脑干占位病变的显微外科治疗(附14例报告)

我院于 1991年 8月至 1999年 2月应用显微技术对 14例脑干占位性病变进行了手术治疗 ,其中脑干肿瘤 12例 ;脑干动静脉畸形 (ＡＶＭ )出血 2例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 8例 ,女性 6例 ;术前病程 50天～ 144月 ,其中 1例ＡＶＭ桥脑出血病程 12年 ,中位数病程 15月。1·2　症状及体征　⑴颅神经障碍 :颜面部麻木 9例 ,听力下降 8例 ,眩晕 10例 ,面瘫及外展神经受累各 6例 ,伸舌偏斜 4例。⑵小脑症状 :行走不稳和共济失调者 6例。⑶肢体感觉运动障碍 :感觉异常 8例 ,感觉减退 6例 ;肢体轻瘫 10例。⑷Ｗｅｂｅｒ…     

脑干胶质瘤手术切除3例报告

我科自 1996年 6月至今开展脑干胶质瘤手术 3例 ,取得较好的效果 ,介绍如下。1　病例报告例 1,女 ,2 2岁。因呕吐 1个月余从外院转入。患者无明显诱因出现餐后喷射性呕吐 ,无头痛、头晕 ,两次头部ＣＴ无异常 ,钡餐透视提示十二指肠憩室 ,住院于外科。会诊时查体 :脱水外观 ,双侧视乳头无水肿 ,无神经系统定位征。ＭＲＩ检查示延髓 -四脑室肿瘤 ,大小 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,无脑积水征象。于 1996·6·1在全麻下行四脑室 -延髓肿瘤切除术 ,术中见四脑室下段球形肿瘤 ,质软 ,有包膜 ,直径 3 5ｃｍ ,血运一般 ,蒂于延髓中线上 ,切除四…     

小儿颅内占位性病变19例误诊分析

临床资料一、一般资料:本文男13例,女6例,1月～1岁4例,～7岁11例,～13岁4例,平均5.5岁。主要临床症状及体征:抽风10例,其中惊厥大发作、肌阵挛性发作7例,局限性抽动3例,呕吐8例,头痛5例,     

经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤30例

目的 观察经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的效果.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术治疗的30例垂体腺瘤患者的临床资料,其中25例采用经唇下鼻中隔-蝶窦入路,5例经单鼻孔-蝶窦入路.结果 肿瘤全切除22例,大部分切除7例,部分切除1例.术后一过性尿崩症12例,脑脊液鼻漏6例,无死亡病例.结论 经蝶窦入路显微手术路径短、术后并发症少、恢复快,是治疗垂体腺瘤的理想方法.     

占位性病变不等于癌症

张女士参加单位组织的体检后发现,左肾内有一处占位性病变。这让张女士非常紧张,按她的理解,这个占位性病变就是癌症。在家人的陪同下,她又来到医院做了个CT增强扫描,报告为肾囊肿,且不很大,无需治疗。这才使她放下心来。     

显微切除垂体腺瘤三种手术入路的选择

目的探讨垂体腺瘤手术入路的选择及术中处理要点。方法回顾分析45例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学检查、内分泌激素检查和手术入路的选择，其中23例经额下入路，10例经翼点入路，12例经单鼻孔-蝶窦入路。结果经显微手术全切除24例，次全切除12例，部分切除9例，术后无死亡。结论垂体腺瘤的手术方式及入路选择应根据肿瘤的性质、大小、质地、生长方向及与周围重要的神经血管的关系而定。     

超声在乳腺占位性病变中的诊断分析

目的 探讨乳腺疾病的超声声像图表现及特征,评价其超声诊断价值.方法 分析70例乳腺占位的临床表现及超声检查结果.结果 乳腺癌超声表现形态不规则,包膜不光滑,内回声不均匀,纵横比>1,且后方回声衰减.乳腺纤维腺瘤外形呈圆形或椭圆形,有包膜,内部回声均匀,后方回声增强或有侧方声影.乳腺囊肿为圆形或椭圆形无回声区,内为无回声,后方回声增强.乳腺腺样增生病结节大小不等,无包膜,内回声较均匀.乳腺脓肿超声表现早期为低回声团块,其边界不清楚,随病情加重形态不规则,脓肿形成时见不规则液性暗区并见絮状回声.结论 超声对早期诊断乳腺良恶性肿瘤有重要价值.     

52例脾占位性病变的外科诊治分析

目的 探讨脾占位性病变的诊断和外科治疗.方法 对52例脾占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析.对28例良性脾占位性病变中的5例脾脓肿经抗炎治疗后3例脾切除、2例在腹腔镜下行脾脓肿引流术,其余23例行脾切除术;恶性脾占位性病变24例,均行脾切除术或加脾门淋巴结清扫术.结果 28例良性脾占位性病变患者获随访24例,除1例因脑血管栓塞死亡外,其余23例均健在.24例恶性脾占位性病变患者术后获随访18例,其中13例死亡,生存时间分别为2年内者5例,2～4年者7例,5年者1例,死亡原因均为肿瘤复发转移;5例术后1～7年,病情稳定.结论 脾占位性病变缺乏特异的临床表现,目前超声、CT检查仍是主要诊断依据,脾切除是治疗脾占位性病变的基本术式.     

超声诊断肝内占位性病变62例分析

目的:探讨超声在肝内占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:对62例肝内占位性病变进行超声检查,所有病例均经手术和病理证实。结果:超声对肝内占位性病变的检出率为92％(57／62),诊断符合率为82％(51／62)。结论:灰阶超声结合彩色多普勒超声及实验室检查对肝内占位性病变的诊断有较高的价值。     

显微切除垂体腺瘤三种手术入路的选择

目的探讨垂体腺瘤手术入路的选择及术中处理要点。方法回顾分析45例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学检查、内分泌激素检查和手术入路的选择,其中23例经额下入路,10例经翼点入路,12例经单鼻孔-蝶窦入路。结果经显微手术全切除24例,次全切除12例,部分切除9例,术后无死亡。结论垂体腺瘤的手术方式及入路选择应根据肿瘤的性质、大小、质地、生长方向及与周围重要的神经血管的关系而定。     

急性脑干梗塞早期心电图改变101例分析

[目的]了解急性脑干梗塞患者早期心电图(ECG)的变化情况。[方法]用MAC-1200型十二导联心电图机对101例急性脑干梗塞患者进行ECG观察。[结果]101例急性脑干梗塞患者中有79例患者在发病24h内有不同程度、不同类型的ECG改变。其中以ST-T的改变较为多见,其次为各种心律失常,偶尔可见房室传导阻滞和急性心肌梗塞。[结论]急性脑干梗塞早期常伴随有继发性各种ECG改变,其中以ST-T的改变较为多见。     

脑弥漫性轴索损伤60例临床分析

[目的]了解脑弥漫性轴索损伤（DAI）临床特点及诊断方法，为进一步治疗提供依据。[方法]对60例DAI病人的临床和影像学资料，将原发性脑损伤的特征及治疗进行描述性分析。[结果]DAI是常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。主要依靠临床经验和CT、MRI诊断。60例DAI伤者中，手术治疗28例（46．66％），恢复良好6例（21．42％），死亡15例（53．57％）；保守治疗32例（53.33％），恢复良好6例（18.75％），死亡14例（43．75％）。[结论]对DAI伤者采取支持及手术治疗等综合措施，可获提较好的疗效。     

艾滋病合并肺结核25例报告

目的探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法回顾分析25例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果25例患者中青壮年占96.5%,其HIV感染途径主要是血液接触传播21例,占84.0%,性接触传播4例,占16.0%。临床表现,反复发热92.0%,咳嗽80.0%,腹泻36.0%,PPD试验阴性76.0%,浅表淋巴结肿大82.0%,1年内病死率68.0%。结论艾滋合并肺结核患者PPD试验阴性率高,X线表现不典型,病情复杂,疗效差,死亡率高。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

Fahr病1家系2例报告

<正>1病例资料患者1:女,56岁,因精神异常2年,言语不清1周入院。患者精神异常主要表现为认知功能、智力、记忆力明显减退,呈渐行性加重。1周前出现构音不清,伴有吞咽困难、饮水呛咳。30年前因甲状腺功能亢进症,行甲状腺次全切除术;有2型糖尿病史2年,服用二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。查体:生命体征稳定;面容呆滞,构音不清,言语基本成句,伸舌左偏,咽反射明显减弱,四肢肌力V-级,双侧     

孤立性纤维性肿瘤16例临床病理分析

[目的]分析孤立性纤维性肿瘤的临床表现,病理形态学及免疫组化的特点,以提高对其临床病理特点的认识。[方法]收集孤立性纤维肿瘤患者16例,采用光镜和免疫组化染色法进行分析。[结果]本组16例患者,男性7例,女性9例,共发生在9个部位,临床主要表现为局部肿块及引起的压迫症状。主要病理改变:肿瘤最大14cm×9cm×5cm,最小的为2cm×2cm×1cm。镜下:肿瘤细胞为卵圆,短至长梭形细胞,呈束状,车辐状或散乱排列,细胞疏密不均,肿瘤细胞间有粗大的胶原纤维束。免疫组化结果:Vimitin和CD34阳性率100(16/16),CD99阳性率87,SMA阳性率25(4/16),EMA阳性率19(3/16),S-100阳性率13(2/16)。[结论]SFT可发生全身各部位,需与其他多种梭形细胞肿瘤进行鉴别诊断,诊断主要靠形态学及免疫组织化学。大部分SFT为良性,部分可复发或发生远处转移,手术切除为主要治疗手段,术后的定期随访是必要的。     

肾结核39例临床分析

目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对39例肾结核患者进行回顾性分析。12例行药物治疗,27例于抗结核治疗2周后行一侧患肾切除术。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性9例,同期尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)检查35例,阳性20例。静脉尿路造影(IVU)检查39例,异常改变者32例;B超确诊14例;CT确诊33例。误诊主要为结石或炎症。12例药物治疗均痊愈;27例行手术治疗,手术后病理均诊断为肾结核。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要,尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段,IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

缺血性心脑血管病早期降纤治疗的疗效观察

目的 :探讨通过降低纤维蛋白原 (Fg)水平来降低缺血性心脑血管疾病的致残率和死亡率。方法 :对 15 9例缺血心脑血管病人随机分为治疗组和对照组 ,分别用降纤酶和川芎秦静脉点滴 ,其它治疗基本一致 ,7d为一疗程 ,根据临床症状、体征及检查结果进行疗效评定。结果 :两组脑梗塞病人治疗后 ,神经功能缺损评分 ,治疗组明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;心绞疼患者治疗后 ,治疗组总有效率为 93 .1 ,对照组为 67.8 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1) ;心肌梗塞患者治疗后治疗组总有效率为 81.8 ,对照组为 60 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :降纤酶能降低 Fg血浆浓度 ,抑制血小板和红细胞聚集 ,改善微循环 ,从而防止了血栓形成和抑制血栓增大 ,降低了缺血性心脑血管疾病致残率和死亡率     

恶性肿瘤死亡患者医院感染分析

目的:通过分析恶性肿瘤死亡患者住院基本情况,探讨医院感染与恶性肿瘤死亡的关系。方法:应用回顾性调查方法,收集我院2000~2005年住院死亡病例722份,对其中228份恶性肿瘤死亡合并医院感染病例的相关指标进行统计分析。结果:恶性肿瘤死亡患者医院感染的发生率为34.21%;感染分布以呼吸道感染为首;病原菌主要为条件致病菌;且发生率与住院时间、年龄及侵袭性操作成正比。结论:医院感染是加速和导致恶性肿瘤患者死亡的重要原因。     

2例HLA部分不合的异基因造血干细胞移植并发aGVHD的护理报告

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症。其根本原因是供者与受者的组织相容性抗原的差异。根据急性移植物抗宿主病具有粘膜损害、斑丘疹(手足、掌、面、耳、颈部)、黄疸、肝功异常、腹泻、严重脱水及电解质紊乱等临床特征以及造血干细胞移植的特点,着重阐述造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病时皮肤皮疹的护理、腹泻的护理、饮食的护理以及心理护理体会。