舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

目的 观察静脉注射舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在官腔镜手术中的效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级宫腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼复合异内酚靶控输注组(S组),芬太尼复合异丙酚靶控输注组(F组)和异丙酚靶控输注组(P组),每组20例.观察三组患者MAP、HR、SpO,、RR,术中体动、术后睁眼时间和定向力恢复时...     

异丙酚靶控输注在关节脱位手法复位术中的应用

靶控输注 (TCI)是智能化连续控制输注系统[1 ] ,可帮助麻醉医生有效地调控静脉麻醉深度。本研究旨在了解异丙酚TCI麻醉方法在关节脱位手法复位术中的麻醉效应 ,对呼吸、循环功能的影响和副作用。1　资料与方法1 1　一般资料　 60例病人年龄 16～ 5 5岁 ,其中肩关节脱位 18例 ,肘关节脱位 11例 ,髋关节脱位 3 1例。所有病人ASAⅠ级 ,既往史中无其他疾病及药物过敏史。将 60例病人随机分为异丙酚单次静脉注射组 (Ⅰ组 3 0例 )和异丙酚TCI组 (Ⅱ组 3 0例 )。1 2　方法　麻醉前 3 0min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品针 0 .5mg。入手术室…     

靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的应用

为探讨靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的麻醉效果。对60例择期行颅内肿瘤切除术病人（ASAⅠ-Ⅱ级）进行观察。以咪达唑仑，芬太尼，维库溴铵和琥珀胆碱行麻醉诱导。气管插管后实施异丙酚靶控输注，目标浓度2μg/ml，同时吸入1%异氟醚行麻醉维持，记录诱导前至术毕不同时点的SBP，DBP，MAP，HR，SpO2和PETCO2，并计算RPP，同时记录入睡和苏醒时间，结果表明，与诱导前比较，SBP，DBP和RPP在插管后5min和切开硬膜时下降（P&;lt;0.05和P&;lt;0.01),MAP无明显变化。拔管前后HR有所加快。RPP增加（P&;lt;0.05)。麻醉前后不同时点的SpO2和PETCO2均无明显改变，入睡和苏醒时间分别是（2.0&;#177;0.3)min和（12.1&;#177;6.4)min。拔管后无恶心呕吐等并发症。结论：颅脑手术中采用靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚维持麻醉效果好，清醒质量高，费用较低。     

东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用

肠镜检查是日前诊断下消化道疾病最常见的方法之一。检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理，镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症，患者非常痛苦，使不少患者不能很好地配合医生，影响了肠镜检查结果甚至检查失败，甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检，可能延误及时诊治。因而，无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎。本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析，以评价其镇静效果和安全性。     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safetv of Sufentanil combined wiIh target controlled infusion of propofol for hysteroscope operation.Methods 60 patients of ASA Ⅰ～Ⅱundergoing Hysteroscope operation were randomly divided into three,groups.In group S,patients were anesthetized with Sufentanil(0.1ug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group F,patients were anesthetized with fentanyl(lug/kg)and target controlled infusion of Propofol(3 ug/ml),in group P,patients were anesthetized with target controlled infusion of Propofol(5 ug/ml).HR,MAP,SpO2,were continuously monitored.The dosage of Propofol,limb movements,waking time,orientation recovery time were recorded.Results MAP and HR were significantly higher in group P than the rest during intraoperative period(P＜0.05).The dosage of Propofol and the incidence of limb movements was reduced in group S and group F(P＜0.05)The waking time was(3.2±1.6)min,(4.8±1.3)min,(5.0±1.8)min in group S,group Fand group P'respectively(P＜0.05).The orientation reovery time Was(4.1±1.5)min,(5.9±3.2)min,(7.6 4-2.2)min in group S.group F and group P,respectively(P＜O.05).Conduaitm Sufentanil combined with target controlled infusion of propofol could offer a good sedation/analgesia during hysteroscope operation without significant side effects.     

靶控输注异丙酚联合局麻在小儿浅表手术中的应用

为了探讨小儿浅表手术安全可靠的麻醉方法，我们应用靶控输注(TCI)异丙酚联合局部浸润麻醉，用于小儿腹股沟手术的麻醉，获得较好效果。现总结分析如下：     

瑞芬太尼复合异丙酚双靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

靶控输注(TCI)是现阶段临床中广泛应用的麻醉方法,主要是经静脉将麻醉药物输到患者体内,通过调节目标或靶位的药物浓度,实现对麻醉深度的维持与控制.多年来,TCI凭借可控性强、精确度高等优势在妇科腹腔镜手术中得到越来越多的认可.瑞芬太尼复合异丙酚是TCI的两种主要麻醉药剂组合,两种药物复合作为靶腔输注药剂,麻醉深度与镇痛效果较为理想,而且可以控制患者的血流动力学,苏醒迅速,可以作为首选麻醉方式在妇科腹腔镜手术中推广.     

异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床研究

靶控输注（TCI）通过设定的药代动力学模型计算机控制,与传统给药方式比较可控性高,更为简单精确。2004年2月至2005年10月,我们将超短效静脉麻醉药芬太尼复合强效麻醉性镇痛药芬太尼,通过异丙酚芬太尼靶控输注全静脉麻醉,观察其麻醉效能以及血流动力学改变、麻醉恢复的影响,为临床应用提供参考,现报告如下：     

异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的进展

异丙酚是随着医疗技术水平的提高而研究的一种新型麻醉药物,它属于混合受体型阿片受体激动剂类型,该药物的药理作用主要包括L受体拮抗和J受体激动作用,并主要应用于短时间的麻醉,由于该药物具有良好的麻醉效果且不良反应发生率低,因此在临床上得到了广泛的应用。由于儿童的身体器官组织处于发展阶段,其药代动力学参数和药效学反应都与成人有着很大的区别,因此在对儿童应用异丙酚的过程中需要更精确的掌握用药方式及用药剂量。靶控输注便是一种很好的方式。相比于常规的间断给药以及持续给药,靶控输注便可以更加精确的控制药物浓度。鉴于此,本文就异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的进展进行简单的分析。     

靶控输注异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中的应用

目的观察靶控输注(TCI)异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中诱导、术中维持血流动力学变化以及术后苏醒时间、术中有无知晓,指导临床用药。方法30例择期行腹腔镜胆囊切除术患者在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚,在硬膜外注药后麻醉平面满意的基础上,设定诱导时异丙酚的效应室浓度为1．5μg/ml,复合咪唑安定2mg、罗库溴铵0．6mg／kg、瑞芬太尼1．0μg／kg行气管插管。术中维持异丙酚效应室浓度仍为1．5μg/ml,瑞芬太尼0．1μg·min-1·kg-1持续泵入,记录麻醉前、诱导前、插管前、插管即刻、插管后4min、气腹前、气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、停药后苏醒时间及术中有无知晓。结果插管即刻HR、DBP、SBP、MAP比麻醉前有所上升(P<0．05)、气腹后DBP、MAP比麻醉前也有差异(P<0．05)、平均苏醒时间为(6±4)min,所有患者术后随访均无术中知晓。结论在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚诱导及术中维持血流动力学相对平稳,术后苏醒安静迅速,术中无知晓。     

颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中的应用

目的颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中应用探讨。方法选择40例施行甲状腺次全切除手术的病人，随机分为两组，对照组（A组）与靶控组（B组），每组20例，两组病人均给予哌替啶0．5mg／kg、氟哌啶醇2．5mg；B组用TCI泵给予异丙酚镇静，维持OAA／S2分左右，缝皮时即停药。观察基础值、切皮时、瘤体剥离时、缝皮时的SPO2、HR、MAP、体位不适和牵拉反应。结果与麻醉前的基础值相比，RR、HR、MAP在切皮时、瘤体剥离时、缝皮时A组均有显著性差异（P〈10．05），而B组各时间点无显著性差异（P〉0．05）；在瘤体剥离时和缝皮时发生体位不适和牵拉反应率，A组和B组有显著性差异（P〈0．05）。结论颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注有利于消除病人术中牵拉反应和不适，且易于调控，镇静水平维持平稳，有效地防止呼吸抑制。     

听觉诱发电位指数反馈调控靶控输注异丙酚和芬太尼用于前列腺电切术

目的研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控靶控输注(TCI)不同剂量芬太尼复合异丙酚用于前列腺电切术的可行性,探讨芬太尼的最佳血浆靶浓度及临床麻醉状态下AAI与有创平均动脉压(MAP)是否成平行下降关系。方法择期前列腺电切术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均靶控输注芬太尼复合异丙酚静脉全麻,A组靶控输注芬太尼2ng/ml,B组芬太尼1.5ng/ml,C组芬太尼1ng/ml,三组均行AAI监测,AAI波动于10～30间,记录3组间MAP和AAI变化,芬太尼及异丙酚的靶控输注总量、病人苏醒的时间。结果(1)三组中A组AAI变化最明显(P<0.05),(2)C组MAP下降较明显(P<0.05),但仍处于正常范围(3)三组间C组异丙酚用量最大(P<0.05),(4)A组苏醒延迟。(P<0.05)结论通过AAI反馈调控,发现临床麻醉状态下AAI与MAP不形成平行下降关系,靶控输注异丙酚3μg/ml时复合芬太尼血浆靶浓度1ng/ml比较适用于前列腺电切术。     

靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级短小手术100洌随机分为对照组和观察组各50例,观察组进行靶控输注,设定靶血药浓度为5ug／ml。对照组30s内静脉注射丙泊酚2．0mg／kg。术中有体动反应者临时追加丙泊酚。结果两组生命体症术前无差异,术中对照组平均动脉压、RR、HR下降较观察组明显;两组入睡时间无差异,对照组丙泊酚用量较大,观察组苏醒时间、定向力恢复时间短。观察组完全遗忘率（98％,49／50）、手术满意程度（96％,48／50）高于对照组（80％,40／50）、（82％,41／50）。结论丙泊酚靶控输注对呼吸及循环的影响较小,顺行性遗忘程度好,可用于短时、创伤小或门诊手术。     

异丙酚氯胺酮靶控输注静脉麻醉配方的研究

目的：研究异丙酚复合镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉的最佳配方。方法：选择90例择期手术病人分两阶段进行研究。第一阶段选择下肢或下腹部手术40例，分为异丙酚组（P1组，n=20)、氯胺酮组（K组，n=20)，腰麻－硬膜外膜合麻醉阻滞完善后，采用微机控制Graseby3500输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮，得出意识消失时异丙酚或氯胺酮目标浓度，并计算出分步给药不同时间段适合临床需要的异丙酚、氯胺酮剂量。异丙酚血药浓度采用高效液相色谱法测定。第二阶段选择择期手术病人50例，分别采用异丙酚（P2组，n=10)、异丙酚意识消失时CP50复合氯胺酮血药浓度0．20mg/L(PK1组，n=10)、0．40mg/L(PK2组，n=10)、0．60mg/L(PK3组，n=10)和0．80mg/L(PK4组，n=10)全静脉麻醉，观察两组病人血液动力学改变及麻醉恢复情况。结果：显示患意识消失时异丙酚目标血药浓度CP90、CP50分别为4．70mg/L和3．17mg/L，而氯胺酮CP90、CP50分别为2．38mg/L和1．62mg/L.与P2组相比，PK1组、PK2组、PK3组、PK4组异丙酚用量减少约15－40％，PK4组停药至睁眼时间明显延长，其余各组无明显差异（P＞0．05）。术中P2组、PK1组收缩压、舒张压升高，PK2组、PK3组和PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论：异丙酚复合镇痛剂量的氨胺酮（0．40－0．60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血液动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注(TCI)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 40例LC患者,按给药方式不同随机分为TCI组(A组)和恒速输注组(B组),每组20例.A组以丙泊酚3μg/ml和雷米芬太尼4 ng/ml为初始血浆靶浓度输注诱导;B组以丙泊酚1.5mg/kg和雷米芬太尼1μg/kg静注诱导,然后分别将两药以0.1 mg·kg-1·min-1和0.2μg·kg-1·min-1维持.术巾根据需要调节两药靶浓度或输注速度,术毕即停药.观察两组各时点MASP、HR、手术时间、初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应及丙泊酚、雷米芬太尼总用量.结果 A组MAP及HR变化小于B组;初醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间A组略短于B组;A组丙泊酚和雷米芬太尼用量明显小于B组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生.结论 LC术中使用雷米芬太尼和丙泊酚TCI比恒速输注用药容易维持循环稳定,并可减少用药量.     

异丙酚靶控输注静脉麻醉在喉显微手术中的应用

靶控输注（target-controlled infusion,TCI）是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。TCI与传统的输注技术相比,无论从给药的方便性还是麻醉的可控性来说都是一种进步。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜检查中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜诊治中的效果和安全性。方法将120例需要结肠镜检查的患者随机分成麻醉组与对照组,每组各60例,观察2组检查前、中、后血压、心率和氧饱和度变化,比较结肠镜操作效果及不良反应。结果麻醉组60例患者均4级镇静状态下完成操作,到达回盲部成功率为100%,到达回盲部时间为（8.6±4.6）min,对照组达回盲部时间为（16.1±3.3）min（P〈0.05）;麻醉组37例患者无需变动体位即到达回盲部,而对照组有3例（P〈0.05）。麻醉组检查前、中、后血压、心率、氧饱和度比较均无明显变化（P〉0.05）;对照组均有不同程度的疼痛,评分〉6分的25例。检查中与检查前后比较,血压升高、心率变快（P〈0.05）,氧饱和度比较无差异（P〉0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下的结肠镜诊治,安全有效,操作便利,时间缩短,不良反应低。     

喉镜下声带手术异丙酚瑞芬太尼靶控输注

支撑喉镜下行声带手术操作细致,要求术中声带保持静止．同时固定支撑喉镜的刺激可引起剧烈的心血管反应。另外此类手术通常时间较短,又要求术毕很快清醒。因此,其麻醉处理具有一定的特殊性。作者以异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于支撑喉镜下声带手术,取得了较好的效果,现报告如下：