有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较前有明显改善（P〈0.01）。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。     

机械通气加胸壁外固定在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

目的评价机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用。方法回顾性总结分析我院2005年1月至2008年12月的22例行机械通气加胸壁外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的患者临床资料。结果行机械通气加胸壁外固定术联合治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较治疗前有明显改善（P〈0．01），患者舒适度明显提高（P〈0．01）；治愈19例，死亡3例。结论机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中能明显改善病情，减轻患者不适。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的:研究创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗方案和治疗效果。方法:回顾性分析2010年12月—2012年12月接受治疗的67例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中34例作为观察组接受手术治疗,另外33例作为对照组接受保守治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率为94.1%,对照组的有效率为78.8%。观察组的治疗效果优于对照组。结论:在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者中,实施手术治疗效果较好。     

创伤性连枷胸的临床救治研究

目的探讨创伤性连枷胸的临床治疗经验,以提高其救治成功率。方法对30例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈28例（93.3%）,死亡2例（6.7%）。结论创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗,可防止急性呼吸窘迫综合征的发生,提高治愈率。     

肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

目的：比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效,探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料,分为组Ⅰ（肋骨内固定结合机械通气法73例）组和Ⅱ（外固定组,包括牵引法,加压包扎法41例）,比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失,组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形;组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[（13．1±177;1．8） d 与（23．9±177;3．8） d, t ＝-14．734;（3．7±177;3．1） d 与（14．4±177;2．3） d, t ＝-17．721;（2．9±177;2．1）d与（17．5±177;3．2）d, t ＝-18．312;P均＜0．01],组Ⅰ患者的肺部炎症,肺不张,呼吸功能衰竭的发生率低于组Ⅱ（32．9％与73．2％,χ2＝11．732;P ＜0．01）。出院6个月后,肺功能指标包括肺总量,用力肺活量,1 s用力呼气量,呼气峰流量,组Ⅰ均高于组Ⅱ[（90±177;3）％与（77±177;5） d, t ＝12．214;（85．2±177;1．7）％与（68．9±177;2．9）％, t ＝15．101;（77±177;5）％与（70．8±177;4．1）％, t ＝3．411;（85±177;3）％（78±177;4）％, t ＝2．985;P均＜0．01]。结论肋骨内固定结合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤,能快速纠正畸形,稳定胸廓,去除反常呼吸,减少住院天数、住ICU时间、呼吸系统并发症、胸壁畸形,减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。应用镍钛记忆合金肋骨接骨板作为内固定材料可以减少手术时间,且固定可靠,有良好的组织相容性。     

机械通气治疗创伤性连枷胸

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的疗效。方法对20例创伤性连枷胸患者进行机械通气治疗,使用压力控制通气（PCV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）通气模式。同时进行胸带外固定、纠正休克、脱水、利尿等辅助综合治疗。结果机械通气时间为5～18d,平均10d;本组20例患者治愈18例,2例因并发多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡,治愈率为90％。结论早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治创伤性连枷胸患者的关键,同时配合以胸带外固定等等其它综合辅助治疗,可有效提高成功救治率。     

早期无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨无创正压通气模式（NIPPV）对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗效果。方法：回顾性分析45例连枷胸合并肺挫伤患者使用NIPPV治疗的临床资料。结果：NIPPV治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善。其中5例呼吸窘迫进行性加重，行有创正压通气（11．1％），6例死产（133％）；治疗有效率75．6（34／45）％，结论：对连枷胸合并肺挫伤患者NIPPV治疗能起到胸廓内固定同时治疗ALI，ARDS的双重作用．必须警惕患者病情变化，及时调整治疗方案，以降低此类患者死亡率。     

两种机械通气模式对创伤性连枷胸并肺挫伤的应用比较

目的比较创伤性连枷胸并肺挫伤治疗经面罩无创持续气道正压通气(CPAP)通气模式和经气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)的通气模式临床效果。方法 50例肺挫伤患者随机分为两组:FM组(25例)采用经面罩无创CPAP模式机械通气;ETI组(25例)采用气管插管SIMV+PEEP模式机械通气。观察和比较两组的主要并发症、动脉血氧分压(PaO2)、ICU住院时间及ICU期内的存活率。结果 FM组有3例继发肺感染,ETI组有13例继发肺感染,两组比较有显著性差异(P<0.01)。ETI组的PaO2在开始第1天较FM组明显增高,但之后无明显差异,两组入住ICU时间无明显差异(P>0.05)。FM组存活25例,ETI组存活18例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论经面罩无创CPAP通气治疗创伤性连枷胸并肺挫伤能有效减少继发性肺感染的发生,降低病死率,值得临床推广。     

双水平正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤23例疗效观察

目的分析双水平正压机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤临床疗效。方法对23例连枷胸合并肺挫伤患者积极给予补液、输血抗休克治疗，同时给予外科治疗，全组均实施胸腔闭式引流术，气管切开机械通气采用双水平正压通气模式，调整呼吸参数：潮气量为6-8ml／kg，吸气压力选择为10～25mbar（1mbar=1．02cmH2O），呼气末正压（PEEP）8-12mbar，吸氧浓度0.30-0．60，频率12-16次／min。结果采用双水平正压机械通气治疗10-19d后，21例患者反常呼吸基本消失，低氧血症均得到纠正，未出现严重的肺部感染及气压伤。2例分别死于重型颅脑损伤和严重肺挫伤。结论对连枷胸并肺挫伤的严重多发伤，机械通气是可靠的治疗手段，对连枷胸起到“气道内固定”作用，防止胸腔缩小和胸廓畸形；采用双水平正压通气可防止中枢性窒息的发生。     

严重多发伤合并连枷胸患者机械通气治疗的护理

外伤性连枷胸是一种严重的闭合性胸部创伤.因其伤情重常导致呼吸循环衰竭,威胁患者生命[1],护理难度较大.     

创伤性连枷胸46例抢救体会

目的：探讨创伤性连枷胸及时正确急救处理的方法,提高治愈率。方法：收治46例创伤性连枷胸患者,结合文献就创伤性连枷胸发病原因、病理生理、临床表现、治疗方法进行回顾性分析和探讨,结果：本组46例患者治愈36例,本组4例没来得及手术治疗即告死亡,术中术后死亡6例,死亡率占收治总人数的21．7％。结论：创伤性连枷胸及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,易造成胸壁反常呼吸运动,常伴有肺挫伤及其他脏器的损伤,病死率高达30%～36%[1]。我院1994年10月至2006年12月共收治此类病例48例,治疗效果较满意,报道如下。     

创伤性连枷胸33例治疗体会

连枷胸(flailchest,浮动胸壁)是由严重胸外伤造成,其病死率超过10%[1].重症连枷胸合并肺挫伤可产生肺实质内的动静脉分流,而引起严重的低氧血症及呼吸窘迫综合征(ARDS),本院采用浮动胸壁固定结合机械通气治疗,效果满意,报告如下.     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的　探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法　局麻后 ,在健康肋骨上缘选 2点进针 ,以大号皮针 10号线沿肋骨表面穿过固定肋骨 ,在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨 ,下方再依次固定健康肋骨 1～ 2根。穿出 10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁。结果　经上述方法固定胸壁后 ,软化胸壁的反常呼吸均得到到控制 ,术后 1h血气分析示动脉血氧分压 (PaO2 )明显提高 ,术前平均 5 .8kPa上升到 11.2kPa ,患者呼吸困难得到缓解。结论　自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术 ,操作简便 ,一般骨科及外科医师即可施术 ,术后可随时变换体位 ,早期下床活动有利于病人的康复 ,后期胸廓畸形的发生率降低 ,外表美观。减轻病人的心理负担。     

胸外伤连枷胸保守与内固定疗效比较

目的比较连枷胸临床治疗方式和疗效,探讨连枷胸治疗经验。方法回顾性分析本院所收治的83例连枷胸患者的临床资料,按年代不同分为组Ⅰ（2001年7月～2007年6月）和组Ⅱ（2007年7月～2013年10月）,按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组。结果组Ⅱ总例数48例,明显高于组Ⅰ的35例和4．67±1．21例（P〈0．01）;治疗方法上组Ⅱ采取有创治疗措施增多;期伤情严重度比较差异无统计学意义,但组Ⅰ的死亡率（25．0％）明显高于组Ⅱ（4．2％）（P〈0．05）;有创治疗组伤情较保守治疗组重,而死亡率（4．2％）却低于保守治疗组（25．0％）（P〈0．01）,且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论近6年来连枷胸患者死亡率明显降低,主要救治措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重,保持呼吸道通畅,有效止痛,适时给予机械通气,预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。     

创伤性连枷胸的外科治疗

目的　探讨创伤性连枷胸的治疗经验。方法　对 2 7例创伤性连枷胸的治疗进行回顾性分析 ,其中牵引外固定 8例 ,未行固定治疗 6例。结果　全组均治愈。结论　临床处理连枷胸对反常呼吸运动和肺挫伤 ,应区别对待 ,有所侧重。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症     

连枷胸并肺挫伤的观察与护理体会

创伤性连枷胸和肺挫伤，伤情复杂严重，若观察护理不当就会影响治疗效果，甚至威胁生命，我科1998年3月～2004年12月共收治连枷胸57例，其中合并肺挫伤54例，观察护理体会如下。     

机械通气治疗肺挫伤的临床研究

目的探讨机械通气治疗肺挫伤及对预后的影响;方法采用瑞士拉裴尔呼吸机对24例肺挫伤合饼全身多处伤的病人进行早期机械通气,采用低潮气量,通过血气分析、胸片、CT等检查评价其疗效;结果 24例患者中19例痊愈,5例死亡,死亡率20.83%,死亡原因3例合并多器官功能不全,2例因重型颅脑损伤并脑疝;结论严重肺挫伤病人早期行机械通气治疗可降低死亡率,加快肺挫伤灶愈合.     

机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征16例

1999年6月至2004年6月我科共收治连枷胸患者87例,其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,均采用机械通气治疗,报告如下.     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的 探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法 局麻后，在健康肋骨上缘选2点进针，以大号皮针10号线沿肋骨表面穿迂固定肋骨，在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨，下方再依次固定健康肋骨1-2根，穿出10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁，结果 经上述方法固定胸壁后，软化胸壁的反常呼吸均得到控制，术后1h血气分析示动脉血氧分压（PaO2)明显提高，术前平均5.8kPa上升到11.2kPa。患者呼吸困难得到缓解。结论 自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术，操作简便。一般骨科及外科医师即可施术，术后可随时变换体位。早期下床活动有利于病人的康复。后期胸廓畸形的发生率降低。外表美观，减轻病人的心理负担。