应用一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果分析

目的对一氧化氮吸入(Inhaled nitric oxide,iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床效果进行分析。方法 2016年1月至2019年6月我院新生儿病房收治的重度PPHN患儿共80例,分为iNO组(iNO+机械通气)40例和常规组(单独应用机械通气)40例,比较两组患儿住院时间、机械通气时间、氧疗时间、肺动脉压力、血气离子分析及呼吸功能。结果 iNO组患儿使用机械通气时间、氧疗时间均小于常规组,肺动脉压力低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。iNO组和常规组平均气道压(Mean airway pressure,MAP)、氧合指数(Oxygenation index,OI)及pH值组间、时间及组间×时间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿持续性肺动脉高压患儿使用一氧化氮吸入联合机械通气治疗可以明显改善患儿呼吸功能,从而减少机械通气时间、氧疗时间和住院时间。     

NO治疗新生儿持续肺动脉高压

【摘要】 目的 探讨吸入一氧化氮(NO)联合高频振荡通气（HF0V）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）。方法 30例肺血管痉挛和6例解剖性血管梗阻PPHN患儿,联合高频振荡通气和吸入NO治疗。NO吸入前、后30分钟及24小时监测氧合指数、血气分析、无创血压、SPAP、心率、平均气道压、经皮测血氧饱和度(TcSaO2),NO吸入30分钟及24小时测定高铁血红蛋白(MHb)浓度与NO2浓度。结果 Ⅰ组26例（86.67%）患儿治愈,氧合指数明显改善,且无明显副作用。Ⅱ组患儿治疗无效。 结论 肺血管痉挛型PPHN患儿尽早采用最低有效剂量吸入。≥34周早产PPHN患儿可应用高频振荡通气联合NO吸入治疗有效。     

肺表面活性物质联合俯卧位机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:研究肺表面活性物质(PS)联合俯卧位机械通气(PPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:将收入我院行机械通气的NRDS患儿分成三组,治疗1组采用PS联合PPV,治疗2组仅采用PPV,对照组仅采用仰卧位机械通气,三组患儿其他治疗方法相同。采用多功能监护仪监护,分别在机械通气前、机械通气30 min、机械通气6 h、机械通气24 h监测患儿血气分析指标,了解患儿动脉血PaO2、PaCO2,以及各阶段呼吸机的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI),详细记录患儿用机时间、平均住院日、并发症呼吸机相关性肺炎(VAP)和呼吸机相关性肺损伤(VILI)以及预后情况。结果:三组患儿治疗前后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组与对照组治疗后各阶段血气分析、呼吸机指数比较差异均有用统计学意义(P<0.01);治疗2组与对照组治疗24 h后血气分析、呼吸机指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗24 h内差异无统计学意义(P>0.05);治疗2组和对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组与对照组用机时间、平均住院日、并发症VAP和VILI比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气能有效治疗NRDS,PPV优于仰卧位机械通气,PS联合PPV治疗NRDS能有效缩短呼吸机使用时间,减少机械通气并发症,提高NRDS患儿的存活率,改善预后。     

肺表面活性物质联合俯卧位机械通气治疗NRDS的临床研究

目的研究肺表面活性物质(PS)联合俯卧位机械通气(PPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将收入该科行机械通气的NRDS患儿分成三组,家属同意用PS替代疗法的患儿为治疗1组,除外治疗1组患儿按上机先后顺序奇数分为治疗2组,偶数分为对照组;治疗1组采用PS联合PPV,治疗2组仅采用PPV;对照组仅采用仰卧位机械通气。三组患儿其他治疗方法相同,均采用多功能监护仪监护。分别在机械通气前,机械通气30 min,6、24 h监测患儿血气分析,了解患儿动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的情况,以及各阶段呼吸机的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)指数,详细记录患儿用机时间、平均住院时间、并发症[呼吸机相关性肺炎(VAP)]和预后[机械通气所致肺损伤(VILI)]情况。结果三组患儿治疗后各时间点血气分析、呼吸机指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2组与对照组比较:治疗开始24 h后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗开始后24 h内,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2组用机时间、平均住院时间、并发症、预后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论机械通气能有效治疗NRDS,PPV优于仰卧位机械通气,PS联合PPV治疗NRDS,能有效缩短呼吸机使用时间,减少机械通气并发症,提高NRDS患儿的存活率,改善预后。     

柯立苏联合持续气道正道通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察国产PS联合持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法收集2008年5月至2010年8月在我院NICU住院治疗的32例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿,临床资料,胎龄28~33周,体质量1100~1500 g。观察比较国产PS(柯立苏)联合NCPAP与未使用PS机械通气患儿主要血气指标,呼吸机参数,并发症与转归,氧疗时间,住院时间。结果两组患儿治疗前后FiO2、PaO2、PaCO2和氧合指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),吸氧时间、住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 PS能较快地改善新生儿RDS氧合状况,PS联合NCPAP是治疗新生儿RDS的最佳选择。     

肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床应用

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床治疗效果。方法将32例MAS患儿随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予呼吸机机械通气和常规治疗。观察组同时给予PS治疗,气管内给药,而后继续采用呼吸机通气治疗。结果治疗后观察组氧合指数由(23.2±2.8)渐降至(12.2±3.5),低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值从(0.13±0.03)上升至(0.32±0.06),高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组上呼吸机时间、用氧时间、住院时间分别与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05);观察组存活率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论 PS联合机械通气能够显著改善MAS患儿临床症状,有效改善MAS患儿的氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高患儿生存率,临床效果显著,值得借鉴。     

沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床观察

目的:探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效。方法:本次研究的108例重症吸入性肺炎新生儿均为某院在2014年5月~2015年3月期间收治,将其按照治疗药物的不同分为观察组54例和对照组54例,观察组实施沐舒坦与地塞米松联合治疗,对照组患儿单纯采用地塞米松治疗,对比两组患者的治疗效果、平均机械通气时间、氧疗时间以及住院时间。结果:观察组治疗总有效率为98.15%,平均机械通气时间、氧疗时间和住院时间分别为(1.32±0.76)d、(1.96±0.49)d和(7.18±2.08)d;对照组治疗总有效率为74.07%,平均机械通气时间、氧疗时间和住院时间分别为(2.04±1.12)d、(3.03±1.47)d和(11.94±3.48)d。两组患儿治疗总有效率、机械通气时间、氧疗时间和住院时间的组间比较有显著差异(P0.05)。结论:沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效理想,患者机械通气时间、氧疗时间比较短,且能早日康复出院,值得在临床上推广使用。     

西地那非联合高频振荡通气治疗足月新生儿肺动脉高压的效果观察

目的 观察西地那非联合高频振荡通气(HFOV)治疗足月新生儿肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+西地那非组、HFOV+西地那非组.分析各组患儿治疗前、治疗3、6、12 h后的P/F比值、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及机械通气时间、氧疗时间、住院时间、转归.结果 治疗3、6、12 h后HFOV+西地那非组P/F、OI、肺动脉压力均优于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组优于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05).HFOV+西地那非组机械通气时间、氧疗时间、住院时间均短于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组短于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期西地那非联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧疗时间及住院时间,但对患儿病死率没有影响.     

肺表面活性物质联合呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病临床分析

目的：探讨肺表面活性物质（ PS）联合呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病（ HMD）的临床疗效和价值。方法将60例确诊为HMD的新生儿根据家长意愿使用PS（珂立苏）与否分为治疗组38例和对照组22例,所有病例均给予呼吸支持为主的综合治疗,治疗组早期应用肺表面活性物质联合呼吸支持,对照组没有应用珂立苏。观察患儿的临床表现、血气分析、呼吸机参数、并发症、氧疗时间、住院天数。结果治疗后30 min、12 h及24 h,2组患儿的血气分析指标较治疗前显著改善,症状体征明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。但治疗组中10例无需辅助通气即能达到良好的肺通气状态,经皮氧饱和度90％左右;12例需无创CPAP即可;仅16例需机械通气辅助呼吸,且呼吸机参数较低,上机时间短。对照组患儿均辅助机械通气,与治疗组相比辅助通气时间长,呼吸机参数较高,并发症及住院时间均显著增加（P＜0．05）。结论 PS联合呼吸支持能快速、有效地改善HMD患儿的临床症状及肺氧合功能,降低呼吸机参数,减少并发症,降低住院成本。     

中药超声雾化治疗呼吸机相关性肺炎60例临床观察

目的探讨超声雾化吸入免煎中药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法 60例VAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予常规治疗联合超声雾化吸入免煎中药,而对照组仅予常规治疗。比较两组患者APACHEⅡ评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率、气道峰压、氧合指数。结果治疗组的ICU住院天数、呼吸频率明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药超声雾化吸入治疗VAP具有良好的临床疗效。     

肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效观察

目的观察肺表面活性物质(Ps)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效和作用。方法将我院新生儿科2009年1月至2012年6月期间住院的20例重症MAS患儿分成治疗组和对照组各10例。对照组仅用呼吸机机械通气治疗,治疗组在呼吸机机械通气治疗基础上同时应用PS治疗。观察两组的临床表现、血气分析结果及预后。结果应用PS治疗后,治疗组发绀明显改善,呼吸性三凹征明显减轻,氧合指数均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论 PS能有效改善严重MAS患儿肺氧合功能,促进康复,改善预后,值得临床推广应用。     

不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效观察

目的:评价西地那非辅助治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性,为临床应用提供指导。方法:将2008年1月～2011年5月确诊的40例PPHN患儿随机分为治疗组22例和对照组18例,对照组给予保暖、碳酸氢钠碱化血液、积极治疗原发病、常规给氧及呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予枸橼酸西地那非片鼻饲0.6～2.0 mg/(kg.次),每6 h 1次,疗程到停用机械通气,比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、肺动脉压力(PAP)、氧合指数(OI)、肺泡气-动脉血氧分压差。结果:西地那非组血气指标明显改善,肺动脉压下降,治疗组PAP和肺动脉/体循环收缩压(PAP/SBP)在治疗后各时点逐步下降,与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组PaO2和OI在治疗后均明显上升,并随着治疗时间延长逐步上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西地那非治疗新生儿PPHN能更好改善患儿的氧合指数、氧饱和度,降低肺动脉压力,其疗效肯定。     

西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压46例

目的：观察西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的效果。方法46例持续性肺动脉高压患儿,在高频振荡通气的基础上联合应用西地那非0.5mg/kg,每6小时1次,连用5天。观察治疗前及治疗后第1、3、5天患儿平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、血气、氧合指数（OI）等。结果发绀缓解43例（93.5%）,无效3例（6.5%）。治疗后患儿PAP下降,PaO2、PaCO2改善,OI升高,MAP无明显变化。新生儿窒息引起的PPHN高频通气、氧暴露及住院时间长于胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征及重症肺炎。结论西地那非联合高频振荡通气能有效降低肺动脉压力,改善氧合功能,纠正低氧血症,但对体循环血压无明显影响。     

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用肺表面活性物质(PS)和呼吸机联合治疗的疗效。方法 NRDS患儿72例随机分为研究组(n=36)和对照组(n=36),对照组予以持续正压通气(NCPAP)呼吸机治疗,研究组予以NCPAP联合PS治疗,对比两组的疗效。结果研究组的机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后研究组的动脉血气指标(p H、Pa CO2、Pa O2)均较对照组显著改善(P<0.05);研究组的胸X线片改善率较对照组显著提高,而并发症率显著降低(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗NRDS能够改善患儿的肺功能以及血气指标,提高临床疗效,降低相关并发症,改善临床预后。     

米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿PPHN疗效评价

目的 探讨米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）及对患儿氧合功能、疾病转归的影响。方法 选取2018年1月～2021年12月确诊为PPHN的新生儿共80例为研究对象。按照简单数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予米力农联合机械通气治疗,观察组给予西地那非联合机械通气治疗。比较两组患儿治疗情况。比较两组患儿治疗前后肺动脉收缩压（PASP）及肺动脉压（PAP）数值。比较两组患儿治疗前后血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。比较两组患儿治疗前后生命体征指标。比较两组患儿疾病转归情况。结果 观察组机械通气时间、住院时间、氧疗时间均少于对照组（P <0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PASP及PAP数值均降低,观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PaO2、SpO2数值均升高,观察组高于对照组（P <0.05）,两组PaCO2数值变化差异无统计学意义（P> 0.05）。与治疗比较,两组患儿RR、HR、SBP数值均降低,观察组低于对照组（P ...     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察肺表面活性物质(PS)预防高危早产儿呼吸窘迫征(NRDS)的临床疗效。方法将胎龄26～32周或体重900～1500克的早产儿分为两组,其中22例早产儿作为预防组,生后2小时内气管内注入PS;23例因家庭原因末能预防应用PS作为常规组进行对照研究,比较两组NRDS发生率、呼吸机参数、上机时间、住院时间、并发症、病死率。结果预防组早产儿NRDS发生率22.8%(5/22),常规组65.2%(15/23),两组比较有显著性差异(P<0.05);预防组机械通气吸气峰压(PIP)、呼吸未压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)与常规组比较有显著性差异(P<0.05);预防组的机械通气时间住院时间均较常规组明显缩短,预防组肺炎及慢性肺部病变发生率明显降低,病死率无明显差异。结论预防应用PS可降低NRDS发生率,减轻NRDS严重程度,降低呼吸机参数,缩短机械通气时间、住院时间,并不增加并发症。     

高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征临床分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及并发症。方法本院43例MAS患儿随机分成控制性机械通气(CMV)组23例和HFOV组20例。HFOV组应用高频振荡通气,CMV组常规机械通气,两组均联合应用肺表面活性物质珂立苏治疗。监测两组通气治疗0、2、12、24、48h后反映肺氧合功能的指标吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/动脉肺泡氧分压(a/ApO2)的变化,比较两组患儿的呼吸机使用情况、住院时间、并发症及临床转归的差异。结果两组患儿联合珂立苏通气治疗后反映肺氧合功能的各参数在不同时间点具有统计学差异(P<0.05),但HFOV组在时限和程度上要比CMV组显著;HFOV组上机时间、氧疗时间及住院时间均比CMV组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);HFOV组肺气漏与呼吸机相关性肺炎并发症的发生率低于CMV组(P<0.05),而病死率与Ⅲ度以上颅内出血的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高频振荡通气联合珂立苏治疗重症MAS,肺氧合功能改善快,上机时间、氧疗时间和住院时间缩短,并发症减少,可作为一种更安全有效的抢救性措施。     

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效。方法选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿82例,随机分为研究组和对照组,研究组采用HFOV叠加CMV治疗新生儿持续肺动脉高压;对照组采用HFOV治疗,比较两组患儿治疗后6、12、24、36h后氧合指数、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间。结果HFOV叠加CMV组氧合指数(OI)在治疗后6、12、24、36h均低于HFOV组;研究组的住院时间、机械通气时间、氧暴露时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论高频振荡叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压较单纯高频振荡通气疗效显著。     

雾化吸入布地奈德和肺表面活性物质预防支气管肺发育不良的临床研究

[摘要] 目的:探讨在机械通气的基础上雾化吸入布地奈德混悬液和肺表面活性物质(PS) 预防支气管肺发育不良(BPD) 的疗效,并观察不良反应。 方法:选择120 例早产儿随机分为三组,试验组采用布地奈德混悬液 0.25 mg/kg 和 PS 100 mg/kg 混合液 雾化吸入联合机械通气治疗,对照组 1 采用 PS 100 mg/kg 气管插管内滴入联合机械通气治疗,对照组 2 采用 PS 100 mg/kg 雾化 吸入联合机械通气治疗。 检测三组患儿呼吸机平均气道压力( MAP)、 氧合指数(OI)、血气分析 pH 值、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和磷脂转运蛋白(PLTP)的含量,比较三组患儿拔 管时间、需氧时间、平均住院时间,高血糖、动脉导管未闭( PDA)、脑室内出血(IVH)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率,BPD 发生例数和死亡例数。 结果:治疗后三组患儿 PaO2、PaCO2 及 pH 比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿 MAP、OI 比较差异有统计学意义(P<0.01);三组患儿 MIF 和 PLTP 比较差异有统计学意义(P<0.01)。 试验组 MIF 含量在各时间点均低于两个 对照组, PLTP 含量在各时间点均高于两个对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组与两个对照组比较,BPD 发生率、拔管 时间、需氧时间、住院时间明显较低,差异有统计学意义(P <0.05);三组患儿病死率、高血糖、PDA、IVH 和 ROP 的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:对有 BPD 患病高风险的早产儿,早期联合雾化吸入布地奈德混悬液和 PS 可降低 BPD 的发 生率,达到早期预防的效果,且未发现不良反应。