颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的：探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期手术治疗的疗效及并发症，提高治愈率，降低致残率。方法：12例颅骨缺损合并脑积水患者均于颅骨修补同时，以骨窗附近为入点行同侧侧脑室－腹腔分流术，修补额部时穿刺侧脑室前角，修补颞部时穿刺侧脑室三角区，最后行颅骨修补术。结果：全组无感染病例；头皮下积液发生率为16.7%，均经治疗后痊愈；常压性脑积水患者术前均有小便失禁或夜尿多，术后症状改善或消失；随访5－12个月，均无明显颅内高压症状出现，原有脑室扩大者均有不同程度缩小。结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术效果良好，降低并发症发病率，减轻患者的经济负担。     

颅骨缺损合并交通性脑积水的同期手术治疗

目的 探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患同期手术的疗效及并发症。方法 28例颅骨缺损合并脑积水患均在行颅骨修补同时，以骨窗附近为入点行同侧侧脑室一腹腔分流术，修补额部时穿刺侧脑室前角，修补颞部时穿刺侧脑室三角区，最后行颅骨修补术。结果 全组无感染病例；头皮下积液发生率为21．4％．经治疗后痊愈；脑积水患术前表情淡漠小便失禁或夜尿多，术后均有改善或消失；原有脑室扩大均有不同程度缩小。结论 颅骨缺损合并交通性脑积水患同期手术效果良好，减轻患经济负担。     

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的 探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效.方法 37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,脱察患者的临床治疗效果.结果 37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术.于术后10～14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1～3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6～12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论 手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著.     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者（10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后）合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.     

手术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损

目的探讨创伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗方案。方法 28例PTH合并颅骨缺损患者,13例同期行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术(同期手术组),15例分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)。观察比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床症状改善程度、术后并发症等,评估两种手术方案的疗效。结果 2组术后GCS评分、临床症状改善程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后发热分期手术组发生率显著低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损患者应优先考虑分期行V-P分流和颅骨修补术。     

研究脑积水合并颅骨缺损的手术治疗方案

目的分析脑积水合并颅骨缺损手术治疗方案及临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的30例脑积水合并颅骨缺损患者为研究对象,根据不同手术方式进行分组,对照组先进行V-P分流术,择期进行颅骨修补术,观察组患者同期进行V-P分流术及颅骨修补术,对比两组患者临床疗效与并发症情况。结果观察组手术治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组80.00%(P0.05);观察组并发症总发生率为13.33%;对照组并发症总发生率为53.33%,观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论同期进行V-P分流术及颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著,可降低并发症发生率,具有较高安全性,为治疗脑积水合并颅骨缺损的最佳方案。     

脑积水合并颅骨缺损同期手术疗效观察

目的：探讨脑室-腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月-2012年9月经脑室一腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利,术后出现分流过度3例,硬膜下积液1例,皮瓣下积液1例,对症处理后消失;患者临床表现明显改善,对颅骨塑型满意,术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6—12个月,患者扩张脑室不同程度缩小,精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加,减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生,并发症少,患者负担减轻,临床应用安全,效果满意。     

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析

目的:探究外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗的临床效果。方法:选取我院2017年1月-2018年12月间收治的80例外伤后颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,通过抛硬币的方式将其分为对照组和观察组,对照组患者分期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,而观察组患者同期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,并进行为期3个月的随访,观察2组患者术后脑室改善状况和并发症发生情况,对比临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率92.5%,显著高于对照组72.5%,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率10.0%,显著低于对照组30.0%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,临床同期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术效果显著,能够有效降低并发症的发生率,安全性较高,值得临床推广应用。     

外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗

为探讨外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效,分析36例患者资料.本组病例均为单侧颅骨缺损,在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术.结果,患者反应迟钝均改善,癫痫无发作,大小便障碍者8例明显改善.显示外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效确切,并发症少.     

神经内镜治疗导水管梗阻性脑积水12例临床经验

目的 总结神经内镜下手术治疗12例导水管水平梗阻性脑积水的初步体会。方法 12例脑积水患中导水管水平阻塞为原发性10例，继发于顶盖区肿瘤2例。均采用神经内镜经侧脑室额角入路，经室间孔行三脑室底脚间池造瘘。结果 12例患造瘘术过程顺利，术中术后并发症少而轻，12例中术后3个月已随访的患9例，7例有效，2例无效。结论 神经内镜是治疗导水管梗阻性脑积水的有效手段，近期疗效满意。术中应针对三脑室底不同的特点采用适当的造瘘方法．随访应以确定颅内压是否正常、症状是否消失作为判断疗效的主要依据。     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效。方法对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效。结果恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症。     

单纯神经内窥镜手术治疗三脑室内囊性颅咽管瘤效果

目的探讨单纯神经内窥镜手术在三脑室内囊性颅咽管瘤治疗中的作用.方法对三脑室内囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的11例患者,应用神经内窥镜缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水、穿通囊内分隔并行囊腔与第三脑室和/或侧脑室的内造瘘术,术后辅以放射治疗.结果 11例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善.影像学复查(CT及MRI)见肿瘤均缩小、脑积水明显减轻或消失.除1例少儿术后昏睡2 d外,余无其他严重并发症.结论对三脑室内囊性颅咽管瘤并伴有脑积水者,采用单纯神经内窥镜手术,术后辅以放射治疗是进一步提高治疗效果、减少严重并发症的有效方法.     

脑积水畸胎71例分析

本文总结了11983年以前29年中71例次的脑积水畸胎的分娩。发病率为0.046％。产前诊断者37例次(52.1％)。临床上除腹部或阴道检查时发现羊水过多、胎头过大需注意有脑积水畸胎外,遇异常胎位或胎先露时也需提高警惕。凡既往有脑积水畸胎分娩史B型超声仪的使用,可在头颅外形未增大前根据胎头一侧的侧脑室宽度与大脑半球宽度的比值(LVW/HW)>0.65时确定诊断,更具优越性。脑积水畸胎孕产期并发症中以臀位最多(29.58％),以子宫破裂(4.8％)最严重。一旦确诊后应及早终止妊娠,若发现较晚则应以考虑母亲安全的前提下,使其阴道分娩,在宫口开大3cm后,用腰椎穿刺针刺入脑室,放出液体,以防分娩时子宫破裂。     

脑室镜下手术治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和临床效果。方法选择2008-06~2010-04间,采用脑室镜下行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水17例病例,术前均行头部CT、MRI显像检查。结果 17例造瘘成功。7例手术后发热,1例手术后6个月发生双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),1例术后6个月手术侧发生硬脑膜下积液(因无特殊不适,予以随访观察)。随访2~20个月,17例手术后临床症状均缓解。17例造瘘术后7 d颅内压显著下降,复查CT、MRI示:7例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7~4.6)mm;3例侧脑室大小无变化。本组17例侧脑室旁水肿均消失。1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7 d复查MRI,见:下疝的小脑扁桃体向上移位4.0 mm。结论脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全、有效的方法 。     

急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的应用

目的探讨急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的治疗价值。方法对58例因脑室积血而行急诊微创侧脑室穿刺引流术的病例进行回顾性分析。结果58例患者术后2h意识好转38例,GCS评分平均由6分升至8分;术后1d头颅CT复查42例脑室内积血明显减少,均无脑积水征象;58例中41例治愈或好转,病死率24.13%,仅5例发生脑积水。结论微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血患者的急诊抢救中安全、有效,可迅速缓解高颅压,使患者度过危险期,手术简单、快捷,适合基层医院。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

目的:探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果:本组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3~6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。     

双腔右心室的诊治(附11例报告)

目的 提高对双腔右心室诊治的认识：方法 通过对本院11例双腔右心室病例的诊断和手术治疗经验的分析总结并复习相关文献资料。结果 术前经超声心动图诊断6例,5例于术中确诊,其中单纯双腔右心室1例．合并室缺10例,合并房缺1例。所有患者均经右室切V1疏通右心室梗阻并修补房室缺。无手术死亡患者。随访时间1-2年,患者无明显临床症状,生活质量明显改善。结论 双腔右心室的诊断有赖于超声心动图检查和手术中探查,外科手术矫治心内畸形是唯一根治方法。     

修补时机对颅骨缺损手术患者脑积水影响的研究

目的探讨修补时机对颅骨缺损手术患者脑积水的影响。方法选取2015年1月至2017年4月在该院住院治疗的颅骨缺损术后伴随脑积水行颅骨修补术患者108例。根据数字表法随机将患者分为早期组和晚期组,每组54例。早期组患者在骨瓣减压术后的1~3个月行颅骨修补术,晚期组患者在骨瓣减压术后的3~6个月行颅骨修补术。比较两组患者术前、术后3个月的体力状况,转归情况,脑积水改善,比较两组患者术后12个月的预后及并发症发生率。结果术后3个月,两组患者的卡氏功能状态(KPS)评分、格拉斯哥转归量表(GOS)评分均提升(P<0.05);早期组患者KPS评分、GOS评分高于晚期组(P<0.05);早期组患者术后脑积水改善率高于晚期组(P<0.05);早期组患者预后良好比例及总有效率均高于晚期组(P<0.05);早期组患者术后并发症发生率低于晚期组(P<0.05)。结论颅脑手术后早期行颅骨缺损修补术可有效改善患者预后,减少并发症,值得临床推广。