AIDS发病中的CTL

为了提高教学质量,中国协和医科大学免疫学系对98级本科生的医学免疫学教育进行了“以问题为中心进行学习”的教学改革。即在给学生讲授了免疫学基本知识后,由教师提出问题,学生自己上网查阅资料、分析总结、制作PowerPoint图表、撰写小综述,并在课堂上报告及答辩。该教学方法极大地调动了学生学习的主观能动性,收到了较好的学习效果。鉴于这些“小综述”均是对免疫学有关问题最新进展的介绍,具有较高的参考价值,本刊从2002年24卷4期开始分批刊登由免疫学系教师从62篇小综述中精选的25篇,以飨读者。     

HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现与CD4+T淋巴细胞计数关系的临床分析

目的 通过分析HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现的种类、严重程度及其与CD4 +T淋巴细胞计数的关系,评估皮肤黏膜病变预测、评价患者免疫状态的可行性. 方法 对345 例首诊确诊HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性研究,其中192例患者出现皮肤黏膜表现,153例无皮肤黏膜表现. 记录患者的CD4 +T淋巴细胞计数,观察HIV感染人群中各种皮肤病的发生率并分析皮肤病的种类、严重程度与患者免疫功能的相关性. 结果 HIV 阳性患者的皮肤病发生率为55.65%(192/345),皮肤黏膜损害的原因复杂,以真菌、病毒感染为主,分别为43.77%(151/345)、11.59%(40/345),其中以口腔念珠菌病发生率最高,达36.23%(125/345) ,其他包括马尔尼菲霉病、梅毒、单纯疱疹、颈部淋巴结核等都有较高的发生率. 无皮肤黏膜表现、出现1种和2种以上皮肤黏膜改变的CD4 +T淋巴细胞计数分别为(247 ±119)个/μl、(84 ±59)个/μl、(36 ±23)个/μl,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现多样,感染者免疫功能越差,越易并发皮肤黏膜疾病,某些皮肤黏膜表现可作为预测和评估HIV感染者免疫状态的临床指标.     

HIV感染者早期抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞水平变化研究

目的 了解新疆维吾尔自治区伊犁州HIV感染者早期高效抗反转录病毒治疗后CD₄⁺T淋巴细胞水平的变化情况及相关影响因素。方法 选取伊犁州2008年1月-2012年12月首次参加抗病毒治疗的HIV感染者（基线CD₄⁺T淋巴细胞计数>350个/μl）为研究对象,收集其基线情况及治疗后各随访时点（6个月、12个月、18个月、24个月）的相关资料并进行统计分析。结果共收集311例HIV感染者信息,基线CD₄⁺T淋巴细胞计数的M(P₂₅,P₇₅)为440（391,525）个/μl;治疗6个月与基线、12个月与6个月、18个月与12个月的CD₄⁺T淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义（Z=-6.6,P<0.01;Z=-3.6,P<0.01;Z=-2.5,P=0.01）,6、8、12、24个月时的CD₄⁺T淋巴细胞计数与基线相比分别上升了84、123、143、140个/μl;CD₄⁺T淋巴细胞计数有随时间变化的趋势（F=31.56,P<0.01）,不同基线CD₄⁺T淋巴细胞分组治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数差异有统计学意义（F=20.54,P<0.01）,>500个/μl组治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数增长量低于351⁵00个/μl组。结论 早期抗病毒治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数在前6个月升高幅度较大,随后升高的幅度逐渐缓慢趋于稳定;基线CD₄⁺T淋巴细胞计数越高,免疫功能恢复越好。     

中药复方对艾滋病患者CD4~+T淋巴细胞计数的影响

目的探讨中药复方对艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数的影响。方法 40例艾滋病期病人随机分成治疗组和对照组。观察基线以及治疗3、6、9、12个月末CD4+T淋巴细胞数、肝功能。结果采用重复测量检验,提示处理与时间之间无交互效应(P0.05)。治疗组病人CD4+T淋巴细胞计数升高程度,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.035);治疗组病人ALT下降程度与对照组比较差异亦有统计学意义(P=0.027)。结论中药复方能够提高艾滋病期患者CD4+T淋巴细胞计数,减轻患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)副作用。     

以全血细胞减少为首发表现艾滋病26例临床分析

目的：探讨以全血细胞减少为首发表现艾滋病患者的血液学改变、T 细胞亚群情况和预后。方法：2002年1月-2012年12月我院收治26例以全血细胞减少为首发表现的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全血细胞减少组患者与CD4 T淋巴细胞计数正常组比较（P＜0．05）,差异有统计学意义;AIDS患者CD4 T淋巴细胞计数的减少与淋巴细胞总数的减少存在正相关性（r＝0．462,P＜0．05）。结论：全血细胞减少患者CD4 T淋巴细胞计数明显减少;可借助淋巴细胞总数判断病程进展,协助治疗。     

艾滋病的临床与基础研究进展

全球约有85%的人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染是通过性传播途径获得,避孕套的推广已在几个国家成功地控制了HIV-1的传播。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现从根本上改变了人类HIV-1的感染进程。HAART的运用可以抑制HIV-1的复制,可将血浆病毒载量控制在检测限以下,并增加CD4 T淋巴细胞的数量,但也存在耐药性和毒副作用等问题。未来几年面临的挑战是:确定预期将出现的新的药物类型的作用和治疗方法的发展,解决HIV/肝病/结核病双重感染的问题,更好地进行补救治疗,解决资源有限国家在防治艾滋病方面的问题以及努力获得预防艾滋病的成功。     

江苏省HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗1年后CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的 :了解江苏省首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者治疗1年后CD4+T变化及影响因素。方法 :收集江苏省首次接受抗病毒治疗的基线和治疗随访1年时均有CD4+T细胞检测结果记录的HIV/AIDS患者资料,随访截止时间为2014年5月31日。建立Excel数据库并用SPSS16.0软件进行分析。结果:首次接受抗病毒治疗的基线和随访1年时均有CD4+T检测结果记录的HIV/AIDS共3 290例。81.4%为江苏省籍,男女比例为4.36∶1,平均年龄(39.7±12.1)岁。感染途径主要为性传播。入组时基线CD4+T细胞计数均数为185.81个/μl。治疗1年后的CD4+T细胞均数为312.20个/μl。Logistic回归分析显示,年龄大、基线CD4+T高、在疾控中心治疗和临床Ⅰ期的HIV/AIDS患者,其CD4+T较基线增长值≥100个/μl的比例低。结论:江苏省HIV/AIDS抗病毒治疗对免疫功能恢复效果显著,应继续规范、早期开展抗病毒治疗工作。     

艾滋病的机会性感染及预防

艾滋病是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的慢性传染病,简称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)。本病主要经性接触、血液及母婴传播。HIV感染宿主免疫细胞后直接使CD4+T细胞破坏。从初始感染HIV到终末期,往往经历较为漫长的过程,当出现严重的机会性感染或机会性肿瘤阶段即进入AIDS发病期。机会性感染包括了细菌、真菌、病毒、原体等多种病原体,波及全身多个系统。外周血CD4+T淋巴细胞的水平可反应患者机体的细胞免疫状况,CD4+T细胞计数越低,表明机体免疫水平越低,发生机会性感染的可能性越大。当前最有效的预防机会性感染发生的方法仍是高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)。     

早期梅毒对HIV感染者CD4~+ T细胞计数的影响

目的分析在男男性接触人群中早期梅毒对HIV感染者外周血CD4细胞计数的影响。方法在男男性接触人群中建立HIV感染者新发早期梅毒的研究队列,确诊梅毒后给予苄星青霉素治疗。应用流式细胞仪检测梅毒感染前、感染期间和成功驱梅治疗后3个月、6个月的外周血CD4细胞,运用重复测量方差分析,分别对比梅毒感染前与感染期间、感染期间与成功驱梅治疗后3个月、6个月CD4的变化。结果 HIV合并早期梅毒感染者共50例,其中有45例驱梅治疗成功。与梅毒感染前相比,感染期的CD4计数降低(P=0.04);驱梅治疗后3个月CD4计数较感染期升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月CD4计数较感染期显著升高(P=0.02),差异有统计学意义。结论梅毒螺旋体的早期感染使HIV感染人群的CD4计数下降,而成功的驱梅治疗可以逆转这一趋势。     

成年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者长期抗病毒治疗后免疫功能重建分析

背景　抗逆转录病毒治疗（ART）使人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者寿命得以延长,但ART后患者长期免疫功能重建状态数据有限。近年来CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）：CD8+T淋巴细胞（简称CD8细胞）比值（CD4∶CD8比值）作为免疫状态评估的重要指标之一,准确了解患者ART后免疫重建情况至关重要,为临床医师管理及治疗提供可供参考的指标。目的　探讨HIV感染者/AIDS患者ART后免疫功能重建情况。方法　连续收集2014年7月就诊于成都市公共卫生临床医疗中心感染科门诊,并使用替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）方案完成ART 48个月的HIV感染者/AIDS患者98例,分析基线及ART 6、12、24、36、48个月免疫标志物变化,对观察终点CD4∶CD8比值进行相关性分析。结果　基线、ART 6、12、24、36、48个月,患者CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4细胞恢复率、CD4∶CD8比值、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建所占比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。基线CD4细胞计数≤200、201~349、≥350个/μl患者中,不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值正常化比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。ART 48个月,CD4细胞计数≥500个/μl、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建分别占59.8%（58/97）、22.7%（22/97）、19.6%（19/97）。ART 48个月后,CD4∶CD8比值与基线CD4细胞计数（rs=0.269,P=0.01）、基线CD4∶CD8比值（rs=0.592,P<0.01）呈正相关,与基线CD8细胞计数（rs=-0.355,P<0.01）呈负相关,与年龄（rs=0.129,P=0.21）、HIV确诊至ART启动时间（rs=-0.141,P=0.17）、HIV-RNA病毒载量（VL）（rs=0.145,P=0.15）无关。结论　长期ART成功的HIV感染者/AIDS患者仍存在免疫功能重建不良。CD4∶CD8比值与基线免疫水平相关,未来仍需大样本长时间的研究。     

HIV感染的CD4~+T淋巴细胞损伤机制

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起机体免疫功能进行性受损,从而导致各种机会性感染和肿瘤。HIV对机体免疫系统的各个组成部分均可造成直接或间接的损伤,但CD4+T淋巴细胞是HIV攻击的     

国产抗病毒药物联合治疗艾滋病的早期疗效观察

目的 观察国产抗病毒药物司他夫定＋去羟肌苷＋奈韦拉平联合治疗艾滋病的疗效,为国产抗病毒药物的推广应用提供相应的理论依据。方法 选择符合抗病毒治疗条件的艾滋病9例,给予口服司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平一年,在治疗前及治疗后第3,6,9,12月分别检测血中HIV RNA病毒载量、CD4^＋T细胞计数等。结果 经过一年的抗HIV治疗,7／9（77．7％）例病人血浆中HIV载量明显降低,7／9（77．7％）例病人CD4^＋细胞计数均有不同程度的升高,早期的药物毒副作用不明显。结论 国产抗病毒药物（司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平）联合治疗艾滋病早期能有效地抑制HIV的复制, 机体的免疫功能也有一定的改善。     

HIV感染的CD4^＋T淋巴细胞损伤机制

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起机体免疫功能进行性受损,从而导致各种机会性感染和肿瘤。HIV对机体免疫系统的各个组成部分均可造成直接或间接的损伤,但CD4＋T淋巴细胞是HIV攻击的     

112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,病毒特异性侵犯CD4T淋巴细胞造成机体细胞免疫受损是其发病机制。临床上最初表现为无症状病毒感染者,继之发展为持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋病相关综合征,最后并发各种严重机会性感染、恶性肿瘤,病死率极高[1]。现将我院2004年112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的治疗护理报道如下。1临床资料1.1一般资料112例中男85例,女27例,年龄22~76岁,均经广西疾病控制中心艾滋病检测中心酶联免疫检测。蛋白印迹法确诊HIV阳性。1.2临床特点病史:无业人…     

艾滋病的T淋巴细胞免疫学的研究进展

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus。HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。自1981年首先在美国首例被发现以来。在20多年间，已经在全世界广泛流行。我国自1985年发现第1例艾滋病患者以来，HIV流行状况日益加重，近年来呈加速上升趋势，造成了十分严重的危害。T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群细胞，主要由CD4^＋和CD8^＋两群细胞组成。人体感染了HIV后，主要病理过程就是T淋巴细胞免疫系统的损害，尤其是CD4细胞遭到损害，导致各种机会性感染和肿瘤，病死串极高。正确运用临床实验室检测指标，对判断疾病进展程度以及指导治疗具有重要意义。目前国内外对艾滋病T淋巴细胞免疫学方面研究也不断深入。现对近年来在这方面研究进展综述如下。     

AIDS的胸部CT表现

目的探讨AIDS的胸部CT诊断价值，方法回顾性分析12例经实验室检查证实的AIDS的胸部CT表现。结果AIDS胸部CT异常时，常显示临床症状较重，以发热乏力为主。病变的主要特点是全肺多发的大片状磨玻璃样致密影，部分病变融合成实性。结论CT胸部检查对AIDS的诊断及明确病变范围具有重要价值。     

艾滋病抗病毒治疗后免疫功能重建不良的研究进展

随着抗病毒治疗的普及,艾滋病的死亡率不断下降,这使艾滋病逐渐成为一种慢性疾病。即便如此,仍有很多患者因为免疫功能重建不良而不能获益,目前关于免疫功能重建不良的定义仍具有争议。本文概述了艾滋病的流行病学、抗病毒治疗的发展、免疫功能重建不良的定义、抗病毒治疗后免疫功能重建不良的发病情况及可能原因,旨在为人类免疫缺陷病毒感染后抗病毒治疗的优化提供参考。     

抗病毒药物治疗成人艾滋病110例疗效分析

目的：通过高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）的临床资料分析，总结其临床特点，提高对抗病毒治疗的认识和治疗水平。方法：对110例AIDS患者的临床资料进行分析，分析和探讨HAART治疗AIDS的临床特点、效果。结果：抗病毒药物治疗AIDS疗效显著，安全可靠。结论：HARRT对AIDS疗效显著，明显延缓疾病进程，提高CIM水平，降低机会性感染和病死率，明显提高生活质量。     

艾滋病患者CD4淋巴细胞计数与TLC的相关性分析

目的:分析成人CD4抗原阳性的T淋巴细胞(CD4淋巴细胞)计数与总淋巴细胞计数(TLC)的相关性,了解用TLC预测CD4淋巴细胞计数的可行性及方法。方法:选取32例21~58岁艾滋病病人全血标本,共72人次。用Becton Dickinson公司生产的FACSCount自动化仪检测CD4淋巴细胞计数。用美国雅培公司生产的CEIL-DYN3700血液全自动分析仪检测全血TLC。结果:CD4值为(124±26)个·mm-3(x-±s,以下相同),TLC值为(1202±118)个·mm-3。CD4淋巴细胞计数与TLC之间存在显著的直线正相关性(r=0.621)。结论:在无条件检测CD4淋巴细胞计数的情况下,可用TLC预测CD4淋巴细胞计数值。以TLC<1300个·mm-3预测CD4<200个·mm-3是比较合适的。     

艾滋病在眼科中的症状表现

本文就有关艾滋病在眼部网膜中的症状表现作为艾滋病的早期诊断的重要文献作了一些简要综述,认为这些是作为一个眼科医师对正在全世界蔓延的艾滋病应有的认识。