双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

眼周色素沉着症家族性发病

患者女,24岁,自幼即有双眼“黑眼圈”,日渐加深、扩大,但局部无不适,身体素健,无其它疾病史。检查:两眼上、下眼睑及眶部有对称性色素沉着环,宽1～2厘米,自内向外逐渐变淡,边缘模糊,表面光滑,毳毛正常,局部外观宛如熊猫。余无异常。据调查,患者的父亲及三个哥哥、一个妹妹皆罹本病,其发病情况及临床表现皆相似,既无诱因,亦不伴任何疾患。     

以胸痛、皮肤麻木为首发症状的结节病1病

患者,女性,55岁,因左季助部持续性疼痛表面皮肤麻木1月,于2004年2月19日首次入住我院。当时诊断:左下肺炎伴胸膜反应,予抗炎治疗10d后症状好转出院。出院后1月余,患者再次出现上述症状且疼痛加剧,逐渐扩大至双侧胸部,皮肤麻木扩大至左侧头面部,并伴持续性低热,波动于37.4～37.6℃之间,于4月10日再次入院。T:37.6℃,BP130/75mmhg,R:18次/min,P:76次/min,口唇无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤无皮疹,红斑,溃疡;气管居中,肿部听诊可闻及左下肺少许湿罗音及局限性吸气相哮呜音,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左季肋部皮肤浅感觉低…     

房性早搏致窦性停搏伴交界性逸搏及折返搏动一例

<正> 患者女性,57岁。间歇出现胸闷、心慌、头晕、乏力及短暂晕厥8月余。体查:Bp 13.3/6.8 kPa,心音低饨,心界向左下扩大,心率50次/分,律齐,未闻及病理杂音。实验室检查:血尿常规、血电解质、血脂、血糖均正常,X线胸片示心脏向左扩大,超声心动图示室间隔肥厚且运动减弱。数次心电图示窦性心动过缓,阿托品试验阳性,食道心房调搏窦房结恢复时问为(SNRT)2 200 ms。临床诊断:冠心病、病态窦房结综合征(SSS)。本帧心电图为同次描记(附图):Ⅱ导联示P-P     

普萘洛尔治疗奎尼丁所致尖端扭转型室性心动过速一例

1 病例介绍患者女性,42岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,心房颤动1年,经皮二尖瓣球囊扩张术后6个月,于1991年10月4日入院转复心律。查体:P:82次/分;BP:16/10 kPa;心界稍向左扩大,无震颤,心率90次/分,P_2亢进,心律不齐,心尖区可闻及舒张中期杂音,心功能Ⅱ级。超声心动图:单纯二尖瓣狭窄,瓣口面积1.5cm~2,左房内径55 mm。心电图:房颤,心室率80次/分,     

持续性间位性室性期前收缩酷似双向性心动过速1例

患者男性,74岁,因反复胸闷、心悸、气促7月余,加重2d入院.患者7个月前因急性心肌梗死行冠状动脉造影检查显示多支血管病变.体检:T 37℃,P 78次 / min,R 34次 / min,BP 120 / 80 mmHg,心界稍向左下扩大,心率112次 / min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及第三心音,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查心肌酶均正常.     

与体位有关的紊乱性房性心动过速1例

患者男性,51岁,因平卧心悸10余天,加剧3天入院.患者既往健康,无心悸、气喘、咳嗽,无胸痛及高血压病史.10余天前劳累后平卧时感心悸,坐位时立即好转,伴轻度头晕,无晕厥.入院体检:BP120/56mmHg(16/7.5kPa),心界无扩大,心脏无杂音,肺无罗音.心脏彩超、X线胸片、血、尿、粪常规、血脂、血电解质均在正常范围.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)坐位和平卧位心电图,坐位时P-P和R-R     

卧位性交界性心律一例

<正> 体位性心律失常近年来报告日趋增多,现报告一例较少见的体位性交界性心律。患者取卧位时即出现心律失常,立位时即消失,服阿托品后亦恢复为窦性心律. 患者周某,女,50岁,退休工人,主诉头晕、胸闷、心前区不适,三余年,近十余天加重,因而来院就诊。体检:BP22.7/14.7kPa,心界无明显扩大,心率76 beats/min,律齐无杂音,A₂     

Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者男,55岁.因双小腿、双前臂皮肤结节伴溃疡40余d于2008年8月18日入院.患者来诊前40 d无明显诱因出现双前臂、双小腿皮肤结节伴搔痒,未治疗,结节范围逐渐扩大,出现水肿、渗出,部分结节坏死、结痂,无反复发热及关节疼痛,无口腔溃疡,为系统治疗收住院.     

房速伴交替性文氏现象1例

患者女性,48岁。活动后心慌气喘5年余,加重1周入院。查体:BP18/12kPa,二尖瓣面容,半卧位,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗糙,两肺底有湿罗音,心界向两侧扩大,心音低钝,心率94次/min,心律偶有不齐,心尖部有舒张期隆     

房室交界区消融术后室性快速心律失常一例

患者男性,55岁。以“扩张型心肌病、左心扩大、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、持续性心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级”收住院。检查:血电解质正常,左室射血分数24％。药物控制心室率不佳后行房室交界区阻断术,射频消融能量15～25 W、8个靶点,出现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率约     

多形性室性心动过速2例报告

多形性室性心动过速是一种恶性心律失常,若不及时诊断并有效处理,可危及生命。我们诊治2例,摘1例报告如下: 患者男,63岁。因发作性胸痛、心悸2年,突发意识丧失5小时入院。有冠心病、陈旧性心梗、糖尿病史2年。查体:双肺底闻及少许细湿罗音,心界稍向左下扩大,心率75次/min,律整,心音低钝,心脏无杂音,余(一)。血生化正常,心电     

卡托普利对陈旧性心肌梗塞病人左室功能及运动耐量的近期影响

心肌梗塞伴心力衰竭病人远期预后较差,病死率高.对于这类病人如何改善其心功能,提高存活率是临床所关注.本研究目的旨在观察卡托普利(captopril)是否能改善陈旧性心肌梗塞病人左室功能并提高运动耐量.一、对象和方法1.病人选择:36例陈旧性心肌梗塞(OMI),左室扩大伴左心功能减退病人进入本研究.男性33例,女性3例,平均年龄58.2士6.1岁.所有病人符合:(1)有OMI病史,心电图显示心肌梗塞图形(异常Q波),超声心动图证实有相应梗塞区域节段性室壁运动减低或消失;(2)由超声决定左室大小,男性舒张末期内径≥55mm,女性≥50mm,为左室扩大;(3)左室功能不全:如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及肺水肿,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)<60%,左室缩短分数(Fs)<35%;(4)超声心动图检查除外能引起左室扩大的其他疾患.     

292例陈旧性心肌梗塞患者复查分析

我们对552例(1972—1984年)急性心肌梗塞生存出院病人进行了复查,其中237例生存者有复函或来门诊复查。已知55人死亡,我们对死亡病例进行了分析。对生存者之临床症状、合并症、心电图等也进行了检查分析。大多数生存者(79.68%)有一定劳动能力。对56例做了超声心动图测定,其中半数射血指数正常,余有所减退,心肌运动有局部减弱及矛盾现象者占2/3。     

不纯性心房颤动室性并行心律伴传出阻滞

患者男性,74岁。因活动后胸闷气促1月入院,临床拟诊:冠心病合并高心病,心律失常,慢性心力衰竭。体检:BP25/13kPa,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺底可闻及散在的湿性罗音,叩诊心界向左下扩大,听诊P_2相似文献   

起搏治疗心动过速性心肌病1例

1临床资料女,40岁。因"心悸、胸闷反复发作1年余,加重伴气喘、尿少、浮肿、咳血痰1周"入院。既往无心脏病史。查体:血压88/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音,肺底部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,下肢轻度水肿。心电图示:心房扑动(房室传导比例2∶1,心室率145次/min),完全性左束支传导阻滞。胸片示:心影增大,肺纹理增多,两肺未见实质病变。心脏彩色多普勒超声示:左房内径43mm,室间隔厚度10mm,搏动幅度4mm,左室后壁厚度10mm,搏动幅度4mm,左室舒张末内径71mm,左室收缩末内径63mm,左室短轴缩短…     

孤立性右位心2例报道

1临床资料例1女性,5岁。发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院。平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿。查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3~4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进。彩色超声心动图(color dopplerflow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下。肝位于右侧,脾胃位于左侧,心房正位。左心房、室在左侧,左心房27mm,左心室41mm,右心房、室在右侧,右心房30mm,右心室23mm。室…     

部分性心内膜垫缺损伴B型交替性文氏周期的心房扑动1例

患者女 ,70岁。因反复发作咳嗽、吐痰、心悸 2年 ,劳力性呼吸困难 1月就诊。查体 :双肺底湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,呈二联律 ,胸骨左缘可闻及史氏杂音及喷射音 ,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及全收缩期返流性杂音。超声心动图 (图略 )示 :左房轻度扩大 ,右房右室扩大 ,各心瓣膜回声纤细 ,三尖瓣叶活动幅度增大 ,房间隔下方处局部回声失落 ,连续中段缺损 ,直径约 2 3ｍｍ ,断端处可见左右摆动 ,彩色多普勒显示 :可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损口进入右房直指三尖瓣口 ,血流束呈红黄色。收缩期二、三尖瓣瓣下呈以红色…     

心绞痛时ST—T伪性改善1例

心绞痛时心电图通常表现为ST段压低或(和)T波倒置。少见的有表现为伪性改善,我们遇到1例,报告如下。 患者男性,55岁。因间歇性胸骨后疼痛2d入院。有“冠心病”史。查体:BP 120/80mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率84次/min,律齐,Jb音稍弱,无杂音。下肢无浮肿。辅助检查:血糖、血脂、血清钾、钠、氯、钙正常。心脏     

隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)合并干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化一例报道

患者55岁女性,因"口干、眼干、多饮3年,多尿、消瘦8个月,加重伴恶心、呕吐10天"入院.患者3年前无明显诱因出现口干、眼干,饮水多于本院风湿科就诊,查血尿便常规、全胸片和心电图(-),血生化:天冬氨酸转氨酶98 U/L,丙氨酸转氨酶96 U/L,碱性磷酸酶367 μmol/L,总胆红素87.7μmol/L,直接胆红素49.5μmol/L,余无异常.