1．7mm针型胸腔镜T2—4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道

【目的】探讨1．7mm针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性。【方法】回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例。全部病例于全麻下接受1．7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术，手术中监测手掌温度变化。手术前后采用生活质量指数评分（iQOL）进行疗效的评估。术后观察、随访，记录并发症发生情况。【结果】全组手术顺利，术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转，切断神经干前后手掌心温度平均升高1．8℃。iQOL评分术前（2．3±0．4）分，术后（0．3±0．6）分。手术时间（63．1±24．5）min，术后平均住院时间（3．2±0．8）d。22例病人术后发生代偿性多汗，症状轻微，均可以耐受。【结论】针型胸腔镜T2—4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全。     

针型胸腔镜交感神经干切除术治疗手足多汗症的手术室配合

目的 探讨120例针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症的手术室护理配合经验.方法 回顾120例手足多汗症的针型胸腔镜交感神经干切除术的手术室护理配合,全部病例于全麻下接受针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化.手术前后采用生活质量指数评分(iQOL)进行疗效的评估.结果 所有手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,手术时间短,手术效果明显.结论 针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症安全、有效,手术室护理配合有助于手术顺利完成.     

胸腔镜治疗手足多汗症15例体会

目的探讨胸腔镜治疗手足多汗症的可行性及临床观察。方法应用胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症15例。手术在双腔气管插管全麻下进行,在胸腔镜直视下应用电凝钩切断T2~T3,合并腋窝多汗者同时切断T4,术中检查双侧手掌皮温。结果手术全部成功,术后双手立即干燥、红润,手术时间平均30min,住院时间平均4天,术后无并发症发生。术后随访1个月~2年,偶见有躯干代偿性多汗,手足掌干燥感但症状轻微,患者无心理负担。结论胸腔镜行胸部交感神经切断术安全可行,是治疗手足多汗症微创有效的方法。     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床效果。方法收集2009年1月-2011年1月在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手-足汗症30例,手足多汗合并腋下多汗行T2～4切断术22例(A组),未合并腋下多汗而行T2～3切断术8例(B组),并对两组病例进行临床分析。结果 30例单孔胸腔镜下手术均获成功,术后手汗及腋下多汗均消失,足底无汗者24例,足底多汗减少者5例,足底多汗增多者1例。两组病例术后足底多汗改变差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症疗效满意,创伤更小,恢复快,患者易接受。胸交感神经链切断术后部分患者足底多汗可减轻或消失。切断T2～4与切断T2～3对足汗症的影响无差异。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗双手多汗症

目的:评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果.方法:回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗21例多汗症的结果.结果:21例术后多汗症均治愈.3例一侧皮下气肿,无特殊处理好转.随访19例2 w至11个月,8例(8/21)出现上肢外代偿性多汗,基本可以忍受.所有病人对手术结果均表示满意.结论:胸腔镜下交感神经链切断手术安全、疗效确切、创伤小,住院时间短.     

T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症对足汗的影响

目的：观察胸腔镜下T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症后对足汗的影响。方法：收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者28例。在手术前后患者完成有关多汗症的调查问卷并予以评分。术后1个月至半年连续随访足汗症状缓解情况。结果：患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术。术后所有病例手汗症状完全缓解,随访期间未发现手汗症复发。术后1个月足汗症状缓解率28.6%(8/28),但随后足汗的症状再次复发;术后6个月,无患者表现足汗的症状缓解。27例(96.4%)患者对于手术效果非常满意,1例(3.6%)患者认为手术效果比较满意,没有患者不满意或后悔接受手术治疗。结论：胸腔镜下T4交感神经干切断术虽然早期缓解部分原发性手足多汗症患者足汗症状,但效果不能长久维持;不能用该术式来治疗单纯的足汗症。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的：评价胸腔镜下双侧T2-T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果：15例手汗症均治愈，随访2周-12个月，术后2周内出现胸背部疼痛2例。口服布洛芬可缓解；1例出现胸背部代偿性出汗，基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论：胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小，手术安全，疗效确切。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症66例临床分析

目的：探讨胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：全麻，支气管双腔插管及在胸腔镜下完成66例(130侧)胸交感神经干切断术，平均手术时间55min。结果：完成交感神经干切断术的同侧手掌出汗异常增多现象消失。结论：胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全有效的方法。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症临床分析

目的探讨胸腔镜下T2～T4或T3～T4胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的疗效。方法回顾性分析104例在胸腔镜下行胸交感神经干切断术治疗的原发性手汗症患者的临床资料,其中行T2～T4胸交感神经干切断术75例,T3～T4胸交感神经干切断术29例。结果 104例患者手术有效率为100%,术后手汗过多均消失,手掌温暖干燥,腋窝汗明显减少。T3～T4胸交感神经干切断术患者代偿性多汗发生率（13.8%,4/29）明显低于T2～T4胸交感神经干切断术患者（36.0%,27/75）。结论 胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症具有创伤小、恢复快及疗效确切的优点,其中T3～T4胸交感神经干切断术是较好的手术方式。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症

目的:探讨胸腔镜下交感神经链切断术在原发性手汗症治疗中的效果。方法:25例原发性手汗症患者中男12例,女13例;年龄17～57岁,平均30.7岁。采用胸腔镜T2～T3交感神经链切断术治疗。全身麻醉,交感神经链切断选择在第3肋骨表面水平单一位置,同时切断旁路传导纤维。结果:双侧手掌皮肤测温,术前右手掌皮温:(32.0±1.6)℃,术后右手掌皮温(34.5±1.3)℃,(P<0.05);术前左手掌皮温(32.6±1.5)℃,术后左手掌皮温(35.0±1.3)℃,(P<0.05)。无一例术中大出血、心律失常、心脏骤停等严重术中并发症,无一例中转开胸或死亡。有1例出现霍纳综合征。随访6～29个月,平均16.5个月。有效率为100%。结论:交感神经链切断术治疗原发性手汗症操作简单、不良反应小、患者满意度高,是一种值得推广的术式。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症

目的:评估胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症的有效性及安全性。方法:自2006年10月~2007年2月,10例多汗症患者经电视胸腔镜行2~4交感神经干切断术。结果:全组10例多汗症患者经交感神经干切断术后多汗症症状消失,1例出现代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗多汗症最有效的微创治疗方法。     

单孔5mm胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例（占29%）,气胸1例（一侧肺压缩15%）,无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的:评价胸腔镜下双侧T2～T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法:应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果:15例手汗症均治愈,随访2周～12个月,术后2周内出现胸背部疼痛2例,口服布洛芬可缓解;1例出现胸背部代偿性出汗,基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小,手术安全,疗效确切。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症46例疗效探讨

目的 总结胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的经验.方法 1996年8月～2003年12月,全麻、支气管双腔插管下完成胸腔镜胸交感神经干切断术46例,术中采用电凝毁损双侧第二交感神经节.结果 39例术后手汗立即消失,5例手汗减少,2例一侧失败,3例一侧复发.结论 胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效的微创治疗手段,其手术技巧和解剖定位是治疗效果的关键.     

电视胸腔镜治疗手足多汗症1例报告

手足多汗症患者表现为手足皮肤汗珠呈滴状滴流,多伴有双腋下多汗,患者常因此而影响正常工作及生活.其治疗方法多样,中医中药治疗可以取得一定的效果,但症状常有复发.自从20世纪90年代初电视胸腔镜(VATS)进入我国临床以来,越来越多地显示了其优越性,尤其在治疗食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症等良性疾病方面.现将本科收治的1例手足多汗患者的治疗情况报道如下:     

32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道

目的总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2004年3月~2006年12月间,应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干切除术治疗32例手汗症患者的临床资料,并对该手术进行文献复习和讨论。结果32例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)42min(28~76min),平均住院时间4.8d。平均随访时间22.5个月(10~41个月),17例(53.1%)患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下选择性胸交感神经干切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。     

胸交感神经干T3水平切断治疗手汗症6例探讨

目的评价胸腔镜下双侧T3水平胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法在单腔气管插管全麻下。应用两孔法胸腔镜下行胸交感神经干切断治疗手汗症,术中采用电凝毁损双侧第三交感神经节。结果术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2．2℃。5例术后手汗立即消失,1例手汗减少,其中3例合并出现脚汗减少,1例出现躯干部代偿性多汗,基本可以忍受。结论胸腔镜下T3水平交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是代偿性出汗发生的可能。     

胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症

目的:观察胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症的临床疗效并总结临床经验。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2008年10月至2011年6月胸腔镜辅助下改良胸交感神经干T4切断术治疗手汗症32例的临床资料。结果:32例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手由湿冷转为干燥温暖,术后掌温升高(1.9±0.6)℃。所有患者术后随访1~38个月,平均16个月,无1例复发。结论:胸腔镜下T4交感神经干加旁路纤维切断术是治疗原发性手汗症安全、微创和有效的方法。     

经电视胸腔镜治疗多汗症24例的临床分析

目的 探讨胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的效果.方法 手足多汗症患者24例均在胸腔镜下行双侧T2～4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况.结果 22例患者术后多汗症状均消失,2例术后出现代偿性多汗.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症有效的微创治疗方法,其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要.     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3~T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3~24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。