白血病的肺部表现

白血病的病变不只限于造血器官,亦可以引起全身脏器的白血病细胞浸润。白血病的肺部病变主要有:白血病肺部浸润,纵隔淋巴结肿大、肺出血、肺部感染、胸腔积液以及肺梗塞等。堀内笃报告132例,临床检查有肺部病变者34例(25.7%),尸检84例中67例(79.7%)肺部发现异常。关于胸部X 线所见,伊藤等分为五型:(1)肺纹理增强;(2)支气管肺炎或大叶性肺炎;(3)肺门增大;(4)弥漫性阴影;(5)肿瘤样阴影。赤羽分为下列五型:(1)浸润型;(2)支气管肺炎型;(3)肺不张型;(4)肺门淋巴结肿     

GERD与口腔、牙疾病的相关:口腔、牙因性GERD

一、ＧＥＲＤ所致口腔病变ＧＥＲＤ所致口腔病变的实质是反流进入口腔的胃酸对口腔的长期慢性酸性作用的结果。唾液对口腔本有保护与缓冲作用 ,并对口腔 ｐＨ也具调节作用。唾液中的碳酸氢盐、磷酸盐和蛋白质可使唾液 ｐＨ维持于 5 6～ 8 0即保持口腔ｐＨ为中性。唾液中的钙与蛋白质具有防止牙釉质脱钙作用 ,但在ＧＥＲＤ时 ,由于口腔内存在胃内容物 ,口脑 ｐＨ趋于酸性。有报告牙釉质脱钙作用 ,但在ＧＥＲＤ时 ,由于口腔内存在胃内容物 ,口腔 ｐＨ趋于酸性。有报告牙釉质之水溶解 ｐＨ为 5 4(临界 ｐＨ) ,而在ＧＲＥＤ病人的口腔ｐＨ则长期…     

弥漫性泛细支气管炎概念的确立和意义

弥漫性泛细支气管炎DPB是以呼吸细支气管病变为主的慢性炎症。最近,根据形态表现、临床特征及种族特异性,在日本国已公认为呼吸系统疾病中常见的一个独立的疾病。至今仅20多年的历史。现就其概念形成经过以及概念确立在呼吸系统疾病发展史上的意义进行讨论。一、DPD概念确立经过1976年,本间、三上、山中以肺部感染和心肺衰竭为题,报告3例肺心病的尸解材料。其中1例为36岁合并副鼻窦炎,反复出现肺部感染12年的男性患     

喷发香水与肺部疾病

喷发香水与肺部疾病自１９５８年Ｂｅｒｇｍａｎｎ报告长期反复吸入喷发香水可引起肺部疾病以来，相继出现有关喷发香水与肺部疾病的病例报告及流行病学和实验性研究等报告，但是喷发香水是否可引起肺部病变以及其发生的机制等很多问题尚未解决。一、关于喷发香水引起肺部...     

对脑梗塞外科搭桥术的再评价——血管吻合手术疗法与保守疗法预后之比较

随着显微外科之发展,颞浅动脉——大脑中动脉(STA—MCA)吻合术已广泛应用于脑梗塞之治疗。但因以往之资料缺乏对照性研究,其长期疗效难以判定。加拿大Barnnett 教授负责北美、欧洲和日本、中国台湾等地大规模国际协作研究,现将其研究结果概述如下。方法与结果本文EC—IC 外科搭桥术的病例选择标准:①临床上有颈动脉系统之TIA、RIND、轻卒中等之一;②脑血管造影有如下局部病变之一:(a)大脑中动脉主干部狭窄或闭塞;(b)颈内动脉闭塞;(c)颈内动脉狭窄,但病变在下颌乳突线以远     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)历来被认为系“基于多种原因,肺部广泛出血和水肿所致的重度呼吸功能不全”,而现在则认为是“基于多种原因的肺部广泛炎症反应所致的急性呼吸功能不全”一、ARDS 的临床表现:呼吸困难:自觉的及不自觉的。呼吸急促:呼吸次数和换气量增加,呼吸形式的异常。紫绀:动脉血含氧量的降低。以上是呼吸系统的主要症状。此外,可有血压异常、脉率增速和心律失常。血压往往增高,是因低氧致交感神经兴奋的表现。相反,有的患者因交感神经反应迟钝,心脏因低氧致功能降低,末梢血管首先扩     

药物性肺炎

药物性肺炎铃木一等药物性肺炎为药物所致的医源性疾病。致于其发生率，据报道于住院病人中药物性肺部损害约占１～５％，肺部损害类型计有肺血管损害型、肺水肿型、支气管痉挛型、胸水型、纵隔增表药物性肺炎的流行病学（其１８５例）大型、肺泡换气障碍型、狼疮肺炎型、...     

胶原性疾病的肺部病变

胶原病(结缔组织病)包括全身性红斑狼疮,类风湿性关节炎、结节性多发性动脉周围炎、皮肌炎、进行性全身性硬化症、风湿热。亦有主张包括Wegener 肉芽肿、Behcet 综合征、Sj(?)gren 综合征、Weber—Christlan 氏病等与胶原病类似的疾病。胶原病的共同特征是全身多种脏器损害,其中肺、支气管和胸膜也常被累及,并且以肺部病变为首发症状者亦不少见。胶原病肺部受累的X 线表现没     

代谢障碍

一、代谢性脑病的定义和原因在意识障碍的原因中 ,除颅内病变外 ,还有由颅外病变而致者。颅外病变主要是由于脑神经细胞的代谢障碍引起机能低下。因为神经细胞的主要能量是葡萄糖和Ｏ2 ,所以低氧状态 ,低血糖 ,由此引发的脑循环障碍 (脱水、血压低下、心律不齐等 )所致的脑缺血、呼吸障碍是最重要的。胰岛细胞瘤、酒精中毒、胰岛素注射、降血糖药、抗心律不齐药等为低血糖的原因。此外 ,使脑细胞代谢障碍的因素 ,包括使有害物质产生增加的肝、肾疾病 ,内分泌异常 (甲状腺、垂体、肾上腺皮质系统、甲状旁腺、胰疾病 )、电解质异常 (低Ｎａ血…     

心肌内小动脉病变及其临床意义

冠状动脉异常所致的病变,首先是缺血性心脏病,而90%是由于冠状动脉粥样硬化所致。近年由于选择性冠状动脉造影的普及,有些心肌梗塞未见冠状动脉狭窄,但经冠心病时的血小板功能、血液凝集及纤溶的研究,对心肌内的小动脉病变和微小血栓引起了重视。本文只略述冠心病,DIC 及原发性心肌病时心肌内小动脉病变的临床意义。1.心肌内小动脉的分布     

副瘤综合征

副瘤综合征或称癌伴随综合征(paraneoplasticsyndrome,PNS)是Viallet(1961)最先提出的一个概念,指的是伴发于各种恶性肿瘤的诸多与肿瘤病变本身无关的一组症候群。该症候群是由恶性肿瘤分泌的激素样物质的作用或肿瘤所致的代谢障碍所引起的。其发病机制可分为三类:(1)肿瘤自身产生的有害物质引起的症候群,如类癌综合征等;(2)正常组织遭致肿瘤破坏引起的症候群,如高钙血症等;(3)机制不明的症候群,如肺癌伴发的骨关节病等。研究副瘤综合征的意义在于:(1)在肿瘤尚未暴露之前,倘有本征,可成为早期诊断的线索,从而争取较好的预后;(2)有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具有危险性,需予以特殊的治疗;(3)因治疗肿瘤,本征可消失,倘再出现,则     

神经肌肉疾病时的心肌损害

一、进行性肌营养不良1.假肥大型肌营养不良(Duchenne 型) 本症是性连隐性遗传病。一般临床症状2岁时出现,以步行困难、攀登样起立(Gower 征)、腓肠肌假性肥大为特征。本症半数以上病例可见心脏病变,有时先表现出肌张力下降,心脏病变中最早期见到的症状是脉快,可能足交感神经兴奋亢进的反应。奔马律虽常     

异位性激素产生肿瘤

恶性肿瘤症状中,除因肿瘤直接浸润和压迫所致的症状外,还有出现于远隔器官的一系列症状。此等症状统称为肿瘤伴随综合征。(paraneoplastic syndromes)。例如内分泌症状、皮肤症状、重症肌无力症状、肾功障碍、骨关节功能障碍、血管病变、血液异常等。上述诸症状的成因可能是:①肿瘤产生某种物质,②肿瘤消耗某种物质,③与致癌有关的病毒感染,④肿瘤所致的免疫功能异常等。但大多由于肿     

全身性红斑狼疮的心脏改变

全身性红斑狼疮(SLE)也易于侵犯心脏,有无心脏并发症对预后影响很大。SLE 的心脏并发症中虽亦可有肾功能不全、高血压、肺部病变等继发性改变,但本文着重对SLE 的原发性心脏病变加以概述。一、心包炎是最多见的心脏并发症,临床报告发生率20～30%,而尸检中发生率可高达50～70%。活动期多伴有发热,以深呼吸等体力活动时增强的胸骨下疼痛为特征,亦有无疼痛者。常合并胸膜炎,Estes 等发现81%并发心包炎的患者有胸水。临床诊断依据胸痛、     

抗血小板药物的今后展望

暂短性脑缺血发作(TIA)主要原因是颈部或脑内有大血管形成粥样硬化灶,附壁血小板血栓脱落形成栓塞所致。所以,为预防其再发和发展成脑梗塞而应用抗血小板药物。有抗血小板作用的药物较多,迄今为止,根据前瞻性的随机试验证明,对脑梗塞有预防作用的药物有:阿斯匹林和氯苄噻啶。根据抗血小板试验协作组的研究结果,对血管性疾病应用阿斯匹林及氯苄噻啶,使因脑硬塞、心肌梗塞、血管死(血管性疾病而死亡)的发病率虽能减少20～30%,但尚难说达到了预期效果。血小板聚集是通过不同的激活物经过多途径而实现的。这些药物只要阻碍这些聚集途径的一部分就可成为预防效果范畴中的一环。今后应当尝试比较有效的抗     

抗血小板药物疗效及使用方法

在脑神经限局症状呈暂短性消失的患者眼底,可见白色闪光的血小板聚集块,而且用抑制血小板聚集的药物能够抑制此种暂短发作。作为抑制暂短性脑缺血发作(TIA)和预防继发脑梗塞的抗血小板药物疗法已经历了很久。虽曾试用过阿斯匹林、苯磺唑酮(Suifinpyrazon)、潘生丁等药物,但作为抗血小板药物,只剩下阿斯匹林。最近,认识到氯苄噻啶也有效。一、发病机理1.动脉硬化病变的发生多数TIA都以脑动脉硬化病变为主要原因,一部分则是来源于心脏的栓塞及血液疾病等其他原因引起。动脉闭塞或高度狭窄导致的慢性低灌流状态或侧枝循环形成,如果发生一时性灌流压下降,则全     

血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的特点是:(1) 微血管病性溶血性贫血;(2) 血小板减少;(3) 神经症状时隐时现;(4) 发热;(5) 肾功能损害。本文就TTP的发病机理和治疗概述如下: 病变和发病机理TTP的基本病变为广泛玻璃样微血栓所致的小血管闭塞。该血栓的主要成分是血小板,也含有少量纤维蛋白。形成血栓的主要原因是血管壁的病变。这种血栓遍及周身,尤其多见于脑和肾。引起血管病变的原因可能是某种毒素所引起的小血管炎、药物变态反应,免疫复合物的沉着、全身性Shwarzman反应、     

失语与老年性痴呆的鉴别

痴呆有几种类型,本文只限于老年期发病的特定脑萎缩病变所致的老年性痴呆。老年性痴呆是脑内散在性器质性病变(神经细胞消失、神经原纤维变,老人斑和颗粒空泡变性等病理变化)为基础的进行性疾病。失语症是神经学的病灶症状之一,通常是在此之前优势半球语言中枢区有过局限性脑损伤,包括CT 与PET 的神经学检查所见是鉴别两者的有力手段之一。现就失语与痴呆的鉴别作一介绍。     

抗癌新药UFT

通用名:tegafur(FT—207)、uracil(脲嘧啶)配合胶囊剂。化学名:(?)-(2-四氢呋喃基)-5-氟脲嘧啶及2、4(1H·3H)-脲嘧啶。组成:本品1个胶囊含tega-fur 100mg 及uracil224mg。UFT(优福定)并不是5-Fu 化学合成的类似物,而是tegafur 和存在于人体内的脲嘧啶的核酸碱基的配合剂。UFT 的抗肿瘤效果,是以tegafur 缓慢地转换成5-Fu 为基本原因,由于5-Fu 的活性代谢产物FdUMP引起DNA 的合成障碍,FUTP 造成RNA 之机能障碍等,起到代谢拮抗性的障碍作用。脲嘧啶导致抗肿瘤效果增强的原因,基本上是因为脲嘧啶依靠二氢脲嘧     

糖尿病与急性肾功能衰竭

糖尿病时合并急性肾功衰竭与非糖尿病患者比较,其成因和发生率无何区别。但糖尿病患者容易引起脱水、感染,加之如有大小血管病变、神经病变以及低蛋白血症等则容易合并急性肾功衰竭。一、糖尿病性酮症酸中毒所致的急性肾功衰竭在糖尿病性昏迷中的高渗性昏迷,原本是心脏或肾脏代偿能力低下的老年人多发,而且由于伴有明显的脱水而容易合并急性肾功衰竭。糖尿病性酮症酸中毒(DKA)由于合并了