睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术治疗前尿道长段狭窄的探讨

目的：探讨前尿道长段狭窄的治疗方法。方法：对9例前尿道长段狭窄患者行睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术。结果：本组9例均一次成功,术后3周拔除尿管,平均随访28个月,排尿通畅,阴茎无畸形。结论：睾丸鞘膜可作为良好的尿道替代物,手术创伤小,取材方便,组织修复快,以补片形式非管状化覆盖尿道缺损,可避免鞘膜瓣形成管状而减少成形尿道再狭窄,而且游离鞘膜与带蒂鞘膜移植效果均良好,可减少成形尿道再狭窄,值得推广。     

带蒂包皮皮瓣联合睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄1例报告并文献复习

目的:探讨尿道狭窄的治疗方法。方法:对1例前尿道狭窄患者的治疗过程进行回顾,结合相关文献总结尿道狭窄的临床治疗。结果:本例患者术中经过顺利,术后恢复良好,未见尿瘘、尿道狭窄等常见并发症。结论:睾丸鞘膜作为尿道替代物临床可行,选择合适的尿道成形替代物是手术成功与否的关键。     

膀胱粘膜移植治疗长段尿道狭窄

本文报告作者１９８４年１０月至１９９３年１０月为１２例长段尿道狭窄（５例为前尿道狭窄，７例为后尿道狭窄）患者施行膀胱粘膜尿道一期成形术。治愈１０例，好转２例。随访半年至９年无特殊。     

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄

目的 总结阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的手术经验.方法 本组41例患者,年龄17～76岁,平均42.7岁,病程4～38个月,平均15个月.术前经逆行尿道造影、排泄性膀胱尿道造影均证实前尿道狭窄.狭窄段长度3cm～7cm,平均4.1 cm.术前27例尿流率测定均为低平曲线,最大尿流率3.5～6.9 ml/s,平均5.7 ml/s.运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄.结果 41例患者随访12～36个月,平均23.1个月.术后排尿通畅39例,测定最大尿流率16～36ml/s,平均17.2 ml/s.出现并发症4例,其中尿道狭窄2例,尿道毛石形成2例,本组无尿瘘发生.结论 运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄,手术成功率高,并发症少,是治疗长段前尿道狭窄的良好术式.     

睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的疗效观察

目的:探究睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的手术方法与临床效果。方法:择取2013年5月~2015年1月在我院接受治疗的前尿道长段狭窄患者38例,均采用睾丸鞘膜替代尿道的方法进行一期尿道成形术治疗,术后对患者随访观察24个月,检查患者的逆行尿道造影及尿流率,探究手术治疗效果。结果:本组38例患者全部一次性成功完成手术,并于术后3周拔除引流管;术后随访24个月,发现患者最大尿流率显著高于术前。结论:睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄效果良好,具有取材方便、手术损伤小、术后组织恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

游离自体膀胱粘膜尿道重建治疗长段前尿道狭窄长期疗效观察

<正>长期以来,复杂性长段前尿道狭窄的处理一直是困扰泌尿外科医师的一个难题,而且也给患者造成极大的痛苦。易因尿潴留并发感染而致反复尿路感染、尿道瘘、前列腺炎、附睾炎、肾积水、肾功能减退等并发症。我们自1996年1月至2010年12月间,共收治长段前尿道狭窄45例,疗效满意,现报告如下。     

膀胱粘膜移植治疗长段前尿道狭窄6例报告

性前尿道狭窄临床上较多见,尤其当狭窄段较长时,处理困难.我院2000年6月-2004年2月应用膀胱粘膜治疗6例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

尿道切开一期成形术治疗前尿道长段狭窄

自 1995年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用狭窄段切开一期成形术治疗男性前尿道长段狭窄 10例 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 10例。年龄 31～ 79岁。其中有尿道炎病史者 3例 ,留置导尿史者 6例 ,排尿困难 >3年者 3例 ,>5年者 2例 ,>10年者 5例。 9例排尿时狭窄段近端尿道有膨胀感 ,有尿潴留史 3例。查体 :狭窄段尿道呈条索状 ,质硬。 2例尿道外口呈针孔样 ,尿道外口凹陷 ,试行尿道扩张 ,均不能通过12F尿道探子。逆行尿道造影显示狭窄段 4～ 8cm ,IVU示有双肾积水 3例 ,继发膀胱结石 3例。尿常规检查白细胞增多 6例。10例尿细…     

尿道背侧颊黏膜镶嵌补片法治疗长段前尿道狭窄

目的 评价颊黏膜尿道背侧镶嵌技术尿道修复重建手术的有效性和安全性.方法 男性前尿道狭窄患者57例.平均年龄36(17～52)岁.尿道狭窄长度平均3.0(2.5～7.0)cm.颊黏膜取材长度平均4.0(3.5～8.0)cm,平均宽度2.3(I.8～2.5)am.57例均有经尿道内窥镜冷切电切手术史,其中1次手术史29例(51%),2次20例(35%),3次8例(14%),行耻骨上膀胱造瘘48例,9例采用尿道扩张维持.手术游离并旋转尿道,并于尿道背侧纵行切开,6-0可吸收线缝合颊黏膜与尿道切缘.保留尿管4周,拔管时行顺行尿道造影.患者排尿困难和尿线变细、尿道造影或尿道镜发现尿道管腔狭窄<16 F确定为尿道狭窄复发.结果 57例手术均成功,平均手术时间135(105150)min.平均随访11.2(1～23)个月.尿道通畅54例(95%),术后2～3个月复发3例(5%),狭窄部位均为远端的颊黏膜与尿道结合部,行尿道内窥镜冷刀切开,定期尿道扩张治疗.伤口感染3例,未发生尿瘘及尿道憩室.患者口腔疼痛持续2～5 d,平均2.3 d.术后无张VI困难、颊部麻木及腮腺导管梗阻等并发症发生,VI腔颊部均未见瘢痕形成.结论 VI腔颊黏膜尿道背侧镶嵌补片修复重建尿道,效果确切、并发症少、狭窄复发率低,是理想的长段前尿道狭窄的修复重建手段.     

睾丸鞘膜瓣在尿道修复中的应用

目的探讨睾丸鞘膜瓣覆盖技术在尿道畸形和尿道瘘修复中的效果。方法2002年起对38例尿道下裂手术和术后尿道瘘,采用睾丸鞘膜下组织蒂鞘膜瓣覆盖修复。结果术后随访半年至1年,除1例尿道上裂术后瘘修复后再次发生尿道瘘外,其余均获成功,未再出现尿道瘘或尿道狭窄,阴茎外观满意,勃起正常。结论采用该方法可有效防止尿瘘再发生,提高手术成功率且易于获取,对睾丸无不良影响。     

尿道端端吻合术后狭窄复发的危险因素分析

目的分析尿道狭窄患者行尿道端端吻合术(excision and primary anastomotic urethroplasty,EPA)后狭窄复发的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的209例尿道狭窄患者的临床资料。年龄42.1(5~78)岁。肥胖(体质指数>28 kg/m2)25例(12.0%)。既往有糖尿病史12例(5.7%),术前3个月吸烟史103例(49.3%)。术前未行尿道扩张127例(60.8%),尿道扩张1~2次42例(20.1%),尿道扩张≥3次40例(19.1%)。术前有尿道内切开术史56例(26.8%)。术前无尿道成形术史157例(75.1%),尿道成形术1次38例(18.2%),尿道成形术≥2次14例(6.7%)。术前行膀胱造瘘201例(96.2%),未行膀胱造瘘8例(3.8%)。后尿道狭窄183例,球部尿道狭窄26例。狭窄时间35.1(1~360)个月。狭窄段长度(3.19±0.65)cm。病因为外伤190例,医源性损伤12例,炎性狭窄2例,其他5例。患者均行EPA治疗,69例(33.0%)术中行耻骨下缘切除。术后复发标准:拔除导尿管后出现排尿困难,经尿道镜或尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄。对可能导致狭窄复发的因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果本组209例术后随访18.8(3~32)个月。31例(14.8%)出现狭窄复发,复发时间(5.3±5.6)个月。单因素分析结果显示,狭窄时间(HR=1.007,P<0.001),狭窄段长度(HR=5.334,P<0.001),尿道内切开术史(HR=2.901,P=0.003),尿道扩张≥3次(HR=6.214,P<0.001),尿道成形术1次、≥2次(HR=4.175,P=0.001、HR=9.885,P<0.001),术前3个月吸烟史(HR=2.605,P=0.016),膀胱造瘘(HR=0.231,P=0.006),耻骨下缘切除(HR=6.603,P<0.001)与狭窄复发有相关性。多因素分析结果显示狭窄段长度(HR=4.911,P<0.001),尿道成形术1次、≥2次(HR=2.387,P=0.045、HR=3.688,P=0.015),术前3个月吸烟史(HR=2.730,P=0.030)是狭窄复发的独立危险因素。结论EPA术后尿道狭窄复发多集中在术后6个月内,患者尿道狭段窄长度、尿道成形术史、术前3个月吸烟史是狭窄复发的独立危险因素。     

应用口腔颊黏膜Ⅰ期修复女童复杂性前尿道缺损(附3例报告)

目的：探索颊黏膜在修复女童复杂性前尿道缺损中的应用价值。方法：采用部分耻骨劈开联合阴道前庭切口，截取相应大小的口腔颊黏膜作管状成形I期修复女童前尿道缺损3例。结果：3例女童术后均排尿通畅，最大尿流率为l9．6—24．4m1／s，平均为20．5m1／s，尿道造影示尿道通畅。结论：口腔颊黏膜具有取材方便、对患者创伤小、抗感染能力强等特性，是一种较好的尿道替代材料，尤其适合尿道狭窄段＜5cm的患者。     

包皮环形皮瓣修复长段尿道狭窄的远期效果（附七例报告）

目的：探讨包皮环形皮瓣修复长段尿道狭窄的疗效。方法：总结采用阴茎远端带Buck筋膜的环形皮瓣一期修复7例长段前尿道狭窄患者的临床资料,结果：7例尿道狭窄长6－10cm,均一期手术成功,术后随访14－58个月,平均31个月,排尿通畅,无狭窄复发。结论：包皮环形带蒂皮瓣修复长段尿道狭窄,手术操作简单,取材方便,是治疗长段尿道狭窄的一种理想术式。     

阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验(附32例报告)

目的 总结阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验。方法 回顾性分析32例采用耻骨下部分入路阴囊中隔肉膜蒂皮瓣移植治疗复杂性后尿道闭锁临床资料。32例年龄3-51岁，其中儿童8例。病程2个月-3年。尿道闭锁长度平均3．5cm，成人3-13cm，儿童2-5cm。结果 一次手术成功31例(97％)。27例经3个月至7年随访，排尿通畅25例(93％)。最大尿流率成人15-18m1／s，儿童8-12m1／s。2例狭窄复发需再次手术；2例成人球部移植尿道小囊袋形成并有毛发生长。结论 阴囊中隔肉膜蒂皮瓣是较理想的复杂性后尿道闭锁修复材料。     

Use of pedicled tunica vaginalis flap in elaborated perineal approach for bulboprostatic anastomotic urethroplasty

We describe the use of a pedicled tunica vaginalis flap to cover the anastomotic area after progressive elaborated perineal bulboprostatic anastomotic urethroplasty. Urethroplasty is completed in the standard technique. The tunica is opened longitudinally and dissected away as a rectangular flap from the testis and wrapped around the urethra.     

Oral mucosal grafts urethroplasty for the treatment of long segmented anterior urethral strictures

Objective  To evaluate the efficacy and safety of using oral mucosal grafts for urethroplasty in the treatment of complex segmented urethral strictures. Methods  Between January 2002 and January 2008, 25 cases of long or multi-segmented urethral strictures (10–18 cm, mean 11.72) were treated using combined two oral mucosal graft urethroplasty. Of the 25 patients, combined double buccal mucosal graft (BMG) urethroplasty was performed in nine patients, double lingual mucosal graft (LMG) urethroplasty in seven patients and combined lingual and buccal mucosal graft urethroplasty in nine patients. Results  Follow-up was obtained for 6–72 months (mean 26.83) post-operatively. Urethrocutaneous fistulas developed in two patients. Urethral strictures developed in one patient undergoing BMG urethroplasty; the patient underwent five urethral dilations, after which he voided well with a urinary peak flow of 26.4 ml/s. Meatal stenosis developed in one patient undergoing LMG and a second operation was required, after which the patient voided well (urinary peak flow of 28.7 ml/s). The other patients voided well and urinary peak flow rates ranged from 16.8 to 49.2 ml/s (mean 28.65 ml/s). Conclusion  Combined two oral mucosal grafts substitution urethroplasty is an effective technique for the treatment of long, segmented urethral strictures.     

输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的 探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果.方法 本院于2005年1月～2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接.找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内.铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子.结果 所有患者手术过程均顺利,55例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,2例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为(22.3±3.3)ml/s,(20.1 ±2.5)ml/s.结论 输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少,疗效显著,有效的治疗方法.