罕见巨大先天笥胆总管囊肿1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,学生。因阵发性右上腹胀痛 1月余入院。活动时可诱发 ,按压或改变睡姿疼痛可缓解。年幼时有乙型肝炎病史。体检 :营养中等 ,全身皮肤巩膜无黄染 ,腹壁无静脉曲张 ,右中腹部有明显压痛 ,轻度反跳痛。未扪及明显包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹部叩诊鼓音 ,压痛区叩诊呈浊音 ,生化检查未见异常。Ｂ超 :肝内外胆总管扩张 ,肝内胆管直径最大处 1 7ｃｍ ,胆总管扩张成巨大暗区 ,大于 1 0ｃｍ× 8 6ｃｍ。胰腺未见异常。ＭＲＩ:胆总管前方可见 2 3ｃｍ× 1 2ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,左右肝管明显扩张 ,左侧直径 3ｃｍ ,右侧 2ｃｍ。手术中…     

甲状腺乳头状腺癌1例报道

女 ,46岁 ,病案号 116 984。因颈部包块 2 0天入院。查体 :颈前区右侧可扪及 3× 2ｃｍ2 包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,颈部淋巴结未扪及肿大 ,Ｂ超示右侧叶甲状腺肿大 ,其中下部可探及 2 .7× 2 .2ｃｍ2 实性包块。入院诊断为右侧叶甲状腺瘤。经常规术前准备后手术。术中见包块位于右侧叶甲状腺中下部 ,3× 2× 2 .5ｃｍ3 大小 ,质地偏硬 ,边界不清 ,附近淋巴结未肿大。因术中无法做快速冰冻切片 ,仅行右侧叶甲状腺连同肿瘤大部分切除。术后肿块送检 ,报告为甲状腺乳头状腺癌 ,遂于全麻下再次手术行右侧叶甲…     

恶性淋巴瘤合并甲状腺腺瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因左颈部包块 2 8天 ,到口腔颌面外科求治并收入院。包块无痛性、渐进性长大 ,抗炎治疗无效。检查见左颈部耳垂下方有一大小约 1 0× 4.0× 6 .0ｃｍ3 扁形包块 ,无压痛 ,质中等 ,与周围组织粘连 ,略活动 ,前内方深入左下颌角深面。颈中份气管前方另有一大小约 0 5× 1.0× 1.0ｃｍ3 形圆无压痛 ,略活动包块 ,与吞咽活动无关。辅助检查 :颈部ＣＴ检查见 :左颈部颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间有一薄壁环形强化结节 ,1 5× 2 .0× 5 .0ｃｍ3 大小 ,中心似有分隔 ,中心低密度为 44 19Ｈｕ ,扫描范围内咽部未见明显异常 ,胸ＣＴ…     

三叶甲状腺1例报告

三叶甲状腺极为罕见 ,我院外科最近收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,男 ,47岁。因发现右颈部肿块 3月余于 2 0 0 1年 5月2 2日入院。患者于 3月前偶然发现右颈部肿块 ,呈进行性肿大 ,1个月前出现声嘶 ,局部无疼痛、发红、发热 ,无胸闷、心悸 ,无纳亢、易烦躁、怕热、多汗等症状 ,体重无明显减轻。Ｂ超示 :右侧甲状腺分两叶 ,边界清楚 ,上叶正常 ,下叶肿大 ,见 5 .8ｃｍ×3 .4ｃｍ× 3 .1ｃｍ囊液区 ,内见房隔光带及大小不一的光斑、光点、多发结节 ,最大 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,部分突入右侧胸腔 ,左侧正常。查体 :浅表淋巴结未扪及 ,心肺正常 ,…     

双侧乳房浆细胞性乳腺炎1例

病例报告　患者女 ,30岁。因左侧乳腺进行性乳头内陷 4年伴局部包块 2个月 ,于 1 994年 4月以“左乳腺癌”收入院。查体 :左乳腺乳头内陷 ,乳晕下可扪及一包块 ,活动 ,轻度压痛 ,无乳头溢液。同侧腋窝前组淋巴结可触及一个肿块 ,大小 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,压痛 ( ) ,锁骨上淋巴结未触及肿块。行包块切除术。病理检查 :为不规则组织 ,体积 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,一侧附皮肤组织可扪及一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小的硬结 ,边界不清 ,切面见一腔隙状结构 ,内容淡黄色粘稠液体。镜下检查 :乳腺导管扩张 ,管壁增厚 ,内衬单层扁平…     

甲状旁腺瘤1例

患者 ,男 ,48岁。因全身骨骼疼痛 1 0ａ ,近日活动后加重以及行走困难收入院。查体发现甲状腺右叶略大 ,且外侧偏下可触及肿物直径约 1 0ｃｍ ,质韧、表面光滑 ,无压痛 ,吞咽时活动 ,甲状腺左叶未触及肿物。实验室检查 :血钙 3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 1 47 80Ｕ/Ｌ。Ｂ超示甲状腺右叶原 3 0ｃｍ ,回声不均匀 ,下极见 2 9ｃｍ× 2 7ｃｍ实质性不均质光团反射 ,随吞咽活动而变动。边界清。双肾Ｂ超示双肾结石。诊为肾骨性甲状旁腺功能亢进。行右侧甲状旁腺瘤切除术。术中见右侧下极甲状旁腺增大 ,质软 ,表面光…     

恶性淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病1例报道

患者男性 ,45岁 ,工人。 1999年 9月无明显诱因出现右颈部无痛性肿块 ,逐渐增大伴皮肤搔痒。于 1999年 9月 15日入院 ,查体见右颈部数个肿大淋巴结约 2 .0× 1.5ｃｍ ,质硬、活动 ,无压痛 ,腹股沟扪及 3个 1.0× 1.0ｃｍ肿大淋巴结。肝未扪及 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ。血象示 :白细胞 34.6 ｇ/Ｌ ,嗜酸粒 0 .12 ,淋巴细胞 0 .17,幼稚细胞 0 .0 5。Ｂ超 :脾厚 4.2ｃｍ ,肋下探及 2 ｃｍ ,肠系膜淋巴结肿大。胸片 :胸部未见异常。骨髓 :有核细胞增生极度活跃。粒∶红 =4.3∶1,粒系占 0 .2 5 ,含早幼粒 0 .0 45 ,中幼粒 0 .15 5 ,晚幼粒 0 .115 ,…     

甲状腺结核1例

患者女性 ,45岁。发现颈前肿物并疼痛 3周 ,于 1996年 3月 18日以甲状腺肿瘤收入院。既往体健 ,无发热、乏力、消瘦等表现。查体 :右侧甲状腺Ⅱ°大 ,质地坚硬 ,无波动 ,边界不清 ,无压痛 ,表面光滑 ,随吞咽活动。Ｂ超 :右侧甲状腺体积增大 ,形状不规则 ,实质不均质 ,可见较密集斑片状低回声区 ,边界欠清 ,未扪及明显团块状结构回声。左侧正常。诊断为 :右侧甲状腺癌。胸透 :心肺 (-)。于 1996年 3月 2 4日行右侧甲状腺全切术。病理检查 :不规则甲状腺组织 ,大小 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,有部分被膜 ,切面灰白、灰黄色相间 ,质韧。镜检 :…     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

两种病理类型甲状腺癌并存1例

患者,女,５４岁,因发现颈前肿物半月入院,患者无明显不适感。肿物逐渐增大,能随吞咽上下移动。查体：颈部增粗,左侧明显,双侧甲状腺增大,左侧约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,右侧有１．５ｃｍ×１．５ｃｍ结节,质韧,无压痛,能随吞咽上下移动,无震颤及血管杂音...     

结石性胆囊炎合并卵巢平滑肌瘤一例

患者,女,５２岁。因右上腹胀痛不适,Ｂ超提示胆囊结石,以结石性胆囊炎入院。体格检查：发育正常,营养中等,慢性病容,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查：月经史,经血量中等,无痛经史。子宫体中位,正常大小,无压痛．右侧附件扪及 ６．０ｃｍ × ６．０ｃｍ×５．０ｃｍ大实质性包块,活动,无压痛,边界清楚,左侧附件未们及明显包块。实验室检查：血白细胞３．３×１０９／Ｌ,红细胞４．２３ × １０１２／Ｌ,血红蛋白１２５ｇ／Ｌ,血小板１５２×１０９／…     

腰椎结核寒性脓肿误诊为嵌顿疝1例分析

1　临床资料患者 ,女 ,75岁。因右侧腹股沟无痛性肿物 1年伴疼痛 5天入院。肿物开始出现时无疼痛 ,按压活动度可 ,但不消失 ,与体位变化无明显关系 ,有时伴右下肢疼痛。近 5天来肿物突然增大 ,伴明显疼痛 ,直腰走路时疼痛加重 ,无夜间盗汗及午后低热。既往体健 ,无结核病史及家族史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｂｐ97.6 /6 7.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ)。营养较差 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛。右侧腹股沟区可扪及约 8.3ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ肿物 ,与周围组织分界清 ,表面皮肤红肿 ,压痛 ,按压不能回复 ,肿块下缘延及大阴唇。入院后以“嵌顿疝…     

十二指肠多发性憩室1例

患者 ,男 ,6 4岁。自诉反复上腹部不适、疼痛 2ａ余 ,发作时无明显时间及规律性 ,无嗳气、反酸及烧灼感 ,偶尔晚上出现疼痛。食欲及大、小便正常。查体 :腹软 ,上腹部压痛 (+)。血常规正常。胃肠钡餐Ｘ线检查所见 :心肺膈正常。胃及十二指肠球部未见器质性病变。于十二指肠降段内侧、十二指肠水平段外侧及十二指肠与空肠交界处可见 4个大小分别为 1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ囊袋状类圆形及类三角形囊状阴影 ,轮廓光滑 ,锐利 ,形状及大小可随充盈程度和蠕动而改变。囊袋内及颈部可见正常…     

腮腺嗜酸细胞腺癌一例

患者 ,男 ,65岁。因左腮腺区肿胀、疼痛半年 ,左侧面瘫 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。临床检查 :一般情况尚可 ,心肺检查无异常 ,肝脾未触及。左侧面神经麻痹 ,左腮腺弥漫性肿胀 ,有明显压痛 ,可触及一 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,固定 ,界限不清。左颈上部胸锁乳突肌前后缘可扪及肿大、压痛的淋巴结 6～ 8个 ,相互粘连且质硬、活动差。左腮腺区、左颈部Ｂ超检查提示 :(1)左腮腺弥漫性病变伴许多微小钙化 ;(2 )左上颈、左腮腺多发淋巴结肿大 ,性质待查。左腮腺造影后扫描显示 :腮腺导管及浅叶腺泡充盈尚好 ,腮腺…     

输卵管积水伴扭转一例

患者 ,女 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10小时余入院。疼痛初始时患者在外院注射 6 5 4 2 10ｍｇ后疼痛渐缓解。 4年前婚检时发现有一拳头大小的右侧卵巢囊肿 ,从未治疗。月经无改变。Ｂ超检查 :右侧附件区显示 8.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ无回声区 ,其间可见一分隔光带回声 ,形似葫芦 ,色膜完整 ,故以“右侧卵巢囊肿并扭转”收住院。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 90 / 70ｍｍＨｇ ;一般情况可 ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,软 ,右下腹扪及大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,囊性 ,压痛 (+) ,活动可。妇检 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,居中 ,各穹窿空虚 ,…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上…     

单侧甲状腺缺如伴原发性甲亢一例

原发性甲亢是临床上的一种常见病 ,单侧甲状腺缺如合并原发性甲亢在临床上实属罕见。现将我院收治的一例报告如下 :患者女性 ,2 7岁 ,已婚。因多汗、多食、消瘦、突眼 2年余入院。患者入院 2年前 ,无明显诱因开始出现多汗、多食、消瘦、突眼 ,行Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ等检查 ,诊断为原发性甲亢。经系统地内科保守治疗 2年后 ,效果不佳而收住我院手术治疗。入院体查 :神志清 ,合作 ,消瘦 ,双眼球外凸 ,颈软 ,气管居中 ,右甲状腺可扪及约 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,质中 ,可随吞咽运动而上下移动 ,边界清楚 ,未扪及结节 ,无压痛 ,血管杂…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …