膀胱肉瘤样癌与癌肉瘤

目的探讨膀胱肉瘤样癌及膀胱癌肉瘤组织学特性。提高对膀胱肉瘤样癌和膀胱癌肉瘤的病理学和临床特征的认识。方法报告1例膀胱肉瘤样癌和1例膀胱癌肉瘤的病例资料。2例均为男性。年龄分别为60岁、66岁。1例以肉眼血尿就诊,膀胱镜、CT和B超检查均诊断为膀胱肿瘤,肿瘤呈侵润性生长,术前活检提示为移行上皮细胞癌。行膀胱部分切除术,术后行全身化疗和膀胱灌注化疗;病理检查为癌肉瘤。另1例以膀胱血块填塞就诊,急诊手术行血块清除、止血及肿瘤姑息性切除,术后均行全身化疗和膀胱灌注化疗,术后病理检查为肉瘤样癌。结果1例行膀胱部分切除者,术后病理可见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,且可见到横纹肌肉瘤成分,诊断为膀胱癌肉瘤,3个月后复查局部肿瘤复发。行膀胱全切-回肠新膀胱术,目前仍在随访中。另1例术后病理可见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,癌与肉瘤样区有移行,诊断为膀胱肉瘤样癌,1个月后死于全身衰竭、多处转移。结论膀胱肉瘤样癌和癌肉瘤具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良;化疗、放疗都不太敏感,手术仍是首选治疗方式。     

2例膀胱癌肉瘤诊治分析

目的提高膀胱癌肉瘤的认识及诊治水平。方法回顾复习2例膀胱癌肉瘤的临床资料,2例术前均以无痛性肉眼血尿入院,B超及CT均提示膀胱占位,膀胱镜下见肿块向膀胱突出,有蒂,活检1例提示移行细胞癌2~3级,1例提示鳞状细胞癌,均行膀胱部分切除。结果手术后病理2例均为膀胱癌肉瘤,1例癌成分为移行细胞,另一例为鳞状细胞。1例3个月后复发行根治性膀胱切除,5个月后死于全身转移。另一例8个月后死于原位复发。结论膀胱癌肉瘤临床罕见,恶性程度极高,术前易诊治为癌而忽略肉瘤成分,愈后差。     

膀胱癌肉瘤的临床特征(附2例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征。方法:报告2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。2例均以尿痛、间断肉眼血尿就诊。2例均行膀胱部分切除 输尿管移植术,术后3个月和8个月因肿瘤复发再次行全膀胱切除 回肠膀胱术。结果:病理检查报告为膀胱癌肉瘤。2例分别在术后82天和91天死于肝、肺广泛转移。结论:膀胱癌肉瘤罕见,易复发,转移快,预后极差。诊断依靠病理及免疫组化检查。     

膀胱肉瘤样癌二例报告

目的探讨膀胱肉瘤样癌组织学特性，提高对膀胱肉瘤样癌和膀胱癌肉瘤病理学上区别的认识。方法报告2例膀胱肉瘤样癌病例资料。2例均为男性，年龄分别为76、59岁。均以肉眼血尿就诊，膀胱镜、CT和B超检查均诊断为膀胱肿瘤，肿瘤呈浸润性生长。术前活检均提示为移行上皮细胞癌。结果2例均行膀胱部分切除术。1例术前行新辅助化疗。术后病理可见上皮和肉瘤样问质2种恶性成分，但癌与肉瘤样区有移行，诊断为膀胱肉瘤样癌。术后均行全身化疗和膀胱灌注化疗，3个月后复查局部肿瘤复发。1例5个月后死于心脏疾病，另1例仍在随访中。结论膀胱肉瘤样癌为尿路上皮癌的一种亚型，具有呈浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良，在制定治疗方案尤其是化、放疗方案时应充分考虑。     

膀胱憩室癌肉瘤2例报告

目的:研究膀胱憩室癌肉瘤的临床及病理特点.方法:回顾性分析2例膀胱憩室癌肉瘤的病例资料,年龄分别为61和68岁,经影像学检查诊断为膀胱憩室肿瘤.1例行经尿道膀胱憩室肿物电切术,1例行膀胱部分切除术.术后病理和免疫组织化学检查证实为癌肉瘤.2例术后均未行放化疗.结果:2例分别于术后16个月和6个月死于肿瘤转移.结论:此病临床罕见,好发于老年男性.其诊断主要依靠病理检查和免疫组织化学检查.手术是治疗膀胱憩室癌肉瘤的最佳方法.     

泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤八例报告并文献复习

目的 探讨泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后.方法 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤8例.其中膀胱肉瘤样癌4例,男3例,女1例,年龄58、63、78、79岁,均因无痛性肉眼血尿就诊,肿瘤直径平均4.5(1.5～6.7)cm,为不规则、广基的浸润性肿物.行膀胱部分切除术2例,TURBt 1例,膀胱癌根治术1例.肾肉瘤样癌1例,男,64岁,因肉眼血尿就诊,伴同侧肾上腺和胰腺转移,行肾癌根治术和胰腺体尾切除术.转移性右肾上腺肉瘤样癌1例,男,47岁,原发灶为左肺肉瘤样癌,行左肺下叶和右肾上腺切除术.肾盂癌肉瘤1例,女,64岁,表现为无痛性肉眼血尿,行左肾、输尿管及部分膀胱切除术.膀胱癌肉瘤1例,男,77岁,无痛性肉眼血尿,肿瘤直径2.5～3.0 cm,行TURBt术.8例均经病理检查确诊.8例均获随访,随访时间36～96个月.结果 膀胱肉瘤样癌4例中:1例G_3、T_(2a)者行TURBt,术后行丝裂霉素膀胱灌注化疗,随访96个月无瘤生存;1例63岁女性先行TURBt,术后病理为肉瘤样癌、T_1伴有原位癌(T_m),1个月后行膀胱癌根治切除术.随访36个月无瘤生存;1例T3a者行膀胱部分切除术,术后辅以放疗,随访36个月无瘤生存;1例T4a者行姑息性膀胱部分切除术,术后病理切缘阳性,术后2个月死于肿瘤多脏器转移.肾肉瘤样癌患者术后2个月开始化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),又出现肝、肺转移,术后5个月死亡.转移性右肾上腺肉瘤样癌患者术后在外院行3个疗程化疗(顺铂加依托泊苷),5个月后出现左肾上腺转移,术后7个月死亡.肾盂癌肉瘤患者的肿瘤以软骨肉瘤为主,伴少许鳞状细胞癌及未分化癌,随访60个月无瘤生存.膀胱癌肉瘤患者肿瘤病理分期为T2a,主要是平滑肌肉瘤,伴有鳞状细胞痛和腺癌,术后予以全身化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),随访12个月死于慢性阻塞性肺气肿、肺部感染.结论 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤少见,多见于老年男性,恶性程度高,浸润性强,预后差.肿瘤的病理分期和治疗是影响预后的因素,早期诊断和积极的综合治疗可望获得较好的治疗结果、延长患者生存期.     

膀胱癌肉瘤2例报告

目的：总结膀胱癌肉瘤的临床特征及病理特点.方法：报告2例膀胱癌肉瘤病例资料.2例均为男性,年龄分别为67、83岁.均以间歇性血尿或伴尿痛入院,影像学及膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤.结果：2例病理检查发现同时存在癌与肉瘤成分.1例行全膀胱切除回肠膀胱术,于术后3个月死于肿瘤全身转移.1例行膀胱部分切除术,随访16个月,无肿瘤转移及复发.仍健在.结论：膀胱癌肉瘤恶性程度高,浸润性强,易早期转移.诊断依赖病理学检查和免疫组化.早期发现及根治性切除,可能延长患者的生存期.     

膀胱癌肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1995～2010年天津医科大学第二医院的4例膀胱癌肉瘤疾病的情况,并结合文献对之诊断、病理、治疗等行进一步分析。结果:4例患者中,男2例,女2例,年龄63～80岁。均因间歇性无痛全程肉眼血尿入院,膀胱镜检查均提示菜花样肿物,呈浸润性生长。2例行膀胱部分切除术,2例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘术。术中所见与膀胱癌基本相同。术后病理检查均有癌和肉瘤两种成分,免疫组化有膀胱癌肉瘤较特异性表现。术后予以不同的化疗等。结论:膀胱癌肉瘤在膀胱恶性肿瘤中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法采用根治性膀胱切除术较佳,但其恶性程度高,预后不良,诊断和治疗需要进一步探索。     

原发性输尿管肉瘤样癌1例报告并文献复习

目的：提高输尿管肉瘤样癌的诊断及治疗水平。方法回顾1例输尿管肉瘤样癌患者的临床资料,术前予CTU、输尿管镜活检及同位素肾图检查,诊断为右输尿管癌,行腹腔镜下右输尿管占位根治性切除术。结果术中发现髂血管处输尿管与周围组织粘连明显,切除右肾、右输尿管及部分膀胱组织。术后病理提示输尿管肉瘤样癌。术后随访6个月,患者死亡。结论输尿管肉瘤样癌临床上极其罕见,诊断较困难,其恶性程度高,手术疗效差,放、化疗不敏感,预后极差。     

膀胱癌肉瘤与肉瘤样癌诊治再讨论

目的：探讨膀胱癌肉瘤和肉瘤样癌的组织学特性、临床表现、治疗以及预后.方法：回顾性分析1例膀胱癌肉瘤及2例肉瘤样痛患者的临床、病理和随访资料,并复习相关文献进行讨论.结果：3例患者术后病理检查可见上皮源性和间质源性两种恶性成分.1例癌组织CK和EMA阳性,但Vimentin阴性,肉瘤样组织Vi-mentin阳性,诊断为膀胱癌肉瘤,术后给予M-VAC方案化疗,于10个月后死于肿瘤肺部转移.2例癌组织与肉瘤样区有移行,癌组织CK和EMA阳性,但Vimentin阴性,肉瘤样组织CK、EMA及Vimentin阳性,诊断为膀胱肉瘤样癌,术后分别给予GC和M-VAC方案化疗,于8个月和11个月后死于肿瘤肺部转移和心力衰竭.结论：膀胱癌肉瘤和肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良.其确诊依赖病理学及免疫组织化学检查,手术仍是首选治疗方式.     

全尿路上皮癌1例

<正>患者,男,66岁。既往2010年11月在我院因左侧肾盂癌、膀胱癌(术前泌尿系CT检查提示左侧肾盂癌,膀胱占位病变;膀胱镜检取病变组织做病理检查为高级别乳头状尿路上皮癌),行左侧肾输尿管切除、膀胱袖套式切除术(术后病理检查为肾盂、输尿管、膀胱高级别乳头状尿路上皮癌)。2012年2月因膀胱癌复发行根治性膀胱全切、去带乙状结肠原位新膀胱术(术前及术后病理检查为     

泌尿生殖系罕见癌肉瘤4例报告

目的：探讨泌尿生殖系癌肉瘤的诊断和治疗。方法：总结2例阴茎癌肉瘤、1例肾脏癌肉瘤、1例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。4例均行手术切除。结果：术后病理和免疫组化证实为癌肉瘤，1例于术后2个月死于呼吸衰竭、1例失访、另2例现已分别生存6个月和10个月。结论：泌尿生殖系癌肉瘤临床罕见，术前诊断困难，免疫组化有助于诊断。恶性程度高，预后差，尽早行根治性切除是最佳治疗方法。     

膀胱原发性肉瘤样癌5例诊疗分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的诊断和治疗方法,以提高这种特殊疾病患者的临床管理水平和治疗效果。方法:回顾性分析2010年2月—2021年1月徐州市中心医院收治的5例膀胱原发性肉瘤样癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄78岁。4例行腹腔镜下膀胱癌根治术,1例行膀胱部分切除术。全切患者中1例术前、术后行吉西他滨+奈达铂静脉化疗,部分切患者术后行吉西他滨膀胱灌注。结果:5例患者术后病理均确诊为膀胱肉瘤样癌。术后随访6～37个月,4例死亡,1例存活;其中2例发生术后淋巴结或肠转移。全切患者中,2例为T1N0M0,1例为T2N0M0,1例为T3N0M0。膀胱部分切患者为T2N0M0。免疫组化显示波形蛋白(Vim)及细胞角蛋白(CK)均为阳性。结论:膀胱肉瘤样癌是在临床实践中遇到的一种相对罕见的情况,其临床表现类似于典型的尿上皮癌。诊断困难,且大多数病例在最初发现时有肌层浸润,恶性程度高,有复发和转移的倾向,预后不良。手术干预是肉瘤样癌的主要治疗方法,通过术后化疗和其他辅助措施,有改善患者生存期的潜力。     

膀胱癌肉瘤二例报告

目的　总结膀胱癌肉瘤的组织发生、临床及病理特点。　方法　报告 2例膀胱癌肉瘤 ,男女各 1例 ,均以间断性无痛肉眼血尿收入院 ,对其组织病理及临床经过进行分析。　结果　 2例膀胱镜均示息肉或菜花样肿物 ,呈浸润性生长 ,表面可见钙化 ,CT示膀胱壁实质性占位。 2例均行膀胱部分切除术 ,术中所见与膀胱癌基本相同。病理可见上皮和间质两种恶性成分 ,上皮部分由高分级移行细胞组成 ,上皮之间混杂有恶性间质成分 ,呈异常增殖状 ,可见有丝分裂相。术后应用溶肉瘤素治疗 ,1例术后 11个月死亡 ,另 1例术后 16个月死亡。　结论　膀胱癌肉瘤具有高度恶性和浸润性生长的生物学特性 ,预后不良。对间断无痛性肉眼血尿患者应警惕本病发生。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗(附5例报告)

目的:提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。方法:对5例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者平均年龄66.2岁,术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌(均为II至III级)。1例术前既往诊断为前列腺癌,4例术后病理证实为前列腺癌,前列腺癌Gleason分级4级至6级;2例行膀胱全切,输尿管皮肤造口术。1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。1例行径尿道膀胱肿瘤切除术,1例因身体原因仅行姑息性输尿管皮肤造口术。术后随访8个月至26个月。1例术后20个月后死于全身广泛转移;1例随访14个月带瘤存活;余3例经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。结论:膀胱癌患者,如合并的前列腺癌,如果重视不够容易被漏诊。血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法,当诊断膀胱癌同时存在局限性前列腺癌时,治疗方案应根据膀胱癌和前列腺癌的分期、分级综合而定。膀胱移行细胞癌伴前列腺癌并不提示预后不良。     

膀胱癌肉瘤诊疗体会(附3例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院2005年~2012年收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料,3例患者均以全程无痛肉眼血尿为首发症状,伴排尿困难2例,尿频、尿急1例,膀胱镜检示肿瘤发生于膀胱左侧壁2例,膀胱顶底部1例。3例患者中1例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),1例行全膀胱切除术+回肠膀胱术,1例行膀胱全切术+双侧输尿管皮肤造口术。结果:所有患者术后病理均证实为膀胱癌肉瘤,3例均为高级别。患者术后均获随访,随访时间10~36个月,1例术后10个月死亡,1例术后2年死亡。1例术后至今存活3年。结论:膀胱癌肉瘤是一种少见的高度恶性的膀胱肿瘤,根治性膀胱切除术是主要的治疗方式,术后放化疗效果均不理想,预后差。     

前列腺移行细胞癌6例报告

目的:探讨非浸润性前列腺移行细胞癌(PTCC)的病理以及诊治.方法:结合文献复习,回顾分析6例PTCC的临床资料.6例年龄67～74岁,平均71岁.3例表现为无痛性间歇性血尿和排尿困难,有BPF{史,经系统检查术前诊断为多发性浅表性膀胱癌和BPH,行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)加经尿道前列腺电切术(TURP);1例尿频尿急血尿,经膀胱镜检查并活检诊断为膀胱原位癌(Tis)G3,行根治性膀胱前列腺切除(Briker术);1例诊断BPH,行TURP;1例有2次膀胱癌手术史.进行性排尿困难,前列腺质硬,诊断为膀胱颈挛缩,行TUR切除膀胱预及前列腺.所有病例术前的临床表现、生化及影像学检查均未提示前列腺肿瘤.结果:3例TURBT加TURP者膀胱病理为移行细胞癌(TCC)P1aG2、P1bG2、P1bG2,前列腺标本中发现前列腺导管内TCC细胞簇未穿透管壁,随访3～5年,其中1例死于脑出血,1例膀胱癌复发再次TURBT;经Briker术者膀胱病理为PisG3,前列腺导管内非侵润性移行细胞癌,随访7年无癌生存;1例TURP后病理发现PTCC,膀胱镜随访,于术后10周发现膀胱多发性TCC G3,拒绝再次手术,1年后死亡;有膀胱癌史者的TUR标本发现TCC已穿透前列腺导管侵犯基质,2月后发现肝脏转移而于术后5月死亡.本组6例PTCC均因术后病理而诊断,占本院同期所有TCC的1.9%.结论:PTCC多与膀胱癌伴发,早期因无特征性临床表现和生化、影象学提示而容易漏诊.病理是目前唯一的诊断途径.危险因素包括:①高级别膀胱TCC;②多发性膀胱TCC;③膀胱Tis.相比前列腺穿刺活检,TUR获取的组织标本阳性率高.根治性膀胱前列腺切除疗效肯定,TURP亦可作为治疗PTCC的有效手段.     

肾盂输尿管癌肉瘤(附三例报告)

目的 总结肾盂输尿管癌肉瘤的临床及病理特点。方法 报告3例肾盂、输尿管癌肉瘤病例资料。3例均为女性，年龄分别为43、57、75岁。均以肉眼血尿或伴有腰痛就诊，经影像学检查诊断为肾盂输尿管肿瘤。结果 2例行患肾、输尿管全长切除和膀胱部分切除术，1例行姑息性肿瘤切除术。病理检查发现为同时存在癌与肉瘤成分。3例患者术后均未行放化疗，分别于术后8个月，14个月和2个月死于肿瘤转移。结论 此病临床罕见，预后极差，诊断依靠病理学检查，免疫组化对确诊有重要价值，病理诊断应与肉瘤样癌相鉴别。     

肾脏和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)

目的：报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤。方法：总结2例肾脏、例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料。结果：3例均行手术切除。术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤。2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月。结论：此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤。     

成人原发性前列腺肉瘤的临床病理特点及预后

目的探讨前列腺肉瘤的临床表现、影像学特点、病理特征、治疗方法和临床预后。 方法回顾分析1999年1月至2019年12月收治的12例前列腺肉瘤患者的临床资料，总结分析前列腺肉瘤的临床病理特点，治疗方式及预后。 结果12例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，病理结果为前列腺肉瘤，其中横纹肌肉瘤6例，平滑肌肉瘤3例，未分化肉瘤2例，癌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除术+回肠代膀胱术，5例行根治性前列腺切除术；3例行放化疗；1例仅行化疗，1例仅行前列腺穿刺活检。12例患者除1例仍在随访外均因肿瘤复发转移死亡，平均生存时间15个月（8～25个月）。 结论前列腺肉瘤恶性程度较高，预后差，超声引导下前列腺穿刺活检和MRI有助于明确诊断，确诊主要依靠病理检查，治疗方法以手术为主，辅以放化疗等综合治疗。