社区水痘疫苗保护效果1:1配对病例对照研究

目的:观察水痘疫苗对水痘的保护效果.方法:选择广州市2002-2004年的水痘病例,按性别、年龄、户籍和居住地为每个病例选择1个对照,利用儿童免疫接种管理系统采集相关免疫信息.结果:共有856对病例及对照纳入研究,1剂水痘疫苗对水痘的保护效果为90.0%(95%CI 86.3%～92.7%),国产水痘疫苗的保护效果为93.5%(95%CI 89.7%-95.9%),进口水痘疫苗的保护效果为89.7%(95%CI 72.9%～96.1%).结论:上市后疫苗效果研究表明1剂水痘疫苗对低年龄儿童水痘有很好的保护效果.     

社区水痘疫苗保护效果1∶1配对病例对照研究

目的:观察水痘疫苗对水痘的保护效果。方法:选择广州市2002~2004年的水痘病例,按性别、年龄、户籍和居住地为每个病例选择1个对照,利用儿童免疫接种管理系统采集相关免疫信息。结果:共有856对病例及对照纳入研究,1剂水痘疫苗对水痘的保护效果为90.0%(95%CI86.3%~92.7%),国产水痘疫苗的保护效果为93.5%(95%CI89.7%~95.9%),进口水痘疫苗的保护效果为89.7%(95%CI72.9%~96.1%)。结论:上市后疫苗效果研究表明1剂水痘疫苗对低年龄儿童水痘有很好的保护效果。     

水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。     

疫苗对流行性腮腺炎保护效果的配对病例对照研究

目的 评估疫苗对流行性腮腺炎(腮腺炎)的保护效果.方法 选择广州市2004年1月～2005年3月的社区腮腺炎散发及学校集中发病病例,按性别、年龄、户籍和居住地(或班级)为每个病例选择1个对照,利用儿童预防接种管理系统(或预防接种证)采集相关免疫信息,进行1:1配对病例对照研究.结果 社区有696对病例及对照纳入研究,l剂疫苗对腮腺炎的保护效果为92.6%[95%可信区间(CI)为89.1%～95.0%];学校有263对病例及对照纳入研究,1剂疫苗对腮腺炎的保护效果为68.2%(95%CI 49.4%～80.1%).结论 上市后疫苗效果研究表明,1剂疫苗对低年龄儿童的腮腺炎有很好的保护效果,对大年龄小学生保护效果一般,应提高大年龄儿童第2针疫苗的接种率.     

2014-2017年如皋市学校水痘暴发疫情及疫苗免疫持久性探讨

目的分析如皋市学校水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘疫苗免疫持久性。方法对2014-2017年如皋市学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查暴发病例中的水痘突破病例,探讨1剂次水痘疫苗免疫持久性。结果 2014-2017年共报告学校水痘暴发疫情9起,累计发病298例,罹患率为1.14%;小学水痘暴发疫情8起占88.89%,暴发时间主要集中在11月205例,平均发病年龄为(8.77±2.48)岁。暴发病例中的突破病例有181例占60.74%,免疫接种后3～6年发病风险明显增加。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,接种1剂次水痘疫苗的保护效果有限,有必要开展2剂次水痘疫苗接种。     

皖西地区某寄宿制学校水痘疫情暴发原因分析

目的 分析皖西某寄宿制学校水痘暴发原因,并评估水痘疫苗保护效果。方法 制定统一调查问卷和病例定义,对该学校所有学生进行现场调查和描述流行病学分析,采用回顾性队列研究方法评估水痘疫苗保护效果。结果 学校共报告水痘病例40例,罹患率为5.33%(40/750),水痘疫苗接种率为52.74%(279/529),突破病例发生率为3.58%(10/279)。logistic多因素分析结果显示,寄宿制学生的发病风险是走读生的4.62倍（OR=4.62,95%CI:2.142～9.993）。1剂水痘疫苗总保护效果为69.35%(95%CI:35.80%～85.40%),对中重度水痘保护效果为83.84%(95%CI:26.40%-96.50%),接种疫苗5年内保护效果为100%,超过5年保护效果降至63.38%(95%CI:23.10%-82.60%)。结论 本次疫情发生与蔓延与水痘疫苗接种率低、1剂疫苗保护效果不好、寄宿制学生管理不善及病例隔离不规范有关。     

一起水痘暴发疫情调查及应急接种效果观察

目的了解某学校水痘疫情流行病学特征及水痘疫苗应急接种保护效果。方法采用描述流行病学方法分析流行病学特征,采用病例对照研究、分层分析等方法,探讨发病危险因素和疫苗保护效果。结果共搜索到水痘病例58例,罹患率为3.86%(58/1 503);该次疫情出现3次高峰,持续72天,病例分布在13个班级,涉及学生667人,班级病例数在1～14例,罹患率在1.85%～28.57%,各班罹患率差异有统计学意义(χ2=65.83,P<0.01),三年级病例占79.31%。病例对照研究发现,不良的洗手习惯、与水痘病例接触、未接种、接种史不详、接种间隔超过84个月均为发病危险因素(P值均<0.05)。突破病例19例,占32.76%,接种疫苗至发病间隔中位时间为85个月。接种疫苗组发病率为5.40%,未接种组为18.84%,疫苗保护率1剂次为71.30%,2剂次为100.00%。结论水痘疫情暴发后应尽早开展应急接种,且最好接种2剂次水痘疫苗。     

水痘疫苗保护效果的病例对照研究

目的 分析儿童接种水痘疫苗后的保护效果,探讨接种1剂次水痘疫苗的保护效果随时间推移而改变的规律,根据研究结果对无锡地区水痘疫苗免疫策略制定提出建议。方法 对病例与对照开展流行病学调查,收集调查对象人口学、水痘疫苗接种史等信息,比较两组水痘疫苗接种情况,探讨接种后的保护效果及其效果随时间推移而发生衰减的规律。结果 共纳入研究对象942例,其中病例组324例,对照组618例。水痘疫苗总体保护率为55%（95%CI:42%~65%）,1剂次水痘疫苗的保护率为26.6%（95%CI:3.3%-44.3%）,2剂次水痘疫苗的保护率为67.8%（95%CI:21.3%~86.9%）。接种后＜1年、1~年、2~年、3~年、4~年水痘疫苗保护率分别为79.3%、52.7%、33.0%、26.9%、13.6%（x2=8.258,P＜0.05）。结论 仅接种1剂次水痘疫苗预防疾病的效果较差,提倡免疫程序更改为2剂次,可显著提升水痘疫苗保护效果。1剂次水痘疫苗保护率不持久,接种后疫苗保护效果逐年递减,建议在接种3年后加强接种1剂次水痘疫苗。     

北京市东城区2006～2008年水痘报告病例流行病学分析

[目的]了解北京市东城区2006～2008年水痘报告病例流行病学特征,探讨控制对策。[方法]采用描述性流行病学方法,对水痘报告病例资料进行综合分析。[结果]2006～2008年东城区水痘发病水平和流行强度逐年升高;广泛流行于全区;全年发病,有2个高峰和一个低谷;年龄最小的3月,最大的42岁,﹤15岁占57.31%,≥15岁占42.69%,学生发病最多占53.77%;小学最易暴发,暴发和突发病例有免疫史者占61.85%。[结论]接种水痘疫苗对控制儿童水痘发病起到了明显的作用,疫苗免疫效果有待提高。为了提高人口素质,建议青年人尤其是育龄妇女接种水痘疫苗。     

水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究

[目的]观察儿童1剂水痘疫苗(VarV)免疫的持续效果及其影响因素,初探加强免疫方案。[方法]采集≤12岁接种1剂水痘疫苗的健康儿童手指末梢血629份,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘IgG水平,同时调查VarV记录和水痘患病史。[结果]儿童水痘IgG浓度值呈偏态分布,P25为40.19 mIU/mL,P50为96.42 mIU/mL,P75为290.82 mIU/mL,抗体对数值为(2.02±0.69)mIU/mL(95%CI:1.97～2.07)。不同接种年限和不同年龄组抗体浓度值差异有统计学意义(F=2.723,P=0.006和F=3.933,P=0.002)。儿童水痘IgG阳性率为69.0%,本地儿童抗体阳性率显著高于外来儿童(χ2=3.934,P=0.047)。抗体阳性率按VarV接种年限呈U形分布,拐点在接种后4年。[结论]水痘疫苗接种后4年IgG浓度值降到低点,易受水痘感染。建议儿童在接种第一剂满3年后,加强1剂VarV免疫以获更有效免疫保护。     

上海市宝山区2～7岁儿童的水痘抗体水平

目的观察水痘疫苗的免疫效果和免疫持久性,为水痘疫情的控制提供免疫预防的参考依据。方法对上海市宝山区已种和未种水痘疫苗的2～7岁儿童共455名采集手指末梢血后进行抗体水平测定并进行比较;对已种疫苗儿童进行不同制品、接种年限的比较。结果未种疫苗儿童体内抗体水平随年龄增加逐渐上升;已种儿童体内抗体水平明显高于未种儿童2岁～和4岁～组,组间差异有统计学意义(t值分别为14.439和3.050,均P0.01)。接种国产、进口疫苗的儿童抗体水平差异无统计学意义;随接种年限的延长,儿童体内抗体水平逐渐降低,差异有统计学意义(F=4.529,P0.05),阳性率从接种后1年的78.10%下降到接种后3年的66.06%和接种后5年的65.12%,而接种后3和5年的抗体水平之间,差异无统计学意义(χ2=5.061,P0.05)。结论接种水痘疫苗后可获得较好的免疫保护;国产和进口疫苗效果相当;接种疫苗3年后抗体水平明显下降,建议在首剂接种3年后加强1剂,以提高疫苗的保护效果。     

北京市安定镇第2类疫苗接种情况分析

目的了解北京市安定镇4种第2类疫苗接种情况,为评价和改进第2类疫苗接种工作策略提供依据。方法选取安定镇1 575名1～6周岁儿童为研究对象,分析其第2类疫苗接种情况。结果该地儿童4种第2类疫苗接种率在25.99%～75.73%之间,平均接种率为53.44%;各种疫苗接种率间差异有统计学意义。流动儿童4种第2类疫苗接种率在18.78%～71.95%之间,平均接种率为48.16%;各种疫苗接种率间差异有统计学意义。水痘疫苗接种率维持在较高水平。该地儿童轮状病毒(简称口轮)疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)接种率均高于流动儿童接种率,差异均有统计学意义。6岁组儿童的HIB、水痘、轮状病毒疫苗的接种率均高于其他年龄组;男性第2类疫苗接种率高于女性接种率。结论该镇第2类疫苗接种情况与其他地区基本一致,上级相关部门应加大免疫规划投入,将更多的第2类疫苗种类纳入第1类疫苗管理,对流动儿童家长加强宣传,加强保健人员第2类疫苗相关知识培训,制定联合免疫的策略,进一步提高第2类疫苗的接种率,降低相应传染病的发病率。     

Metaanalysis of vaccine effectiveness in varicella outbreaks

There is a number of reports on varicella outbreaks in populations where a one dose varicella immunization program has been implemented. We performed a metaanalysis to provide a summary vaccine effectiveness (VE) estimate and to assess the possible impact of waning immunity by means of a subgroup analysis by time since immunization. We found a VE of 72.5% (95% CI 68.5-76.0) derived from 3157 children in 14 publications. Immunization coverage of the respective population was unrelated to VE. All studies (n=4) that allowed the computation of VE over time since immunization showed a substantial decrease. In total, waning immunity was assessed by nine studies. Two reported no relation between VE and time since immunization without specifying how this had been assessed. Seven studies calculated relative risks for contracting varicella after prolonged as compared to a shorter period since immunization and reported an increased relative risk for prolonged periods. In conclusion, this metaanalysis confirms a limited effectiveness of one dose of varicella vaccine and points to waning immunity as an important causal factor. Waning might also be an issue with the newly recommended two dose vaccination schedule. Sustained surveillance for varicella outbreaks in populations with varicella immunization programs therefore is mandatory.     

2007—2009年北京市俸伯地区水痘疫情分析

目的了解北京市俸伯地区水痘发病情况,为完善水痘防控措施提供科学依据。方法采用描述性统计方法分析水痘发病的流行病学特征。结果 2009年发病率是2007年的1.65倍,2009年病例占3年总病例数的43.22%,明显高于2007、2008各年的病例数。水痘发病以学生为主,学生病例占发病总数的77.97%。发病有季节性。发病患者中有接种史的明显低于无接种史的。结论该地区水痘发病呈逐年上升趋势,已经成为儿童特别是在校儿童的高发病,应适当调整水痘苗免疫程序,以降低水痘在儿童中的发病。     

水痘疫苗初免与加强免疫后抗体水平调查

目的观察水痘疫苗初免后免疫持久性及加强免疫后免疫效果,为水痘疫情的控制提供参考依据。方法对初免1～6年后的儿童300名进行抗体水平测定,并进行不同接种年限的比较;随机抽取约一半对象进行加强免疫,一年后与未进行加强免疫的对象进行抗体水平比较。阳性率比较用χ2检验,平均浓度比较用t检验或方差分析。α定为0.05。结果初免后抗体阳性率为70%;随接种年限的延长,抗体水平逐渐降低(F=4.529,P=0.012);加免后阳性率明显增高,与初免之间的差异有统计学意义(χ2=5.784,P=0.016;χ2=7.760,P=0.005;χ2=10.859,P=0.001)。结论水痘疫苗初免后儿童获得一定的免疫保护;疫苗保护效果随接种年限的延长逐渐减弱;二次免疫在一定程度上可能减少或防止突破性病例发生。     

82例水痘患儿并发症的临床分析

[目的]分析儿童水痘患者并发症的发生情况及其特点。[方法]收集2008年7月～2010年6月住院水痘患儿的临床资料,分析其临床特征及合并症的发生情况及预后。[结果]纳入82例住院水痘患儿,全部患儿出现皮疹,80.5%出现发热,13.4%原有基础疾病,35.4%的患儿出现并发症,并发症包括继发皮肤、软组织感染(13.4%)、呼吸道感染(9.8%)、脑炎(6.1%)、肝功能异常(6.1%)以及热性惊厥(2.4%)。[结论]继发皮肤、软组织感染及脑炎是水痘常见而严重的并发症,抗病毒和对症支持治疗是水痘的主要治疗方法。     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

2009年瑞金市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率调查

[目的]了解扩免后儿童免疫规划疫苗预防接种情况。[方法]2009年8月,在瑞金市全市随机抽取2002年1月至2008年6月出生的儿童510名,调查免疫规划接种疫苗的接种情况。[结果]调查12月龄内儿童170名,＂七苗＂全程接种合格率为81.18%。调查2～7岁的儿童340名,DTP、MV（含MM）、JEV、第1针MenAC、OPV、DT、第2针Men-AC加强免疫接种率分别为80.39%、78.43%、79.41%、72.06%、73.53%、63.73%、49.02%。[结论]瑞金市儿童免疫规划疫苗预防接种工作有待加强,特别是新增疫苗的预防接种。