泻肺通腑法治疗顽固性瘾疹1例

资料与方法 患者，女，52岁，农民，2005年4月8日就诊，患瘾疹10余年，反复发作，全身出现风团样斑疹，色鲜红，剧痒难忍。曾到省、市、县医院就诊。应用中西药治疗，症状缓解，但仍经常复发。曾用抗过敏药、激素、胸腺肽、干扰素，效果欠佳。于昨日下午突然发生瘾疹，自觉灼热，瘙痒剧烈，抓之起淡红色风团，大小不一。遇热加剧，得冷稍减。每次发作用凉水洗，或喝冷开水，吃冰棒稍感舒服。并有气闷窒息感。经常咳嗽，吐黄黏痰，大便常干结，舌红苔薄黄，脉滑数。此属肺肠有热，复感风邪，治以泻肺通腑，疏风解表，施以泻白散合防风通圣散加减。药物组成：地骨皮12g，桑白皮12g，黄芩15g，连翘15g，桔梗12g，荆芥12g，防风12g，麻黄12g，当归12g，白芍12g，生石膏30g，生地30g，蝉蜕20g，浮萍30g，生大黄12g（后下），芒硝10g（冲服）。5剂，水煎，早晚分服。     

中西医结合治疗牙衄2例

1病例介绍例1：患者，杨淑，女，30岁，干部，门诊号0120。主诉：牙龈经常少量出血，晨起为重，全口牙龈松动，咀嚼不适，腰酸，腰疼，尿频，2年。全口牙齿轻度红肿，牙龈表面缺乏正常点彩、牙龈脆，弹性不好、触之有少量血液渗出，全口牙龈均松动I“，有少量龈下石，前牙为重，口腔无特殊气味，舌无法苦，脉细数。化验血常规、血小板、出凝血时间、尿常规均正常。印象诊断，肾阴不足型牙觑（牙周炎），经采用中西医结合治疗一个月，痊愈。例2：患者，张淋，男，16，学生。门诊号0181。主诉：牙龈肿痛出血，吮吸，咬硬物刷牙时大量出血，全…     

遗尿治验2例

例1：女，16岁，初中二年级学生。1998年4月21日初诊。主诉间断性遗尿半年。后述膀胱中略微有尿，即有尿意，尿量较少，多则几十毫升，少则十几毫升，尿时全无所苫，有时无尿意亦自遗，每次课堂中至少去一趟厕所，尽管如此还经常“尿裤子”，因此被迫休学在家。面色萎黄无华，伴食欲不振，疲乏无力，嗜唾，大便正常，舌质淡红，苔自而润，脉弱无力。证属气虚固摄无力，治以健脾升阳，补气摄津。方用：黄芪30g，党参20g，白术20g，茯苓20g，甘草6g，升麻6g，柴胡10g，葛根20g。水煎服，日1剂。     

异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

乙型脑炎疫苗引起过敏性休克1例

患儿，男，8岁，因住时乙型脑炎疫苗引起皮疙，意识丧失Zh入院。1年前曾皮下注射乙脑疫苗0．sn。l，lh后出现皮疹等过敏反应。本次用量、用法与第1次相同，注射smin后全身出现红色皮疹，搔痒，上腹不适，视力模糊，呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢凉，意识丧失，在诊所静注地塞米松10mg，转来我院。体检：浅昏迷状态，R25／min，脉搏弱，P98／min，BP10／7kPa，面色苍白，双瞳孔等大，对光反射正常。双睑水肿，全身散在大小不等环形红斑，心音低钝，四肢凉。Hb120g／I。，WBC12·2X10’／L，N0·88，L0．12。考虑乙脑疫苗过敏性休克。立…     

谈乌梅丸与四神丸的联用

患者，男，年近7旬，身体消瘦，面色黧黑，精神萎靡，少气懒言。1年前因食不洁之物而致腹泻，腹痛，痛时即泻，泻后舒适，有后重感，时轻时重，近日大便日行七八次，呈脓血便。饮食欠佳，脘腹胀满。手足欠温，少腹畏寒喜温喜按，舌淡苔黄腻、脉弦滑按之无力。1年来，从未间断中西药治疗，疗效不满意，患者自认患不治之症，愁眉不展，时而拒绝服药治疗。亲友邀余前往诊治。细询病情，察色按脉，     

鲁南地区大气花粉及其致病性探讨

目的 探讨鲁南地区气传花粉的种类，分布，数量及其致病性。方法 采用空气曝片的方法，连续2年收集气传花粉，在光学显微镜下进行阅片鉴定，并将采集到的花粉处理后，制备成花粉变应原疫苗，进行皮肤试验。结果 2年共收集花粉10813粒，18个科属，每年3－5月和8－9月出现飘散高峰。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。结论 鲁南地区的气传花粉主要包括Lu草属，松属，杨属，蒿属，藜属，柳属，榆属，禾本科，地肤，臭椿属，蓖麻属，柏科，核桃，向白葵属，栎属，桦属，银杏属，豚草等，以Lu草，松属，杨属，蒿属，藜属，禾本科花粉量较大，占70％。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。     

双角子宫发育不良 人工周期获一成熟男活婴

患者，26岁，已婚，婚后2年未孕，平时月经基本规律，经量稍少，经期腹痛轻度，间期白带正常。因婚后2年未孕就诊。查体：体温36．8℃，脉搏72次，分，呼吸18次，分，血压97/67mmHg。神清、精神可，偏瘦体形，身高150锄，体重45kg，头颅五官无异常，颈软，甲状腺不大，心肺未发现明显异常，腹软。肝脾不大，下腹无包块，无压痛，肠鸣正常。妇科检查：外阴，已婚未产型，阴道通畅，     

补中益气汤临证举隅

1 复发性口腔溃疡 案1 欣某，女，54岁。2002年11月9日初诊。患复发性口腔溃疡6年，曾多方治之，服中西药物，时愈时发，溃疡此消彼起，经久不愈。近半月来，咽干口燥，口腔溃疡，伴身疲乏力，喜温畏寒，午后低热，时常感冒。服用激素、抗生素，局部外敷冰硼散等药，可暂时缓解，不日复发，口腔溃疡严重时，不能吞咽进食，体温37．6℃，精神倦怠，面色不华，口腔溃疡，舌胖质红边有齿痕，苔腻微黄，脉沉迟无力。脉证合参，此乃中气不足、虚火上炎。治宜补中益气，甘温除热之法。方用补中益气汤，每日1剂，服后5天，舌红转为淡红，苔变薄，溃疡大多接近愈合，而未见新发之溃疡，又5剂诸证大减，溃疡愈合，嘱患者汤剂改为丸剂，日服2次，每次1丸，共服90丸，溃疡消失，体质渐增，诸证悉除，回访2年未复发。     

五苓散儿科新用

例1李某，男，28天，1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3．5cm，质Ⅱo硬，脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。查血清总胆红素205．2umol／L，肝功正常。根据患儿临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。处方：茯苓19g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。水煎服，每日1剂。服药3剂，黄疸减轻，尿量增多：继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。复查血清总胆红素正常。     

急喉汤治疗小儿急性喉炎

我们在临床上用自拟急喉汤治疗小儿急性喉炎收到较好疗效，现报告如下。治疗方洁：急喉汤组成：射干，麻黄，炒杏仁，桔梗，瓜萎，紫花，款冬花，黄奇，黄连，大青叶，甘草。剂量随年龄加减。水煎服，每日1剂，分3次眼。典型瞩例：患儿，男，l岁，1991年7月24日就诊。患儿发热、声哑、犬吠样咳嗽1周，西医诊断为小儿急性喉炎，曾肌注青霉素、口服强的松，疗效不佳。来我门诊就诊时，仍发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。查体：体温38．5℃，咽后壁充血，扁桃体不大，无充血，无呼吸困难，胸透（－），血常规无异常。脉数，舌边做红，苔薄白兼黄。…     

解读人格障碍--表演型人格障碍

病例：小琴，女，２０岁，营业员。从小娇生惯养，动不动就使小性子，哭闹无常。自幼就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面，耍小聪明，来博得客人的夸奖，别人越夸，她越来劲。参加工作后，表现较好，但好吹捧自己的毛病仍旧未改，总是有意无意地标榜自己。恋爱期间，吹嘘帅哥是怎样欣赏她、追求她，而她又是如何刁难他们，大放厥词。为了引人注意，哗众取宠不顾尊严。性格喜怒无常，高兴时劲头十足，稍有不顺，即大吵大闹，搞得朋友及同事时，有人用话刺激了她一下，精神顿时萎靡不振，觉得非常难过。然而难过归难过，以后仍然我行我素。心理…     

自拟化瘀汤临证举隅

临床上患者病情复杂，千变万化，甚至出现奇症怪病，若能准确运用中医理论辨证论治，则诸多矛盾，均可迎刃而解。本人于临床十余年，常见瘀之证颇多，且病证不一，服目拟化瘀汤总能应手而愈。现摘录几则，以飨同道。1．吴XX，女，42岁，对年9月来诊，诉其左胸被丈夫点中血脉，致胸间心慌，坐卧不安，继之出现四肢末端青紫疼痛，渐卧床不起，舌质红紫暗苔白，脉细弱。曾服中草药数剂未见好转，由家人抬来医院。查体：神清，精神紧张，心率110次／分，律齐，无杂音，胸部无外伤痕迹，手足指甲见青紫，余元阳性体征。无既往病史，患者疑心较重…     

川崎病合并睾丸肿大1例

１ 临床资料 患儿，男，８个月，汉族。因发热１４天入院。患儿无明显诱因出现发热，体温 ３９℃左右，同时发现颌下鸽蛋大小包块，２～３天后全身出现红色斑疹。第七天出现双侧睾丸肿大，手足硬肿，在当地医院诊断为“急性睾丸炎”给予抗感染治疗，体温不退。查体：体温 ３ ８．５℃，Ｐ６０次／ｍｉｎ，Ｒ３４次／ｍｉｎ，体重１０ｋｇ。一般情况可，面色稍苍白，右颌下有蚕豆大小肿大淋巴结，可活动，无压涌，未见皮疹，前囱平软，结膜充血。口唇红，皲裂，有结痂。咽充血，心肺腹未见异常，睾丸肿大，手足硬肿，甲端有脱屑。入院查血常…     

蚕豆病误诊为病毒性肝炎1例

邓某，男，3岁，全身皮肤巩膜黄染，伴乏力，食欲不振2天。当地有肝炎病流行。入院查体：T36SC，RZO次／分，P85次／分，营养发育一般，神清，精神差，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结不大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下Icm，质软，无明显触痛，脾未触及。实验室检查：Hb50g／L，WBCIOX10’几，NO．68，LO．24，MO．O7，EO．of。肝功能检查GPT40“，乙肝表面抗原阴性，入院后以急性黄疽型肝炎治疗3天，症状元好转，黄殖加深，尿检查肉眼血红蛋白尿。追问病史，患者入院前3天吃过煮熟蚕豆约5粒，2天后出现上述症状。再细问…     

B型超声诊断胎儿先天性输尿管起始部囊状扩张1例

1病历摘要 孕妇，28岁，孕37产1，孕32周。常规孕筛查，超声所见，单胎头位，双顶颈8.2cm。股骨长6.6cm，胎心，胎动正常，脊柱显示连续完整，胸腹腔未见异常回声，胃及膀胱显示清楚，为正常声像，胎盘位于后壁，羊水深度6.0cm。胎儿左肾脏位置，形态，大小，回声均正常，肾盂内未见液性回声。     

会阴肛门伴妊娠足月临产1例

产妇28岁，结婚两年，足月妊娠，下腹阵痛收入院持产。既往健康，月经正常，可自主排便，无大使失禁。人院查体：血压24／12kpa，脉搏80次／分，呼吸24次／分，体温36．4℃，孕足月腹形，路位枕左前，胎心：140次／分，节律整汽。外生殖器未见异常，宫颈软化半消失，外四客2指，头先露，羊膜未破，前羊水少量，头平坐骨棘、肛门区皮肤呈一凹陷，闭锁，在会阴体处有一肛门开口。肛诊：直肠通畅，伸展好，肛门括约肌略为松弛，有张力。三会诊：阴道、直肠间隔厚度正常。入院诊断；初孕40周，单活胎，枕左前，开口期，正常骨盆，会阴肛门。遂于…     

1例气管插管拔管后呼吸心跳骤停病例报告

患者，男，30岁。因脑外伤硬膜下血肿在全麻行下去骨瓣减压血肿清除术，手术顺利。术后带气管插管人ICU，神志不清，双瞳孔等大，直径2．5mm，光反应迟钝，血压稳定，自主呼吸未恢复，SPO2 65％。术后经呼吸机辅助呼吸，吸痰，气管内吸出误吸物，SPO2渐升为99％。2小时后，患者自主呼吸恢复，躁动不安，人机对抗，但呼之能应，经充分吸痰后，协助医师拔除气管插管，给予面罩吸O2。30分钟后，患者再次出现烦躁，SPO2降至90％以下，呼吸30次／分，心率140次／分以上，经吸痰后无好转，随之出现抽泣样呼吸。血压下降，心率减慢，SPO2降低，继之呼吸心跳停止，瞳孔散大。立即应用呼吸、循环三联，胸外心脏按压，再次气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等抢救措施，25分钟后，呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态。     

传染性单核细胞增多症合并肝内胆汁淤积征一例报告

病人张××，男，37岁，已婚，重庆人，干部，1978年，4月7日入院，住院号：196797。病史：五天前突然发热达39℃，咽痛，全身酸痛，微咳，纳差，尿黄。既往健康，家中无黄疽史者。     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。