

目的研究超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的效果。方法将我院2017年9月至2018年6月收入的70例上肢手术患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组均35例,其中对照组采用常规定位手术,研究组采用超声引导下手术,对比两组患儿麻醉前后相关指标、手术指标及并发症发生率。结果麻醉前两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均无明显变化(P0.05);麻醉后研究组各项水平均优于对照组,研究组在各项麻醉情况上均优于对照组,研究组麻醉期间并发症5.71%,明显少于对照组17.14%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对小儿上肢手术采取超声引导下神经阻滞,手术期间机体指标较为正常,缩短患儿清醒时间,减少并发症发生率,值得应用。     

功能性鼻窦镜手术560例围术期护理

2006年5月～2008年5月,我们共为560例患者行功能性鼻窦镜手术,并给予精心围术期护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

自制上肢手术支架

我院利用废旧的输液架,加1块台板自制成上肢手术支架。此架的制作筒单,使用方便。现介绍如下:一、制作:①升降立柱。用废旧的输液升降架     

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用分析

目的分析超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用。方法选取2013年3月至2015年12月行上肢手术的患儿56例,采用随机分组法分为对照组和观察组。两组患儿均采用丙泊酚进行麻醉,对照组患儿在常规定位下行手术治疗,观察组患儿在超声引导下行手术治疗,术中为了维持患儿麻醉深度给予不同剂量的七氟醚。对两组患儿的神经阻滞操作时间、阻滞效果、七氟醚用量以及血液损伤并发症发生率进行比较。结果观察组患儿神经阻滞操作时间短、阻滞效果好、七氟醚用量少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿血液损伤并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下神经阻滞能很好地满足小儿上肢手术中对麻醉的需要,起效快、效果好、相关并发症少,值得在临床中推广应用。     

颈段硬膜外麻醉在上肢、甲状腺手术中的应用(附108例小结)

1980年3月～1985年10月,我们采用颈段硬膜外麻醉应用于上肢、甲状腺手术108例,效果满意。现作初步小结。临床资料本组男61例,女47例,年龄8～53岁。手术种类:甲状腺手术41例;肩关节手术27例;血管神经吻合手术18例;断肢再植8例;外伤性拇指缺损行足趾移植2例;其它12例。穿刺点:颈椎_(6～7)85例;颈椎_7～胸椎_123例;其中因手术需要行两点穿刺13例,下面穿刺点腰椎_(1～4)之间。手术时间:最短2.5小时,最长21小时。     

喉罩全身麻醉复合小剂量局部麻醉药臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果

目的比较喉罩全身麻醉(全麻)复合不同剂量的局部麻醉(局麻)药行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果,探讨喉罩全麻下合适的局麻药剂量。方法选择90例上肢择期手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级,将其按随机数字表法分为0.4%盐酸罗哌卡因5 mL组、0.4%盐酸罗哌卡因10 mL组和0.4%盐酸罗哌卡因15 mL组,每组30例。3组患者的麻醉方式均采用喉罩全麻复合超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.4%盐酸罗哌卡因(3组用量分别为5、10和15 mL)。记录3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇痛持续时间;评价镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]及术后1 h肌力分级的情况。结果 3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的HR和MPA、VAS评分及术后1 h肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05);15 mL组和10 mL组的镇痛持续时间长于5 mL组(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合0.4%盐酸罗哌卡因10 mL臂丛神经阻滞用于上肢手术是合适的,不应过度追求小剂量的局麻药而造成术后镇痛持续时间的减少。     

基础麻醉下臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用(附32例报告)

目的:探求臂丛阻滞在小儿上肢手术中应用的可行性。方法:采用 1％利多卡因对 32例患儿在基础麻醉下行臂丛神经阻滞。结果:32例患儿中30例取得良好的麻醉效果。结论:在基础麻醉状态下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中可以获得满意的麻醉效果。     

小儿先心病手术麻醉110例

我院自1994年6月至1996年10月共施行小儿先心病心内直枧手术110例．注重术前、术中术后合理用药，加强循环呼吸功能监测和重要脏器功能的保护，手术麻醉均获成功，现就麻醉处理小结如下：