预防HIV传播的生物医学方法

Medscape：我是Medscape HIV／AIDS研究组的Mary Anderson博士，我正在第十四届逆转录病毒与机会性感染会议上采访洛杉矶卫生局HIV研究组主任Susan Buchbinder博士，Buchbinder博士愿向我们透露会议中有关防止HIV传播的生物医学方法的重要资料。     

抗逆转录病毒治疗新药物的选择（上）——Paul E．Sax，MD答Medscape网记者问

10年前高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）引入临床，而且自那以后不断取得了基础治疗的进步，新的药物和治疗策略不断出现，改善了HIV病人的预后和生活质量。在美国科罗拉多州丹佛召开的第13届逆转录病毒和机会性感染（CROI）大会上，Medscape网记者就新的抗逆转录病毒药物和药物联合治疗以及新的化合物治疗HIV感染与专家进行了探讨。     

结构性中断治疗研究新进展

据Medscape．com8月17日报道，关于艾滋病的大规模研究结果不支持抗逆转录病毒治疗（ART）过程中结构性中断治疗（STIs）的应用，但在欧洲进行的两个小规模研究显示结构性中断治疗是安全有效的，可作为持续性抗逆转录病毒治疗的一种替代疗法。抗逆转录病毒治疗处理策略（SMART）研究对5000病人进行了评估。     

策略性间断治疗的最新进展

高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的成功使得长期的病毒学抑制成为可能．虽然这是个好消息，但是任何药物的长期使用都可能有带来额外不良反应的危险．随着时间的推移，关于一开始使用什么药物或方案，以及换药的重要问题也要考虑到长期不良反应的因素．在科罗拉多的丹佛市举行的第13届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，一些研究提出使用策略性的治疗中断来减少ART治疗的不良反应．为了探索这些研究的数据和临床上的意义，Medscape网记和康乃尔大学医学院的医学副教授RoyGulick,Weill博士进行了访谈．在临床和试验领域中，Gulick博士为设计和实施ART治疗临床试验方面的专家．[编按]     

恩替卡韦可导致HIV耐药突变株出现

据Medscape．com5月1日报道，第14届逆转录病毒和机会性感染国际会议（CROI）上发表的论文指出，强效抗HBV药物恩替卡韦已被证实也具有抑制HIV活性的作用，但是已在至少3例患者导致了对核苷酸类似物耐药的HIV突变株的出现。     

一种实验性HIV整合酶抑制剂有助于控制病毒

据医业网8月15日报道，当与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，一种实验性HIV整合酶抑制剂有助于控制病毒。这些在国际艾滋病会议上报告的发现为不断增强的抵抗HIV的药物军械库提供了一种新武器。该研究负责人、Aaron Diamond艾滋病研究中心的Martin Markowitz博士指出，这种称为ME-0518的药物与较老的药物一样，当与替诺福韦和拉米夫定联合使用时，可抑制HIV。     

HIV免疫治疗可能延长中断治疗时间

据Medscape．com8月16日报道，根据在第十六届国际AIDS会议上公布的小宗公开标示性Ⅱ期试验结果，用一种新蛋白肽疫苗Vacc-4X免疫过的对高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）具有持久性免疫学和病毒学反应的HIV感染病人可以中断药物治疗几乎达三年之久。     

HAART可保护HIV感染婴儿的神经功能

据医业网8月16日报道，根据第16届国际艾滋病会议上的一项报告，自从使用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以来，婴幼儿HIV相关的发育性神经缺陷减少。美国NIH艾滋病精神卫生研究中心的PimBrouwers博士说，在感染后不久，HIV进入中枢神经系统，引起显异常。     

预防HIV传播的药物干预

对于HIV感染的治疗现己进行了大量的研究，但在世界范围内仍有14，000人新感染HIV，因此预防新感染的发生仍是很重要的任务。目前，预防HIV感染的手段包括教育和保护措施，如安全套或暴露后给予预防性药物（暴露后预防[PEP]）。未来的选择可能包括暴露前的预防（PREP）的口服抗逆转录病毒制剂、局部的杀微生物制剂及疫苗。在本次大会上，Robert Grant博士总结了目前抗HIV感染化学预防的研究现状。     

第13届药物耐受性研讨会纪要 原发HIV耐药性、抗逆转录病毒治疗方案以及M184V突变

加拿大魁北克蒙特利尔McGill大学AIDS中心的Mark Wainberg博士和他的小组对原发HIV感染抗药性的流行率和M184V突变株的病毒适应性进行了广泛研究。研究人员和临床医师对在继续或中断拉米夫定抗逆转录病毒治疗的HIV感染病人中出现M184V突变的临床意义进行了讨论。该小组在这个领域中进行了大量研究．特别是对M184V突变和病毒适应性的有关问题。研究来自西班牙金丝雀岛的第13届耐药性研讨会以及泰国曼谷的第15届国际AIDS会议。     

中国艾滋病免费抗病毒治疗药品采购供应现状存在问题与建议

为了进一步遏制艾滋病(AIDS)的传播,中国在联大艾滋病高级别会议上作出了“加强对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物”的承诺,随后在全国范围内逐步开展对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物的工作,并从2003年起专门安排财政经费用于购买艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)用抗病毒(ARV)药物。经过近3年的努力,目前从中央到地方均已建立了满足抗病毒治疗工作所需要的药品库及全国药品管理人员数据库。可以说中国初步建立了全国抗病毒治疗药品供应系统,完善的供应链系统正在逐步形成。     

怀孕期间使用蛋白酶抑制剂可能会增加早产几率

据Medscape．com5月19日报道（原载J Infect Dis 2006；193：1195-1201，1191-1194）.最新研究表明：怀孕期间使用蛋白酶抑制剂（PI）联合其他抗逆转录病毒药（ART）的方案可能会增加孕妇早产的几率。佛罗里达州迈阿密大学Amanda M．Cotter博士称：目前尚无证据表明抗逆转录病毒治疗与低出生体重儿、死产以及早于32周的早产有关。但是。就我们目前的研究结果来说.如果有更简单。耐受性更好的方案的话。没有必要对每个孕妇都常规实行以PI类为基础的联合抗病毒治疗。而只有在孕妇健康状况确实需要时才值得使用蛋白酶抑制剂。     

用于评估接受HAART人群预后的新模型

据Medscape．com6月27日报道（原载AIDS 2007；21：1185—1197），抗逆转录病毒治疗协会已公布了一种评估预后的更新模型，他们认为这种模型对正在开始HARRT的HIV-1感染患者具有高度的预测能力。[第一段]     

基因疗法和新药为艾滋病治疗带来新的希望

科学家们在悉尼召开的国际艾滋病学会艾滋病发病机理和防治大会上称,基因疗法治疗艾滋病病毒感染的人体临床实验正在进行中,而一些新型抗艾滋病病毒药物正在展现出有前途的结果。研究人员在会议的全会上回顾了抗艾滋病病毒策略的进展。美国北卡罗来纳大学医学院的医学教授Josep     

轻微的病毒血症与HIV进程无关

据Medscape．com 2月7日报道（原载J Acquir Immune Defic Syndr 2006；41：23—30），接受高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV患有一定时期的轻微病毒血症。但似乎并没有继发病情恶化。罗马天主教大学的Rita Murri博士和同事们指出，目前的指导性意见是一旦病毒学治疗失败，治疗方法应随之改变，最终达到抑制病毒的目的。     

HAART可降低艾滋病诊断后患者的死亡率

据医业网12月20日报道（原载AIDS2005；19：2009-2018），高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可有效地降低患死亡率，即使是已经诊断为艾滋病的患。美国Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院的Alvaro Muoz博士及其同事研究了1984年至2004年发生了临床艾滋病的近2000例男性和女性的生存情况。     

广泛可获得的ART可降低HIV感染者中的结核发病率

新的研究表明在HIV感染发病率较高的社区中，抗逆转录病毒治疗（ART）的可获得性与结核的传播减少是相关联的。 南非开普敦大学的Keren Mid—delkoop在第5届有关HIV发病机理、治疗和预防的国际艾滋病学会最新会议上报道了这些研究发现。     

HIV青少年携带者的医从性较差

据Medscape．com8月19日报道（原载Arch Pediatrics Adolesc Med 2005；159：764-770），青少年HIV携带很难坚持进行抗逆转录病毒治疗。     

早期抗HIV病毒治疗效果更好且毒性更少

据Medscape．com 2月8日报道，HIV感染患应提前进行高效抗逆转录病毒治疗（HARRT），应比目前美国治疗指南中推荐的时间更早。目前的治疗指南中推荐应将HAART方案延迟到患出现CD4细胞计数低于250细胞／ml时开始，以避免药物毒性。然而，一项大样本研究结果发现，提前开始治疗并保证治疗不中断的患，出现毒性反应的几率更小，治疗效果也更好。     

HIV复制速率可能比想象中更快

据Medscape．com9月6日报道(原载J Med Virol 2004；73：502-507)，西班牙研究人员研究了培养物中HIV复制的动力学和蛋白酶抑制物的效果，他们观察到一个事实，就是病毒复制的速率比目前认为的快很多。马德里的Salud Carlos Ⅲ学会的Alcami博士的这个发现对于抗逆转录病毒治疗具有重要意义。