区域性新生儿转运网络几种模式的比较

新生儿转运工作在发达国家已较完善 [1 ] ,但限于国情差异 ,在我国照搬其模式不一定可行。我科自 1989年初展开以本科 NICU为第三级中心的珠江三角洲新生儿转运网络 (neonatal transportnetwork,NTN)以来 ,逐步调整改进 ,经历了三个阶段。本研究对其作一比较分析 ,以期探索优化的 NTN适宜模式。一、资料和方法1.三个模式阶段特征 :(1)单纯双向型 :1989年～ 1990年为单纯提供产后危重儿转运救治服务 ,由目的中心接回患儿的主动转运和由出发单位送来患儿的被动转运并存的模式。(2 )单纯主动型 :1991年～ 1993年为单纯提供产后危重儿转运救…     

全血置换治疗新生儿重症黄疸疗效分析

目的:观察深静脉全血置换治疗新生儿重症黄疸的临床疗效和安全性。方法:42例重症黄疸,其中18例采用深静脉全血置换为治疗组,24例采用保守治疗为对照组,观察两组患儿一日后总胆红素水平,总住院天数,胆红素脑病发生率以及临床不良反应情况。结果:治疗组胆红素下降快,住院时间短,临床不良反应少,降低了发生胆红素脑病的风险。结论:新生儿重症黄疸采用全血置换疗法疗效好、副作用少。     

新加坡KK妇幼医院新生儿重症监护病房介绍

1999年我曾在新加坡 KK妇幼医院新生儿科研修学习。 KK妇幼医院全称为 Kandany Kerbau Women's andChildren's Hospital,为新加坡最大的妇产科和儿科医疗机构。医院设有 2 4个病房 ,898张病床 ,每年在该院出生的婴儿约 15 0 0 0人 ,占全国出生人口的 1/ 3。KK医院新生儿科成立于 195 6年 ,首先为早产儿建立特护病房 ,195 8年开始使用暖箱 ,196 4年首次应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病 ,并普及筛查葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶缺乏症 (G- 6 -PD) ,防治新生儿溶血性黄疸 ,从而使新生儿病死率明显下降。 1976年建立母乳库 ,为患病新生…     

危重新生儿急救转运网络的应用与效果分析

为有效降低沈阳市新生儿病死率，配合市卫生局、妇幼保健所“将危重新生儿转运至有抢救条件的NICU及时救治”指示精神的落实行动，本院于2000-07成立了NICU急救转运小组，以儿童医院NICU为中心，借助市妇幼保健所的所辖全市妇幼保健网络组织，建成了沈阳市危重新生儿急救转运网络，将全市的九区四县共85家助产单位内所接生的危重新生儿通过免费转运的“绿色通道”，     

全国新生儿危急重症新进展学习班

北京大学第三医院儿科为涵盖各亚专业的综合儿科。生儿专业为我科重点发展学科,拥有一批新生儿学术界全知名的专家,技术力量雄厚,学术地位领先。多年来每年办新生儿急救学习班。2007年9月中旬金秋季节,将举“全国新生儿急危重症新进展学习班”,为国家级继续教项目[2007-06-03-0     

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值. 方法 2007年1月至2011年7月,应用急诊床旁超声心动图(索诺声公司Micromax 1型便携式超声诊断仪或飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪)对668例有心脏病理性杂音、皮肤紫绀、气促等临床表现的患儿进行探查,以手术结果为金标准,评价急诊床旁超声心动图的诊断准确性及其在新生儿重症监护病房中的应用价值. 结果 668例患儿中男347例,女321例;足月儿309例,平均胎龄(39.1±0.6)周(37.0～42.1周);早产儿359例,平均胎龄(33.7±0.91)周(28.9～36.9周).患儿平均日龄为(7.2±1.3)d.共检出心血管异常507例,其中动脉导管未闭268例(早产儿232例,足月儿36例),先天性心脏病115例,持续胎儿循环99例,心律不齐25例.共54例行外科手术治疗,1例行介入手术治疗;手术成功51例,4例死亡.这55例手术患儿术前未进一步行CT、磁共振或创伤性心导管造影检查,直接行手术治疗.其余452例患儿经药物及时治疗后好转出院392例,无明显好转26例,死亡14例,放弃治疗20例.以手术结果为金标准,便携式超声诊断仪诊断先天性心脏病的准确率为94.5％ (52/55),iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率为96.4％(53/55). 结论 急诊床旁超声心动图能迅速评价危重患儿心脏结构功能及肺动脉压力,具有较高的临床价值.     

珠海地区新生儿重症监护中心运作七年回顾

珠海地区人口约 80万 ,年分娩数约80 0 0～ 90 0 0例 ,我院居首位 ,约占3 0 %。自 1 993年 8月本院建立了新生儿重症监护中心 ( NICU) ,到 1 999年底 ,七年来住院患儿病死率由 4 .8%降至1 .1 % ,围产新生儿死亡率由 9.9‰降至1 .6‰ ,带动全市婴儿死亡率由 2 2 .4 9‰降至 1 0     

103例危重新生儿的转运分析

目的:对103例危重新生儿的转运效果进行分析。方法:随机抽取在2008年10月至2010年10月这两年时间里,进我院转运的危重新生儿病例103例,对其病例资料进行整理和分析,具体分析内容包括现场紧急抢救、转运途中护理和应急治疗。对其转运时的病种和转运后治疗情况进行分析。结果:在抽样的所有103例新生儿中,最终治愈或好转者89例,占总转运数的86.4%,放弃率为11.7%,死亡率仅为1.9%。转运时的病种主要以早产、重症肺炎、高胆红素血症为主。分析发现我院的危重新生儿转运后的治愈和好转率明显高于其他医院。结论:对危重新生儿进行有效及时的急救转运,其中包含有效的宫内转运,能够使新生儿由于疾病所导致的致死和致残率大大降低值得临床推广。     

不同新生儿重症监护室环境对早产儿生理指标和应激激素的影响

新生儿重症监护室(NICU)虽为危重儿提供了病情监测和抢救的良好条件，但其高噪音、强光照、多触摸和侵入性治疗的环境可能对新生儿造成不良影响。本研究通过降低NICU的噪音、光照度和减少对患儿的触摸次数，建立一种相对安静的环境，观察早产儿在不同环境下生理反应和应激激素水平的变化，评价改善NICU环境的可能性和意义。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NlCU)早产儿脑损伤的发生情况并分析其高危因素.方法将2006年2月1日至2007年1月31日入住复旦大学附属儿科医院NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿纳入研究.应用超声诊断仪对早产儿进行系列床边头颅B超检查.同时收集临床资料,分析早产儿脑损伤的发生率,用Logistic回归模型分析其危险因素. 结果 (1)328例早产儿完成系列头颅B超检查,141例(43.0%)发生脑室内出血(IVH),其中轻度101例,重度40例.9.8%的患儿(32/328)发生脑白质损伤(WMD).13.4%的患儿(44/328)发生持续脑室扩大.10.7%的患儿(35/328)在生后初次头颅B超筛查时即发现有颅内囊肿形成.(2)IVH组和WMD组患儿的出生体重和胎龄较未发病组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析提示出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素. 结论 NICU早产儿脑损伤发生率较高.出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素.     

重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施分析探讨

目的：探讨重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施。方法：选取我院NICU从2013年3月至2014年3月所收治的130例新生儿患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,每组65例。对照组患者采用常规临床护理,实验组患者在此基础上,对NICU护理中的各种不安全因素进行分析,并根据结果予以对应的安全护理手段。记录两组患者发生不安全事件的发生率,同时调查患者家属对护理工作的满意度。结果：实验组患者的不安全事件发生率为6．2％,对照组为24．6％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,实验组患者家属对护理工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NICU新生儿护理的不安全因素较多,在对薄弱环节采取预防措施后,能降低不安全事件的发生率,提高患者家属的满意度,因此值得在今后临床工作中推广应用。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

Objective To investigate the incidence and the risk factors of preterm infants with brain damage in neonatal intensive care unit (NICU). Methods Premature infants ≤34 weeks of gestation or ≤ 2000 g of birth weight, admitted to NICU of the Children's Hospital of Fudan University from February 2006 to January 2007, were included in this study. Transcranial ultrasound was performed serially. Clinical data of the patients were analyzed to determine the incidence and the risk factors of brain damage. Results Totally 328 preterm infants achieved serial transcranial ultrasound scan. IVH occured in 141 cases (43.0%), among which, 101 infants had mild IVH, and 40 had severe IVH. Thirty two (9.8%) preterm infants had white matter damage (WMD), 44 (13.4%) had persistent ventricular enlargement and 35 (10.7%) had intracranial cystic lesions at the first transcranial ultrasound scan. The average birth weight and gestational age for preterm infants with IVH or WMD were significantly lower than those without (P<0.05). Birth weight, neonatal infection, small for gestational age, mechanical ventilation were independent risk factors of IVH, and birth weight was the only independent risk factor of WMD. Conclusions The incidence of brain damage in preterm infants remains relatively high in NICU. Birth weight, neonatal infection, small for gestational age, mechanical ventilation are independent risk factors of IVH. Birth weight is the independent risk factor of WMD.     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的 了解本院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率.方法 回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料.结果 早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、胃...     

流动人员对新生儿重症监护室中空气细菌菌落数的影响

目的　了解新生儿重症监护室 (NICU)内进行医疗活动总人数及不同医疗护理活动对空气细菌菌落数的影响。　方法　采用空气自然沉降法观察每小时空气细菌菌落数 ,同时记录相应时间病室内总人数及其活动内容 ,并研究其影响因素及它们之间的相关性。　结果　两次观察的 17组室内空气细菌菌落数的最高值为 (14 4 7± 38)cfu/平板 ,最低值为 (2 0 5± 14 )cfu/平板 ,均值为 (5 0 0± 2 2 )cfu/平板 ,中位数为 346。经过对不同分类因素相应细菌菌落数之间差异u检验及相关系数检测 ,病室内细菌菌落数的改变与人员流动数呈良好的正相关性 (r =0 .78,P <0 .0 1) ,病室内不同活动内容中 ,技术员做检查 (r=0 .77,P <0 .0 1)及护理活动 (r =0 .6 4 ,P <0 .0 1)相关性大 ,差异有显著性 ;而与洁净器的开关状态相关性极差 (r = 0 .2 0 ,P =0 .36 )。　结论　空气细菌菌落数与室内人员总数、室内进行检查操作和护理活动关系密切。洁净器的使用与室内空气细菌菌落数之间的关系有待进一步研究。     

双因素理论在新生儿重症监护室护理管理中的应用体会

目的:探讨新生儿重症监护室护理管理中双因素理论的应用。方法:就我院NICU科室于2009年1月至2011年1月实施双因理论的资料进行回顾性分析。结果:通过双因素理论的实施,新生儿新入院人数从2009年1800人左右,增至2011年4500人左右,业务指标和业务收入逐年提高。结论:NICU科室护理管理中应用双因素理论,在改善患儿生存质量的同时,提高了医院和社会效益,具有积极的临床意义。     

脉搏血氧饱和度在新生儿复苏及新生儿重症监护病房中的应用及临床意义

脉搏血氧饱和度（pulse oximetry，SpO2）又称经皮血氧饱和度，是临床广泛应用的一种监测动脉血氧饱和度（arterial oxyhemoglobin saturation，SaO2）的方法，近年开始用于新生儿复苏。2006年美国儿科医师学会公布的新生儿复苏指南将监测脉搏血氧饱和度和血气分析作为新生儿复苏常规。然而调查显示，儿科医护人员中仅有40％了解脉搏血氧饱和度的工作原理，15％正确理解氧解离曲线的意义，而大多数医师在假设的临床情景中，对氧饱和度进行了错误的评估。现就脉搏血氧饱和度在新生儿临床复苏及新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中的应用及意义进行综述。     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。     

静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症新生儿ABO溶血病48例疗效观察

目的　比较静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)大剂量 (1g/kg)与小剂量 [40 0 m g/(kg· d) ,1～ 3d]治疗重症新生儿 ABO溶血病的疗效。　方法　足月新生儿重症 ABO溶血病在常规光疗基础上加用 IVIG:A组大剂量 2 4例 :B组小剂量 2 4例 ,C组未用 IVIG2 0例为对照组。三组的入院日龄、黄疸出现时间、血清总胆红素 (简称总胆 )浓度均相匹配。比较三组总胆下降的疗效。　结果　生后 1d入院者 A、B、C组各 11、11、8例 ,三组总胆峰值的均值范围相同 ,2 30～ 2 70 μm ol/L(13.5～ 13.9m g/dl) ,治疗后 2 4h A组下降至 2 0 3μmol/L(12 mg/dl) ;B、C组升至 2 85～ 316 μmol/L(17～ 18mg/dl)(P<0 .0 5 ) ,以后 48h下降 ,72 h仍在入院时水平。生后 2 d入院者 ,三组各 5例 ,总胆均值 376～ 40 6μm ol/L(2 2～ 2 4mg/dl) ,A、B组治疗后总胆持续下降 ,72 h降至 2 0 8μm ol/L(12 m g/dl) ,而 C组 2 4h不变 ,以后下降 ,72 h至 2 87μmol/L(17m g/dl,P<0 .0 5 )。生后 3～ 5 d入院者 A、B、C组各 8、8、7例 ,总胆均值 45 8～ 5 33μm ol/L(2 7～ 31m g/dl) ,治疗后三组总胆均持续下降 ,差异无显著性。换血者在A、B组各 2例 ,共 4/4 8例 (8% ) ,C组有 5 /2 0例 (2 5 % ) ,(P<0 .0 5 )。早期和晚期贫血在三组中差异无显著性。     

393例新生儿血小板减少症病因与预后分析

血小板减少是高危新生儿的常见表现,有报道新生儿重症监护室内血小板减少发生率达20%～40%.它也是引起新生儿出血与紫癜的常见原因,严重者可引起颅内出血而导致死亡或神经系统后遗症.引起新生儿血小板减少症的病因较多,各年龄段的病因有所不同,其预后与病因及血小板减少的程度关系密切.现就我院新生儿病区近4年收治的393例血小板减少的病因与预后分析如下.     

新生儿重症渗出性多形性红斑一例

患儿,男,12d,因“皮疹4d,间断发热3d”入院。患儿于入院前4d无明显诱因周身皮肤出现广泛的暗红色斑丘疹,一天后转为脓性疱疹。入院前3d出现发热,腋温37．5℃,曾服用“青霉素、头孢拉啶”治疗。患儿母亲否认生殖器感染史,患儿发病前无用药史。入院查体可见患儿周身散在暗红色斑丘疹,少数皮疹上覆有脓点,双肺呼吸音粗,