髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死*

[摘要]对髓芯减压术治疗成人早中期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoralhead, ANFH）的方法进行综述。查阅、总结国内外学者关于髓芯减压术（core decompression, CD）治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的研究报告，可见细通道减压创伤小，出血少，术后卧床时间短，恢复快；大孔径单通道减压术股骨头骨折风险明显增加；对早中期的ANFH的治疗，细孔径多通道髓芯减压加骨移植加骨形态发生蛋白（BMP），或者自体骨髓干细胞注入或许效果更优。在多孔细通道CD基础上进行细胞植入，自体或异体骨加BMP植入，联合应用骨髓间质干细胞（BMSCs）植入，联合应用阿托伐他汀，双磷酸盐，甚至应用动脉插管介入治疗方法注射扩血管药、溶栓药治疗ANFH；形成以多孔细通道CD为基础的多种治疗方法联合应用的综合治疗趋势；特别是在CD基础上，应用中医药治疗方法的报告也逐年增加，值得关注。     

蜂巢式髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察蜂巢式髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法随访2008年10月~2013年3月间入住我科的ANFH患者,行蜂巢式髓芯减压术(采用5个直径5mm的平行减压隧道,股骨头内空间构型似蜂巢)共25例40髋。完成随访20例31髋,男16例26髋,女4例5髋;双侧11例22髋,单侧发病9髋,左侧3例,右侧6例;年龄20~73岁,平均45.5岁;酒精性8例13髋(41.9%),激素性7例12髋(38.7%),特发性5例6髋(19.4%);按Ficat分期:Ⅰ期6髋,Ⅱ期19髋,Ⅲ期6髋。其中5例9髋失访。应用髋关节Harris评分对术前、术后功能进行评价,应用X线及MRI对手术前后进行影像学评价。结果随访18~72个月,平均36个月,无感染,下肢深静脉血栓等并发症发生。3例4髋行髋关节置换,6髋股骨头进一步塌陷,≤4mm,功能良好。其余21髋未出现影像学加重,Harris评分:由术前平均(51.13±8.56)分提高至术后末次随访的平均(84.36±10.25)分,其中优7髋(一期6髋、二期1髋,22.6%),良18髋(二期16髋、三期2髋,58.1%),可1髋(二期,3.3%),差5髋(16.1%),总优良率80.7%。按分期计算,一期优良率100%,二期优良率89.5%,三期优良率33.3%。结论蜂巢式髓芯减压术(HCD)减压彻底,疗效肯定,并发症少,手术创伤小,出血少,术后卧床时间短,是治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的一个较好的选择。     

髓芯减压和骨髓基质细胞移植对家兔股骨头缺血性坏死的治疗作用

目的:探讨髓芯减压和体外培养的同种异体骨髓基质细胞移植,对兔股骨头缺血性坏死的治疗作用和修复机制。方法:采用新西兰大白兔液氮冷冻法造模,随机分为髓芯减压(A)组和同种异体细胞移植(B)组。术后标本做X-线和组织学观察。结果:(1)X-线观察2周时A、B组股骨头钻孔区边缘密度增加;8周时A组钻孔区呈低密度,边缘形成硬化线,B组钻孔区出现骨小梁结构。(2)组织学观察2周时A组钻孔区边缘出现较多的成骨细胞,并有骨组织形成;8周时钻孔区形成骨髓组织;2周时B组钻孔区有大量的成骨细胞,边缘有较多的骨组织形成。4周时钻孔区内充满新生骨小梁结构;8周时钻孔区内骨小梁趋于成熟。结论:髓芯减压和同种异体骨髓基质细胞移植,对兔股骨头缺血性坏死,有良好的治疗作用,且无明显地排异反应。     

蜂巢式髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的有限元分析

目的应用有限元分析的方法对蜂巢式髓芯减压术(Honeycomb core decompression surgery,HCD)和单孔髓芯减压术(Core decompression surgery,CD)治疗早中期股骨头缺血坏死(Avascular necrosis of the femoral head,ANFH)进行比较研究。方法选择在我院住院治疗的股骨头坏死患者,FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期各1例,按照成人股骨头坏死诊疗专家共识(2012版)标准进行纳入和排除。用GE 64排Light spead VCT工作站获取数据,以Dicom格式导入IBM w520个人笔记本电脑,用Mimics16.0软件进行建模。利用Mimics 16.0 CAD功能和3Matic3.0软件,建立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共6个单孔和蜂巢式髓芯减压模型。将6个模型在3Matic3.0软件内进行面网格划分和体网格划分,然后导回Mimics16.0软件中,并参照软件中材料公式及灰度值进行材料赋值。导入到ANSYS14.0软件中,进行有限元仿真实验。计算股骨颈和通道应力集中部位的应力,在应力集中部均匀选取10个节点,计算其均值。结果通过有限元数据分析,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中,加载一定应力后,CD和5孔HCD分别比较股骨头应力,股骨头应变。股骨头和粗隆处髓芯减压术开口处等数据分析说明:股骨头缺血坏死不论Ⅰ期还是Ⅲ期,减压后,无论应力和变形,HCD均优于单孔髓芯减压术。多通道减压更稳定、安全。结论蜂巢式髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死具有手术疗效肯定,创伤小,出血少,术后恢复快特点,易于在临床应用推广。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。 目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。 方法：根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋)。其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。 结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P < 0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P < 0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

闭合髓芯减压治疗股骨头无菌性坏死22例临床总结

目的观察闭合髓芯减压术对早期股骨头无菌性缺血坏死的临床疗效。方法采用克氏针闭合钻孔髓芯减压术治疗早期股骨头无菌性缺血坏死22例（25髋）,经8个月至8年随访,按Harris评分评价疗效。结果 Harris评分由44~71分（平均57分）提高至58~92分（平均82分）,临床效果满意。结论闭合髓芯减压术具有不开刀,操作简单、安全有效等优点,为治疗早期股骨头缺血坏死的有效方法。     

骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压植骨修复股骨头坏死

背景：单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。 目的：观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。 方法：选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。 结果与结论：股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

骨髓血移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死：非随机对照*

背景：骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死成为近年研究的热门课题,而单纯髓芯减压治疗存在争议,那么当髓芯减压复合自体骨髓血移植联合治疗效果如何呢？ 目的：探讨髓芯减压复合骨髓移植对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。 方法：纳入采用髓芯减压复合浓集骨髓血移植治疗早期非创伤性股骨头坏死患者20例25髋设为治疗组,采用单纯髓芯减压20例23髋设为对照组。 结果与结论：随访6~36个月,根据蒋协远JOA髋关节功能判定标准及宾夕法尼亚州立大学骨坏死的放射学分期系统判定,治疗组总显效率达84%,对照组总显效率65%。髓芯减压复合骨髓移植治疗股骨头坏死,损伤小、疗效好,对早期股骨头坏死的患者能获得较好的临床疗效,远期疗效有待进一步探讨。     

有限元分析髓芯减压并同种异体植骨治疗股骨头缺血性坏死的生物力学改变

目的:分析髓芯减压并同种异体植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的临床应用。方法:选取收治的1例早期股骨头缺血坏死男性患者,入院后术前对患侧股骨头行多层螺旋CT扫描,然后将CT扫描的图片资料导入专业的有限元分析软件,建立股骨头缺血坏死的有限元模型,在有限元模型上模拟进行髓芯钻孔减压术,隧道植入骨块到软骨下骨约0~6 mm处,自体松质骨夯实。双足站立位为股骨头的模拟受力体位,髋关节的负荷条件为:外展肌合力M、髂胫束力T以及髋关节接触力J分别为1 060、1 721、1 621 N,选取90°、120°以及150°的坏死角度,分别计算未处理过的股骨头坏死模型的塌陷值、行单纯髓芯减压以及行髓芯减压加植骨时的塌陷值。结果:股骨头的正常骨质杨氏模量高于坏死骨的杨氏模量,正常骨质的横向变形系数低于坏死骨。行股骨头髓芯钻孔减压术后,股骨头的塌陷值显著增加,而减压隧道植入同种异体骨后,其塌陷值显著减低,但高于正常的股骨头。同时,由于股骨头坏死角度的增加,其塌陷值也明显增加。结论:髓芯钻孔减压并同种异体植骨术能有效增进坏死区的骨质修复,加强减压通道所致股骨头支撑结构的改变,防止股骨头关节面的塌陷。     

股骨头坏死骨髓IL-6表达与骨髓水肿分级的相关性研究

目的 探讨股骨头坏死骨髓白细胞介素6 （IL-6）表达水平与骨髓水肿分级的相关性。方法 选取2016 年6月~2017年12月就诊于我院骨关节科行多孔髓芯减压术治疗的早期股骨头坏死患者32例作为研究对象,共42髋。术前结合MRI影像分为无骨髓水肿组、骨髓水肿1级组、骨髓水肿2级组及骨髓水肿3级组。所有患者行股骨头钻孔髓芯减压术,术中通过钻孔通道采集股骨头坏死骨髓标本,采用ELISA方法检测骨髓IL-6的表达水平。分析股骨头骨髓IL-6水平与ARCO分期及骨髓水肿分级的相关性。结果 42髋中无骨髓水肿6髋、1级骨髓水肿9髋、2级骨髓水肿12髋及3级骨髓水肿15髋。相关性分析显示ARCO分期与骨髓水肿具有正相关性（r=0.567,P＜0.05）;骨髓IL-6含量在骨髓水肿各级组间比较有统计学差异（F=63.963,P＜0.05）。骨坏死骨髓IL-6表达与骨髓水肿分级呈正相关（r=0.879,P＜0.05）。结论 骨髓水肿在股骨头坏死ARCO分期进展中发挥重要作用,其发生与骨髓IL-6的表达有关,骨髓IL-6表达可能在推进股骨头坏死病程进展过程中发挥重要作用。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2016年1月~2017年6月于我院诊治的早期股骨头坏死患者40例分为两组,各20例。对照组采用多孔钽棒植入治疗,观察组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,比较两组患者治疗前后Harris髋关节评分及临床疗效。结果 治疗前两组患者Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组Harris评分优于对照组[（82.56±8.42）分 vs （74.53±7.31）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期股骨头坏死患者选择髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗效果显著,可充分改善患者髋关节功能,促使患者尽早康复,值得临床上广泛应用。     

基于增强现实技术的可视化实时引导系统在股骨头坏死髓芯减压术中定位的初步临床试验*

目的 探讨基于增强现实（AR）技术的可视化实时引导系统用于股骨头坏死微创介入手术定位的可行性、精准度和临床优势。方法 试验组纳入2021年1月至2021年3月于本院诊治的9例（10髋）股骨头缺血性坏死患者,在基于AR技术的可视化实时引导系统的辅助下行股骨头坏死髓芯减压术定位穿刺,记录术中定位时长、透视次数,术后利用影像学资料评价系统精度;按照配对原则选择2019年1月至2021年3月行传统股骨头坏死髓芯减压术的患者8例（10髋）作为对照组。对比两组定位时长、透视次数,评估该系统的有效性。结果 试验组和对照组的平均定位时长分别为（10.1±1.9）min和（19.1±2.5）min,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组的平均透视次数分别为（5.5±1.3）次和（14.8±12.1）次,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组平均距离定位误差（5.0±5.2）mm,平均角度定位误差（6.4±2.5）°。两组中均无不良事件发生。结论 基于AR技术的可视化实时引导系统相比于传统手术方式,在保证穿刺精度的同时极大程度地减少了定位时长和透视次数。     

髓芯减压术后二次减压治疗早中期股骨头坏死

目的回顾性分析髓芯减压术后二次减压术治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。 方法选取2008年7月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的30例(50髋)ONFH患者,设为单次减压组;选取2010年1月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院接受单次髓芯减压术术后半年同意行二次减压治疗的30例(42髋)ONFH患者,设为二次减压组。按照国际骨循环研究会分期,所有ONFH均为Ⅰ期、Ⅱ期。采用髋关节Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟评分法(VAS)进行临床疼痛测定,通过影像学(X线、CT、磁共振成像)评定股骨头是否塌陷及病灶修复情况。组间数据采用t检验、χ²检验进行比较分析。 结果60例(92髋)ONFH患者术后均获得随访,随访时间为25～84个月。术后25个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组髋关节Harris评分[(91.21±3.32)分]显著高于单次减压组[(81.60±2.60)分],差异有统计学意义(t＝－15.592,P<0.05)。两组VAS评分较术前均有显著降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组VAS评分[(2.20±0.71)分]显著低于单次减压组[(3.27±1.51)分],差异有统计学意义(t＝3.503,P＝0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优2髋,良36髋,尚可5髋,优良率为76.0%,股骨头保存率为86.0%;二次减压组髋关节Harris评分优35髋,良5髋,尚可2髋,优良率为95.2%,股骨头保存率为100.0%。两组髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(χ²＝6.548,P＝0.011),两组股骨头保存率比较差异有统计学意义(χ²＝4.529,P＝0.033)。两组髋关节Harris评分为优的37髋的股骨头外形修复均完整;评分为良的41髋中有6髋外形不圆,但股骨头内未出现骨折,剩余基本维持球形;评分为差的7髋出现软骨下骨折、关节间隙狭窄,其中3髋行全髋关节置换术。 结论髓芯减压术后二次减压术可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善患髋功能、减轻髋关节疼痛,起到较好的治疗作用。     

骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的应用与前景

文题释义： 骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死：骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞,单个细胞呈纺锤状或者梭形,整体呈菊花状或同心圆状排列。骨髓间充质干细胞具有增殖和分化特性,使其在股骨头再生领域脱颖而出。促进骨髓间充质干细胞成骨分化同时抑制其成脂分化是目前治疗股骨头坏死的关键。 股骨头坏死：股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍。 背景：股骨头坏死为骨科常见的致残性进展性疾病,其病情发展难以逆转,最终导致髋关节功能丧失,严重影响患者的生活质量。 目的：对骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的研究进展做一综述。 方法：以“BMSCs,ONFH”为关键词检索PubMed英文数据库,以“骨髓间充质干细胞、股骨头坏死”为关键词检索CNKI、万方中文数据库。检索时限为2001年1月至2019年4月,排除与文章研究目的无关及重复性文章,纳入符合标准的42篇文献进行综述。 结果与结论：骨髓间充质干细胞潜在修复股骨头,不仅提供修复前体细胞,还分泌细胞因子和生长因子,启动股骨头内细胞愈合过程。大量的实验与临床研究表明,骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死是一种可行的方法。 ORCID: 0000-0001-8205-0279(王田田) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

早期股骨头缺血性坏死治疗：髓芯减压并钽棒优于并植骨

背景：单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够,增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑,也会增加坏死区域的再血管化,从而达到修复股骨头坏死的作用。目的：比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋,髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月,观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。结果与结论：所有患者均获得随访。治疗后6个月,髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分;髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分,差异有显著性意义(P < 0.05)。治疗后12个月,2组患者Harris评分均有治疗前显著提高,髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组(P < 0.05)。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%,优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组(P < 0.05)。提示与髓芯减压并植骨相比,髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷,改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

骨髓单个核细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的三维步态分析

背景：步态分析是骨外科检查中较为客观、精确的定量评定标准。 目的：观察骨髓单个核细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死患者步态运动学的特点及变化规律。 方法：对髓芯减压骨髓单个核细胞回植21例早期股骨头坏死患者行三维运动捕捉步态分析,于治疗前及治疗后3,6,9,12个月测量受试者在0°和15°时运动平板上行走的步长、步宽时空参数,髋关节运动角度、髋关节角加速度运动学数据。同期采集33名健康人步态数据与之比较。 结果与结论：21例患者治疗后3个月均出现减痛步态,治疗后3个月0°运动平板的时空参数与正常人比较差别无显著性意义,治疗后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常人比较差别无显著性意义,治疗后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常人比较差别无显著性意义。显示骨髓单个核细胞治疗股骨头坏死能够恢复髋关节正常的步态模式,并表现出一种时间相关趋势。     

小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的探讨小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月在我院住院的股骨头缺血坏死患者47例(52髋),采用随机数字表法分为2组:A组采用小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物的方法治疗25例(28髋),B组采用髓芯减压+人工骨治疗22例(24髋),所有患者术前行髋关节X线片、CT及MRI检查,术后6、12、18个月行髋关节X线片、CT、MRI检查观察股骨头修复及坏死进展情况。结果所有病例平均随访34个月(18~60个月)。经过治疗,两组患者的临床坏死体积对比,影像学稳定率,股骨头生存率,有统计学差异(P0.05),两组患者的性别、年龄、病因基础资料差异无统计学意义(P0.05)。结论小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死操作简单,临床疗效满意,早期患者术后优良率更高。     

微创髓芯减压植骨支撑治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的　探讨一种简便的髓芯减压和植骨治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的效果。 方法　对46例（58髋）Ficat Ⅱ和Ⅲ 〈A〉型股骨头无菌性坏死的治疗应用了髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨和自体或异体腓骨的支撑术。 结果　随访2~5年,按Harris标准其优良率为83.3%。 Harris评分由术前平均61 分增加到术后5年时的平均 85 分。 结论　髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨及自体或异体腓骨支撑、治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死具有良好的疗效,可使中青年患者推迟人工关节置换年龄。     

钻孔减压植骨配合局部注药治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血坏死行钻孔减压后局部植骨灌注尿激酶的治疗效果。方法自1996～2006年,采用髓心减压植骨配合局部注药治疗股骨头缺血性坏死52例(64髋),观察术后临床症状消失情况和髋关节功能并进行随访。结果术后髋部疼痛减轻明显,髋关节伸屈和内外旋转功能明显改善,无感染和骨折、血管神经损伤等并发症。平均随访29个月,采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定,总优良率82.3%。结论钻孔减压植骨配合局部注药治疗股骨头缺血性坏死是缓解股骨头缺血坏死临床症状的有效方法。该方法减压彻底,有利于血管长入,促进股骨头坏死区的骨修复,有效防止股骨头塌陷。     

复合自体骨髓的骨诱导材料结合髓芯减压钛棒支撑修复Ⅱ期股骨头坏死

背景：虽然髓芯减压植骨能促进骨坏死区的重建,但单纯髓芯减压植骨存在一定的不足之处,不能彻底解决股骨头的重建问题。目的：探讨关节镜下Ⅱ期股骨头坏死实施髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治疗的临床效果。方法：回顾性分析铜川市人民医院南院2011年2月至2013年2月收治的79例Ⅱ期股骨头坏死患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组40例和观察组39例,分别实施常规髓芯减压植骨治疗和关节镜下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治疗。治疗后随访24个月,观察两组患者的屈髋活动度和髋关节功能Harris评分变化以及不良事件发生情况。结果与结论：入组的79例患者均顺利完成24个月的随访。经末次随访,观察组的屈髋活动度和髋关节功能Harris评分均显著高于对照组(P < 0.05),且两组患者均未出现因手术材料排斥所导致的失败病例。表明对Ⅱ期股骨头坏死患者实施关节镜下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治可获得较好的修复效果,是一种安全有效的治疗方案。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程