静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

链霉素致过敏性休克死亡一例

1 临床资料 女,29岁。主因阵发性腹部疼痛1年余入院。查体:体温38.2℃,脉搏89/min,呼吸20/min,血压120/82mmHg。意识清,痛苦病容,腹部平坦,全腹压痛,无反跳痛,无肠形及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音(±)。血白细胞12.6×10~9/L,中性粒细胞0.79,红细胞3.6×10_(12)/L,血红蛋白100g/L。红细胞沉降率60mm/h。腹部X线透视示腹腔内有少量积液。拟诊     

1例肠系膜静脉血管栓塞致小肠部分坏死超声观察

患者53岁,平素体健,有脉管炎病史。自诉10天前脐周隐痛,阵发性加重,2天前左侧腹痛加剧伴腹胀,呕吐为胃内容物。入院后呕吐淡红血水。查体:体温37℃12,脉搏96次/分,血压128/70mmHg,急性痛苦貌,心肺(-),腹部膨胀,以下腹部为甚,脐周及左侧压痛明显,肠鸣音存在,余(-)。查血红蛋白82g/L,红细胞0.8×10~(12)/L,白细胞16.6×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,二氧化碳结合力19.4mmol/L,钾离子3.0mmol/L,     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

雷尼替丁致精神异常1例

患者20岁,男性,2月来上腹部隐痛,与饮食无关,胃镜提示:复合性溃疡(胃角部溃疡和十二指肠球部溃疡)。于1988年2月2日入院。给予雷尼替丁150mg Bid 及对症处理。入院时,红细胞数:1.96×10~(12)/L,血红蛋白:59g/L而给予输血2次,共600ml,12天后,患者出现陈性烦燥,易激动,咂嘴,定向力障碍,每次持续2小时,每日1～2次。给予暗示治疗和适当使用镇静剂安定等,精神症状无明显好转,且发作次数增至2～3次/日,     

静脉滴注甘油致急性溶血肾功能衰竭1例

患者,男,48岁。以头痛伴右侧肢体无力10小时入院。既往高血压病史3年。无药物过敏及肾肝疾病史。根据临床症征及CT诊断为脑出血。治疗给6-氨基已酸止血、青霉素预防感染、脱水用10％甘油500ml,每12小时静脉滴注一次。第二天用10％甘油后突然出现胸闷、腹痛、腰痛、排出酱油色尿120ml,腹泻大便呈咖啡色稀便,继之少尿,每日尿量不足200ml。实验室检查:血红蛋白100g/g,白细胞12.0×10~9/L,红细胞2.5×10~(12)/L,尿pH9.0,尿蛋白3g/L,尿胆原280.7μmol/L,尿素氮50.3mmol/L,血清胆红素85.1μmol/L,间接胆红素75.3μmol/     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

Fisher—Evans综合征1例

患儿女,5岁,因反复皮肤出血点4个月余而住院。查体:体温36.5℃,呼吸26次/min,心率132次/min。精神萎靡,全身皮肤苍黄,散在出血点,淤斑。周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下3.0cm,无压痛。红细胞直接计数1.85×10~(12)/L,血红蛋白54g/L,白细胞3.8×10~9/L,血小板20×10~9/L,网织红细胞1.4%,总胆红素29.82μmol/L,出血时间5min以上,凝血时间2min.Coomb's 试验直接反应(+),间接反应(+),抗 C3(++),抗 IgG(+),血小板聚集功能不佳,凝血功能正常。骨穿示:     

肺错构瘤1例报告

患者男,25岁。反复咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷4年余;22岁时曾被误诊为肺癌并阻塞性肺炎。查体:慢性病容,贫血貌,营养较差,左肺呼吸音低,叩诊轻度浊音,右肺呼吸音粗糙,心音、心律正常。腹部、四肢正常,周围淋巴结未触及。实验室检查:Hb80g/L。RBC2.8×10~(12)/L,WBC8.4×10~9/L,N0.80,L0.20,ESR正常。X线表现:左肺中野中内带有一4cm×6cm大小的类圆形块状影,密度较高,边缘欠     

急性一氧化碳中毒致尿路刺激症二例

患者男,33岁,农民。1994年4月30晨被家人发现于暖棚内,昏迷,双上肢抽搐。入院时体检体温36.4℃,血压14/11kPa,脉搏78次/分,处于浅昏迷状态,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:红细胞4.04×10~(12)/L,血红蛋白148g/L,白细胞5.6×10~9/L,分叶69%,淋巴31%。血小     

胰十二指肠断裂1例

患者,男性,35岁。因上腹撞伤剧痛4小时急诊入院。查体:血压13.3/9 kPa,脉搏100次。面色苍白。屈躯卧位。肺肝浊音界消失。右上腹皮肤2×1.5cm钝挫伤一处,全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状,右上腹较重,移动性浊音(+),肠鸣消失。腹穿抽出少量血液。化验血红蛋白116g,红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞32×10~9/L,中性90%。透视膈下大量游离气体。初步诊断:1.胃或十二指肠外     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

幼儿十二指肠类癌并穿孔1例报告

患儿女2岁,白族。腹泻伴发热五天。以“肠炎并中度脱水”收住儿科。经抗菌补液等处理后,仍腹泻、腹胀明显。因有腹膜炎及麻痹性肠梗阻表现,于当晚转入外科。体检:T38.9℃,腹部膨隆,全腹肌紧张有压痛及反跳痛、无压痛加重部位、有移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音未闻及。辅助检查:Hb80g/L、RBC2.8×10~(12)/L、WBC12.0×10~9/L、N 60%、     

药物性急性骨髓抑制1例

患者女,56岁。因关节疼痛,口服“正清风痛宁片”一个多月后,出现乏力,发热、畏寒、头昏、食欲减退等。于1998年11月22日来院就诊,查血红蛋白55.4g/L,红细胞1.94×10~(12)/L,白细胞0.6×10~9/L,中性0.01,淋巴0.85,单核0.14,血小     

十二指肠系带致球后梗阻1例报告

患者女,27岁。因持续呕吐胃内容物于1986年1月就诊某市医院,按妊娠呕吐治疗。2个月病情进展而终止妊娠,术后持续呕吐于1986年4月30日转我院。体检:消瘦、贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,淋巴结未触及。听诊:心肺正常。化验:血红蛋白100g/L、红细胞3.5×10~(12)/L、白细胞10.4×10~9/L、分叶79、淋巴17、单核4其它正常。X 线钡餐检查:胃明显扩张变形,幽门管扩至6cm,十二指肠球部扩张如“胃     

恶性组织细胞病误诊为急性肠梗阻1例

患者女,43岁,农民。因腹痛、发热、畏寒、全身酸痛乏力9天,加重1天,由乡卫生院转入本院治疗。查体:体温39.5℃,血压120/75mmHg消瘦,面色苍白,巩膜无黄染,腹部散在数个皮下出血点,腹稍胀,中上腹轻度压痛,肝右肋缘下约2cm,质中,触痛,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白86g/L,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞1.92×10~9/L,中性0.72,血小板82×10~9/L;X线胸透未发现异常;B超示肝脏肿大,腹腔少量液     

内科疾病复习题(四) 题解

797〔标准答案〕C 〔题解〕 红细胞和血红蛋白随着居民居住海拔水平以及生理等因素影响而数值不同,综合国人统计资料,成年男子红细胞为4.0×10~(12)～4.5×10~(12)/L,血红蛋白为120～160g/L,因此红细胞低于4×12~(12)/L和血红蛋白低于120g/L分贫血。     

B超诊断腹膜后交感神经母细胞瘤一例

患儿男,5岁,一月前无诱因腹痛,呈阵发性,痛时喜右侧卧位,身体屈曲,并发现左上腹部有一肿块。查体:消瘦呈恶病质,心、肺未见异常。腹部膨隆,腹壁浅静脉曲张,左上腹部可触及一90×90(mm)大小肿物,肿物质硬,表面凹凸不平,有触痛,不移动,与肝左叶紧密相连。实验室检查:血沉8mm/h,红细胞2.4×10~(12)/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.5×10~9/L,aFP(—)。于1989—08—12以腹腔肿瘤?肝癌?收入院。B超检查:肝切面内径略大,形态正常,肝内光点呈颗粒状,管道系统走行尚清。脾切面     

湿型脚气病1例

患儿男,10岁.因咳嗽1月,面部全身浮肿1周入院.无发热、血尿、头痛、呕吐、或心悸,小便稍减少.查体:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸 28次/分,血压12/8kPa,神志清醒,颜面及眼睑明显浮肿;呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心率72次/分,律齐,第一心音低钝,心前区闻及收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ级,心界不大,无心包摩擦音;腹部丰满,腹壁水肿,无移动性浊音,肝脾未扪及;四肢高度浮肿,以双下肢为甚,呈凹陷性.化验:血红蛋白102g/L,红细胞3.4×10~(12)/L,白细胞8.2×