分阶段护理对消化道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨分阶段护理对消化道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2014年1月至2016年1月间西安交通大学医学院第一附属医院收治的78例消化道肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组39例。观察组患者在常规护理基础上行分阶段护理,对照组患者行常规护理。护理结束后,对两组患者负性情绪相关情况、生活质量相关指标及护理满意度进行比较分析。结果护理结束后,观察组患者焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)得分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在生活质量方面,对照组患者护理后角色功能、情绪功能、社会功能与整体生活质量得分均低于观察组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者护理满意度为82.1%,明显高于对照组患者的59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化道肿瘤患者行分阶段护理,能够有效改善患者负性情绪,提高患者生活质量,可进行推广。     

放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用

目的:探讨放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用。方法:以2016年3月至2018年3月四川大学华西医院头颈部肿瘤科收治的头颈部肿瘤患者86例为研究对象,其中将2016年3月至2017年3月期间收治的42例患者作为对照组,2017年4月至2018年3月期间收治的44例患者作为研究组。研究组患者在常规护理基础上采用规范化的心理护理干预。比较两组患者入院后24 h、出院前24 h、出院后3个月负性情绪的得分情况。结果:研究组患者出院前24 h心理状态总得分显著降低（P＜0.05）。研究组患者出院后3个月焦虑、抑郁、愤怒、总得分均显著降低（P＜0.05）。结论:有针对性的、规范化的心理护理干预能有效改善头颈部肿瘤患者的负性情绪,这为临床中头颈部肿瘤患者的护理工作提供了新的思路。     

局部晚期乳腺癌根治术疗效及患者术后生活质量和负性情绪

目的探讨局部晚期乳腺癌根治术的疗效及患者术后生活质量和负性情绪。方法选择2011年9月至2015年2月间收治的局部晚期乳腺癌手术患者80例,其中Ⅲ期70例,Ⅳ期10例。部分患者行术前新辅助化疗,同时在无瘤区植入扩张器,行新辅助化疗时同时扩张周围正常皮肤,在化疗缩小病灶后,对其中40例(20例周围皮瓣转移,20例植入扩张器扩张周围皮肤)患者在根治术中提供足够的皮肤软组织供胸壁缺损修复,观察40例患者在接受胸壁大面积皮肤缺损修复方法治疗后的临床效果。结果局部晚期乳腺癌患者治疗后躯体功能、心理功能得分及生活质量总分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。焦虑自评量表(SAS)评分治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对乳腺癌患者的随访结果显示,术后3年内80例乳腺癌患者中有6例出现局部区域复发,10例出现转移,主要转移部位为内乳淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移,患者3年后生存68例。结论胸壁大面积皮肤缺损修复方法对局部晚期乳腺癌患者的治疗效果明显,可提高局部晚期乳腺癌患者的生活质量,有效地缓解患者术后焦虑与抑郁情绪,且术后患者转移复发率较低,生存率高。     

肿瘤专家门诊病人的身心护理体会

我院专家门谚承担着胸外、普外、肛肠、血液、消化、呼吸、干部保健及公干等八个科室病人的诊断、治疗与咨询。从88年9月开诊至今据不完全统计，门诊就诊人数逐年增多，住院率高，咨询任务重，除及时进行药物治疗外，如何做好病人的身心护理，有着重要意义。现将主要护理体会总结如下：     

远距离照护模式对出院恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨远距离照护模式对出院恶性肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2013年3月至2014年3月间进行治疗并成功出院的100例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。出院时,研究组患者在常规心理健康教育的基础上进行远距离照护模式的照护,对照组患者进行常规心理健康教育。6个月后,对两组患者的依从性、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量进行调查和分析。结果研究组患者依从性明显高于对照组,研究组患者的SAS、SDS得分状况明显低于对照组,研究组患者的生活质量也明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论远距离照护模式对出院恶性肿瘤患者负性情绪改善效果明显,有助于其生活质量的提高,值得临床上推广。     

负性情绪对大肠癌患者血清细胞因子的影响

目的 探讨大肠癌患者的负性情绪对血清细胞因子的影响.方法 采用病例对照研究,纳入100例确诊为大肠癌的患者及同期于体检科检查的健康志愿者,通过自评抑郁量表和生活实践量表评价2组患者的负性情绪;流式细胞术检测2组患者血清T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞因子水平.采用Logistic回顾分析大肠癌患者负性情绪与细胞因子之间的相关性.结果 大肠癌患者自评抑郁量表得分高于对照组,组间相比具有统计学差异(P＜0.05);大肠癌患者生活事件量表正性生活事件评分与对照组无统计学差异(P＞0.05),负性生活事件评分高于对照组(P＜0.05);大肠癌患者CD3、CD4、NK细胞因子低于对照组,CD8高于对照组(P＜0.05),组间相比具有统计学差异(P＜0.05).Logis-tic回归分析结果提示,负性情绪与大肠癌的细胞因子的表达之间存在着一定的相关性.结论 大肠癌患者细胞因子受到负性情绪的影响,负性情绪和免疫水平的降低具有密切的相关性.     

系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨系统性护理干预在乳腺癌手术患者中的临床应用价值。方法选取2012年3月至2013年6月间进行手术治疗的女性乳腺癌患者106例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组乳腺癌手术患者给予一般常规护理干预,而研究组患者则在此基础之上加用系统性的护理干预方案,分别对两组患者的负性情绪、生活质量、护理满意度等改善情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组乳腺癌手术患者治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳腺癌手术患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的评分均明显提高,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳腺癌手术患者对护理服务的很满意率和总满意度均明显提高,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预对于乳腺癌手术患者术后情绪的改善、生活质量和护理满意度的提高均具有十分重要的临床辅助治疗意义。     

肿瘤病人身心保健六讲之五：缓解情绪和减轻治疗反应的心理学方法

哈佛大学的赫伯特&#183;本森博士在他的《放松反应》一书中阐明：在减轻精神压力的方法当中，放松对身体有明显的好处。尽管我们对各种放松方法的全部生理机制尚未完全了解，但大量研究结果已经证明，放松所能消除精神压力的程度，要比人们通常想象的要大得多。     

肿瘤患者情感障碍及相关因素调查分析

[目的]了解住院肿瘤患者抑郁、焦虑情绪的发生率,并对其相关因素进行分析.[方法]对540例肿瘤住院患者,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和自行设计的情感障碍影响因素调查表,进行情感状况及其相关因素的调查和分析.[结果]肿瘤患者抑郁和焦虑的发生率分别为51.1%和20.2%;患者的SDS、SAS标准分(50.15±11.62,42.42±9.43)显著高于常模(P＜0.01);化疗组患者情感障碍阳性率均显著高于手术组和放疗组(P＜0.01).与早期及中期相比,晚期肿瘤患者的情感障碍阳性率显著增高(P＜0.01).影响肿瘤患者的情感因素诸多,但以对医疗费用、治疗效果的担心(71.1%,61.9%)最为显著.[结论]接受化疗及晚期的肿瘤患者具有更多的情绪障碍,应及早给予心理干预和必要的社会支持,以提高患者的治疗效果及生存质量.     

卵巢上皮癌治疗及预后影响因素研究

目的演探讨影响卵巢上皮癌治疗与预后的因素。眼方法演对1991年1月至2000年12月10年间在哈尔滨医科大学三院治疗的383例卵巢上皮癌进行回顾分析,术后化疗以PAC方案为主(顺铂、环磷酰胺、表阿霉素),采用SAS软件统计,对资料进行单因素及多因素COX逐步回归分析。眼结果演383例卵巢上皮癌1年、3年、5年的生存率分别为75.56%、39.28%、30.09%。Ⅰ～Ⅳ期中位生存期分别为78、55、21、17个月穴平均25个月雪。化疗疗程数>6者比<6者预后好(P<0.01)。无残留或残留病灶<2cm者比>2cm者预后好(P<0.01)。眼结论演卵巢上皮癌预后与临床分期、有无残留癌及术后化疗疗程数等相关。     

进展期胃癌介入治疗的疗效评价

介入治疗进展期胃癌的方法主要有动脉灌注化疗，胃动脉栓塞术，经皮动脉穿刺植入药盒术等。对于可根治切除的进展期胃癌外科术前，术后及不能根治切除的进展期胃癌患者，可选择相应的方法，介入治疗术后疗效评价标准主要包括肿瘤病灶的改变，危及生命的临床症状的改善，肿瘤相关性抗原实验室检查，病理组织学，副反应，中位生存期，生存率的统计学分析和健康相关生命质量分析。目前的研究表明，进展期胃癌经介入治疗后确定起到了延长生存期并改善生存质量的效果，但是也还存在着一定的问题，今后的研究方向在于介入治疗方法的选择原则，如何最大限度减少对正常组织的损害以减少可能的并发症（尤其是痊塞剂的种类和量的研究），术前与术后介入治疗的选择原则，化疗方案的选择原则及循证医学在介入治疗进展期胃癌疗效评价中的应用。     

晚期肿瘤全身高温疗法的麻醉管理

[目的]探讨全身高温疗法(whole body hyperthermia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH疗法的麻醉管理水平.[方法]25例晚期癌症患者,采用ET-SPACETM-I红外线全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(EKG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MABP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、肺动脉血管阻力(PVR)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能.[结果]随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化.HR、CO、CI、CVP、MPAP、PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MABP、PVRI、SVRI反而下降(P《0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,肺水严重增多,氧耗与氧供均升高.与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多.[结论]充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌43例

[目的]观察长春瑞滨(NVB)为主联合化疗对晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。[方法]43例均为住院患者,初治12例,复治31例;具体为NVB25mg/m2d1,8;DDP25mg/m2d1~3;q3w重复;至少完成2周期后评价疗效。[结果]CR5例(11.6%),PR17例(39.5%),SD16例(37.2%),PD5例(11.6%)。总有效率(RR)51.2%,其中初治12例58.3%,复治31例48.4%;Ⅲ期13例61.5%,Ⅳ期30例42.4%。主要毒副反应:骨髓抑制和恶心、呕吐、脱发,其他反应轻微。[结论]NP方案为治疗晚期乳腺癌有效而安全的方案。     

年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗进展

子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势,且发病日趋年轻化,对于有适应证的患者选择保留生育功能的治疗显得尤为重要。文章就年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗进展作一综述。     

三阴性乳腺癌患者综合治疗的预后分析

目的 探讨三阴性乳腺癌患者综合治疗的预后分析.方法 选择72例三阴性乳腺癌患者(观察组)以及80例非三阴性乳腺癌患者(对照组)作为研究对象,两组患者均经常规的乳腺癌综合治疗,随访5年观察记录两组患者的乳腺癌局部复发、远处转移以及生存情况,进行分析对比.结果 观察组中局部复发40例(55.6％),远处转移30例(41.7％),死亡15例(20.8％);对照组中局部复发18例(22.5％),远处转移8例(10.0％),死亡7例(8.8％);观察组5年局部复发率和远处转移率明显高于对照组,观察组患者5年生存率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌患者综合治疗后的预后不如非三阴性乳腺癌患者,其具有较高的复发、转移率和死亡风险.     

阿霉素脂质体治疗晚期肝癌45例

:〔目的〕对比观察阿霉素(ADM)多相脂质体与游离ADM治疗晚期肝癌近期疗效及副作用。〔方法〕1997年3月～1998年6月87例晚期肝癌患者,随机分成两组,A组为ADM多相脂质体介入化疗组(治疗组),B组为游离ADM介入化疗组(对照组)。〔结果〕平均生存期1年生存率两组无明显差别,近期疗效A组优于B组,毒副反应A组较B组轻。〔结论〕两种治疗方法平均生存期无明显差别,ADM多相脂质体介入化疗可提高近期疗效,降低毒副反应,提高病人生活质量。     

EGFR敏感突变阴性非小细胞肺癌脑转移患者临床特征

除少见的间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)及原癌基因-1受体酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1-receptor tyrosine kinase, ROS1)阳性敏感融合外,非表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移患者目前无有效的全身治疗药物,整体预后较差。由于传统药物血脑屏障透过率低,脑转移的局部治疗尤其是放疗具有非常重要作用。为了更好地认识EGFR突变阴性NSCLC脑实质转移的特点,本文从脑转移的发病率、发病时间、发病部位、病灶数目及大小、发病症状、治疗疗效和病情演变等方面综述了EGFR突变阴性NSCLC脑实质转移的临床特征以及治疗,为脑实质转移局部治疗的介入时机以及局部治疗技术选择提供参考。     

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]观察全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]将2007年10月至2010年8月收治的晚期胃癌患者113例,分为热化疗联合治疗组和单纯化疗组。观察患者的近期疗效、临床受益率、KPS评分、疼痛分级以及不良反应。[结果]近期总有效率(CR+PR)热化疗组35.3%,单纯化疗组30.6%,两组差异没有统计学意义(χ2=0.298,P=0.585);临床获益率(CR+PR+SD)热化疗组86.3%,单纯化疗组43.5%,两组差异有统计学意义(χ2=6.136,P=0.047)。热化疗组患者生活质量改善,疼痛缓解明显,不良反应主要包括胃肠道、肝脏毒性及骨髓抑制。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效肯定,临床获益率明显提高,耐受性好,值得临床推广。