腹腔镜阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

我们采用腹腔镜行腹膜前阴道悬吊术治疗压力性尿失禁 1例 ,随访近 2个月 ,近期疗效满意。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 ,女 ,63岁。咳嗽、大笑时尿失禁 6年 ,近 1年明显加重。 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。尿动力学检查 :最大尿流率 30 ml/ s,膀胱逼尿肌功能正常 ,尿道压降低。诱发试验及膀胱颈抬高试验阳性。1 .2 　 手术方法同年 1月 1 9日手术。气管插管全身麻醉 ,患者取 2 0°头底脚高截石位。腹腔镜穿刺点选择在脐 ( A点 )及脐与左右髂前上棘连线中点 ( B、C点 )。在脐下缘作 2 cm弧形切口 ,分别切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘 …     

改良Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁22例报告

1993年5月～1996年4月，我们应用改良的Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者22例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组22例，年龄26～66岁，平均44岁；病程2～41年，平均12．5年。临床分期Ⅱ度16例，Ⅲ度6例。16例伴有轻度或中度膀优突出；2例曾行Kelly折     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

2002年6月至2004年9月，我们采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT法)，治疗女性压力性尿失禁20例，疗效满意。现报告如下。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)

目的探讨无张力阴道吊带术(TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防. 方法女性压力性尿失禁(SUI)患者10例,平均年龄52岁.漏尿病史平均7年,其中8例为轻中度SUI,加压期尿道压力>10 cmH2O,2例为重度SUI,加压期尿道压力<10 cmH2O.经阴道前壁行无张力阴道吊带术. 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果.1例患者术后剩余尿100 ml,但主观评价明显改善.随访13～21个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染. 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间.     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的探讨TVT手术作为治疗女性压力性尿失禁新手术方法的有效性.方法回顾性分析自2002年10月以来应用TVT手术治疗4例女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症.结果4例压力性尿失禁患者接受TVT手术,术后排尿功能恢复良好,1例发生排尿困难,经持续导尿及药物治疗后恢复正常排尿功能.结论TVT手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附20例报告)

目的 评价无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape，TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 总结采用TVT术治疗女性压力性尿失禁20例的临床资料。结果 平均手术时间26.5min。拔除尿管后，19例病人控尿满意，1例仍有轻微尿失禁。术后平均随访12(3-24)个月，20例病人均无尿失禁。合并症有1例膀胱穿孔，1例术后轻度排尿不畅，2例尿频尿急。结论 TVT术操作简便快捷，创伤小，合并症少，术后康复快，是一种治疗女性压力性尿失禁的理想方法。     

无张力阴道悬吊术治疗压力性尿失禁5例报告

压力性尿失禁是妇女常见疾病,约10%～25%妇女有不同程度的压力性尿失禁症状,症状较重者需要手术治疗.自2001年5月～2001年10月,我院采用无张力阴道悬吊术(tention-free vaginal tape,TVT)治疗5例,近期效果显著,报道如下.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果。方法2005年8月～2006年2月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI18例,螺旋穿刺针自阴道前壁尿道旁间隙经闭孔穿刺至大阴唇外侧皮肤后放置网片,调整张力,关闭切口。结果手术时间10～25min,(15±3)min;术中出血量10～20ml,(15±2)ml。1例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。18例治愈,随访6个月均无复发。结论TVT-O操作简单,疗效确切,是治疗女性SUI安全有效的方法之一。     

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁黄耀丰朱志辉女性压力性尿失禁与膀胱膨出并存是压力性尿失禁的严重类型，我院于１９８８年２月～１９９６年２月，采用改良筋膜悬吊术处理１３例，效果满意。报告如下。临床资料本组患者年龄３５～５５岁，平均４４２岁。病程１～２...     

经皮穿刺阴道壁悬吊术和无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的 评价经皮穿刺阴道壁悬吊术(VWS-PP)及无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 女性SUI患者26例,其中行VWS-PP14例,TVT12例.术后6周、6个月及1年随访,以术后腹压增加有无尿溢出为疗效判断标准.结果 2组患者年龄,病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VWS-PP组手术时间60～90 min,平均80 min;TVT组25～50min,平均35 min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组治愈例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VWS-PP和TVT2种术式均为治疗女性SUI安全有效的微创手术,2者疗效相似,VWS-PP手术时间较长,但创伤小,能准确调整吊带之松紧度.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附13例报告)

目的　评价无张力阴道吊带术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁疗效。　方法　女性压力性尿失禁患者 13例 ,经临床和尿动力学检查确诊 ,均为稳定性膀胱 ,膀胱出口无梗阻。采用Prolene聚丙烯网状吊带 ,手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺 ,将吊带无张力置于尿道中段。　结果　手术时间平均 (38± 7)min ;术中出血量平均 (4 5± 10 )ml;术后平均留置导尿 2d ;术后平均住院 4d。13例患者术后尿失禁症状均消失。 1例患者术后出现尿潴留 ,留置导尿 2周后无改善 ,予手术切断吊带 ,尿潴留症状消失 ,尿失禁未复发。　结论　TVT手术疗效确切 ,操作简便 ,对患者损伤小 ,并发症发生率低 ,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁3例报告

自2003年8月～2004年3月,我院采用无张力尿道悬吊术(tention free vaginal tape, TVT)治疗3例女性压力性尿失禁,近期效果显著,报道如下.     

无张力尿道悬吊治疗压力性尿失禁12例

SPARC(american medical systems minneapolis,minnesota)是目前类似TVT(tension free vaginal tape,无张力性阴道悬吊术)治疗SUI(stess urinary incontinence,压力性尿失禁)的主要方法之一,具有手术创伤小、时间短患者恢复快等特点,TVT在我国开展了近4年,SPARC是最近两年才进入国内临床,我们从2002年1月至2003年1月采用SPARC治疗了12例压力性尿失禁,取得良好效果.     

无张力阴道悬吊系统TVT-S治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的 探讨第三代无张力阴道悬吊系统TVT-S治疗女性压力性尿失禁的适应证和疗效.方法 回顾性分析采用TVT-S术式治疗女性压力性尿失禁27例患者的资料.年龄25～69岁,平均51岁;病程1～20年,平均7年,既往曾行阴道前壁折叠术1例.根据美国妇产科学会POP-Q分级系统评价,Aa为-2～-1 cm,棉签试验尿道夹角＞60°,临床症状评估均为Ⅱ度.27例术前尿动力学检查膀胱顺应性正常,最大尿道闭合压(mUCP)25～60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均40 cm H2O,腹压漏尿点压(VLPP)均＞60 cm H2O.混合性尿失禁1例,单纯型压力性尿失禁26例.观察指标包括手术时间、术后并发症,随访患者的疗效及生活质量.结果 局麻下手术,行U形手术4例(MUCP＜30 cm H2O),H形手术23例.手术时间6～15 min,平均8 min.术中失血量少,无尿道及膀胱损伤.术后留置尿管时间平均1 d.术后随访3～15个月,平均8.7个月,26例无需尿垫达到临床治愈,1例混合性尿失禁患者急迫性尿失禁症状改善.I-QOL问卷调查患者生活质量评价良好.25例(93%)患者对术后尿失禁症状改善表示满意,且术前尿失禁症状较重者满意度更高.结论 TVT-S是一种治疗女性压力性尿失禁安全有效且并发症低的微创术式,适合于膀胱顺应性正常、最大尿道闭合压正常、尿道移动度较大的患者,部分高龄或尿道压力较低者建议行U形TVT-S或TVT术.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness and indications of a new minimally invasive surgical procedure,the tension-free vaginal tape-SECUR (TVT-S),in the treatment of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Twenty-seven consecutive women with stress urinary incontinence underwent the procedure under local anesthesia.The mean age of the study group was 51 (range 25-69)years,average disease duration was 7 (1-20) years.In one case,repair of pelvic floor defects had been made previously.According to the pelvic organ prolapse quantitive(POP-Q) (American College of Obstetrics and Gynecology),the Aa＞-1 cm.Swab tests have shown that the angle of urethra Was greater than 60 degrees,while the evaluation of clinical symptoms were grade Ⅱ.The urodynamie test preoperatively of 27 cases display that bladder compliance was normal,mean maximum urethral closure pressure was 40cm H2O(25-60 cm H2O),and VLPP was greater than 60 cm H2O.Minimum follow up was three months (range 3-15 months).The pre-operative maximal urethral cloSHre pressure (MUCP) of all patients was above 30 cm H2O.Ninety-six percent of patients had pure USI,one patient had mixed urodynamic incontinence (MUI).Collection of the data included operative time a well as pre-and post-operative complications.Patients were post-operatively assessed by a validated urinary incontinence-specific measure of Quality of Life (QoL) questionnaire which was completed by all patients at least three months after surgery. Results All patients who underwent the procedure were under local anesthesia.Of these patients,4 cases (MUCP＜30 cm H2O) underwent TVT-S with "U" position while the other 23 underwent TVT-S with "Hammock" position.The mean operation time was 8 minutes (range 6-15 min) and blood loss during operation was about 10 ml.There were no urethral and bladder injuries during the procedure.Postoperative indwelling duration was 0-1 day.After follow-up,26 patients were cured without pad usage and 1 with mixed UI had prominent improvement in urgency incontinence symptoms.The quality of life was also improved significantly.93 % patients were satisfied with the postoperative improvement in urinary incontinence symptoms,and the more severe preoperative symptoms the higher satisfaction rate postoperatively. Conclusions TVT-S iS a safe,effective and minimally invasive procedure for SUI with less complication.The patients with normal bladder compliance and MUCP,urethral hypermobility are indicated for this surgery,some elderly patients or patients with low urethral pressure were proposed to undergo "U" position TVT-S or TVT.     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的：探讨一种新的手术方法经耻骨上膀胱尿道悬吊术（SPARC）治疗女性压力性尿失禁的初步疗效及安全性。方法：2002年7月～2004年3月采用SPARC治疗临床诊断为女性压力性尿失禁的患者8例。结果：手术时间25～40min。平均32min。出血15-40ml,平均30ml。住院3～7天,平均5天。8例患者术后尿控满意。随访3个月。1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染。结论：SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的优点,值得在临床上推广使用。     

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的：探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法：10例患者，年龄45—58岁，平均48．4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月-15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure，ALPP)测定，按照McGuire的方法分型，ALPP＞9．81kPa(I型)2例，ALPP6．38—9．81kPa(Ⅱ型)3例，ALPP＜6．38kPa(Ⅲ型)5例。结果：术后10例均无尿失禁，8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿，1例出现尿潴留，1例膀胱穿孔。结论：TVT手术安全易行，手术时间短，创伤小，患者康复快，治疗压力性尿失禁近期效果确切，远期疗效有待进一步研究。     

经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附37例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊带(Tension-free vaginal tape，TVT)方法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 采用TVT术式治疗女性压力性尿失禁患者37例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT从阴道前壁切口放置于尿道中段下方，术后24h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患者拔除导尿管后出现急性尿潴留，经扩张尿道，保留导尿后恢复正常排尿。37例随访3-16个月，平均13个月，无尿失禁复发。结论 TVT治疗女性压力性尿失禁疗效满意，手术简单，安全可靠，无严重并发症。     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效和手术安全性。方法：对20例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗，并对手术效果和并发症进行初步的随访研究。结果：平均手术时间40min(25—100min)，平均术后住院3．2d(1—28d)。18例单纯性压力性尿失禁患者16例治愈，治愈率为88．89％(16／18)，另2例显效(11．1％)。2例混合性尿失禁患者中1例显效，另1例无效。术后发生尿潴留3例，2例作松解术，1例延长导尿管留置时间后缓解。发生局部血肿1例经保守治疗后康复。结论：TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、患者康复快等优点。     

经阴道闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理

目的探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理。方法回顾分析12例接受此类手术治疗患者的临床资料,通过精心的围术期护理,建立正常的排尿机能。结果 12例患者手术顺利,术后恢复良好。结论 TVT-O术后采取有效护理措施、功能锻炼和健康宣教,可提高术后效果及排尿自控力。