一种新型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用初探

目的：研究英诺伟TMIVX-SCIO输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的临床疗效并评价其安全性。方法：对23例单侧输尿管结石患者于输尿管镜工作通道内安置英诺伟TMIVX—SCIO输尿管管路封堵器,完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,而后使用钬激光碎石,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口。所有患者术后留置双J管两周。结果：1例息肉包裹的肾盂一输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,改用输尿管软镜以钬激光碎石。术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后无患者出现发热及菌血症。术后4周影像学随访,除1例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排空外,余22例无明显结石残留,结石清除率为95．7％。结论：输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高、治疗成本低且使用安全,对于输尿管上段结石尤其适用,可望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一。     

封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨英诺伟输尿管管路封堵器在输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用价值。方法45例单侧输尿管结石并轻、中度积水患者,输尿管镜探及结石后于工作通道内置入封堵器防止结石上移,予钬激光完全击碎结石或使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖入膀胱。结果早期2例肾盂输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器时出现结石漂移至肾盂,留置D—J管后予体外冲击波碎石治疗。术后4周随访,2例结石漂移人肾盂的患者结石尚未完全排出外,43例无明显结石残留,结石清除率为95．56％。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,有望成为输尿管镜下碎石手术中重要附属器械之一。     

PercSys型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石中的应用

目的探讨PercSys型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的价值和安全性。方法2011年9月～2012年5月,83例单侧输尿管结石（下段12例,中段21例,上段50例）,Wolf F8.0/9.8输尿管镜在斑马导丝引导下进入输尿管见到结石后,于输尿管镜工作通道内放置PercSys型输尿管管路封堵器,封堵叶片完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,科医人钬激光完全粉碎结石至直径1～2mm碎片后松开封堵器,拔除封堵器后留置双J管。所有患者术后留置双J管2周。术后4周复查泌尿系彩超或上尿路螺旋CT平扫,残留结石直径〉3mm为有意义的结石残留。结果所有患者均通过输尿管镜工作通道成功放置输尿管管路封堵器并行钬激光碎石。放置管路封堵器时间1～3min,碎石时间3～10min。术中未发生输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无发热及菌血症发生。术后第4周复查泌尿彩超或泌尿系螺旋CT,除5例输尿管上段有较大碎石漂移人肾盏未排空外,其余78例无结石残留,结石清除率为93．9％（78／83）。所有封堵器均未发生封堵折叠和松开退出不成功机械故障。结论PercSys型输尿管管路封堵器操作简单、方便,可对输尿管结石产生有效封堵,预防输尿管结石碎石术中结石漂移。     

输尿管镜碎石术联合管路封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:评估输尿管镜碎石术中联合使用管路封堵器治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年6月~2013年3月收治的57例输尿管上段结石(结石最大径10mm)患者的临床资料:患者均行输尿管镜碎石术。输尿管镜发现结石后,使用英诺伟IVX-SC10型管路封堵器完全超越结石,然后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,再行钬激光或气压弹道碎石,术后留置双J管2~4周。结果:54例使用管路封堵器一次碎石成功,成功率达94.7%;2例在放置管路封堵器超越结石时结石漂移至肾盏;1例因结石上方输尿管扩张明显,封堵器未能完全封堵,碎石过程中有较大结石碎片漂移至肾盏。术中未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱,术后无患者体温38.5℃,无严重肉眼血尿发生。术后1个月复查KUB,一次碎石成功的54例患者未见结石残留。结论:管路封堵器是输尿管镜碎石术中一种较为有效安全的辅助工具,能显著减少输尿管镜上段结石碎石术中结石漂移,提高输尿管上段结石的一次碎石成功率。     

IVX-SC10输尿管管路封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石中的应用

目的 了解IVX-SC10输尿管封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床疗效及安全性.方法 对51例单侧输尿管结石患者在输尿管镜下气压弹道碎石术中使用输尿管管路封堵器,使封堵器越过结石后,轻拉体外手柄,使封堵器叶片折叠成球形,阻止结石上移,再用气压弹道碎石,后轻拉封堵器,使折叠后的叶片球将结石碎片拖出输尿管.结果 1例因输尿管完全梗阻、近端输尿管明显扩张患者和1例输尿管息肉包裹结石患者在放置输尿管封堵器时结石上移入肾盂,后采用ESWL术治疗.余49例无结石残留.结石清除率96.07%.术中未出现输尿管穿孔及黏膜撕脱,术后5例患者发热、4例患侧腰背部疼痛,对症处理后好转.6周后复查B超及KUB,除结石漂移入肾盂的2例外,其余患者无明显结石残留.结论 输尿管封堵器在输尿管镜下配合气压弹碎石能有效预防结石上移,清石率高,治疗成本低,安全性能高,尤其对输尿管中上段结石疗效较好,值得推广.     

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗尿路结石200例报告

目的：探讨输尿管镜下应用输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2010年11月～2013年3月采用英诺伟TMIVX—SCl0输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石患者200例的临床资料：男123例,女77例,年龄19～67岁,平均38．1岁。左侧87例,右侧105例,双侧8例。输尿管中上段结石189例,输尿管下段结石11例。术中使用Wolf F8/9.8。输尿管镜,先将管路封堵器叶片浸入生理盐水中5～10s,使管路封堵器亲水涂层润湿。然后插人输尿管镜,探及结石后将输尿管镜完全超越结石,于输尿管镜工作通道内安置输尿管管路封堵器,操作体外手柄使叶片折叠成球状,防止结石上移。将输尿管镜退到结石下方,术中采用50ml针筒注水,而后使用科瑞达钬激光以1．2～1．8J、10Hz功率完全击碎结石至直径2mm左右碎片,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口。如结石较大或有息肉包裹,先用钬激光将息肉切除,从结石一侧碎出一通道,然后将输尿管镜超越结石。所有患者术后留置双J管2周。结果：术中出现结石漂移至肾脏2例,均未出现输尿管穿孔及输尿管黏膜损伤。术后出现畏寒发热1例,经抗炎补液等对症处理后好转。所有患者术后均复查血常规、肾功能,术后4周复查B超、KUB或上尿路螺旋CT平扫,发现只有3例患者存在有临床意义的残石（残石直径大于4mm）,结石总清除率达91．4％。结论：输尿管管路封堵器是一种治疗输尿管结石安全有效的辅助工具,能显著减少输尿管镜碎石术中的结石漂移,同时能将碎石拖出输尿管腔道外,减少取石的进镜次数,缩短手术时间。     

URL联合MPCNL双频双脉冲激光碎石术治疗ESWL后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石

目的 总结输尿管镜碎石术(URL)联合微创经皮肾镜(MPCNL)U - 100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管多发结石或石街并一期处理同侧肾结石的经验.方法 先对26例肾结石行体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并肾结石的患者先采用输尿管镜将结石推打至肾盂,再行微创经皮肾镜U-100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术,评价平均手术时间、估计出血量、残石率、手术并发症.结果 26例患者均一次穿刺成功建立经皮肾通道.一期结石清除率为76.9％(20/26),二期碎石1例,3例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗,2例≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间95 min,手术出血量平均80mL.术后平均住院7.5d.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜U -100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、降低输尿管损伤,也可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.     

TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜碎石术中的应用

目的探讨TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年5月~2013年3月采用输尿管镜结合TMIVX-SC10封堵器治疗输尿管结石患者378例,其中上段结石196例,中段结石153例,下段结石29例,结石直径为8~20 mm。结果本组手术时间平均43(28~56)min。成功封堵362例输尿管镜手术,均一次性彻底击碎结石,未有效封堵的16例术中改为输尿管软镜行钬激光碎石。术中无一例患者出现输尿管穿孔或输尿管粘膜撕脱,无明显大出血。术后随访4~12周,腹部平片或B超提示无明显有意义结石残留(残留结石直径小于3 mm),肾积水明显改善。结论 TMIVX-SC10封堵器能显著减少输尿管镜碎石术中结石上移,有效缩短手术时间,是一种值得普及和推广的方法。     

管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用研究

目的 探讨管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值.方法 回顾性分析198例输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石患者的临床资料.采用旁置输尿管导管持续顺行灌流法的患者为A组(66例),采用英诺伟TM输尿管管路封堵器结合旁置输尿管导管持续顺行灌流法的为B组(58例),单采用英诺伟TM输尿管管路封堵器辅助行输尿管镜钬激光碎石术为C组(74例).比较三组患者治疗在结石漂移率、手术时间、手术后发热发生率的差别.结果 A组结石漂移率为22.7％ (15/66),明显高于B组(6.9％)和C组(6.8％),其碎石过程中的结石回落率偏高(P=0.005);单采用输尿管管路封堵器的C组,其术后出现发热的患者的比例13.5％(10/74),高于有输尿管导管留置的顺行冲洗辅助的A组(6.1％)和B组(5.2％)(P=0.007).在手术治疗时间方面,三组比较差异无统计学意义(P=0.793).结论 在输尿管镜治疗输尿管上段结石时,单独应用封堵器即可有效降低结石漂移率,联合应用旁置输尿管顺水流冲洗法辅助更适用于感染风险较高的患者.     

输尿管镜下U-100双频双脉冲Nd：YAG激光治疗输尿管结石210例临床分析

目的探讨输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石（Nd：YAG）激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石（Nd：YAG）激光经输尿管镜治疗输尿管结石210例,其中输尿管上段结石54例,中、下段结石141例,一侧输尿管多发结石15例。结果总碎石成功率97．1％（204／210）,其中输尿管上段结石成功率92．6％（50／54）,中、下段结石成功率97．2％（137／141）。激光平均工作时间为6．1（1．8～9．0）min。平均手术时间23．5（2-41）min。结论输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石（Nd：YAG）激光碎石术治疗输尿管结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。     

双频双脉冲激光碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石221例分析

目的：探讨双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光输尿管硬镜技术联合药物排石治疗输尿管结石的临床效果。方法：采用双频双脉冲U100Nd：YAG激光碎石器及输尿管硬镜对221例输尿管结石（直径10～25mm）患者进行碎石治疗，配合术后口服坦索罗辛0．4mg／d，共28天。结果：结石碎石率分别为：上段结石76．2％，中段90．2％，下段97．9％；19例未成功，其中11例上段结石上移至肾脏，2例上段输尿管扭曲，6例输尿管狭窄置镜失畋。术后1个月结石排尽率为91．4％（同期单纯ESWL为75．6％，单纯输尿管镜碎石为82．3％，P〈O．05）。结论：U100激光结合口服坦索罗辛治疗输尿管结石（直径10～25mm）安全、有效，可明显提高结石清除率。     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨

目的：探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2011年5月-2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料：结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为（0．8cm×1．0cm）-（1．3cm×1．7cm）,平均1．0cm×1．2cm。合并孤立肾5例．脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例。结果：术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后1个月复查KUB平片．仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92．8％。结论：输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛。     

输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性肾功能不全29例临床分析

目的:研究输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全的疗效和安全性。方法:回顾29例双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全患者资料,均采用输尿管管路封堵器固定结石输尿管镜钬激光碎石解除梗阻,术中留置双J管,并比较手术前、手术后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿量的变化情况。结果:29例一次性手术成功,手术时间35~70min;SCr、BUN于术后2天开始下降,25例术后1周SCr、BUN正常,4例SCr维持在286~437μmol/L,BUN 13.0~19.3mmol/L,术后4周影像学随访,29例无明显结石残留。术后随访3~9个月,结石无复发,28例肾功能正常,1例SCr维持在268~275μmol/L之间,BUN 13.0~14.1mmol/L之间。结论:输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全安全、迅速、疗效显著,患者恢复速度快,可作为此类疾病重要的治疗方法之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石105例111侧,其中上段结石7例(7侧),中段结石21例(23例),下段结石77例(81侧)。结果本组一次性结石清除率为91.9%,上、中、下段结石清除率分别为42.9%、87.0%和97.5%。1例进镜困难而中转开放手术;输尿管穿孔1例,置双J管6周;7例结石移位致手术失败,置双J管1周后行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石安全有效,创伤小、恢复快,一次性碎石清除率高,值得推广普及。     

封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析

目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。     

输尿管管道封堵器应用于输尿管镜钬激光碎石术的疗效观察

目的 探讨输尿管管道封堵器应用于输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效.方法 2012年1月至2012年12月期间,本院70例实施输尿管镜碎石术（URL）患者,对其临床资料进行回顾性分析,其中48例未实施管道封堵器治疗（对照组）及22例实施管道封堵器治疗（观察组）,对两组结石清除率、手术时间、住院时间、并发症发生率进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组结石清除率明显升高,手术时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管镜钬激光碎石过程中,应用输尿管管道封堵器具有微创手术的诸多优点,值得临床广泛推广.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的 评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法 2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例.共104枚结石,结石最大直径10~25 mm.术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管软镜鞘并换用Storz Flex-X2 F7.5输尿管软镜.若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂.如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置6 F双J管,1~2周后第二次试行输尿管软镜碎石.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果.结果 软镜一次进镜成功率87.2%(75/86),余11例第二次手术9例成功进镜,总的进镜成功率为97.6%(84/86),钬激光碎石成功率95.3%(82/86).4周后结石清除率为83.7%02/80.12例再次行输尿管软镜碎石,其中9例排净结石.总的结石清除率为94.1%(81/86).平均手术时间为45 min(18-75 min).无严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗10~25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果。方法 对18例鹿角形结石患者,实施全麻下输尿管软镜钬激光碎石术。术后1周复查KUB平片,了解碎石效果及双J管位置。术后4周再次复查KUB平片,评估结石清除率。无碎块残留或残块3 mm,视为碎石成功,可拔除双J管。残留结石3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果 患者均一次性放置镜鞘并置入输尿管软镜。手术时间60~250 min,术后住院时间5~8 d,单次手术结石清除率为77.8%(14/18),二次手术结石清除率为94.4%(17/18)。1例患者术后“石街”形成,3周后复查KUB结石排出。术中未发生大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、术后尿源性脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石,微创、安全、有效。     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的适应证及技术要点.方法 收治64例单侧输尿管上段结石患者,随机分成两组,32例行腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,32例行气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,两组术中均留置双J管,比较两组的手术时间、术后住院时间、结石清除率及手术并发症.结果 两组手术均取得成功,无一例中转开放手术.输尿管镜组与后腹腔镜组的平均手术时间为51.0±10.8 minVS 43.8±8.1 min(t=3.02,P=0.0037),住院时间为3.0±1.3 d VS 3.1t±0.9 d (t=-0.36,P=0.7217),一次手术结石清除率为87.5％ (28/32) VS 100％ (32/32),输尿管镜组术中4例发生结石上移,术后配合ESWL清除结石.两组术后随访3个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 对于单侧输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术结石清除率高,手术时间短,是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效.方法:采用双频双脉冲激光对342例(353侧)输尿管结石进行碎石.结果:342例中318例一次碎石成功(包括联合行经皮肾镜下肾结石激光碎石术的16例),治疗成功率为93.0%;住院2～8 d,平均3.5 d;碎石失败24例,其中发生输尿管损伤2例,改开放手术;结石移行人肾盂15例,置双J管后行ESWL;结石被息肉包裹6例,结石坚硬不能粉碎1例,行开放手术取石;未发生大出血等其它严重并发症.结论:输尿管镜下双频双脉冲碎石术具有快速、安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、患者康复快等优点,是目前治疗输尿管结石的理想方法;但在治疗输尿管结石合并输尿管狭窄、息肉方面其有一定的局限性.