肌炎致眼外肌肥大一例报告

1 临床资料 患者女,62岁。因右眼球突出3个月入院,全身体格检杏无异常。眼科检查:视力右眼1.0/0.1,左眼1.5/0.3,右眼向前下方突出,突出度右眼16mm,左眼12mm,眶距92mm。右眼球向上,颞上及鼻上方活动障碍,眶压++,上睑迟落征可疑,左眼球活动无障碍。双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼压 右眼5.5/5=2.3 kPa,左眼5.5/7=1.63 kPa。Humphy自动视野检查示右眼中心30°视野颞侧及下方看区,左眼生理育点扩大,为8°×10°。B型超声:右眼上直肌、左眼下直肌及内直肌梭形肥大,内回声乏,声衰减少。CT及MRl检查示:右眼球前突,右侧上直肌(厚     

先天性眼外肌麻痹2例

本文报道先天性全第三颅神经麻痹及先天性单侧全眼肌麻痹各一例。1 病例介绍 例1,男,19岁。1983年11月住院。出生后便发现双眼眼位不正,外斜,不能转动,不能正面注视前方物体;左眼视力极差。兄妹五人中有三人患有同样疾病(见附图),外祖父母为三级亲结婚。眼部检查:视力右0.3,左眼前手动。双上睑下垂,右睑裂高度6mm,左睑裂高度4mm。睑裂长度26mm,瞳距76mm。双眼外斜均在50°以上。眼球各方向活动均受限,仅有轻微的外展运动。左眼球水平震颤,快相向外。双角膜大小正常,透明,前房深浅无异常;右虹膜纹理清,左虹膜纹理不清。     

先天性上睑下垂伴上直肌麻痹一家系15例

1临床病例先证者(Ⅳ7)患儿,女,6岁。自幼双眼抬举困难来我院就诊。患儿为第一胎足月顺产,父母非近亲结婚,有先天性上睑下垂家族史:其母亲、一个姨母、外祖母及母亲家族中有多位成员均患此病(图1)。无其他疾病及外伤史。全身检查未见异常。眼部检查:双眼视力均为1.0,双眼上睑遮盖瞳孔上2/3,眼球前后节检查未见异常。眼位:R/L5°。眼球运动:双眼上转落后,右眼上转过中线10°,左眼上转过中线5°。提上睑肌肌力:右2 mm;左1 mm。诊断:双眼先天性上睑下垂;双眼先天性麻痹性斜视。于全麻下行双眼额肌瓣悬吊术。先证者之母(Ⅲ9),30岁,自幼双眼抬举…     

额肌瓣悬吊术8例临床观察

先天性和外伤性上睑下垂矫正方法很多，近５年来，我们对提上睑肌肌力＜５ｍｍ施行额肌瓣悬吊术共８例（１０只眼）经３０天～６个月疗效观察，效果满意，报道如下。１　临床资料　患者男７例，女１例；右眼３例，左眼３例，双眼２例；年龄１５～３５岁；先天性上睑下垂９只眼（２例双眼手术），外伤性上睑下垂１只眼。术前提上睑肌肌力测定：排除额肌作用，提上睑肌肌力为０的３只眼，肌力＜２ｍｍ３只眼，肌力２～５ｍｍ４只眼。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验泪功能均正常，其它眼外肌功能均正常。２　手术步骤　本组８例手术均在局麻下施行，在眉…     

先天性上睑下垂合并下斜肌麻痹1例

病例报告　患者男 ,1 2岁 ,因左眼皮不能抬起 1 2年入院。体检 :视力右 5 0 ,左 3 9,左眼上睑下垂遮盖瞳孔 ,提上睑肌力Ｂｅｒｋｅ法约为 4ｍｍ ,左眼下斜 30°,头向右侧肩倾 ,下颌上抬 ,鼻上注视受限。Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ二步法 :(1 )左眼内收时下斜最大 ,示左下斜肌右下直肌麻痹 ;(2 )头向右侧高眼位倾时垂直斜视最大 ;(3)被动牵拉实验各眼位无明显阻力。诊断为左下斜肌麻痹。行左上斜肌断腱术 +左下肌重叠 1 0ｍｍ +左提上睑肌缩短术 ,术后随访 2月效果良好。　　讨论　先天性上睑下垂合并上直肌麻痹较多见 ,合并下斜肌麻痹少见。该患者…     

先天性下直肌缺如1例

1　临床资料患者 ,李某 ,女性 ,1 5岁。自幼右眼上斜视 ,无家族史。全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 :右眼 :0 .1 2 - 3.50ｓ - 1 .0 0ｃ× 50° =1 .0 ;左眼 :0 .2 - 3 .2 5ｓ - 0 .50ｃ× 1 70° =1 .0。眼位 :33ｃｍ - 1 5°Ｒ/Ｌ 2 0°。三棱镜中和 :- 30 △Ｒ/Ｌ 40 △。眼球运动 :右眼上斜肌功能减弱 ,下斜肌功能亢进 ,右眼下直肌功能弱 ,上直肌功能亢进。双眼前节及眼底检查未见异常。入院诊断 :右眼上斜肌麻痹 ;双眼共同性外斜视 ;双眼屈光不正。拟行双眼外直肌后徙术 ,右眼下斜肌后徙术。1 999年 8月 1 0日在局麻下行双眼外直…     

眼型重症肌无力伴Graves眼病一例

1病例资料 患者,男性,42岁,以"右眼睁眼困难伴双眼复视1周"为主诉就诊.查体,一般情况好,体温:36.5℃,血压:135/78mm Hg.眼科检查:最佳矫正远视力:右0.6,左0.4,双眼球突出度23mm,第一眼位右眼上睑缘至瞳孔中央,左眼上睑缘至上角膜缘下1 mm;右眼活动度正常,左眼下转功能受限,其余活动度正常;双眼睑闭合无力,结膜轻度充血.肉眼检查:无异常发现.眼压:右15mmHg,左16 mm Hg,红玻璃试验为垂直分离,左下方分离最大,绿镜片影像在外,考虑左下直肌麻痹,以"双眼动神经麻痹"为诊断入院.入院后,怀疑为重症肌无力,行疲劳试验,患者右眼上睑下垂程度加重,右眼睑迟滞.行新斯的明试验,0.5 mg新斯的明肌注后15min,右眼上睑轻微抬起,30 min后,上眼睑恢复正常,右眼上睑缘至角膜下1 mm,患者自觉眼睑轻松,但复视未改善.据此诊断为"眼型重症肌无力".查血、尿、粪常规未见异常,胸透、心电图、头颅CT未见异常,胸部CT扫描示胸腺增生,甲状腺功能7项检查符合甲状腺功能亢进指标,补充诊断为Graves眼病.     

上角膜缘结角膜炎3例

例1，王某，男，40岁，工人。左眼异物感伴胀痛，工作时间久则加重已半年。右眼出现同样症状约1个月，曾用抗“沙眼”治疗但效果不佳。眼部检查，视力，左：O．5，右：0．6；双眼睑痉挛．上睑结膜充血，上方球结膜充血，裂隙灯检查：上方角膜缘增厚．右眼角膜上缘上皮点状脱落，红汞着色（＋）。诊断·双眼上角膜线结角膜炎，治疗，O．25％氯霉素溶液点眼，O025％地塞米松溶液点眼，症状缓解。例2，赵某，女，42岁，职员，左眼异物感，疼痛反复发作2年多，尤其冬天易发作。现力，右：0．8，左0．5，右眼外内阻检查均正常。左眼上睑结膜及…     

超常量外直肌后徙术治疗大度数外斜视一例

<正> 患者刘××,男,28岁,农民。自幼右眼外斜20余年。检查:右眼视力0.02,左眼1.2。右眼呈外斜位45°。固定右眼后查左眼外斜55°,右眼球内转受限,角膜缘不能达内眦角。屈光状态:双眼均正视眼,右眼视力不能矫正,眼肌牵拉试验见右眼外直肌功能过强,内直肌乏力,无复视。远视     

Fisher综合征1例

患者男性，28岁，lop年10月12日就诊。患者于IWe年’10月初患感冒，约一周后左眼睁开困难，视物成双，同时双下肢走路左右摇摆，须别人扶挽，否则即将跌倒。第二天，感觉双上肢也活动不灵活，双下肢发麻，因而人院治疗。体检：神志清，左上睑中等度下垂，两侧瞳孔等大，左侧对光反应迟钝，双眼向左右看时，右眼正常，左眼不能内收，外展不到边；双眼向上下运动时，右眼正常，左眼固定不动。面部感觉正常，咀嚼肌肉正常，面肌无瘫痪，其它颅神经正常。运动：四肢肌力略弱。感觉：深浅感觉正常。反射：四肢用反射消失，无病理反射。人院一周…     

特殊斜视手术治疗3例

例1，女，17岁。8岁时因“共同性内斜视”在本院手术治疗，本次以左眼外斜收治。检查：右眼视力1．2，左眼指数／眼前；第一眼位左眼外斜面25°。检查左眼无中心注视，嘱左眼注视时左眼内斜10°。双眼各方运动灵活。眼底检查正常，诊断：左眼重度弱视；左眼外斜视（失用性）。调阅2000年住院记录：左眼内斜15°，手术中左眼内直肌后徙6mm，右眼内直肌后徙3mm，手术后眼位正。     

颅咽管瘤切 术后致双侧动眼视麻痹1例

1　典型病例患者 ,女 ,因颅咽管瘤于 1 979年 7月 5日行肿瘤切除术 ,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤。1 985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状 ,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发 ,于 1 986年 1月行开颅探查术。术中见鞍区无占位 ,双侧视神经粘连 ,遂行视神经松解术。1 990年 5月始左眼上睑下垂 ,眼球外斜。 1 992年 1 0月始右眼上睑下垂加重 ,眼球亦变外斜。 1 996年 MRI检查未见颅内肿瘤复发。患者于 1 997年 7月 31日来我院眼科就医。查 :右眼视力 0 .3/颞侧 ,左眼视力 0 .5 /颞侧 ,双眼上睑下垂 ,右上睑遮盖瞳孔大部 ,左上睑完全…     

下颌瞬目现象一例报告

患者．男，23岁，住院号2894，84年4月10日入院。主诉从小右上脸下垂，用力睁眼时可稍睁大，咀嚼时右上股提高及有不自主跳动。20余年来病情稳定。家族中无同样病史。体查：全身无异常，神经系统无异常。眼部情况：视力右1．5，左0．3－1·50·p·s·=1·5。脸裂不正常，见附表1。眼位：右外斜30～35o、下斜10o，左正位。眼球运动：右眼除内上转及下转稍减弱外，其余方向无障碍；左眼各方向无障碍。其余眼部无异常。附表1诊断：门）下颌瞬目现象（右），（2）共转性外下斜（右），（）屈光不正（左）。治疗：84年4月18日局麻下先行右提上睑…     

眼眶平滑肌肉瘤1例

患者男性，2岁。因左眼球突出，上睑抬举困难1个月入院．全身检查未发现异常。患儿视力无法测知。右眼：外限及内眼均未见异常。左眼：上睑皮肤血管充盈，上睑抬举困难，眼球向前下方突出，眼球内转及上转均受限，下转及外展稍受限。屈光同质透明，眼底见：视乳头边界稍模糊，不起隆，视网膜血管走行正常，但略充盈，视网膜上未见出血及修出，黄斑部中心凹反射不清，指压Tn。左区内上方较饱满，深处可触及约1．5cm×1．5cm肿物，质硬，不活动，触痛阴性。双眼眶正位片提示：左眼眶扩大．眶缘模糊，眼内密度增高，未见异常钙化影。临床初步…     

眼眶假性淋巴瘤1例术后3年随访

患者女,41岁,维吾尔族,1995年12月4日以右眼上方肿物并逐渐增大3年住入我科。患者自1993年开始发现右眼皮睁不大,当年11月曾来我院眼科就医,诊断为右上睑下垂,未行特殊治疗。1995年10月再次来我科就诊,并行MRI检查,诊断为右眼眶肿物。入院检查:双眼视力0.6,右眼眶上方可触及肿物,范围自眼眶内侧前部达眼眶中外1/3处,肿物深似嵌于眶上壁,眶内有触痛,右上睑较左侧饱满,上睑下垂遮角膜上方1/2,角膜映光检查右眼下斜10°左右,眼球除上转稍受限外,其余方向运动良     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进1例

患者,女,25岁。2004年3月感冒后右眼突出,伴右眼异物感,流泪,右侧头痛。视力右眼4.8,左眼4.9。右眼睑浮肿,眼球突度15mm100mm>———<13mm,球结膜充血,屈光间质无混浊,眼底正常,眼压Tn,眼球活动自如,甲状腺功能检查正常,无消瘦、多汗。双眼B超示:双眼多条眼外肌明显肥厚,考虑为眶非特异性炎症。局部及全身予以抗生素,大剂量激素冲击疗法,半月后突眼好转。继续巩固治疗。1月后出现双眼复视,右眼球运动受限,以向下、外运动时为著,上斜20°,双上睑无退缩、滞后。眼球突出度18mm100mm>———<17mm,球结膜充血。其他眼部检查正常。CT示上下直肌…     

网织带额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是眼科常见的先天畸形。重度先天性上睑下垂是指除去额肌力量，上睑遮盖瞳孔1／2以上，提上睑肌肌力在4mm以下，不伴有其他眼外肌麻痹和睑部、其他部位先天异常。上睑下垂矫治术中，比较理想的方法是缩短或增强提上睑肌的手术，但重度先天性上睑下垂儿童的提上睑肌肌力特别差或消失，不宜采用。我们选用网织带作为悬吊材料治疗儿童重度先天性上睑下垂34例45眼，取得了满意效果，现报告如下：     

以痛性眼肌麻痹为首发表现的颅内多发动脉瘤1例

<正>患者,女,74岁。主因左眼睁眼困难、疼痛及眼球运动障碍1个月余,于2009年4月以痛性眼肌麻痹收住院。入院检查:视力,右眼0.3,左眼0.2,左眼上睑下垂,上睑遮盖角膜3/4,眼球向上、下、内均不能,内转不能越过中线,眼位33 cm,角膜映光左眼外斜10°,瞳孔4.5 mm,较右眼开大,对光反应迟钝,晶     

泪腺混合瘤一例

患者胡××,女性,58岁,农民,住院号25394。因右眼睑无痛性肿块,眼球突出7个月于1984年12月1日入院。眼科检查:右上眼睑轻度下垂(未测量),皮肤饱满。右颞上方触及一横径约2cm 的圆形肿物,向后伸入右眶内,质中软,边缘光滑,稍活动,无压痛。苏州产YZ79突眼计测量右眼较左眼突出3mm(右18mm,左15mm,外眶距91.5mm),并向鼻下方偏斜,上转运动受限且出现复视。视力双眼各0.7.外眼无异,双眼底均见黄斑反光不清,有色素沉着。全身检查无殊。血象:Hb8.5g;WBC6,800,N46%,L30%,E24%。X 线摄片见右限眶轻度增大,呈类圆形,     

先天性高度近视伴外斜视、眼球震颤家系图

先症者、男、7岁、3岁时发现患儿双眼视物很近,当地医院诊断为"高度近视"于2010年5月7日来就诊. 体检:发育及智力正常,全身体检未见异常,视力:右眼0.1左眼0.12,双眼球呈钟摆式摆动,右眼外斜15度,左眼外斜30度,双眼角膜透亮,晶状体未见混浊,玻璃体轻度混浊,眼底呈豹纹状,经散瞳验光后,右眼屈光度为(-12.00D S)左眼(-13.00DS)右眼视力0.3左眼视力0.3外斜较前矫正.