胸腔内原发性骨外骨肉瘤

骨外骨肉瘤不常见,作者报告3例胸腔内骨外骨肉瘤。例1,30岁女性。胸片示心影轻度增大伴右室、左肺门增大,左肺有3mm直径以上边缘不整的多发不透光结节,右肺示数个小结节。肺扫描显示左肺完全缺乏灌注,右肺多发缺损。肺动脉造影证实左肺动脉中心示一轮廓光滑的阻塞和右肺动     

肺动脉吊带畸形的MSCT表现及其应用价值

目的评价MSCT及后处理(MIP、MinIP、MPR、VRT)在肺动脉吊带畸形(PAS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析22例在我院及合作医院住院并经手术证实的肺动脉吊带畸形的临床表现及MSCT特征表现。结果本组22例全部为左肺动脉起源于右肺动脉远端的肺动脉吊带畸形,左肺动脉呈"C形"走行绕过气管后方进入左肺,其中4例出现右肺发育不良,5例出现左肺阻塞性肺气肿,8例出现气管分叉呈"倒T"形,22例气管或支气管均出现不同程度的狭窄。结论 MSCT及其后处理技术相互结合对肺动脉吊带畸形的准确诊断及术前评估具有重要意义。     

永存动脉干弓在标准位胸片上的表现

永存动脉干为一种复杂的先天性心脏病,单一的动脉干骑跨于两个心室上,并由它分出冠状动脉,主动脉及至少一支肺动脉,常伴有其它畸形,如室间隔缺损、肺动脉圆锥缺如或发育不全、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、右位主动脉弓等。患者往往早期出现心肺代偿不全或不可逆的肺动脉高压、艾森曼格氏综合征群而死亡。     

Scimitar综合征

Scimitar综合征是一罕见而复杂的先天性心肺血管疾病,其特征类似部分或完全性异位右肺静脉引流入下腔静脉,而又有异于异位肺静脉引流,因为多数病例尚伴右肺动脉和肺的发育不全,包括肺动静脉畸形或狭窄以及起源于降主动脉到右肺侧支血液供应.另一重要特征为同时伴有心脏畸形或非心脏畸形.本病发病率约占新生儿     

Scimitar综合征

Scimitar综合征是一罕见而复杂的先天性心肺血管疾病,其特征类似部分或完全性异位右肺静脉引流入下腔静脉,而又有异于异位肺静脉引流,因为多数病例尚伴右肺动脉和肺的发育不全,包括肺动静脉畸形或狭窄以及起源于降主动脉到右肺侧支血液供应.另一重要特征为同时伴有心脏畸形或非心脏畸形.本病发病率约占新生儿     

主动脉弓离断症影像学诊断（附4例报告）

主动脉弓离断症是一种少见的先天性心脏血管畸形 ,我们遇见 4例报告如下。　　例 1　女 ,15岁。活动后心悸 ,气促 10年 ,喜蹲踞。查体 :发育差 ,紫绀 ,心前区隆起 ,心界向左扩大 ,心尖弥散于左锁骨中线第六前肋间 ,胸骨左缘第 2～ 3前肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。正位胸片示 :气管中线位 ,未见主动脉弓所致压迹 ,肺动脉段凸出 ,心外形中度增大 ,升主动脉及主动脉结显示不清 (图 1)。心血管造影示 :主肺动脉瘤样扩张 ,左右肺动脉及其分枝明显增粗 ,造影剂经肺循环后显示主动脉弓于左锁骨下动脉远端离断 ,诊断为主动脉弓离断症并动脉…     

Swyer—James综合征一例

Swer－Jaxnes综合征（简称SJS）较少见,其特征性表现为伴有空气贮留和肺动脉血流减少的一例或一叶透明肺。以往要依靠血管造影结合肺功能检查来诊断,本例经螺旋CT血管造影和动态CT扫描而确诊。兹报告如下。患者男,33岁。自幼易“感冒”,有咳嗽、咳痰、喘息,有时有急性胸痛、呼吸困难等症状。查体见左侧胸廓较对侧平坦,左侧呼吸运动减弱,呼吸音低。胸片示左肺体积小,心影、气管及纵隔左移,左肺透亮度增加。CT扫描示左肺体积小,透亮度较对侧增加,下叶较上叶更甚,并有囊状、柱状支气管扩张及多发肺大泡,以下肺为重（图1）。…     

胆固醇性胸膜炎1例报告

殷××,男,22岁。咳嗽、气短半年,加重伴左侧胸痛、发热、咯黄色痰二月。查体:高枕左侧卧位,呼吸困难,气管右移,左侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩之实音,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移。胸部后前位X线片示:左侧胸腔大片状致密阴影,纵隔心脏右移,左全肺不张,左膈肌抬高,右肺透光度增强。左侧位胸部X线片示:左侧巨大包裹性块影,填满整个左侧胸腔。断层X线片示左支气管狭窄。纤维支气管镜见左支气管外压性狭窄,有黄色的脓性分泌物。胸腔穿刺抽出大量黄色粘稠脓性液体。开胸探查见胸膜增厚约1cm,坚韧纤维感,胸腔内有棕黄色混浊脓性液体共约3800ml,并可见大量黄色     

气管支气管软骨钙化1例报告

患者　女,８４岁。因足背部红肿伴有疼痛、发烧,临床诊为丹毒住院治疗。为排除肺部疾患拍胸片检查发现气管、支气管软骨环钙化。既往患有“高血压”、“冠心病”。 Ｘ线表现：气管软骨环自颈段至胸段全长及双侧主支气管均呈环形钙化,气管软骨环与软骨环之间的软组织呈“透明状”,纵观气管全长如一条洗衣机“出水管状”（附图）。主动脉弓部增宽、迂曲,并轻度压迫气管使气管弯曲。肋软骨已完全钙化。肺部未见病变。 人体很多部位存在软骨组织,到中年期部分软骨组织逐渐出现生理性钙化。最常见的是肋软骨钙化,其次是甲状软骨钙化,气管…     

一例罕见的肺动脉干型肺动脉狭窄症

肺动脉干型肺动脉狭窄症,又称瓣膜上狭窄,是先天性肺动脉狭窄症中罕见的一种类型,国内未见报导。我院发现一例,表现特殊,现报导如下: 患者男性,21岁,因数日痰中带血,为排除肺结核而作X线检查。一向身体健康,能从事重体力劳动,体格健壮。 体检:心律整齐,心率:62次/分,听诊:未闻及心脏杂音。右肺呼吸音极低,左肺呼吸音正常。 X线检查:在后前位胸片上,右肺门区未见右肺动脉主干影,仅可见细小而稀疏的小血管从纵隔内延伸至肺野内带,形同肺门“缺如”,右下肺野可见局限性肺气肿。     

幼儿左胸腔巨大脂肪瘤1例

1　病例报告患儿男 ,1岁 9个月 ,体重 9ｋｇ。因活动后气短、发绀 2个月收住院。入院时无咳嗽、咯痰、发热。查体 :体温36 9℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。左肺叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心率 86 /ｍｉｎ ,心音减弱。胸部Χ线片示左胸腔大片高密度实变影 ,未见左肺。胸部ＣＴ示 ,左胸腔巨大肿瘤 ,左肺完全不张 ,纵隔、气管右移 ,右肺正常。经 3次胸腔穿刺无明确病理结果。诊断为左侧胸腔肿瘤 ,在全麻气管插管下行左侧开胸探查术 ,术中见肿瘤 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,菜花状 ,黄白相间 ,充满整个左侧胸…     

先天性和获得性气管、支气管狭窄的球囊扩张

为评价婴幼儿气管、支气管狭窄球囊扩张的疗效,作者报道经气管支气管镜检查、造影及MR证实的6例23次球囊扩张结果。年龄5周～32个月。狭窄原因:先天性2例,气管重建术后2例,血管压迫支气管2例。狭窄位于气管3例;支气管2例,气管远端和两侧支气管近端1例。6例均伴先天性心脏病,2例为左肺动脉悬吊。临床症状表现为持续或反复呼吸窘迫(5例)和肺不张(1例)。     

小儿气道的MRI与手术和/或内窥镜比较

作者对34例慢性呼吸道梗阻患儿作了胸部MR检查,并与内窥镜检查和/或手术比较。年龄1周～12岁。检查前口服水合氯醛(18个月以下)或静脉注射苯巴比妥钠(18月～6岁)。TR与心电门控R-R间期一致;TE20ms;256×128矩阵,平均45min;层厚3～5 mm;间隔1 mm;以矢状面影象定位后,获取与气管纵轴平行的横断和冠状斜位影象。MRI示血管压迫15例(7例与右位主动脉弓-迷走左锁骨下动脉-左动脉韧带型血管环有关,2例双主动脉弓,2例左房增大,2例肺动脉扩张,主动脉错位和肺动脉吊带各1例);原发性气管软化12例(8例为气管软化-无名动脉征群,     

超声心动图诊断胎儿肺动脉吊带1例

1 病例简介 女,28岁,G2P0,孕24周,产前超声系统筛查:胎儿心脏位置正常,心房正位,心室右袢,房室连接一致,心胸比例未见明显失调,心轴未见明显异常;四腔心切面、三血管及三血管气管切面均显示,肺动脉分叉切面显示左肺动脉起源于右肺动脉后方呈半环形,跨过右主支气管,于气管后方向左侧走行入左肺,左肺动脉血流速度 82 ...     

先天性迷走左肺动脉的影像学诊断

目的 分析先天性迷走左肺动脉的影像学特点，以便加深对该病的认识。方法 4例病例均做了X线检查、多普勒超声心动图，3例做了螺旋CT增强扫描检查，1例做了MRI检查，1例做了心血管造影检查。其中3例经手术证实或病理解剖证实。结果 (1)胸片表现为心影增大，肺血增多，左侧肺门位置比右侧略低，可见肺气肿、肺不张、肺炎；(2)支气管造影可见气管和(或)支气管狭窄；(3)食管造影可见食管向右、向后移压；(4)螺旋CT增强扫描及MRI检查：显示主肺动脉明显扩张，主肺动脉根部向右后延伸为右肺动脉，而左肺动脉起源于右肺动脉，紧贴左主支气管后壁向外延伸；(5)多普勒超声心动图：可见左肺动脉自右肺动脉发出；(6)心导管检查：显示主肺动脉明显扩张，左肺动脉起源于右肺动脉；(7)3例合并动脉导管未闭，2例合并永存左上腔静脉，1例合并房间隔缺损。结论 CT和MRI是诊断该病的最佳检查方法之一。     

呼吸系统

生后肺动脉闭塞对肺发育的影响,以前尚无报告。获得性肺发育不全已有报告。已知的是 Swyer等首先描述的“过度透明肺综合征”。该病中,系支气管分支的炎性破坏,以致肺泡通气障碍,引起对肺泡生长的限制。已知妨碍生后肺生长的其他因素为放疗、脊柱侧凸和在动物实验中吸入高水平的氧气。先天性肺动脉缺如常伴有单侧的肺动脉发育不全。尚无人类生后肺血液动力学对肺生长影响的报告。本文报告2例。     

弯刀征影像学表现

弯刀征是一个影像学征象,见于后前位胸片上,位于心脏右侧向下朝后膈的一个弯曲的血管影。它的出现提示临床应进一步检查是否有弯刀综合征存在,即是否有右肺发育不全,气管及支气管树的异常,右拉心,右肺动脉发育不良伴随全肺或部分肺的体动脉供血,心脏异常和右膈膨出等一系列先天性异常。     

复杂型先天性心脏病MRI一例

患者男,18岁,心脏杂音18年。入院时呈轻度紫绀面容,有乙型肝炎病史。心血管造影:心尖位于右侧胸腔,心房正位,心室左袢,右室腔扩大,肌小梁增粗,主动脉起自解剖学右心室,嵴下一膜周部室间隔缺损,左心室发育尚可;主动脉弓降部示数支粗大体肺侧支,肺动脉逆行充盈,左、右肺动脉有融合,左、右     

左肺动脉吊带的MSCT诊断

目的：评价MSCT在左肺动脉吊带（LPAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析7例经手术证实的LPAS的临床表现及MSCT特征。结果：7例LPAS术前MSCT均正确诊断,7例均合并心内、外畸形。MSCI、及后处理（MPR、MIP、MinIP、VR）示：7例中完全性LPAS6例,表现为左肺动脉自右主肺动脉发出,从右主支气管上方绕行并向后走行至气管和食管间达左肺门;部分性LPAS1例,表现为左上肺动脉起自右主肺动脉,从右主支气管上方穿过。向后走行于气管和食管之间并供血左肺上叶,而左下肺动脉起源和走行正常;7例均伴不同程度的气管和／或支气管狭窄。结论：MSCT不仅能显示LPAS及其合并心血管畸形,还能显示LPAS伴随气管、支气管狭窄,对制定外科手术方案具有重要临床价值。     

主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓

目的探讨主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓的价值。资料与方法纳入60例主动脉弓畸形胎儿,于三血管-气管(3VT)切面均探及“U”形环结构。传统横断面扫查法在3VT切面上诊断主动脉弓畸形。追踪法在3VT切面基础上寻找从主动脉弓向左侧发出的血管,观察其走行并作出诊断。结果经尸检或产后超声心动图证实共5例双主动脉弓,46例右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走,9例右位主动脉弓合并左无名动脉。传统扫查方法与追踪法对胎儿主动脉弓畸形的诊断率分别为63.33%、96.67%,差异有统计学意义(X^2=20.83,P<0.01)。结论追踪主动脉弓左侧分支法可以有效地诊断不同类型的右位主动脉弓及双主动脉弓,方法简单,提高了主动脉弓畸形的检出率。