TBS细胞学分级在宫颈涂片筛查中应用

目的 通过6万余例液基细胞学涂片和1万余例传统巴氏涂片分析比较,评价TBS细胞学分级在宫颈细胞学诊断中的应用.方法 随机抽取6万例液基细胞学涂片及1万例传统巴氏涂片寓颈标本,分别按改良TBS分级诊断标准(The Bethesda sytem,TBS2001年修订版)及常规巴氏三级分类法分别进行诊断.结果 6万例液基细胞学涂片中不满意标本占0.8%,满意标本占98.2%可见颈管,巴氏涂片未进行标本评估按合格计.6万例液基涂片中非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells,ASC)/非典型腺细胞(Atypical Glandular cell,AGC)阳性率6.23%,鳞状上皮内低度病变(Low-grade Intraepithelial Lesinon,LSIL)阳性率1.88%、鳞状上皮内高度病变(High-grade Intraepitheliai Lesion,HSIL)阳性率0.69%鳞/腺癌阳性率0.25%,总阳性率为9.07%.10328例巴氏涂片,未见癌99.7%,可见核异质细胞0.26%,鳞/腺癌0.02%.结论 TBS细胞学分级在宫颈细胞学中的作用较大,它采用描述性诊断,更能反映宫颈的实际变化,能给临床提供较准确的信息,有利于宫颈癌及癌前病变的筛查,而传统的巴氏分级由于分级较简单,不能正确反映宫颈病变,必将被新的诊断系统取代.     

两种宫颈癌筛查方法的对比研究

目的 探讨宫颈癌的早期筛查方法.方法 对比75例患者传统巴氏涂片以及液基薄层细胞学涂片的检查结果.以组织学活检作对照,分析这两种细胞学检查的诊断与病理检查诊断的差异.结果 传统巴氏涂片(PAP)诊断符合率56.0%(42/75)明显低于液基薄层细胞学检测(TCT)诊断符合率89.3%(67/75),差异有显著性(χ2=20.98,P<0.05).CIN的诊断中,液基薄层细胞学(TCT)诊断符合率78.3%,效果优于传统巴氏涂片(PAP)诊断符合率52.2%,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05).结论 液基薄层细胞学在宫颈癌早期诊断中价值优于传统巴氏涂片.     

改良巴氏涂片与液基细胞学涂片的对比研究

目的 对比改良巴氏涂片与液基细胞学涂片对宫颈癌及宫颈上皮内瘤病(CIN)细胞学检查的准确性.方法 以手术后未固定的全子宫标本和锥切宫颈标本为研究对象.同时作改良巴氏涂片和液基细胞学涂片,采用TBS诊断报告方式,以组织病理学结果 为金标准.评价二种方法 对宫颈癌和CIN的筛查价值.结果 改良巴氏涂片宫颈阳性病变检出97例(28.03%),液液基细胞学涂片宫颈阳性病变检出88例(25.43%).两种方法 对组织病理学阳性病变检出率,改良巴氏涂片:SCC 100%,CIN-3 100%,CIN-2 78.26%,CIN-1(含HPV感染)67.8%;液基细胞学涂片:SCC 100%,CIN-3 100%,CIN-2 91.31%,CIN-1(含HPV感染)82.14%.结论 改良巴氏涂片可以和液基细胞学涂片媲美,且有方便价廉、简单快速的特点.     

宫颈细胞学TBS描述性诊断与巴氏分类法的对比观察

目的:比较宫颈细胞学TBS描述性诊断与巴氏分类法在临床中应用的优缺点.方法:6351例宫颈涂片同时按TBS描述性诊断和巴氏V级分类法阅片判读.结果:TBS描述性诊断未见上皮内瘤变(正常细胞)2826例(占44.5%),良性细胞改变(有微生物或其他非肿瘤性的细胞形态特征)3465例(占54.5%),上皮细胞异常共60例(占0.9%),其中未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)16例,未明确诊断意义的非典型柱状上皮细胞(AGCUS)7例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)24例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)9例,鳞状细胞癌4例.巴氏V级分级诊断,巴氏Ⅰ级3355例(占52.8%),巴氏Ⅱ级涂片2944例(占46.4%),巴氏Ⅲ级涂片35例(占0.5%),巴氏Ⅳ级涂片13例(占0.2%),巴氏V级涂片4例.结论:巴氏分级不能反映现今对宫颈内瘤变的理解,没有与病理组织学同等的术语,而且巴氏V级分类过于简单,笼统.TBS报告内容全面、具体、直观、易懂,便于细胞学医生与临床医生联系和沟通;TBS诊断术语标准化,使细胞学和病理组织学有机地统一.     

LCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的评价Auto Cyteprep液基薄层细胞学技术（LCT）对宫颈癌和癌前病变筛查的准确性.方法2003年1月～2005年1月,我院妇科门诊对14 533例病人分别采用LCT检测系统和传统巴氏涂片进行了宫颈病变的早期筛查.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）及其以上病变.所有阳性诊断的病人均行阴道镜下宫颈活组织病理检查.结果 LCT组标本不满意率明显低于传统涂片组（χ^2=17.01,P〈0.01）.LCT组与传统涂片组比较显著提高了对宫颈高度、低度鳞状上皮内病变（HSIL、LSIL）和ASCUS的阳性检出率（χ^2=5.74～44.85,P〈0.01）.LCT组细胞学检查阳性结果（HSIL、LSIL）和病理检查符合率与传统涂片组比较均有显著性差异（χ^2=157.70、17.23,P〈0.01）.以病理检查作为标准对照,LCT组与传统涂片组比较,显著提高了对HSIL及LSIL诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值（χ^2=304.25～9 614.38,P〈0.01）.结论宫颈细胞学筛查是宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要方法.LCT独特的取材与制片方法对检出ASCUS及其以上病变较传统巴氏涂片具有明显优势,LCT有较高的诊断灵敏度、特异度及标本满意度,结合阴道镜下活检及病理学检查可显著提高宫颈癌和癌前病变诊断的准确性.     

两种宫颈阴道细胞学染色方法与报告方式的诊断价值比较

目的:比较HE染色巴氏五级法与巴氏染色TBS诊断系统对宫颈病变的检出率及其与组织病理学诊断的符合率.方法:对我院妇科门诊2001年1月至6月的4005例宫颈/阴道涂片采用HE染色巴氏五级法作出诊断,2002年4月至8月的2947例宫颈/阴道涂片采用巴氏染色TBS诊断系统作为报告方式,异常者送病理活检.结果:巴氏染色TBS诊断系统的阳性率为5.29%(156/2947)显著高于HE染色巴氏五级法0.32%(13/4005)(P＜0.05);与组织病理学诊断的总符合率为81.2%(56/69)显著高于HE染色-巴氏分级法54.5%(6/11)(P＜0.05).结论:用巴氏染色、TBS诊断系统筛查宫颈癌涂片可大大提高细胞学诊断的阳性率,能提供更多的活检病例,有利宫颈癌及癌前病变的防治.     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价细胞学及阴道镜检查对官颈病变的诊断价值.方法 以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果.结果 巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%.巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05).结论 细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断官颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP.     

TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在临床中应用的比较

目的对液基薄层细胞检测系统TCT及巴氏涂片TBS细胞学分类法在宫颈筛查中的应用价值比较。方法采集液基薄层细胞检测系统宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（Ascus）以上病变均列为阳性病例,病例均在阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作比较分析。结果对350例TCT检测及阴道镜下活检与组织病理学诊断：鳞状细胞SCCA100%（2/2）、HSIL83.3%（5/6）、LSIL74.1%（16/20）、ASCUS90.4%（35/40）。总符合率83.3%。结论 TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,与传统的巴氏涂片相比明显提高了宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容比巴氏五级分类法更能客观反映妇女宫颈的实际情况。     

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果。结果巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%。巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05)。结论细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断宫颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP。