46例颅咽管瘤显微外科治疗及预后影响因素分析

目的：探讨颅咽管瘤手术入路,影响全切除的因素及术后并发症的防治。方法：回顾性分析本院1995年1月至2005年1月颅咽管瘤手术病例46例。主要临床表现为头痛、视力视野障碍、下丘脑功能障碍、尿崩症。分别采用经翼点20例（43.5%）、经额下12例（26.1%）、经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路3例（6.5%）,经前额纵裂入路5例（10.9%）,经额叶皮层造瘘-侧脑室室间孔入路2例（4.3%）、翼点联合侧脑室室间孔入路4例（8.6%）切除肿瘤。结果：全切除＋次全切除31例（67.4%）、大部切除15例（32.6%）,围手术期死亡1例（2.2%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：选择恰当的手术入路、术者娴熟的显微神经外科技术及术中对下丘脑及重要穿支血管的保护、术后并发症积极防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

放射治疗颅咽管瘤22例

 本文报道我科1976～1989年间收治颅咽管瘤22例。均经病理证实。男性16例，女性6例。患者年龄4～45岁。术后放疗18例，术后复发单纯放疗2例，再切除后放疗2例。5、10年生存率分别为59.9％及28.6％。我区本病发生率及发病年龄较国内报道略低。年龄、病程及手术切除范围与预后有关。     

颅咽管瘤24例临床分析

目的：研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果：24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例，复发1例，5a生存率100％。次全切除术后放疗10例，复发2例，5a生存率90％。部分切除加放疗8例，复发4例，5a生存率62．5％。结论：颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段，患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤虽系良性肿瘤．但由于其生长部位累及下丘脑，肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我们手术治疗46例颅咽管瘤患者，在护理工作中，总结出术后常见并发症的护理经验，总结报道如下。     

颅咽管瘤的影像学分析

目的 探讨颅咽管瘤的影像学表现及其诊断价值,提高影像诊断率。方法 利用CT和MRI检查方法,分析了9例经手术病理证实为颅咽管瘤的影像学表现,讨论了颅咽管瘤的病理及分型,临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果 囊性者6例,CT为边清低密度影,伴钙化,呈环形或岛状强化。实性者1例,为混杂密度影。囊实混合者2例。MRI见 T_1WI呈低、等或高信号,T_2WI呈混杂高信号。结论 CT及MRI对颅咽管瘤的定位诊断率达100％,定性诊断率89％,为临床准确提供手术方式。     

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:研究颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的13例颅咽管瘤的MRI表现。结果:9例呈圆形或类圆形,4例呈不规则形。平扫6例表现为长T1长T2信号,3例表现为等T1长T2信号,2例短T1长T2信号,1例等T1短T2信号,1例混杂T1混杂T2信号。其中囊内见出血1例,分层征象2例,钙化3例,壁结节4例,3例DWI弥散不受限呈低信号。增强后3例实性颅咽管瘤和5例囊实性颅咽管瘤实性部分明显均匀或不均匀强化,5例囊实性和4例囊性颅咽管瘤囊壁呈弧形或环形强化,4例囊性颅咽管瘤壁结节明显强化,1例囊性颅咽管瘤未见明显强化。结论:颅咽管瘤的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体腺瘤、Rathke囊肿、生殖细胞瘤等鉴别。     

颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点及预后

目的探讨成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点、治疗以及预后。方法根据术后血钠的变化情况,对57例成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点和治疗进行了分析。结果除20例(35.1%)患者术后水电解质正常外,37例(64.9%)患者在术后出现了不同程度和不同类型的水电解质紊乱。其中低渗性脱水(血清钠<135 mmol/L)17例(45.9%),高渗性脱水(血清钠>150 mmol/L)7例(18.9%),等渗性脱水3例(8.1%),典型的"三期"变化6例(16.2%),高钠-低钠交替出现4例(10.8%)。结论颅咽管瘤术后水电解质异常纠正是颅咽管瘤治疗和患者恢复过程中非常重要的方面,需要及时监测其变化并给予针对性的治疗。     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤虽系良性肿瘤,但由于其生长部位累及下丘脑,肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我们手术治疗46例颅咽管瘤患者,在护理工作中,总结出术后常见并发症的护理经验,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2001年6月～2004年3月手术治疗颅咽管瘤患者46例,男27例,女19例,平均年龄28.5岁。症状包括:头痛、视力下降和视野缺损、多饮多尿以及生长发育迟缓、性功能减退、闭经和乏力等。影像学检查:MRI显示肿瘤为囊性、囊实性、或实性,肿瘤多呈分叶状,信号不均匀,平均直径4.2cm。生长部位:鞍内鞍上17例,鞍上29例。CT肿瘤钙化1…     

儿童颅咽管瘤围手术期的护理

儿童颅咽管瘤是先天性颅内肿瘤,占儿童颅内肿瘤的13%～17%,居儿童鞍内肿瘤的首位,多侵犯鞍上和三脑室,视丘下部损害以及术后对该区的干扰,可出现各种并发症.由于儿童生理、心理及情绪等方面的特点,护理在治疗过程中占有重要位置,护理质量的高低直接关系到疗效的好坏.     

血管内皮生长因子和微血管密度在食管癌中的临床意义

目的:探讨VEGF表达和MVD与食管癌临床病理指标和预后的相关关系.方法:用免疫纽化法检测43例食管癌VEGF蛋白表达和MVD,应用等级相关检验研究VEGF和MVD与食管癌临床病理指标、局控率、总体生存率及无瘤生存率的相关关系.结果:VEGF表达与食管癌T分期呈正相关;MVD与病灶部位、组织学分化相关.多因素分析显示切缘阳性是影响局控率的预后因素;病灶部位、切缘阳性、T分期和VEGF表达是影响总体生存率和无瘤生存率的预后因素;MVD与预后无显著相关.结论:VEGF可能反映食管癌病变进展情况,并有助于预后判断,值得今后扩大样本量进一步研究.     

VEGF及MVD在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的:探讨VEGF表达及MVD在卵巢浆液性上皮性肿瘤进展中的作用.方法:采用SP免疫组织化学染色方法检测19例卵巢浆液性囊腺癌,15例交界性浆液性囊腺瘤和13例浆液性囊腺瘤中VEGF的表达情况,及MVD计数.结果:浆液性囊腺癌中VEGF(29.50±7.54)及MVD(25.16±8.44)显著高于交界性浆液性囊腺瘤(11.64±2.07,8.54±3.68)和浆液性囊腺瘤(1.55±1.23,1.88±0.85),均P=0.000,交界性浆液性囊腺瘤中VEGF、MVD显著高于浆液性囊腺瘤(P=0.006,P=0.000);VEGF、MVD在Ⅲ级卵巢浆液性囊腺癌中的表达(34.59±2.13,30.99±9.59)显著高于Ⅰ～Ⅱ级(26.53±7.04,21.76±6.60),P=0.020和P=0.023;8年生存患者癌组织中VEGF的表达(26.93±7.71)显著低于死亡患者(33.90±5.07),P=0.049,MVD计数未显示显著性差异,P=0.124;相关分析显示VEGF的表达与MVD呈显著正相关(P=0.000).结论:VEGF及MVD在卵巢浆液性囊腺癌和交界性浆液性囊腺瘤中呈高表达,表明VEGF、MVD与卵巢浆液性上皮性肿瘤的进展有关,随着癌组织学分级的增高,VEGF、MVD呈现高表达,但与癌的临床分期无关,表明VEGF、MVD可能成为一个有用的评估卵巢浆液性上皮性肿瘤的辅助指标.     

HIF-1α和VEGF 的表达与肝细胞癌侵袭转移的关系

 目的 探讨HIF-1α、VEGF的蛋白表达与肝细胞癌血管新生及侵袭转移特性之间的关系。方法 采用免疫组化SP法检测肝细胞癌、癌旁肝组织和正常肝组织中HIF-1α、VEGF的表达，并计数MVD值。结果 HIF-1α在肝细胞癌中的阳性表达率为50．0％，显著高于癌旁（16．1％）和正常肝组织的（8．3％）（P=0．001）；VEGF在肝细胞癌中的阳性表达率为81）％，显著高于癌旁（59．4％）和正常肝组织（41．7％）（P=0．044）；肝细胞癌组织中MVD值显著高于癌旁和正常肝组织（P=0．001）。HIF-1α蛋白表达与有无门静脉或胆管癌栓及肿瘤分化程度有关（P〈0．05）；VEGF蛋白的表达与有无肝内或淋巴结转移及有无门静脉或胆管癌栓有关（P〈0．05）。HF-1α与VEGF表达有关（P=0．005）；HF-1α与VEGF共同表达阳性组的MVD值显著高于共同表达阴性组MVD值（P=0．001）。结论 HF-1α可能通过调节VEGF的表达促进肝细胞癌血管新生，从而促使肝细胞癌侵袭转移。     

VEGF、MVD和LN与大肠癌微转移的关系

 目的
探讨血管内皮生长因子(VEGF）、微血管密度(MVD）和层黏连蛋白(Laminin,LN）在大肠正常黏膜组织、大肠腺瘤
组织及大肠癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测18例正常大肠黏膜组织、26例大肠腺瘤组
织和68例大肠癌组织中VEGF和LN的表达水平及MVD计数,并分析他们与大肠癌微转移的关系。结果从大肠正常黏膜
逐步发展为大肠癌的过程中,VEGF的表达水平、MVD计数及基底膜明显缺损率均逐渐增加,LN表达减少,大肠癌组
织中VEGF的阳性表达率和MVD计数与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05）。大肠癌组织中基
底膜缺损程度与淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05）。结论 肿瘤的血管形成和LN的表达与大肠癌的淋巴结转移
、Dukes分期等临床病理特征密切相关,联合检测VEGF、MVD和LN的表达对判断大肠癌的浸润和转移倾向,进而估计
患者的恶性程度。     

VEGF Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其与MVD的相关性研究

目的:探讨VEGF、Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD)计数的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测50例前列腺癌和10例良性前列腺增生石蜡包埋组织中VEGF、Ki-67的表达和MVD计数.结果:前列腺癌中VEGF阳性表达率为80%,Ki-67阳性表达率为90%,MVD计数为20.80±10.47;良性前列腺增生中VEGF阳性表达率为30%,Ki-67阳性表达率为0,MVD计数为3.93±2.33.两组比较均有统计学意义(P＜0.05),且前列腺癌的分化程度越低,其VEGF、Ki-67的阳性表达率越高,MVD计数也越高.前列腺癌VEGF和Ki-67的阳性表达率与MVD计数呈正相关(P＜0.01).结论:VEGF、Ki-67和MVD在前列腺癌的发生发展中具有协同作用,联合检测有助于判断其生物学行为和预后.     

胶质瘤中VEGF表达与微血管密度的关系及其临床意义

背景与目的:VEGF在肿瘤血管生成中起重要作用。本研究旨在探讨VEGF在人脑胶质瘤中的表达与微血管密度的关系及其临床意义。方法:采用免疫组化二步法检测36例人脑胶质瘤组织和8例非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白表达,采用CD34抗体标记测定微血管密度(miarovessel density,MVD)和并测算水肿指数(edema index,EI)。结果:(1)VEGF蛋白主要分布在高分级胶质瘤组织瘤细胞的胞浆内,低分级胶质瘤呈低水平表达,非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白均表达为阴性。VEGF在人脑胶质瘤中的总表达率77.8%(28/36)。(2)高分级(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤MVD(68.88±19.05个/HP)也相对于低分级(Ⅰ、Ⅱ级)胶质瘤MVD(37.82±12.37个/HP)高(t=5.116,P<0.01)。(3)高分级(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤水肿程度相对低分级(Ⅰ、Ⅱ级)胶质瘤程度较重。高分级胶质瘤EI与低分级胶质瘤EI之间有显著性差异(t=3.852,P<0.01)。(4)VEGF表达阳性者MVD(53.35±15.71个/HP)显著高于VEGF表达阴性者(15.76±5.38个/HP)(P<0.01),VEGF表达阳性者EI(3.45±1.63)显著高于VEGF表达阴性者(1.35±0.41)(P<0.05)。结论:VEGF的表达水平对判断人脑胶质瘤的临床病理级别有重要的价值。VEGF表达和MVD、EI检测结果可作为人脑胶质瘤生物学行为的判断指标。     

子宫肌瘤中VEGF和MVD的相关性及米非司酮治疗子宫肌瘤的机制研究

目的研究子宫肌瘤中VEGF和MVD的相关性及米非司酮治疗子宫肌瘤的机制。方法选取子宫肌瘤患者80例,随机分为米非司酮组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者不接受任何治疗,米非司酮组患者接受米非司酮治疗,然后对2组患者的VEGF、MVD、肿瘤大小及VEGF和MVD的相关性进行统计分析。结果米非司酮组患者的VEGF、MVD均显著低于对照组(P<0.05),肿瘤大小显著小于对照组(P<0.05),VEGF染色程度-、+比例5.0%(2/40)、50.0%(20/40)均显著高于对照组0、20.0%(8/40)(P<0.05),++、+++比例35.0%(14/40)、10.0%(4/40)均显著低于对照组50.0%(20/40)、30.0%(12/40)(P<0.05)。2组患者的VEGF和MVD均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论子宫肌瘤中VEGF和MVD呈正相关。米非司酮通过对VEGF进行抑制达到有效治疗子宫肌瘤的目的,值得在临床推广。     

T-cadherin在胃癌中的表达及其与VEGF、MVD之间的关系

目的:探讨T-cadherin在胃癌组织中表达及其与VEGF、MVD之间的关系。方法:采用免疫组化SP法对80例胃癌组织及癌旁正常胃组织的T-cadherin、血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和CD34的表达情况进行检测。结果:T-cadherin主要在胃癌细胞膜上表达,阳性率为45.0%(36/80),而癌旁正常胃组织中T-cadherin阳性率为62.5%(50/80),两者比较差异有统计学意义(P=0.026)。VEGF在癌旁正常细胞阳性率为28.75%,在胃癌中表达阳性率为71.25%,差异有统计学意义(P=0.000)。CD34阳性细胞着色部位主要是血管内皮细胞的胞膜和胞浆,胃癌中标记的微血管明显多于正常组织(54.96±7.28/HPFvs27.50±6.10/HPF,P<0.001)。T-cadherin和VEGF蛋白表达呈负相关(P=0.001);T-cadherin阳性组的MVD值明显低于阴性低表达组(P<0.001).T-cadherin、VEGF、CD343种蛋白在胃癌中的阳性表达与患者性别和年龄、肿瘤大小均无关(P>0.05),但与组织分化程度、淋巴结转移及pTNM分期显著相关(P<0.05)。结论:T-cadherin的异常表达可以作为临床评价胃癌诊断、指导治疗及判断预后的辅助指标之一。     

非小细胞肺癌p53 、VEGF 、MVD 的表达及其相关性

 目的 研究p53、VEGF、MVD在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其相关性，探讨其在肺癌的发生、发展中所起的作用，及其与淋巴结转移、血管生成的关系。方法 选取外科切除术后联合放疗±化疗的NSCLC病例56例，运用免疫组化方法（SP法）检测术后病理标本中p53、VEGF和MVD的表达，并结合有无淋巴结转移、血管生成，分析三者在NSCLC中的表达及其相关性。结果 p53阳性表达率55．36％（31／56），VEGF阳性表达率57．17％（32／56）。MVD平均值为25．80±10．55。MVD值与淋巴结转移呈正相关（P〈0．001）。p53、VEGF、MVD两两比较均呈正相关（P〈0．001）。结论 p53、VEGF、MVD与NSCLC的发生、发展有关。p53、VEGF与MVD正相关，表明p53、VEGF可能参与了调控肿瘤血管生成过程，并有协同作用。MVD与淋巴结转移正相关，提示淋巴结转移与肿瘤血管生长之间可能存在一定的关系。     

结直肠癌组织中SKP2表达及其与MVD、FAK的关系

[目的]探讨S期激酶相关蛋白2(SKP2)与黏着斑激酶(FAK)、微血管密度(MVD)在结直肠癌组织中的表达意义及相互关系。[方法]免疫组化S-P法检测62例结直肠癌和正常黏膜组织标本中SKP2和FAK、MVD的表达。[结果]结直肠癌组织中SKP2的阳性率为61.29%;而对应癌旁非瘤正常组织中阳性率为9.68%,有显著性差异(P<0.05)。结直肠癌组织中SKP2的表达与分化程度、浸润深度有明显相关性;而与性别、年龄、病灶部位、大体类型、病灶大小、有无淋巴结转移无明显相关性。SKP2表达与FAK表达呈正相关(r=0.46,P<0.01);SKP2阳性表达组的MVD标记数50.41±11.07明显高于阴性表达组43.06±9.78(P<0.01)。[结论]SKP2在结直肠癌组织表达上调且与分化程度、浸润深度有关,SKP2与FAK表达及癌组织的MVD呈正相关,三者的表达可以作为评价肿瘤恶性程度的重要参考指标。