泌尿系统臭鼻克雷伯菌感染一例

【病例】男,49岁。因发作性左腰、腹部疼痛20年,加重伴发热20天入院。入院后经尿路X线平片及静脉尿道造影显示输尿管及肾多发结石（左）,肾积水伴输尿管上段扩张（右）。肾图示右肾结石在输尿管内呈阶梯状排列。行右输尿管成形术,切除狭窄段输尿管,以解除梗阻。术后静脉滴注止血药等,体温恢复正常,切口I期愈合。术后7天拔除导尿管,次日病人出现发热（体温38.5℃）、寒战。肉眼见尿液混浊,尿常规白细胞（3+）,红细胞（5+）,蛋白（3+）,亚硝酸阳性,尿糖阴性。血白细     

植物精油腹部抚触在人工流产术后的应用

目的:观察植物精油腹部按摩在人工流产术后的止痛效果的观察。方法:将800例行人工流产术的患者随机分为对照组和观察组,每组400例,观察组在手术结束后30分钟行植物精油腹部按摩。比较两组病人术后腹部疼痛的症状;血压、脉搏及呼吸的变化;阴道出血量的情况。结果:观察组术后腹部疼痛症状的缓解明显优于对照组。结论:植物精油腹部按摩能有效地减轻病人术后腹部疼痛的程度,缩短术后疼痛的时间,操作方便,值得在基层医院推广使用。     

颅脑-腹腔分流术后远期腹部并发症的诊治

颅脑 腹腔分流术是神经外科的常见手术 ,其包括脑室 腹腔分流、硬膜下腔 腹腔分流及蛛网膜囊肿 腹腔分流术等。近年来 ,分流装置的生物相容性和手术方法的不断改良 ,术后并发症发生率显著下降。我院近两年共行颅脑 腹腔分流术 5 4例 ,其中 3例术后远期发生腹部并发症 ,报告如下。临床资料例 1,患者男性 ,15岁 ,因左颞蛛网膜囊肿 腹腔分流术后 5年 ,头痛、呕吐伴右上腹痛 1个月入院。入院时神志清楚 ,左颞控压阀弹性差 ,腹部未扪及明显包块。头颅Ｘ ＣＴ示左颞蛛网膜囊肿基本消失 ,腹部Ｂ超及ＣＴ示右肝膈面囊肿。全麻下经腹腔镜手术探…     

综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用

目的 评价综合护理干预减轻妇科腹部手术患者术后疼痛的疗效.方法 2015年10月至2016年9月期间,将我院收治的90例妇科腹部手术患者随机分为对照组和观察组.给予对照组患者常规护理,给予观察组常规护理基础上的综合护理.比较两组患者术后疼痛评分情况及患者满意度.结果 观察组患者术后72 h的疼痛评分明显的低于对照组,对治疗满意的病人多于对照组.结论 综合护理干预措施能够有效的减轻妇科腹部手术患者术后的疼痛,有利于患者尽早康复.     

老年腹部患者手术中给予右美托咪定辅助麻醉对术后谵妄和疼痛的影响

目的研究老年腹部患者手术中给予右美托咪定辅助麻醉对术后谵妄和疼痛的影响。方法选取2016年间在我院接受腹部手术治疗的120例老年患者随机分组为观察组和对照组各60例,对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在全身麻醉的基础上给予右美托咪定进行辅助。对两组患者的术后疼痛情况和术后谵妄发生情况进行分析比较。结果观察组的生后疼痛情况相比对照组较轻(P <0.05),术后的谵妄发生情况也比对照组较低(P <0.05)。结论右美托咪定在老年腹部患者的麻醉中有很好的辅助作用,可以帮助患者有效的镇痛,减少了患者术后可能产生的谵妄,对患者的术后恢复有一定的作用,可以有效的帮助患者术后稳定身体状态,值得在临床中应用推广。     

双侧原发乳腺癌合并胰腺癌1例

<正>患者,女,66岁。因左乳癌术后15年,右乳癌术后4年,上腹部疼痛1月于2010-03-16入院。患者1995-04发现左乳包块,行左乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳单纯癌,大小约2.5 cm×2.5 cm,腋窝淋巴结(4/12)转移。免疫组化:ER(+)、PR(+)。术后CMF方案化疗6个周期,局部放疗,口服三苯氧胺5年。2006-04发现右乳包块,行右乳癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,大小约2.0 cm×1.8 cm,腋窝淋     

髂股静脉微创球囊取栓术1例护理体会

术后下肢深静脉血栓形成在国内外都是常见病,解决的方法多采用溶栓或抗凝治疗及术后预防。我科收治1例阴茎癌术后致髂股静脉血栓形成病人,采用了髂股静脉微创球囊取栓术,术后获得了满意的疗效。现将手术前后的护理体会报告如下。 1 病例简介 患者,男,51岁。因患阴茎癌术后3周,左下肢肿胀、疼痛、低热2天,于2001年8月6日收住。经彩超显示,左髂股静脉血栓,测肢体左股部周径48cm,右股部周径42cm,左小腿周径41cm,右小腿周径35cm。在硬膜外麻醉下行髂股静脉微创球囊取栓术。出院前测左股部周径43cm,比术前周径小5cm,左小腿周径35cm,比术前小6cm。术后患者恢复良好,无     

右美托咪定复合纳布啡治疗腹部大手术病人术后早期急性疼痛疗效观察

目的观察右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗的效果。方法 2016年 11月至 2018年 11月安徽医科大学第二附属医院收治的在普外科上腹部开放性手术术后进入麻醉科重症监护室( AICU)的病人 60例,均疼痛评分＞ 3分,随机数字表法分为 2组,纳布啡组( N组)和右美托咪定复合纳布啡组( YN组),N组病人给予纳布啡 20 mg静脉推注, YN组给予纳布啡 20 mg静脉推注,同时右美托咪定 1.0 μg/kg在 15 min泵注,接着 0.3 μg·kg-1·h-1速度泵注 30 min。每 15分钟测一次视觉模拟评分( VAS)如果仍然＞ 3分,给予舒芬太尼 3微克 /次。比较两组病人 VAS评分,镇静评分( Ramsay),舒适度(BCS)评分,对 AICU治疗满意度,A,ICU驻留时间,术后早期舒芬太尼累计用量,基本生命体征变化以及常见不良反应发生情况。结果治疗后 15 min和 30 min两个时点 YN组 VAS评分分别为( 2.61±0.91)分、(2.14±0.67)分,低于 N组( 3.33±1.15)分、(2.92±0.94)分;两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 15 min,YN组病人舒适评分为( 0.68±0.12)分,高于 N组(0.36±0.49)分,两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 1h,2h舒芬太尼累计用量分别为 YN组分别为( 3.5±1.5)、(6.7±1.7)μg,明显小于 N组的(4.6±2.3)、(7.8±2.4)μg(P＜0.05)。治疗后 30 min,60 min,120 min 3个时点,镇静评分＝ 1分、 2～4分者,病人对 AICU治疗满意度,两组比较均差异有统计学意义( P＜0.05)。 AICU驻留时间、基本生命体征变化及各种不良事件发生率两组差异无统计学意义。结论右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗效果确切,提高了病人对 AICU治疗的满意度。     

硬膜外注射吗啡和胃复安用于胆道系统术后镇痛及胃肠功能影响的观察

目的观察吗啡与胃复安复合液硬膜外腔持续输注行术后镇痛对腹部手术后病人胃肠功能的影响。方法选择ASAI～II级、硬膜外麻醉效果满意的上腹部胆道系统手术病人81例,术毕即开始用经硬膜外麻醉管注入吗啡和胃复安混合液(吗啡3mg+胃复安30mg稀释至10ml),送回病房,按2ml/h持续输注施行硬膜外腔术后镇痛48h。在术后按疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;随访记录首次肛门排气时间。结果VAS评分3,首次排气时间分别为62.3±12.7h。结论吗啡和胃复安混合液硬膜外腔持续输注术后镇痛用于上腹部胆道系统手术病人,术后并无首次排气时间延迟的副作用。提示吗啡和胃复安混合液硬膜外腔持续输注术后镇痛有助于促进胃肠功能的恢复。     

腹部手术后的康复指导

腹部手术是清除病灶、改善病人生存质量的一种治疗手段,但病人术后疼痛,担心伤口裂开而不愿早期活动,或因进食不当而导致肠粘连、肠梗阻、肺部感染、血栓形成、营养不良等并发症,从而延缓病人的康复、影响其生活质量,所以正确的康复指导在腹部手术后显得尤为重要。1临床资料200     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行保肾手术治疗1例并文献复习

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。方法 总结合肥市滨湖医院2021年10月收治的1例肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓病人的手术治疗方案。结果 病人术前行腹部增强磁共振加三维重建提示左肾占位（大小约51 mm×36 mm×55 mm）、左肾静脉瘤栓,考虑血管平滑肌脂肪瘤。于2021年10月21日行左肾部分切除术+肾静脉瘤栓取出术,病人术后第1天复查肾功能肌酐提示113μmol/L,术后4 d拔出肾周引流管,1周后拆线出院。病理结果：左肾肿瘤及肾静脉瘤栓均为血管平滑肌脂肪瘤。术后3个月复查肾功能提示69μmol/L。结论 合并静脉瘤栓的肾错构瘤病人通过个体化治疗,制定详细手术方案,可行保肾手术,病人受益更大。     

腹部手术后下肢深静脉血栓的护理

我院1988～2000年共发生腹部外科手术后下肢深静脉血栓(DVT)病人32例,现对其护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人32例,男13例,女19例,年龄22～72岁,平均58岁,发生于左下肢血栓21例,右下肢11例,DVT发生于术后第4～56天,均经临床症状结合彩超所证实。32例病人中脾切除术后7例,恶性肿瘤术后16例(涉及盆腔手术者4例),单纯腹部手术8例,1例为胸腹联合伤行肝修补术。1.21例转外院行急诊取栓手术,1例在溶栓治疗过程中出现肺栓塞而死亡,余30例用非手术治疗的方案治疗效果良好,随访1～5年均未发生复发。2护理体会2.1预防性护理:手术后…     

急性梗阻性尿外渗腹膜炎1例

病例 女，41岁。因反复肉眼血尿5年余入院。B超及CT发现右肾多发结石，左肾萎缩，准备右输尿管留置支架管（双J管）后，再行ESWL治疗。故行右输尿管镜检、双J管置入术，术中输尿管镜进入约2cm后就不能再进镜，故终止手术，给抗感染、对症等治疗。术后当日出现右腰腹部疼痛，第3d右腰腹痛明显加重，查体发现右肾区叩痛明显，下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，尤以右下腹为著，腹部移动性浊音阳性；行B超提示右肾窦分离约1．5cm，右肾周见液性暗区，血尿素氮、肌酐轻度升高，血WBC15&#215;10^9个／L。     

老年贲门癌患者手术切口的选择体会

目的：通过对3组经不同切口贲门癌切除的对比分析,寻找老年贲门癌患者根治术较好的手术切口。方法：对113例经腹、159例左胸切口、34例胸腹联合切口的贲门癌手术进行对比分析,比较3种手术切口的临床效果。结果：经腹切口组、左胸切口组、胸腹联合切口的平均淋巴结清除个数分别为10.8、9.5、12.6个,术后疼痛持续时间2.3、4.5、6.8h,术后恢复时间8.3、12.6、16.8d,3组的手术并发症发生率分别为34.5%、45.9%和52.9%,3组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：老年贲门癌病人切口的选择,经腹手术创伤较小,手术并发症小,术后恢复时间明显缩短,所以老年贲门癌病人经腹手术较好。     

泌尿系统臭鼻克雷伯菌感染一例

[病例]男,49岁.因发作性左腰、腹部疼痛20年,加重伴发热20天入院.入院后经尿路X线平片及静脉尿道造影显示输尿管及肾多发结石(左),肾积水伴输尿管上段扩张(右).肾图示右肾结石在输尿管内呈阶梯状排列.行右输尿管成形术,切除狭窄段输尿管,以解除梗阻.术后静脉滴注止血药等,体温恢复正常,切口Ⅰ期愈合.术后7天拔除导尿管,次日病人出现发热(体温38.5℃)、寒战.肉眼见尿液混浊,尿常规白细胞(3+),红细胞(5+),蛋白(3+),亚硝酸阳性,尿糖阴性.血白细胞14.0×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.09,单核细胞0.08.尿培养分离出臭鼻克雷伯菌.临床诊断臭鼻克雷伯菌感染致肾盂肾炎.给予阿米卡星静脉滴注,留置导尿管,5天后体温降至正常.即停用抗生素,并拔除导尿管.但5天后又发热,再次尿培养仍有臭鼻克雷伯菌生长.给予头孢噻肟钠及妥布霉素静脉滴注2天,病人体温降至正常,病情稳定出院.     

高位阑尾炎1例

患者,女,27岁,主诉“右腹部疼痛5h”来急诊就诊。患者5h前无明显诱因出现右腹部疼痛,伴恶心、呕吐,无腹泻,无畏寒、发热,3h前在当地卫生院就诊,查肝胆胰脾、阑尾、双’肾输尿管B型超声未见明显异常,血常规示12．2×10^9／L,N62．2％,腹部立位片未见明显异常,诊断“急性胆囊炎？急性胃肠炎？”,给予乳酸左氧氟沙星注射液0．5g加入生理盐水250mg＋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注后症状缓解不明显,来我院急诊就诊。既往有输尿管结石病史,有剖腹产手术史。     

右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛治疗效果观察

目的观察对比单用纳布啡与右美托咪定联合纳布啡对腹部大手术患者术后早期急性疼痛的治疗效果。方法选取某院2018年1月~2019年5月期间行腹部大手术病例共110例,随机分为试验组与对照组,每组55例。术后给予对照组患者纳布啡单用镇痛治疗;试验组患者给予右美托咪定复合纳布啡联合镇痛治疗。记录不同时间段两组手术患者时刻平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)以及心率(Heart Rate,HR)变化情况;采取视觉模拟量表(VAS)对两组手术患者各时间段的疼痛表现作量化评价,同时记录两组患者镇痛治疗期间所发生的不良反应。结果对照组术后各时间段MAP、HR变化值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时间段VAS评分值均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率稍高于试验组,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论对于实行腹部大手术患者而言,采取右美托咪定复合纳布啡与单用纳布啡相比可更有效地缓解术后早期急性疼痛反应,且不会导致不良反应发生率升高。     

下肢深静脉血栓形成一例

女,48岁。因子宫肌瘤入院行子宫全切术,术后第2天突然左下肢疼痛伴发热,约2小时后,疼痛加剧。查体:体温38.3℃,左下肢明显增粗,皮下浅静脉曲张,左小腿腓肠肌压痛,Homans征阳性。右下肢正常。诊断:左下肢深静脉血栓形成。立即抬高患肢,予溶栓、全身应用抗生素等治疗3周,患肢     

腹部手术后应用持续自控镇痛泵的观察与护理

近年来,围手术期镇痛作为解决术后疼痛的一个重要问题而引起人们的广泛关注[1].镇痛泵对术后病人镇痛效果较好,我院自2001年1月～12月,对86例腹部手术病人安置了持续自控微量麻醉镇痛泵,效果满意,现报告如下.     

腹部手术患者术后疼痛的护理措施

目的分析腹部手术患者术后疼痛的护理措施。方法将114例腹部手术患者分为观察组和对照组两组,每组57例,对照组围术期常规护理,观察组在此基础上联合综合护理干预,对比两组患者疼痛情况。结果两组患者护理后VAS评分、SAS评分及SDS评分明显降低,观察组降低程度较对照组高,P<0.05。结论加强腹部手术患者术后疼痛综合护理干预,可明显减轻患者术后疼痛,促进其康复。