腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切术胆漏的防治措施。方法 对1995年5月～1999年4月我科施行的腹腔镜胆囊切除术550例进行回顾性分析。结果 550例腹腔镜胆囊切除术中,发生胆漏10例,占1.8%,均经再次手术或肝下间隙引流痊愈,无1例死亡。结论 避免腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管,妥善处理胆囊床及胆囊管残端是防止胆漏的关键。对腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤引起胆漏,需再次手术治疗,迷走胆管漏采取腹腔镜胆囊切除术中放置肝下引流管引流1～2周即可治愈。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的处理

胆漏是胆囊切除术常见的并发症，腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除术(OC)。2000年9月-2004年9月共完成476例，初期为选择性手术，随着技术的逐渐成熟转变为无选择性手术。不包括中转后胆漏，术后出现胆漏20例，发生率为4％。报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的腹腔镜处理

目的:探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏诊治中的应用价值.方法:同顾分析我院施行的LC 6 123例的临床资料.结果:术后发生胆漏37例,发生率为0.60%.所有月H漏患者经保守治疗、再次腹腔镜探查置管等处理痊愈出院.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏多可经再次腹腔镜等非开腹手术治疗而痊愈.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

LC（laparoscop ic cholecystecto—my）具有创伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短，美容等优点，已成为胆囊切除的金标准。腹腔镜胆囊切除术（LC）后出现胆漏，是腹腔镜胆囊切除术的一种较为常见和严重的并发症。2002-05～2008-05我院共行腹腔镜胆囊切除术2640例，其中有5例术后出现胆漏，经治疗后痊愈。现回顾性分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏3例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为治疗胆囊结石的"金标准"。但其并发症较开腹手术高,其中迟发性胆漏就是之一。目前偶有报道,现就我们收治的3例腹腔镜胆囊切除术后胆漏病例分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诱因和防治方法。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月于我院治疗的34例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床记录资料。结果 12例患者经非手术治疗后痊愈。22例再次行腹腔镜手术后均痊愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诱因众多,主要有迷走胆管或肝外胆管出现损伤、胆囊管残端钛夹夹闭不全或脱落等因素。如果腹腔引流畅通,未患腹膜炎,每日低于200ml引流胆汁并不断减少,则不用手术治疗即可治愈,否则再次行腹腔镜治疗,但预防是重点。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治.方法 对1995-2010年6年中我院210例腹腔镜胆囊切除术后并发的10例胆漏进行回顾性分析.结果 6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查,其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功,2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,行腹腔镜下冲洗置管引流术,3周后开腹手术.10例均治愈出院.随访1-5年,1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术.结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治(附432例分析)

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)并发症的发生原因 ,探讨有效的防治方法。方法　回顾性分析我院腹腔镜胆囊切除术 4 32例临床资料。结果　 4 32例腹腔镜胆囊切除术中 ,胆管损伤 2例 ,腹腔出血 5例 ,腹壁出血 4例 ,胆漏 8例 ,并发症发生率为 4 .4 %。结论　操作规范 ,及时中转开腹 ,可降低胆管损伤 ,术中术后出血及胆漏等并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理和预防

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），在腹部外科已成为一个成熟、定型手术。因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、美容等优点，成为胆囊切除的金标准，是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式。但Shea等认为LC并发症发生率高于传统胆囊切除，这在国内外均有报道。因而降低LC并发症的发生率十分重要。LC术后并发症主要有：术中肝外胆管损伤、副肝管损伤、结肠损伤、术后腹腔出血、术后戳口感染、肝外胆管狭窄、梗阻性黄疸、术后胆漏等。胆漏的发生几率约0．4％-2．0％，一旦出现胆漏．有较高的并发症发生率和死亡率，比较开腹胆囊切除术后胆漏的发生率为0.3％-2．4％，尽管发生率相似，但腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生率仍要高些。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏发生的原因及防治方法。方法对该院2005-2011年LC术后发生胆漏患者7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者中,迷走胆管漏3例、胆囊管残端漏3例、胆总管壁烧灼伤致胆漏1例,均痊愈出院。结论迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹滑脱、胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是LC术后胆漏发生的主要原因。严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,仔细辨别胆囊三角解剖结构,采取顺行和逆行结合、通畅腹腔引流,适时把握中转开腹手术的时机是防治胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防。方法回顾性分析2011年3-6月人本院治疗的16例行腹腔镜胆囊切除术胆漏患者的临床资料,对其行正确的治疗和处理后,对临床表现、处理结果及预防措施进行总结和分析。结果本组所选患者16例经有效治疗后均获痊愈,其中,有9例患者采取保守治疗,即单纯行腹腔引流术,引流时间为18～45d,平均（30．5±2．5）d;有4例患者行开腹手术治疗,引流时间为25～29d,平均28．5d;有3例患者行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术,引流时间为28d,未发生切口感染。并对患者进行了平均10个月的随访,患者均未发生胆道狭窄、胆道结石及反流性胃炎等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术后应早期预防胆漏的发生,如怀疑发生胆漏症状．应行胰胆管造影检查确诊并及时做充分引流处理等治疗。     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

基层医院腹腔镜下增粗胆囊管的处理

目的：探讨基层医院在胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法。方法：回顾分析2005年1月～2010年5月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者882例,术中发现增粗的胆囊管患者45例,采用了丝线结扎（19例）、可吸收线缝合（16例）、阶梯式钛夹夹闭（10例）3种方法处理增粗的胆囊管。结果：45例患者无中转开腹,均痊愈出院,无发生胆道狭窄、胆漏患者。结论：基层医院在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术。     

腔镜下胆囊切除术医源性损伤的原因分析及防治

目的对腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术医源性损伤发生的原因及其防治对策进行探讨。方法回顾分析我院1326例LC术患者的临床资料,总结其发生医源性损伤的经验教训。结果 10例（0.75%）发生医源性损伤,腹腔出血5例（0.38%）、胆管损伤2例（0.15%）、胆漏2例（0.15%）、十二指肠损伤1例（0.08%）,经相应处理,均术后痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔出血、胆管损伤、胆漏、十二指肠损伤是LC术常见医源性损伤。熟练掌握LC术手术技巧,术前认真选择病例,严格掌握手术适应证,术中充分有效的暴露、Colot三角的精细解剖、对组织准确的辨认,及时中转开腹,规范的手术操作是我们预防腹腔镜胆囊切除术医源性损伤的重要措施。以高度的责任心,积极预防和治疗LC术医源性损伤,努力提高LC手术正确性、安全性,使其治疗效果更令人满意。     

急性胆源性胰腺炎的微创处理

目的探讨急性胆源性胰腺炎的微创处理。方法总结我院自2003年7月至2008年2月收治的48例急性胆源性胰腺炎,ERCP联合EST胆管引流16例,胆囊切除联合胆总管切开取石。"T"管引流及胰周引流术4例。急诊腹腔镜胆囊切除12例,其中中转开腹4例行胆囊切除和胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术。急性胰腺炎控制后1～3个月行腹腔镜胆囊切除16例。结果内镜胆管取石及引流成功治疗16例,成功率为80%。腹腔镜胆囊切除28例,多脏器功能衰竭死亡2例。结论EST+胆胰管引流技术是治疗急性胆源性胰腺炎的一种重要手段,严格掌握腹腔镜胆囊切除和胰周引流的时机是提高胆源性胰腺炎治愈率,减少并发症和病死率的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 对230例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术.探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 230例患者中220例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中10例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术.另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

腹腔镜胆囊三角Ⅴ型解剖的临床应用

目的在临床上使用腹腔镜胆囊三角V型解剖,对其效果进行分析和探讨。方法本校附属医院在2011年3月至2012年12月期间,对收治的500例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。对这些患者进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为250例。对照组:从患者的胆囊三角后侧进行解剖;试验组:对患者进行腹腔镜胆囊三角Ⅴ型解剖;对两组患者在手术后出现的并发症进行分析。结果试验组中:患者在手术中,胆道损伤患者有3例,占1.2%;胆漏患者有2例,占0.8%。在对照组组:胆道损伤患者有20例,占8%;胆漏患者有12例,占4.8%。对两组患者的并发症进行比较和分析,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊三角V型解剖对患者进行胆囊切除,可减少在手术中出现的并发症,疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特征与防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的临床特征与防治.方法 对我院诊治的12例LC术后迟发性胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 12例中经微创治疗治愈9例,经开腹手术治愈3例.随访1个月～3年,除1例术后16个月继发胆总管结石行再次手术治疗外,其余生活质量良好.结论 LC术后迟发性胆漏最显著的临床特征是术后早期恢复顺利,在1周后或出院后突发右上腹剧烈绞痛,采用微创治疗安全、有效,可作为首选的治疗方法.