婴幼儿气管插管的护理3例

气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重或手术后的患儿的有力措施。婴幼儿的呼吸中枢发育尚未完全成熟,所以对其气道的护理有着严格的要求和标准。护理不当易造成脱管、内脱管、折管、痰痂阻管以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症。这些不当严重影响着患儿的救治成功率。笔者回顾性总结了我院自2003～2004年3例婴幼儿气管插管护理的经验和教训,现介绍如下。1临床资料例一患儿,男,68天,先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损。给予外科手术治疗,气管插管呼吸机辅助呼吸。按病情需要护理湿化、叩背、膨肺、吸痰。应用呼吸机5d,停机观察…     

早期气管插管对心肺复苏预后的影响

目的　探讨在心肺复苏过程中早期气管插管对预后的影响。方法　选择呼吸衰竭及呼吸、心跳停止病例 5 5例 ,根据对患者进行气管插管时机的不同分为两组 ,一组 34例 ,行早期气管插管 ;二组 2 1例 ,行晚期气管插管。结果　早期气管插管组心肺复苏成功 2 3例 (6 7 7% ) ,出院存活 18例 (38 1% ) ;晚期气管插管组复苏成功 8例 (38 1% ) ,出院存活 5例 (2 3 8% ) ,两组复苏成功率和出院存活率相比 ,差异有显著意义(P <0 0 5 )。结论　在患者尚未出现呼吸、心跳停止时即进行气管插管呼吸机支持呼吸 ,能提高心肺复苏成功率。     

神经外科气管切开术后再次行气管插管全身麻醉的方法探讨

目的探讨神经外科气管切开术后患者再次行气管插管全身麻醉的方法。方法2006年1月至2013年1月对20例神经外科气管切开术后患者再次行气管插管全身麻醉．其中经口气管插管全身麻醉13倒;纤维光导支气管镜引导插管1例;塑料带气囊套管直接与呼吸机相连全身麻醉4例;将金属套管换成带套囊塑料套管麻醉1例;将金属套管去除后经口重新插管1例。结果20例患者全部麻醉顺利,保证了各手术顺利完成。结论术前从技术和设备上做好充分准备,插管时沉着冷静,动作准确轻柔．麻醉过程中注意观察管道和各监护参数,及时发现和处理可能出现的意外,可使神经外科气管切开术后再次行气管插管全身麻醉顺利进行。     

经皮穿刺气管置管术的护理体会

2000年7月～12月,对10 例患者实施经皮穿刺气管置管术(PDT)效果良好.报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 10 例患者,男8 例,女2 例,年龄38 岁～79 岁.在准备气管切口前已行经口气管插管,机械通气者6 例,插管时间为2 d～4 d,面罩吸氧3 例,急性喉梗阻1 例.     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的术后护理

经右心导管测定肺动脉收缩压≥90 mmHg或肺动脉平均压≥60 mmHg者即为重度肺动脉高压[1].室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,而婴儿室间隔缺损伴中重度肺动脉高压患儿的术后护理难度相当大,这与此类患儿本身病情严重、年龄小、发育差、体质量低、术后并发症多、死亡率高有关.我院于2011年1月收治1例室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患儿,现将护理体会报道如下.1 病例介绍患儿,男,1岁7个月,体质量7 kg,生长发育较差,出生后体检时发现心脏杂音,人院诊断为:先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压(重度)、支气管炎.入院后于1月17日送手术室经口气管插管,在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术.术中股动脉置管、股静脉置管、外周静脉置管,插导尿管,放心包、纵隔引流管.连续监测有创动脉血压和中心静脉压.通过静脉置管多通道给药,记录出入液量.术后带气管插管人监护室,接呼吸机辅助呼吸,予镇静剂以及血管活性药物等,定时照胸片、查血气、生化等.根据结果及时调整呼吸机参数和治疗方案,持续重症监护.1月18日停镇静剂,调呼吸机参数,病情稳定,遂停呼吸机,抽血查血气并观察后于当晚拔除气管插管,之后加强翻身、拍背,适时吸痰,患儿情况良好.1月19日凌晨,患儿出现反应差、压眶反射消失、血氧饱和度下降,于是通知麻醉科行紧急气管插管,插管成功,接呼吸机辅助呼吸,使用镇静剂,每4h抽血查血气分析,根据血气结果调整呼吸机参数.1月21日再次停呼吸机,之后拔除气管插管,患儿情况逐渐好转,1月24日转出监护室,1月28日治愈出院.     

小儿呼吸机相关肺炎的最佳护理方法分析

<正>呼吸机相关肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭者,在进行气管切开或气管插管后,出现了肺部感染。这种情况发生率和病死率较高,而且一旦患病,患者的病情反复,呼吸机使用时间延长,导致治疗效果不佳[1]。本文主要研究对小儿呼吸机相关肺炎患者最佳的护理模式,以及对治疗效果的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2015年12月至2017年12月呼吸机相关肺炎患儿80例,随机分对照组和观     

婴幼儿气管插管拔管后并发急性喉头水肿原因分析及护理

急性喉头水肿是气管插管患儿最常见的喉部并发症,也是影响撤机的重要因素。我们回顾性分析了2009年1月至2011年1月本院气管插管拔除后并发急性喉头水肿的36例患儿的病历资料,对其并发原因加以分析,并总结出了相关护理经验。1临床资料36例均需用呼吸机辅助呼吸,经口插入气管导管。其中男21例,女15例;年龄1个月至3岁;带管时间最长     

呼吸机相关性肺炎的临床与病原菌特点分析

目的研究分析呼吸机相关性肺炎临床与病原特点,以此为根据减少发病率,提高临床治愈率。方法将我院2014年9月至2015年9月实行机械通气治疗患者患者72例为研究对象。分析患者的临床资料,进一步了解机械通气时间和呼吸机相关性肺炎之间的联系,检测致病菌的药物敏感性,对比气管插管与气管切开后呼吸机相关性肺炎的发病率。结果结果发现,在患者机械通气治疗1周内,并发呼吸机相关性肺炎的例数只有9例,患者接受机械通气治疗时间超过1周并发呼吸机相关肺炎的例数有25例,即患者接受机械通气治疗的时间越长,呼吸机相关性肺炎的发病率更高;同时研究分析发现,所有患者中共有29例实行气管插管,43例采取气管切开,气管插管并发呼吸机相关性肺炎的有20例,气管切开并发呼吸机相关肺炎的有14例,也就表明气管插管患者更容易发生呼吸机相关性肺炎;所有患者共检测出72株病原菌,主要为革兰阴性杆菌,其次是肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌等;患者治疗期间的病死率为37.9%;且单一的病原菌感染者病死率低于多种病原体感染患者。结论为减少呼吸机相关性肺炎的发生,应尽可能缩短患者机械通气治疗的时间,采取人工气道治疗方法的同时,科学选择抗菌药物,对患者快速康复具有非常重要的意义。     

38例气囊气道插管的护理体会

随着有创呼吸机在临床的广泛应用，本科于2005年10月开始使用一次性气管切开导管，该导管的气囊能封闭气道，解决了金属气管套管不能连接呼吸机使用的难题，挽救了危重患者的生命。笔者不断学习并总结经验，患者合并肺内感染及呼吸机相关肺炎病例不断减少，2008年3月至2009年2月，38例气道插管患者在住院期间无1例脱管及感染现象，现将护理经验总结如下。     

50例病儿全麻的围手术期护理体会

笔者对５０例病儿全麻手术实行了围手术期护理 ,取得了满意的效果 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :５０例中 ,男３２例、女１８例年龄５个月～７岁 ,ＡＳＡ⒈～Ⅱ级 ,体重７～２０公斤 ,手术包括腹部、泌尿科、骨科、五官科、眼科等。其中气管插管１０例 ,非气管插管４０例。１ ２方法 :１ ２ １学习麻醉知识 :病儿手术一般采用全麻 ,分气管插管与非气管插管 ,护士必须学习有关麻醉知识 ,即麻醉药物的作用机理及副作用 ,药效发生时间、维持时间 ,呼吸机的作用及机理 ,并能辨别呼吸机运用时所发出的正确与异常声音 ,循环监测仪 ,监测…     

气管切开3例导管护理不当的经验教训

近年来,临床普遍采用一次性硅胶气管切开导管代替金属导管,自1994年以来我院ICU共行气管切开28例,均应用硅胶气管切开导管,其中断管者2例,脱管者1例,主要是由于插管质量,运送中护理不当,管道牵拉等原因造成。总结分析如下。1 临床资料 例1:男,35岁。因第二颈椎压缩性骨折、颈髓断裂,呼吸运动消失,行气管切开,呼吸机辅助呼吸。于带管后82天外出     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOIP)死亡的主要原因。及时有效地控制呼吸衰竭是提高救治成功率的重要环节。我们通过对AOIP致呼吸衰竭9例进行观察,以探索机械通气治疗的方法。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例均为经口重度中毒,经常规氧疗症状不能改善者;均常规对原发病进行治疗。经鼻气管插管6例,经口气管插管3例。呼吸机模式:辅助/控     

无创通气在急性呼吸窘迫综合征早期中的应用

目的评价早期应用无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法纳入25例ARDS患者,随机分成无创通气组（13例）及对照组（12例1。对照组给予气管插管呼吸机辅助通气治疗;无创通气组早期给予无创通气治疗,如患者不能耐受无创通气则序贯给予气管插管呼吸机辅助通气治疗（13例均行气管插管）。结果无创组和对照组平均气管插管天数分别为（6．50±1．00）d、（8．00±0．85）d,P〈0．05。重症医学科病房（intensiveca,reunit,ICU）住院天数,对照组（12．4±1．5）d,无创组：（11．6±1．0）d,P〈0．01,存在显著差异。ICU病死人数：对照组和无创组分别为2、3例,P=0．541,无统计学差异。结论ARDS早期应用无创通气治疗可能减少气管插管时间和ICU住院时间。     

经鼻气管插管呼吸机治疗呼吸衰竭的护理

目的总结经鼻气管插管呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方法。方法对24例濒死期呼吸衰竭患者采用FOME．CUF一次性低压气囊气管导管,经鼻插入以呼吸机辅助通气。结果好转16例（插管前SaO2〈0．60,插管后4h内均回升至0．90以上）,死亡8例。结论经鼻插入治疗濒死期呼吸衰竭患者取得了较好效果。     

使用呼吸机常见问题及对策

近三年来 ,我科对 12例呼吸骤停的病人行气管插管或切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,我们对使用呼吸机的病人进行临床观察 ,将其在应用呼吸机时常见的问题及对策进行总结 ,现报告如下。1　一般资料12例病人 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 72岁。其中气管插管 9例 ,气管切开 3例。治愈 3例 ,死亡 1例 ,8例好转 ,因经济困难 ,家属拒绝继续治疗出院。无自主呼吸 ,最短 6小时 ,最长达 36天 ,均用呼吸机辅助呼吸。2　问题及对策病人胸廓起伏过小 ,说明潮气量不足 ,应调好适宜潮气量 ,潮气量可根据病人体重来推算 ( 10 m l/kg) ,但要考虑到呼吸机管道的容积…     

气管插管患者的护理体会

气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救危重患者的常见而重要的措施之一[1],对于气管插管患者,保持气管导管通畅是护理工作的重要内容,其直接影响到疾病的预后及安危。我院2008年1月-2009年1月共有气管插管患者60例,现将其护理体会报道如下。     

光棒与喉镜联用实施气管插管在全麻剖宫产的应用

光棒作为气管插管的辅助工具已广泛用于临床.但与普通喉镜相比,光棒不易明视口腔及声门.我们采用光棒与喉镜联用进行气管插管,报道如下.资料与方法1.一般资料42例择期全麻剖宫产手术患者,年龄21～38岁.其中,30例血小板减少(＜7.0×109/L)、出凝血时间延长,5例有腰椎手术史,3例腰椎严重畸形,3例精神疾病不能配合麻醉操作,1例腰部有皮肤感染.排除高度肥胖伴评估困难气管插管者.随机均分为三组:A组采用光棒引导下气管插管;B组喉镜直视下气管插管;C组采用喉镜辅助光棒引导下气管插管.     

急性呼吸窘迫综合征38例治疗体会

目的研究机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法回顾性分析38例ARDS且应用呼吸机治疗患者的临床资料。结果 2例无创机械通气治愈,无创使用时间为4~8d;12例无创治疗效果失败改用气管插管或气管切开机械通气,呼吸机使用时间为15~25d,死亡4例;24例早期即有创机械通气,呼吸机使用时间为5~15d,死亡2例。结论早期即进行有创机械通气小潮气量肺保护性通气策略治疗可显着缩短呼吸机使用时间,提高治愈率。     

经鼻气管插管机械通气患者120例护理体会

人工气道的建立是抢救急危重患者的重要手段之一。经鼻气管插管具有创伤小、患者易接受的特点,可延长气管插管的置管时间,避免气管切开。人工气道及呼吸机的护理工作对抢救成功与否起着至关重要的作用,直接影响患者的生命安危、预后及恢复情况。2001年3月至2007年3月,我院急诊住院病房及急诊ICU经鼻气管插管机械通气患者共120例,其中治愈86例、死亡18例、发生呼吸机相关肺炎16例,救治成功率为71．7％。现将护理体会报告如下。     

114例急性呼吸衰竭患者的急诊救护

开展绿色通道以来我科在3年中共收治各类急性呼吸衰竭患者114例,现总结报道如下:1 临床资料本组114例,男68例,女46例.年龄4～68岁(平均47.5岁).其中有机磷农药中毒59例,脑外伤16例,COPD伴呼衰14例,脑血管病13例,其它12例.本组患者建立人工气道均采用气管插管或气管切开后经机械通气治疗.其中25例气管插管时间＞72小时行气管切开术,其余均＜24小时.使用呼吸机持续时间最短为4小时,最长为28天.