脊髓内脓肿(附3例报告)

本组3例脊髓内脓肿均为7岁以下儿童。手术均取侧卧位后正中入路,切除病变相应的椎板(3～8个),剪开硬脊膜见脊髓膨隆呈棱形增粗,搏动消失,用9号针头在脊髓背正中隆起处穿刺,抽吸脓     

肛周脓肿Ⅰ期根治手术125例临床总结

资料与方法近2年来收治肛周感染病人125例,男98例,女27例;年龄18~65岁,病史3天~2个月,1周内居多数。脓肿部位:皮下脓肿79例,肛门后间隙脓肿46例,其中3例内口位置较高,在直肠环上约1cm,其余均在齿线与肛窦部位。手术方法:骶麻后常规消毒铺巾,于脓肿最明显处或穿刺抽出脓液处,放射状或弧形切开脓腔使脓液彻底排尽。分离腔内肌间隔,用双氧水、盐水冲洗脓腔修剪及搔刮腔内坏死组织,查清脓腔与内外括约肌和肛管直肠环的关系及内口位置,查代内口。脓腔内口早期为闭塞,故找出薄弱点后在点的高峰以探针穿出2股10号丝线勒紧,检查无出血、填塞引流纱条…     

耳前瘘管感染注药及切开引流的护理体会

目的：探讨运用穿刺注药及切开引流治疗先天性耳前瘘管感染早期及脓肿形成的疗效。方法：穿刺注药患者经穿刺抽取脓液后,用双氧水或者地塞米松注射液从穿刺点反复冲注洗,直到局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流是用传统方法切开排脓,每天从切口处用3%双氧水、盐水或抗菌素冲洗后放入引流条引流。结果：红肿早期穿刺注药,炎症得以控制,瘘管周围红肿消退快,治疗过程短,微创、美观;脓肿期切开引流可快速解除肿及胀疼痛,愈合时间短,经济负担小。结论：治疗先天性耳前瘘管感染,不同时期采用不同方法。红肿期穿刺注1~3天即可改善局部肿胀、疼痛,脓肿期切开引流3~7天即可痊愈,均在短时间内缓解了患者痛苦。     

外科感染因素的控制

充分引流 脓肿是外科感染最常见的表现形式。脓肿切开引流的目的在于建立脓腔与体外的通道,将脓液引流出体外,同时冲洗脓腔,使之缩小并消灭。对夕卜科医生来说,要尽量克服开腹手术的冲动,特别是对危重患者。引流前应尽可能通过B超或CT明确脓肿的部位、大小,是否是多房性脓肿。脓肿的首选处理方法是经皮脓肿穿刺引流术。单纯的脓肿完全可以通过经皮脓肿穿刺引流有效完成。     

冲洗灌注引流治疗乳腺脓肿10例体会

乳腺脓肿是普外科常见疾病 ,几乎均为产后哺乳的产妇 ,尤以初产妇为多见 ,以往多采用大切口引流。近年来 ,我们应用冲洗灌注引流治疗乳腺脓肿2 0例 ,均痊愈出院 ,平均住院 1 4d。1　引流方法B超引导下于脓腔最低点局部消毒、铺巾、局麻。先试穿抽出脓液后在穿刺点切开皮肤 2cm ,用血管钳钝性分离撑开脓腔 ,并分开脓腔间隔 ,放出脓液。经引流口置 1 4号导尿管 2根 ,将其中一根导尿管前端剪 1个侧孔置入脓腔内做为引流管 ,另一根导管前端剪数个方向侧孔 (直径 <2mm)达脓腔底部做为冲洗管 ,将 2管安置妥当后 ,分别缝合固定 ,即可进行冲洗灌注…     

超声引导经皮穿刺治疗乳腺脓肿的临床应用

目的评价超声引导下经皮穿刺治疗乳腺脓肿的临床应用价值。方法在超声引导下,对诊断为乳腺脓肿的病人采用经皮穿刺脓肿抽吸法及脓腔置管引流法进行治疗。结果 45例病人共有54个脓肿,22个最大径≤3 cm的脓肿采用脓肿抽吸法治愈21例,1例改行脓腔置管引流后治愈;32个最大径〉3 cm的脓肿实施脓腔置管引流法,治愈30例,切开引流2例。随访41例,复发4例,2例再次行脓腔置管引流治愈,另2例行脓肿切开引流治愈。结论超声引导下穿刺抽吸治疗不超过3 cm的乳腺脓肿与置管引流治疗超过3 cm的乳腺脓肿均是有效的治疗手段。     

超声造影在腹腔脓肿穿刺引流中的应用价值

目的:探讨超声造影在腹腔脓肿穿刺引流中的应用价值。方法:选取2012年6月-2016年7月于我院就诊的213例腹腔脓肿患者,其中114例在超声造影引导下穿刺引流为造影组,99例在常规超声引导下穿刺引流为对照组。比较两种检查方法对脓腔有无、数量以及大小的诊断准确率,统计两组中脓肿的穿刺治疗方式并分析两组脓肿穿刺治疗成功率、并发症发生率的差异性。结果:213例腹腔脓肿中,膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿分别为31例、84例和98例。超声造影对脓腔的有无以及脓腔数量、大小的诊断准确率均高达100%,明显高于常规超声(P<0.05)。造影组穿刺治疗成功率(94.7%)明显高于对照组(85.8%),且并发症发生率(6.1%)也低于对照组(15.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影能准确判断腹腔脓肿中脓腔的形成以及数量、大小,并能提高脓肿穿刺治疗成功率、减少并发症发生率,具有较高的临床应用价值。     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

26例肝脓肿的超声引导穿刺治疗

武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者,临床效果满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例,男17例,女9例,年龄24～63岁,平均41岁,脓腔3．2～9．8 cm,平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪,带专用穿刺探头,频率3．5 MHz,探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支,多侧孔导管针效支,5 ml、20 ml注射器各一支,洞巾、纱布棉球若干,持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合,并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍;严重的心、肝、肾功能不全;并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位,决定采取仰卧或左侧卧位,确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒,铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度,调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后,对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后,拔出针芯,用注射器尽量抽吸脓汁,然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗,最后注入适量抗菌素,对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针,进入预定位置后,拔出针芯,将导管留置并固定后包扎,然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中,穿刺抽脓冲洗注药治疗19例,穿刺抽脓次数最多4次,最少1次,平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例,引流时间最长18 d,最短5 d,平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,尽管应用大量的抗生素治疗,其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿,其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法,使病人在最小损伤的条件下,达到与手术引流相媲美的治疗效果,且缩短了病程,能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中,提高了对肝脓肿的诊断能力,使肝脓肿的诊断正确率达100％,高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流,成功率高,可避开重要的脏器和大血管,减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验,有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下,如脓肿太小或病人过度肥胖,致使脓肿显示不清时,可使本方法的应用受到一定的限制。另外,对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房,则不宜单纯应用穿刺置管引流,而必须作相应的手术治疗。总之通过观察,体会到该方法安全、简便、实用,为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。     

内镜下食管周围纵隔脓肿清创术:一项前瞻性序列病例研究

背景:食管穿孔或食管术后漏所致纵隔脓肿几乎均需要手术治疗。方法:对有食管周围脓肿的患者,若脓肿>2cm且合并有脓毒症的表现,应用超声内镜(EUS)或内镜下穿刺进行治疗。采用直径9.5m m的内镜进入经球囊扩张后的脓腔,以利于脓腔的灌洗和引流,应用Dorm ia网篮清除碎屑。对于合并胸腔积液的患者给予胸导管引流。所有患者均接受静脉抗生素治疗及肠内或肠外营养治疗。结果:共20例符合标准的患者纳入本研究。其中4例患者采用单纯引流,1例患者不能进行穿刺治疗。15例接受治疗的患者中,导致穿孔的病因分别为:Boerhaave综合征(n=8),吻合口漏(n=3),…     

膈下脓肿穿刺置管引流术

膈下脓肿常继发于腹腔脏器炎症、穿孔或上腹部手术后的感染,发病率约0.5%,死亡率高达7.5%。膈下脓肿早期,一般给予抗生素、输血、补液等非手术治疗。脓肿一旦形成,则须作手术切开引流。自1978～1983年我们共收治4例膈下脓肿(阿米巴肝脓肿溃破继发膈下脓肿1例,十二指肠球部溃疡穿孔保守治疗继发膈下脓肿1例,上腹部手术后感染2例)均未作手术切开引流,而改用脓肿穿刺置硅胶管引流术。我们认为此法操作简便、安全、引流效果较好,可缩短疗程、对病人损伤小,无并发症发生。现报告如下,以供参考。     

脓肿清除术治疗巨大阿米巴性肝脓肿6例报告

对阿米巴肝脓肿的治疗,一般是应用药物、穿刺抽脓、闭式引流、开放引流和肝叶切除等。我们自1980年起改用脓肿清除术治疗巨大阿米巴肝脓肿患者6例,全部治愈出院,初步认为手术较彻底,效果良好,特作介绍如下: 一、手术方法采取硬膜外麻醉,右肋缘下斜切口或上腹T形切口,进入腹腔用纱布保护腹腔脏器,肝穿刺找到脓腔后,先以血管钳刺1小口吸出脓液,此时即见肝脏明显缩小,用手指扩大创口,并探查脓腔大小深浅,在脓肿最薄处,先在预定切缘外侧用肠线褥式缝合肝组     

脑脓肿手术治疗

目前对脑脓肿基本是采用外科手术治疗,其方法大致是脓肿穿刺引流或脓肿切除术,只是在操作上加以改进。现结合本院213例手术情况,将各治疗方法作一介绍。 脑脓肿穿刺引流术 以前是将脓肿切开引流,安置橡皮片或橡皮管。现有人将此法加以改进,在脓肿定位后,即行颅骨钻孔直接用塑胶管进行穿刺排脓。每次排脓后将塑胶管外端烧闭,下次剪并再排,直至无脓液排出为止。有的经钻孔以后,用脑针穿中后直接抽脓,抽后注入适量抗菌素,拔除脑针,待症状复发时再用脑针穿刺,直至症状痊愈为止。     

耳前瘘管感染伴脓肿穿刺、冲洗注药的护理

目的:探讨运用穿刺、冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成的患者,以促使感染病灶的早期愈合,缩短病程,减轻患者的痛苦。方法:77例患者分为切开引流组、穿刺冲洗治疗组,穿刺冲洗治疗组每日穿刺抽取脓液后,用生理盐水从穿刺点反复冲洗,抗生素注入脓腔冲洗,直至局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流组切开后用传统方法排脓,每日从切口处3%双氧水、盐水或抗菌素冲洗后,放置引流条引流。结果:穿刺、冲洗治疗组患者经穿刺抽脓、冲洗注药治疗,炎症得以控制,瘘管周围皮肤无红肿,达到了治疗过程短,微创、美观的目的。切开引流组患者普遍治疗时间长,需每天来医院换药2-3周。结论:采用穿刺冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染,与常规切开引流组相比,穿刺注药组较切开引流组治疗过程中炎症消退快、切口愈合时间明显缩,在采取治疗的1~2天即可改善局部肿胀、疼痛,缩短了病程,1~2周即可痊愈,此法值得推广。     

经直肠彩超引导穿刺引流加抗生素灌洗保留治疗前列腺脓肿

目的评价经直肠彩超引导下前列腺脓肿介入治疗的价值。方法回顾性分析经直肠彩超引导前列腺脓肿穿刺引流加抗生素灌洗保留术在前列腺脓肿治疗中的临床效果。结果所有前列腺内脓腔均一次穿刺成功,抽出黏稠脓液5～32 ml,抽吸完脓液后脓腔内反复用头孢曲松钠冲洗后保留约5 ml,穿刺后2 d内临床症状明显改善。穿刺过程中无出血及特殊不适和并发症。术后l周超声复查脓腔消失。1～2月后超声复查未见脓肿复发。结论经直肠彩超引导前列腺脓肿穿刺引流加抗生素灌洗保留术操作方便,疗效显著且并发症少。     

B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染的应用

目的 探讨B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的临床应用。方法 分析自2016年5月~2017年12月收治的50例颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的患者。按手术方式不同,分为B超引导下经皮穿刺引流术组和传统脓肿切开引流术组各25例。前组应用B超引导下经皮穿刺引流技术,对深部脓腔冲洗引流,后组采用传统脓肿切开引流术,分析临床效果。结果 两组患者在充分引流冲洗后,经积极抗感染均能治愈。经B超引导下穿刺引流术组术后并发症低于传统脓肿切开引流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺引流技术具有微创,脓肿定位明确,手术创口小,可保护重要组织,术后并发症少,安全可靠,值得在临床推广应用。     

超声引导穿刺治疗腹腔脓肿24例

近年来我院采用超声引导下腹腔穿刺或置管引流治疗腹腔脓肿 2 4例 ,效果令人满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　腹腔脓肿 2 4例 ,其中膈下脓肿 4例 ,肠间脓肿 3例 ,阑尾周围脓肿 11例 ,盆腔脓肿 4例 ,腹膜后脓肿 2例。其中多发脓肿 3例 ,脓肿直径 3～ 9ｃｍ。1.2　治疗方法　首先摆好体位 ,视脓肿位置确定仰卧或侧卧位 ,在超声引导下用 2 0Ｇ穿刺针抽吸到脓汁并进行造影诊断 ,在超声引导下 ,采用 18～ 14Ｇ穿刺针穿刺排脓 ,采用有多侧孔穿刺针最佳。穿刺针到达脓肿位置最好是中部或偏下以利排脓。然后超声引导置管 ,对于脓腔较…     

细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺治疗

对49例细菌性肝脓肿及膈下脓肿患者在超声直视引导下行穿刺抽脓；对脓液黏稠正有坏死组织块、抽脓不彻底的患者置管引流，每日冲洗。有48．98％(24／49)的患者行1次抽脓治疗，24、49％(12／49)行2次，8．16％(4／49)行3次，4．08％(2／49)行4次穿刺抽脓；另14．29％(7／49)行置管引流。所有患者均治愈出院，治疗后1、3、6个月随访肝内无脓腔。这表明细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺抽脓、置管引流是一种有效、可靠的治疗方法。     

阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿的价值

目的探讨超声引导下经阴道抽吸或置管引流治疗盆腔脓肿的价值。方法对临床保守治疗无效的31例盆腔脓肿女性患者行经阴道超声引导下穿刺抽脓或置管引流,治疗后行超声随访。结果 31例患者共进行38次抽吸和2次置管引流,在阴道超声引导下均一次穿刺成功抽脓,6例1周后进行第2次穿刺抽脓,1例行第3次穿刺,均未发生严重并发症。31例患者中26例于抽吸引流后48 h内症状缓解,2例穿刺抽脓后症状无明显改善而行置管引流,后病情好转。本组治愈率为93.5%。结论超声引导下经阴道抽吸或置管引流盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法。     

B超引导穿刺置管引流肝脓肿66例报告

治疗肝脏肿,引流很重要,可以经多次穿刺吸脓治疗,也可以经手术切开引流治疗。我院自1988年应用B超引导经皮肝穿刺置管引流肝脓肿66例,现将结果报告如下。1 临床资料 66例肝脓肿患者中,右侧单腔脓肿45例,左侧单腔脓肿8例,右侧单发双腔脓肿1例,左右侧各一单腔脓肿12例。脓腔最小4.8cm×6.0cm,最大12.4cm×13.0cm。2 操作方法