重视火灾事故成批烧伤的救治

Burn surgery helongs to disaster medicine.Burn is a common trauma that occurs in social activities of human beings in all ages,either in the time of peace or war.During the development of human medicin...     

成批烧伤的救治

目的 总结成批烧伤救治的经验。方法 对１９９３年１１月￣１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果 ４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例人全部治愈。结论 救     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对１９９３年１１月～１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ度７０％于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在５０～８０ｍｌ／ｈ可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后２～３天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对1993年11月～1997年5月救治的10批烧伤事故共计42例进行回顾性总结。结果 42例中Ⅲ度烧伤面积50%以上者15例;70%以上者7例;90%以上者3例。最大Ⅲ度面积93%。烧伤总面积90%以上同时Ⅲ度70%以上者5例。除1例总面积70%,Ⅲ度30%于伤后3天死于 ARDS,另1例总面积70%,Ⅲ度70%于伤后7天死于急性肾功能衰竭外,余40例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在50～80ml/h 可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后2～3天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

大批烧伤病人就地集中救治体会

１９９４年１２月８日，在新疆发生的特大火灾，现场造成３２３人死亡，其中儿童２０８人，青少年７５人，成人４０人，１３５名烧伤入院，儿童４１人，青少年６２人，成人３２人，特重烧伤９例，重度烧伤３５例，中度烧伤６４例，轻度烧伤２７例，合并呼吸道吸入性损伤７７例，中，重度吸入性损伤２８例在伤后２４小时内行气管切开抢救，早期对手部Ⅲ度烧伤创面采用流水作业方式进行切削痂植皮手术，对创面细菌及ＨＣＶ感染进行监控     

救治小儿特大面积深度烧伤伴吸入性损伤二例

两例患儿因室内气化汽油炉和汽油桶着火爆炸同时烧伤 ,伤后 2 0min入院。查体 :患儿意识清楚 ,躁动、口渴、无尿 ,心率 14 6～ 15 2次 /min ,均有头面部深度烧伤 ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,双肺呼吸音粗 ,伤后 2～ 3h出现干湿性啰音 ,合并休克及中度吸入性损伤。 1例为 5岁男性 ,全身除会阴、下腹、腋下及头顶外均被烧伤 ,四肢及胸背部创面呈皮革状 ,烧伤总面积 90 % ,其中Ⅲ度 6 0 %、深Ⅱ度 2 7%、浅Ⅱ度 3%TBSA。1例为 11岁女性 ,全身除会阴部、头顶及双足底外均被烧伤 ,四肢及躯干创面可见栓塞血管网 ,烧伤总面积为 95 %TBSA ,其中Ⅲ度 …     

成批烧伤病人的救治体会

目的探讨保证成批烧伤病人救治顺利进行的方法和措施。方法从成批烧伤的现场、休克期处理,以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机、事故的预防几个方面,总结了1970年至今22批403例成批烧伤的救治经验和体会。结果 22批403例病人中治愈382例,治愈率94.79%。结论只要组织、措施和治疗方法得当,成批烧伤病人的救治,可以取得满意的效果。     

成批烧伤病人的救治体会

目的探讨保证成批烧伤病人救治顺利进行的方法和措施。方法从成批烧伤的现场、休克期处理，以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机、事故的预防几个方面，总结了１９７０年至今２２批４０３例成批烧伤的救治经验和体会。结果２２批４０３例病人中治愈３８２例，治愈率９４．７９％。结论只要组织、措施和治疗方法得当，成批烧伤病人的救治，可以取得满意的效果     

大面积烧伤合并吸入性损伤24例救治体会

解放军第98医院自2003～2007年共收治各种原因引起的特重度烧伤患者达62例。其中大面积烧伤合并吸入性损伤的患者有24例，现将救治体会总结如下。     

成批烧伤救治50年

The article reviewed the history and the main experiences of rescue of mass burn casualties and their treatment during the past fifty years in China. Some issues including medical support for mass burn casually and treatment regime in future, such as the prevention of burn calamities, further elevation of the eure rate and lowering in the rate of disability, further development in network of burn care and preliminary scheme of rescue of mass burn casualties and their treatment, accelerating the development and study on the substitutes of allo-skin graft were discussed.     

救治大面积热水泥烧伤合并吸入性损伤42例

临床资料:笔者单位1986年3月～2 0 0 2年3月收治热水泥烧伤合并吸入性损伤患者4 2例,其中男4 0例、女2例;年龄17～4 8岁[(2 4 .6±6 .8)岁]。烧伤面积5 0 %～10 0 %[(75 .2±10 .3) % ],Ⅲ度2 0 %～90 % [(43.5±12 .7) % ]TB SA,其中5 0 %～80 %TBSA 2 9例、80 %～10 0 %TBSA 13例。吸入性损伤患者轻度14例、中度12例、重度16例;伤后16h内气管切开2 9例,16h后气管切开3例。治疗:入院后迅速清理患者鼻、口腔中积存的水泥热料,快速高流量吸氧,气管切开后改为持续低流量吸氧。吸痰、气道湿化,雾化吸入1次/ 4h,每次15min,雾化液配制:等渗…     

成批烧伤病人的救治体会

目的 探讨保证成批烧伤病人救治顺利进行的方法和措施。方法 从成批烧伤的现场、休克期处理,以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机、事故的预防几个方面,总结了１９７０年至今２２批４０３例成批烧伤的救治经验和体会。结果 ２２批４０３例病人中治愈３８２例,治愈率９４．７９％。结论 只要组织、措施和治疗方法得当,成批病人的救治,可以取得满意的效果。     

救治小煤窑瓦斯爆炸烧伤46例

临床资料:1995～2 0 0 2年笔者单位共收治4 6例小煤窑瓦斯爆炸烧伤患者,均为男性,年龄19～5 2岁,平均38岁。烧伤面积<31% 15例、31%～5 0 % 15例、>5 0 %TBSA 16例。浅Ⅱ度创面平均占2 0 %、深Ⅱ度平均占6 0 %、Ⅲ度平均占2 0 %TBSA,创面污染严重。均伴有吸入性损伤,其中轻度2 5例、中度10例、重度11例,无暴震伤。入院时间:伤后4h内6例,5～8h 10例,9～14h 30例。入院时患者均无尿、口渴,部分患者已处于休克状态。治疗:入院后对患者进行分类,迅速建立1～2条静脉通道快速、大量补液,行抗休克治疗[1] 。维持尿量70～90ml/h、收缩压>10 0mmH…