子宫颈妊娠一例

患者边某,22岁,已婚。闭经2个月,阴道流血3天,于1987—06—16以先兆流产入院。末次月经为1987—04—13,早孕反应阳性。现症状减轻,未经治疗,因性生活刺激后感下腹胀痛、阵发性伴阴道流血、量少、颜色鲜红。查体:体温36.7℃,脉搏86次分,血压14.67/9.33kPa。发育营养良,心肺肝脾无异常。全腹软、无压痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,有少量血性液。宫颈明显增大,直径约5cm,质软变     

子宫腺肌症合并骶前畸胎瘤一例

1病例报告患者女,51岁。主因阴道不规则流血伴血块28d,于2008年11月7日入院。患者孕8产2,平素月经规则7/30d,量多,有痛经,近20年痛经逐渐加重。末次月经2008年10月10日至入院当日,量多,有血块,无明显腹痛。患者近1年自觉便秘,1次/2d,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体:血红蛋白(Hb)39g/L。体温(T)36.9℃,脉搏(P)100次/min,血压(Bp)140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,神清,贫血貌,查体合作,心肺未闻及明显异常,腹软,无压痛及反跳痛。专科检查:阴道内见少量暗红血,宫颈无举摆     

黄体破裂误诊宫外孕1例

1　病历摘要患者 2 0岁。以停经 4 3天、右下腹剧痛半小时 ,于 2 0 0 3年 5月 8日入院。患者平素月经规律 ,有性生活史 1年 ,G0 P0 。末次月经 2 0 0 3年 3月 2 5日 ,停经 4 3天 ,于外院检查尿 HCG阳性 ,入院前半小时无明显诱因右下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕、肛门坠胀 ,无阴道流血 ,无畏冷、发热 ,无呕吐、腹泻。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 / 6 0 mm Hg。痛苦病容 ,扶送入院。下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,以右侧为甚 ,妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫附件压痛 ,触诊不满意。后穹窿穿刺抽出不凝…     

宫外孕腹腔内出血的自体输血

病例一:女患,珞巴族,因闭经47天,阴道流血3天,右下腹疼痛进行性加重11小时,于1989年2月27日入院。末次月经1989年元月10日,闭经38天时曾注射黄体酮3天,入院前3天阴道少量流血。入院当天上午6时右下腹突然疼痛,曾服藏药未减轻。月经史480/28天,量中等,有痛经史,孕3产2。 检查:T36.8℃,P96次/分,R24次/分,血压60/50mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚。腹部平坦,有肌紧张、压痛及反跳痛,右下腹为重。其余检查无异常。     

甲氨蝶呤致腹膜炎1例

患者，女，24岁，因“停经44天，阴道流血10天”于2007年5月22日入院，既往无腹痛，平时月经规律，末次月经2007年4月8日。20岁结婚，G2P1，2005年12月剖宫产1次，术后未避孕。入院体格检查示体温37．2℃，余无异常，腹软，无压痛。妇科检查示宫颈外口关闭、光滑，宫颈阴道部不膨大，子宫前位，50^＋d孕大小，宫体与腹壁粘连固定，双侧附件未见异常。     

侵蚀性葡萄胎阴道转移1例

1临床资料病例:患者女,30岁,因葡萄胎清宫术后1个月,阴道大量流血6h,于2007年11月15日晨3:30急诊入院。平素月经规律,末次月经2007年7月17日,停经40余天,化验尿HCG(+),因早孕反应剧烈,于孕3月时做B超诊断“葡萄胎”行“清宫术”(共2次),术后阴道流血,淋漓不尽,2周后自己发现阴道口有一小结节。入院前一天,因患者咳嗽较剧,阴道流血量较前增多,但无咳血、胸闷、呼吸困难等症状,遂以“侵蚀性葡萄胎”急诊收入院。婚育史:孕2产2,查体,一般情况好,BP:110/80mm Hg,妇检,外阴已婚已产型,靠阴道前壁阴道口处可见一直径2.0cm紫蓝色结节,突起于表面,周围黏膜约直径3.0cm的浸润灶有少量活动性渗血,宫颈轻度糜烂,未着色,触血(-),宫颈举痛(-),宫体前位正常大小,质中,活动,无压痛,双附件未及异常。化验血HCG:3139.78mIu/mL。WBC:8×109/L,HB:96g/L,RBC:3.05×1012/L。B超示:子宫前位大小7.5cm×3.4cm×4.9cm,形态正常,肌层粗糙,欠均匀,内膜线不清,双附件正常。诊断:侵蚀性葡萄胎IIb期,用5-Fu28mg/kg·d更生霉...     

宫颈妊娠误诊致急性弥漫性血管内凝血1例

患者女,29岁,已婚,孕1产。住院号275488。因停经76天,不规则阴道流血20天于1999年2月24日入院。B超提示:早孕,胚胎附着部位回声异常,内有散在无定型回声。入院查体:T36.6℃、P80次/分、R20次/分、BP16/10kPa。妇科双合诊查:外阴正常,阴道内少量暗红色血性分泌物。宫颈光滑,着色,宫口闭。宫体平位,如孕3~ 月大小,质软,活动好,无压     

残角子宫并腺肌病合并妊娠扭转误诊一例

患者 :女 ,2 9岁。因查体发现卵巢肿物 1个月 ,下腹痛 2d入院。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。一般情况好 ,头颅五官无异常 ,心肺无异常 ,腹软 ,下腹压痛、反跳痛不明显 ,余正常 ,妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫体大小     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

卵巢巨大幼年型颗粒细胞瘤1例

患者×× ,女 ,6岁 ,主诉阴道出血伴腹部包块 2月于2 0 0 3年 2月 11日入院。1　病历介绍患者系第 3胎 ,足月顺产。 2月前无明显诱因出现不规则阴道流血 ,量时多时少 ,每天用 1～ 3个卫生巾 ,同时发现腹部包块 ,开始平脐 ,增长迅速 ,无咳嗽、咯血、腹痛 ,无恶心、呕吐、尿频、尿急、排尿困难 ,饮食、睡眠好 ,体重增加4kg ,曾于当地医院诊治 ,具体不详。入院查体 :T36 5℃ ,P70次 /min ,R2 5次 /min ,BP90 / 6 0mmHg ,体重 2 6kg。一般情况可 ,双乳房稍大 ,心肺无异常 ,腹高度膨隆 ,腹围 6 7cm ,无压痛 ,反跳痛 ,可触及一巨大包块占据整…     

一侧输卵管妊娠对侧卵巢妊娠破裂1例

患者,28岁,住院号18568,因停经48d,腹痛阴道流血1周加重5h伴肛门坠胀感于2006年12月10日急诊入院。既往月经规律3~4/28~30d,末次月经2006年10月22日正常,于1周前联现不规则阴道流血伴轻微腹痛到当地卫生所对症治疗无好转,5h前腹痛加重,并伴有肛门坠胀感,头晕、心悸、恶心,晕倒一次急来我院。查体:体温36.8℃脉博120次/min,血压80/50mmHg,呈重度贫血貌,心肺听诊无异常,腹部压痛,反跳痛不明显,有移动性浊音,患者平卧困难。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫有漂浮感,因腹痛子宫大小及双附件触不清。后穹窿穿刺抽出10ml不凝…     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例报告

患者女,21岁。因腹部膨大3年余,下腹痛2月于1997年11月10日入院。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP12/8 kPa,心肺无明显异常。腹隆,如8月孕大,叩诊呈浊音,移动性浊音(一),全腹无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音遥远,双下肢无浮肿。妇科检查:外阴、阴道(一),宫颈光滑,宫体后     

人工流产胎头脊柱残留宫腔1例

患者陈××,女,29岁,农民。因婚后5年未育,于1995年1月22日来我院就诊。病人于5年前,因孕15周在当地医院行人工流产术,术后阴道持续流血伴下腹痛半年,经消炎止血治疗,病情好转。结婚5年未育,其夫作精液检查无异常。 入院查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP13.6/8kPa。双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心律规整,无病理性杂音。腹软,无压痛及包块,肝脾未触及。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫颈1°糜烂。宫体后位,略大于正常,活动差轻压痛,双夏侧附件增厚压痛。辅助检查:Hb105g/L,WBC10.6×10~9/L,N 0.72,BT1′,CT2′。B超示子宫腔内有暗区,似     

动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血1例

病人 ,30岁。孕 2胎 ,第 1胎因孕 16周自然流产。本次妊娠 39周、胎膜早破、脐带绕颈 2周而行剖宫产术。剖宫产术后 15d突然出现阴道大量流血 ,伴有血块 ,急诊入院。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 110 /70mmHg。无贫血貌 ,心肺正常 ,下腹部无压痛及反跳痛。专科检查 :阴道内可见中等量暗红色血液 ,用窥阴器充分暴露宫颈 ,清除血液后 ,宫颈处可见少量脓性分泌物 ,取宫颈分泌物送检。子宫体如妊娠 8周大小 ,无压痛 ,活动佳 ,双侧附件未触到异常包块。彩超检查 :子宫大小为 8 1cm× 7 4cm× 6 2cm ,边界光滑完整 ,子宫内膜及…     

原发性大网膜妊娠1例

患者,女,28岁。孕1产0,主因停经42 d,不规则阴道出血2 d,下腹痛5 h而收入院。入院查体:T 36.9℃,P 92次/min,R20次/min,Bp:80/50 mm Hg,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音( )。妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫前位,有漂浮感,压痛阳性     

输卵管血吸虫病合并宫外孕1例

患者 2 6岁 ,住院号 990 494。因不规则阴道流血 2月 ,下腹痛伴肛门坠胀 5 0天入院。在外院诊断“不全流产” ,行清宫术。术后给抗炎、对症治疗 ,腹痛及肛门坠胀稍缓解 ,仍流血。既往无痛经史。生育 1子 ,4岁。长期居住在血吸虫病疫区 ,有疫水接触史。查体 :T3 7 4℃ ,P88次/分 ,R2 2次 /分 ,BP1 2 / 8kPa。营养中等 ,双肺呼吸音清晰 ,左下腹压痛明显。妇科检查 :外阴产型 ,宫颈炎Ⅰ度 ,宫颈举摇痛 ,子宫水平位 ,稍大 ,左附件区触及约 1 0cm× 8cm× 8cm包块 ,与子宫紧密相连 ,质软 ,压痛 ,边不清 ,活动差。左附件增厚 ,压痛。化验 :WBC…     

甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例

患者25岁，孕2产1，因停经56d、阴道流血12h，于2001年2月1日入院。平素月经周期规律，量中等，无痛经。停经42d自觉恶心、择食，未经治疗。检查：一般情况尚可，血压13.3/9.3kPa，心肺正常，腹平软，无压痛。妇科检查：已婚经产型，阴道畅，宫颈膨大呈桶状，质软变蓝，宫颈少量流血，但无组织物排出，宫体呈水平位，子宫大小正常。附件未见异常。B超提示：宫体正常大小，子宫内膜回声清晰，颈管增粗呈漏斗状，妊娠囊位于宫颈内口下方，未见胎芽。尿妊娠试验(十)，血B-HCG560IU/L。诊断为宫颈妊娠。采用甲氨喋呤和四氢叶酸治疗。治疗方…     

晚期妊娠伴自发性肾破裂1例

患者 ,女 ,36岁 ,农民。因“停经 8月余 ,胎动消失 1d ,突发腰痛 1d”于 2 0 0 4年 1月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 3年5月 6日 ,预产期 2 0 0 4年 2月 1 3日。孕期平顺 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水史。于 2 0 0 3年 1 2月 31日 1 4∶0 0无诱因突发剧烈腰痛 ,难忍 ,大汗淋漓 ,至当地医院就诊。B超示胎心弱 ,经治疗 ,疼痛无好转转入我院。平素身体健康 ,无外伤史。体格检查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :34次 /min ,BP :1 0 7/ 5 3kPa ,重度贫血貌 ,神志清 ,精神差 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,触及胎体 ,未闻及胎心 ,腹无压痛 ,反…     

不典型异位妊娠1例误诊分析

1临床资料 患者39岁,孕3产1人流2,因停经2月,阴道流血1d,于2011年3月9日来门诊就诊。彩超提示＂宫内早孕,胚胎发育不良＂。体格检查：一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及。妇科检查宫颈无举痛,子宫前位增大如孕45d大小,双附件未及异常,无压痛。血常规Hb11g,     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…