单发性内生软骨瘤

我院于1973～1983年共收治内生软骨瘤34例,均经手术病理证实,其中男22例,女12例。年龄14～55岁,21～40岁占19例,病史最长12年,19例在外伤后拍 X 线照片始发现,其中11例并有病理性骨折。发生于手部30例,其中指骨28例,计拇指近节2例、末节1例,示指近节6例,中节1例、末节1例,中指近节1例、中节2例、末节1例,环指近节8例,小     

滴血疗法在末节再植术后的运用及护理

断指再植手术中小血管的吻合技术固然对手术的成败起着决定性作用 ,但术后的观察与处理对成活与否也是很重要的环节。特别是末节再植术中仅吻合 1条指动脉 ,术后指端采取切开滴血代替静脉回流 ,术后处理不当是导致手术失败的重要因素。本人于 2 0 0 0年 5～ 8月在上海市第六人民医院显微外科病房进修期间对 9例末节再植术后运用滴血疗法 ,其中成功 8例 ,失败 1例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例 ,年龄 16～ 45岁。末节指离体时间 6～ 12ｈ ,其中拇指末节完全离断作者单位 :2 61 4 0 0　山东省莱州市人民医院1例 ,食指末节完全…     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例     

50岁以上断指患者再植的临床研究

目的探讨50岁以上断指患者再植的术前准备及术中、术后处理。方法本组50岁以上断指患者再植23例28指,伴有高血压病4例,糖尿病1例,冠心病2例。术中尽量多吻合血管,术后给予抗炎、斛痉治疗及对全身疾病进行处理。结果近中节再植完全成活,6指末节离断者成活4指。术后出现尿路感染1例,末出现其他严重并发症。结论50岁以上断指患者再植,要注意掌握手术适应证,注意术中手术技巧,预防术后并发症的发生。     

手指末节离断单纯缝合再植后感染

编辑同志: 读贵刊1977年第六、第十一期,报道李、王二同志手指末节再植成功的经验介绍,深受启发。我们曾对3例手指末节离断行单纯缝合再植,其中有一例感染,经适当处置,也获治愈。病例:患者男,21岁,1971年4月25日,右手中指被机刀切断,右手中指末节近关节处离断,伤后1小时10分来院,见背侧约有0.6厘米皮肤连结,断面较正齐稍有污染。双氧水、盐水冲洗后,     

同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损是手外科就诊患者中常见的损伤。自2003年12月至2006年2月,应用同指皮瓣治疗指背皮肤缺损6例,供瓣区均直接缝合,未行游离植皮,获得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组共6例6指,男5例,女1例。年龄19~42岁,指背皮肤缺损部位:食指中节1例;食指近节1例;中指中节2例;环指中节2例。6例指背皮肤缺损患者均为外伤造成,其中2例合并指骨开放型骨折、伸肌腱断裂;1例为开放性粉碎性骨折后并发骨髓炎。手术时间:除1例外伤后合并骨髓炎、创面不愈患者伤后1个月施行手术外,余患者均于伤后6h内手术。皮肤缺损面积最小为0.5cm×1.3cm,最大为…     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

腹股沟髂骨皮瓣修复指部缺损分析

自1999年起,我们应用带髂骨的腹股沟皮瓣,修复26例指部皮肤、指骨同时缺损,取得了比较满意的近期、远期疗效。报道如下。1资料与方法1.1患者资料1999年3月～2005年11月共做腹股沟髂骨皮瓣修复指部缺损手术26例,男18例,女8例。年龄最小20岁,最大42岁,平均28.5岁。损伤原因:电刨刨伤9例,砂轮打伤5例,交通伤8例,机器挤压伤4例。受伤手指:右手拇指7例,右手食指6例,右手中指2例,右手小指1例,左手拇指4例,左手食指3例,右手拇指并食指2例,左手拇指并食指1例。14例为末节与中节远侧半指骨伴皮肤缺损,12例为末节缺损。1.2手术方法1.2.1在患肢对侧腹股…     

含指背感觉支及指固有动脉的手指中节背侧岛状皮瓣1例

1997-09,我院收治1例右食指指腹外伤性缺损患者。用右中指中节指背侧岛状皮瓣修复食指指腹缺损,术后收到较好效果,报道如下。患者,男,42岁,因右手食指被磨面机绞伤1h入院。入院检查,右手食指指腹完全缺损,爪粗隆外露,末节指间关节囊部分损伤,肌腱无断裂,创面不齐,污染轻。急诊在臂丛麻醉下行清创、中指中节指背侧岛状皮瓣修复术。供指背游离植皮术。先彻底清创食指指腹创面。测量缺损面积2.0cm×1.9cm。然手在中指中节指背侧设计略大于食指缺损区面积的皮瓣。手指侧方及手掌部设计切口线,在显微镜下不按设计解剖中指桡侧固有动…     

并指式邻指皮瓣修复相邻多指软组织缺损12例

目的 探讨并指式邻指皮瓣修复相邻多指软组织缺损的疗效.方法 2008~2010年,同手示中环小指中相邻多指末节指腹或指端软组织缺损,伴有指骨外露12例,以并指式邻指皮瓣修复.其中男7例,女5例;年龄18~56岁;示中指末节组织缺损4例、中环指末节组织缺损5例、示中环指末节组织缺损2例、中环小指末节组织缺损1例.住院时间一般为8~10 d.结果 本组12例病例断蒂后皮瓣均成活,植皮全部成活,2例皮瓣断蒂后蒂部少许皮肤缺损,予以减张缝合后经换药瘢痕愈合,术后10例患者获随访,随访时间6～12个月,平均8个月.皮瓣外形、质地良好.末次随访时,皮瓣感觉恢复达S2+ 3例,S3 6例,S3 +1例;1例患者握拳活动稍受限,其余病例均手指屈伸及握拳功能活动良好.结论 对于一手多指的特别是示中环小指中相邻的多指末节掌侧组织缺损,采用并指式邻指皮瓣修复是一种可行的方法.     

大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗指端缺损368例分析

我院1999年4月至2011年12月采用大鱼际带蒂皮瓣修复食、中、环、小指末节指端缺损368例。现结合这些病例的临床治疗情况对手外伤指端缺损行大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗进行经验总结,并探讨皮瓣断蒂时机,报道如下:1临床资料1.1一般资料368例中,男317例,女51例;年龄14~56岁,平均29岁,其中指端缺损发生于食指末节185例(50.3%),中指末节112例(30.4%),环指末节55例(14.9%),     

微型螺钉加克氏针固定伸指肌腱止点撕脱骨折24例

<正>笔者所在科2006-01～2009-01采用切开复位微型螺丝钉加克氏针内固定治疗24例。其中男15例,女9例;年龄18～45岁,平均27.5岁。左手7例,右手17例。损伤部位:环指末节13例,小指末节8例,中指末节3例。手术时间距伤后2 h至20 d,平均5.3 d。肌腱止点撕脱骨块大于基底部关     

原发肺癌周围型骨转移2例报告

肺癌转移足远端骨骼者罕见。我们报告2例原发肺癌末节指骨转移之病例。例1,张×,女,59岁。反复发烧,咯血半年余。右中指末节肿胀及左小腿痛3个月。检查:明显消瘦,贫血,右手中指末节肿大,中等硬,有明显触痛,左小腿内侧有压痛。x线胸部正位像见右肺中叶大叶实变。右膈肌明显升高。右手中指末节骨质破坏吸收,     

40例腰椎间突出症髓核摘除术后护理体会

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月共手术护理 4 0例腰椎间盘突出症病人 ,现将护理总结报告如下。1　临床病例　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;其中妊娠 7个月孕妇 1例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2岁 ;术后麻醉作用消失后神经压迫症状即减轻者 16例 ,占 4 0 %。术后无伤口感染及负压引流管脱落 ,所有病人都掌握术后功能锻炼要领。2　护理对策2 .1　术前准备及护理 :术后因麻醉的影响及卧位的改变 ,病人极易发生术后尿潴留 ,因此 ,术前 3天训练病人 ,体验卧位大小便 ,同时 ,病人入院后即介绍手术医生的技术水平及手术的安全性、术后近…     

68例断指再植临床体会

我院自2004年以来共进行各种类型断指再植68例,共79指,成活76指,效果较好,患者也较满意。现将体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男49例(56指),女19例(23指),年龄4.5～54岁。指别:拇指9例,示指15例,中指27例,无名指12例,小指16例。离断平面:近节13例,中节35例,末节31例。其中多指离断15     

断肢再植2例护理体会

2005年1月,我科收治断指再植患者2例,术后经严密观察与精心护理,均获再植成活且随访功能良好。1临床资料病例1:男,24岁,左拇指末节完全性断离,机器绞伤3h后入院。病例2:女,19岁,左示指末节不完全性断离,刀砍伤后2h入院。     

同指背侧皮瓣修复手指体软组织缺损100例效果观察

2005年1月～2008年12月我们应用同指背侧筋膜蒂皮瓣修复手指体软组织缺损100例共118指,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例共118指,男65例78指,女35例40指;年龄16～53岁.示指29例32指,中指37例42指,环指24例31指,小指10例13指.机器挤伤49例,冲床伤45例,电锯伤6例.末节背侧缺损8例,中节指腹缺损12例,合并血管、神经和屈指肌腱损伤6例,合并指骨骨折4例;食、中指同时缺损7例,中、环指同时缺损5例,环、小指同时缺损2例,中指、小指同时缺损1例.     

开放性指骨骨折76例诊治回顾

在日常生活和劳动中 ,手起着极为重要的作用 ,同时也容易受伤。现将我院1997年1月～2002年12月期间收治的76例开放性指骨骨折报道如下。1临床资料1.1一般资料 :76例中 ,男54例 ,女22例 ;年龄1岁8月～53岁 ,多数为20～45岁 ;致伤原因 :砸伤49例 ,挤压伤23例 ,电锯及纤维割伤4例 ;受伤距就诊时间8小时以内69例 ,8小时以外7例 ,最长时间26小时 ;受伤部位 :拇指16例 ,食指35例 ,中指11例 ,无名指9例 ,小指12例 ;近节指骨骨折23例 ,中节指骨骨折21例 ,末节指骨42例 ;骨折类型 :粉碎性骨折39例 ,横形骨折28例 ,斜形骨折9例 .局部合并伤 :指关节脱…     

吻合静脉手指背侧皮瓣修复指端缺损

自 Ｙｕｃｈｉ Ｈｉｒａｓｅ等报道手指中节背侧皮瓣在修复指端损伤的多种用途以来,国内期刊已多见应用报道。但发现该皮瓣转移术早期易发生淤血肿胀张力性水泡,严重的导致皮瓣部分坏死。１９９７年９月我们开始对皮瓣作了一些改良,同时分离出１～２根指背静脉和受区的指腹静脉或指背静脉吻合８例,均获成功,术后皮瓣无肿胀,无张力水泡形成。１ 临床资料 本组共８例,均为男性,年龄１６～５０岁,拇指４例,食指３例,中指１例。损伤原因为电刨伤和机器挤压伤,所有损伤为手指末节腹侧大部缺损,８例均有肌健和指骨外露,需急诊手术。…     

手指末节全断原位缝接成功12例

2000年9月至2005年10月,本研究对12例手指末节完全断离患者进行原位缝接,均预期治愈,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组12例均为男性,年龄18~52岁,平均34·5岁。其中食指6例,中指2例,无名指4例。末节离断长度分别为0·8 cm 2例,1·0 cm 3例,1·2 cm 4例,1·5 cm3例。所有患者就诊时间均在1~2 h以内。1·2手术方法:经彻底清创后,原位缝合再接,手法应轻柔,不用粗大镊子用力夹创缘,缝合时可用细头有齿镊,用纱布球轻轻推压皮肤,对皮肤行间断全层缝合,并在无张力情况下进行,不能缝得过紧或过松,更不允许内外翻。注意做到准确对合,两断端…