跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察

目的探讨跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对23例跟骨骨折患者行切开复位异型钢板固定,术中采用跟骨结节牵引辅助复位,术后定期复查X线,记录骨折愈合后的Bohler角、Gissane角;术后1年采用Maryland足部评分系统评价术后足部功能。结果骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.2±0.5)个月。术后Bohler角、Gissane角均恢复正常;Maryland足部评分优良率91.3%。结论跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折效果良好,能够使跟骨关节面获得良好的解剖复位,使足部功能恢复正常,是治疗跟骨骨折的有效方法 。     

切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效观察

目的 对比研究切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 将112例跟骨关节内骨折患者随机分为两组:56例行切开复位AO钢板内固定作为切开组,56例行透视下经皮撬拨闭合复位内固定作为闭合组.对比两组的Maryland足部评分优良率、影像学检查结果、骨折愈合时间及并发症,并进行统计学分析.结果 切开组的Maryland足部评分优良率为92.86％,显著高于闭合组的78.57％ (P＜0.05);术后两组Bohler角及Gissane's角均显著增大(P＜0.05),跟骨中部宽度均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);闭合组的并发症发生率(3.57％)与切开组(10.71％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床疗效的比较方面,切开复位AO钢板内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折与透视下经皮撬拨闭合复位内固定相当,但切开复位能够更好地改善足部功能,临床应根据患者及术者的具体情况合理选择术式.     

植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较

目的 对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法 选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定。术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料。比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角。结果 144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年。末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t＝1.459,P＝0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t＝1.098,P＝0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法将18例22足关节面移位的跟骨骨折患者，经可延长的外侧L形入路切开复位解剖钢板内固定，自体髂骨植骨。术中使后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）。结果术后患者获6～24个月（平均16个月）随访。按马里兰（Maryland）足部评分标准评价手术效果：优8足，良12足，可2足，优良率91％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察和分析切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法2001年10月至2006年12月对48例53侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口进行切开复位内固定。结果全部患者经8个月-3年随访,患者主观症状满意率77.4%,踝关节活动优75.5%,Bohler角优75.5%,足部外形优90.6%,总体优良率96.7%。术后跟骨长度、高度、宽度、距下后关节面复位、Bohler角、Gissane角均得到良好的恢复。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,复位良好,固定牢固,允许术后早期功能练习,能最大限度的减少骨折后的并发症,是治疗跟骨关节内骨折的一种理想方法。     

小切口复位跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的评价经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法分别采用经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定及切开复位钢板内固定两种手术方式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折55例58足。对两组病例的B?hlers角与Gissane角及足部功能评分(Maryland足部功能评分)、切口并发症等进行对比分析。结果随访时间6~30个月,平均15.7个月。每组B?hlers角、Gissane角术前术后相比有显著差异,术后明显改善;两组间B?hlers角、Gissane角术前术后相比差异无统计学意义;两组间功能评价及优良率对比差异无统计学意义;切口并发症发生率对比有显著差异。结论经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果好,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足,采用切开复位钢板内固定治疗,术后1年随访并观察疗效,比较手术前后Bohler角及Gissane角度变化情况,采用Maryland评分评价效果。结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Maryland评分优16足,良5足,中4足,优良率达84%。结论术前全面评估骨折情况,掌握手术时机,术中严格规范操作,做到复位精确,术后及时有效处理并发症,辅以适当的功能锻炼,采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可取到满意的疗效,明显改善患者预后。     

可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位可塑钛钢板治疗双跟骨关节内骨折的疗效.方法 2001年7月～2005年2月,共治疗双跟骨骨折11例22侧.按Sandct分型Ⅱ型5例,Ⅲ16例,ⅣⅠ例.通过手术将后跟距关节面复位.恢复Bohler角和Gissans角及跟骨宽度高度,并用跟骨可塑型钛钢板予以固定.结果 11例22例随访时间5～22月,平均13个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优12例,良7例,可3例,优良率86.3%.结论 切开复位可塑型钛钢板固定,是治疗11例双跟骨关节内骨折的一种好的选择.     

手术治疗跟骨关节内骨折70例临床观察

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法跟骨外侧L形切口显露跟骨,按后关节面和距下关节→Bohle角和Gssane角→跟骨的长度、宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节;并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共70例80侧,按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优40侧,良30侧,可10侧,优良率为87.5%。结论切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果观察

目的分析跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果。方法选取52例跟骨关节内骨折患者,均给予切开复位克氏针内固定并植骨术治疗,分析患者骨折愈合情况。结果 52例患者,随访2³个月,患者骨折治愈情况100%,患者治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度以及足部功能均明显改善,与治疗前对比(P<0.05)。患者足部功能优良率为94.2%。结论采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折具有显著疗效,可明显改善患者骨关节愈合情况,疗效确切。     

植骨与不植骨对跟骨关节内骨折的疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨对骨折治疗效果的影响。方法收集笔者所在医院2006年9月～2010年9月45例跟骨关节内骨折(Sanders分型II-IV型)行切开复位内固定术(未植骨组)或切开复位植骨内固定术(植骨组)患者进行回顾性分析。对术后两组进行Maryland评分比较,并对术后跟骨外形恢复程度进行评分。结果 Maryland评分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组跟骨高度及Bolher角均有丢失,但未植骨组丢失明显,差异有统计学意义(P0.05);两组跟骨宽度及Gissane角比较没有明显差异(P0.05)。结论植骨对跟骨外形恢复具有明显效果,可以减轻跟骨高度和Bohler角的丢失。     

可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折

目的评价切开复位可塑钛钢板治疗双跟骨关节内骨折的疗效。方法2001年7月至2005年2月，共治疗双跟骨骨折11例22侧。按Sandct分型Ⅱ型5例，Ⅲ型16例，Ⅳ型1例。通过手术将后跟距关节面复位。恢复Bohler角和Gissans角及跟骨宽度高度，并用跟骨可塑型钛钢板予以固定。结果11例22侧随访时间5—22个月，平均13个月，按Maryland足部评分系统评估术后功能，优12例，良7例，可3例，优良率为86．3％。结论切开复位可塑型钛钢板固定，是治疗双跟骨关节内骨折的一种好的选择。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例

目的对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结。方法对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植。结果患者均于术后8～18周后骨性愈合。所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标。依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效及安全性.方法 选取跟骨关节内骨折患者42例,采用跟骨外侧改良“L”形切口,矫正跟骨短缩和内、外翻畸形.斯氏针从跟骨结节骨折块的后下沿跟骨轴向钻入直达塌陷的后关节面下方,恢复Bohler角、Gissane角和跟骨长度、高度,将外侧骨折片复位.用可塑形重建钛板固定,X线透视检查骨折复位.结果 本组42例患者,骨折愈合时间为(11.4±0.6)周.骨折对位对线良好,跟距关节面平整,跟骨Bohler、Gissane角均恢复至正常范围.Maryland评分优良率为90.5％.未发现手术原因引起的钢板断裂及螺钉断裂.结论 内固定切开复位及可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

69例跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及效果。方法对69例跟骨关节内骨折患者行切开复位内固定术治疗。按照Maryland足部评分（Maryland Foot Score）评价患足术后功能。结果 69例跟骨关节内骨折患者中62例足部评分达到优良,优良率89.9%。结论跟骨关节内骨折切开复位内固定手术治疗是一种有效的方法 。     

锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾分析2012年5月至2015年12月收治的32例(37足)采用切开复位锁定钢板结合拉力螺钉内固定方法治疗的SandersⅢ、Ⅳ型骨折病例,男19例,女13例,平均年龄38.4岁(20～61岁).结果 32例患者的B(o)hler角和Gissane角分别由术前的(12.9±5.7)°、(109.1±6.2)°,恢复至术后的(23.4±4.7)°、(122.2±8.0)°(P＜0.05);术后跟骨高度、宽度较术前明显改善(P＜0.05).切口并发症2例,发生率6.25％.术后1年随访Maryland足部评分:优12足、良18足、可5足、差2足,优良率81.08％.结论 切开复位、锁定钢板结合拉力螺钉内固定是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法.通过拉力螺钉能够维持骨折复位,锁定钢板能够对坚强骨质进行良好固定,二者相结合能够提供稳定的内固定,为术后功能锻炼和恢复提供基础.     

两种不同方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效对比

目的 对比切开复位内固定与撬拨闭合复位内固定两种治疗方法对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗效果.方法 选择2013年6月至2015年6月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者83例95足,随机分为切开复位内固定治疗组(切开组)42例48足和撬拨闭合复位内固定治疗组(撬拨组)41例47足,对比两组手术时间、住院时间、切口愈合时间、术中出血量,术后跟踪随访1年,评价X线影像学指标评价骨折愈合情况及Maryland足功能评分系统评价足部功能恢复情况,统计分析术后并发症.结果 临床指标比较,撬拨组手术时间、住院时间及术中出血量均明显低于切开组(P＜0.05);放射学指标比较,两组跟骨高度、宽度及Bohler角、Gissane角较治疗前有明显改善(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);以Maryland评分评价治疗效果,治疗后两组疗效均较好,优良率分别达到87.5％及91.49％,但两组间比较其评分、疗效分布情况及优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生情况及发生率比较,差异无统计意义,但撬拨组切口异常发生率显著低于切开组(P＜0.05).结论 两种治疗方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折均能取得较好疗效,但撬拨闭合复位内固定其手术时间、住院时间、术中出血量低于切开复位内固定,同时其出现切口异常的概率较切开复位内固定低,故临床上可以更多考虑此种治疗方法.     

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。     

应用闭合撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗闭合性移位型跟骨关节内骨折临床疗效的Meta分析

目的探讨应用经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗闭合性移位型跟骨关节内骨折的临床疗效差异。方法利用Cochrane数据库、Pubmed数据库、CNKI中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2005年1月至2015年8月国内外正式刊物上公开发表的有关经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗移位型跟骨关节内骨折对照研究的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用Rev Man5.0软件统计分析所有相关数据。结果共纳入12项病例对照研究,共796例患者。分析结果提示对于移位型跟骨关节内骨折,与切开复位固定治疗相比,经皮撬拨复位固定治疗组术后并发症发生率较低[相对危险度(RR)=0.30,95%可信区间(CI)(0.17,0.53),P<0.05],而在跟骨术后Bohle角恢复角度[加权均数差(WMD)=-2.17,95%CI(-4.50,0.17),P>0.05],跟骨术后Gissane角恢复角度[WMD=-3.51,95%CI(-7.27,0.26),P>0.05],术后患足Maryland功能评分优良率[RR=0.94,95%CI(0.88,1.00),P>0.05]等方面差异均无统计学意义。结论对于闭合性移位型跟骨关节内骨折,应用撬拨复位固定术治疗该疾患在术后并发症发生率方面低于切开复位固定治疗组,而在跟骨术后Bohler角恢复角度、跟骨术后Gissane角恢复角度、术后患足Maryland功能评分优良率等方面差异无统计学意义,2种手术方法都能得出较满意的临床效果。