经皮血管内导管药盒系统持续灌注化疗的护理

经皮血管内导管药盒系统植入术(PCS)逐渐成为恶性肿瘤和转移性肿瘤的主要治疗方法之一。PCS术后的长期护理是极为重要的。本文结合我院366例PCS术病例,探讨PCS术后持续灌注化疗护理的重要性。     

静脉留置针在化疗患者治疗中的应用及护理

静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，特别是恶性肿瘤的静脉化疗患者，随着肿瘤发病率的升高，化疗病人越来越多，但许多化疗药物有较强的刺激性，再加上病人治疗周期长，患者反复化疗对周围静脉血管损伤较大，容易引起静脉炎。又因静脉输液时间长药液容易外渗，造成血管损伤和治疗效果降低。因此在化疗过程中保护好静脉和局部组织，是确保化疗顺利进行的重要因素。现将化疗过程中使用静脉留置针的护理体会介绍如下：     

留置导管化疗灌注术治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

随着介入治疗技术的发展 ,宫颈癌的介入治疗技术在临床已得到广泛应用。我院采用超选择性患侧子宫动脉及髂内动脉前支药物灌注栓塞 ,对侧留管化疗治疗中晚期宫颈癌取得了较满意的效果。现报道如下。材料与方法一、临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院行经股动脉穿刺插管     

转移性肝癌皮下埋植式动注化疗的经皮动注导管留置技术的探讨

目的: 观察侧孔注入式动注导管远端固定留置法预防肝动脉闭塞和消化道溃疡的效果,比较分析这种新的动注导管留置方法与传统的动注导管留置法及开腹直视下导管留置法的差异以及该方法尚存的问题.材料与方法: 经左侧锁骨下动脉途径采用侧孔注入式动注导管远端固定留置法施行成功的104例转移性肝癌患者,留置术后随访期间1～96周.结果: 随访中确认肝动脉闭塞5例,发生率约5%,留置术后1周,经留置导管的核素99mTc-MAA扫描检查,7例消化道区域的核素聚集被显示,动注化疗过程随访中,经内窥镜检查确认胃溃疡3例,发生率约3%.结论: 侧孔注入式动注导管远端固定留置法能明显降低肝动脉闭塞及消化道溃疡的发生率,是一种有效的预防和减少肝动脉闭塞及消化道合并症的方法.     

动脉内留置导管药物持续灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的 :评价动脉内留置导管持续灌注药物治疗股骨头缺血性坏死 (AvNFH)的疗效及优点。方法 :对 3 7例AvNFH患者 (病变股骨头 43个 ) ,采用Seldinger′s穿刺术以 5FCobra导管超选择性置导管于旋股内、外侧动脉及闭孔动脉造影 ,灌注药物后 ,留置导管 ,连续 3d再灌注溶栓药物。结果 :所有患者症状均得到缓解 ,疼痛缓解率为 96.6% ,关节功能改善率为 93 .0 %。对 3 7例患者随访 12个月。关节功能改善的总优良率为 83 .7%。介入治疗AvNFH的总有效率为 97.7%。治疗后定期复查 ,X线平片、CT、MRI显示坏死骨质均有不同程度的吸收、修复及新骨形成。结论 :动脉内留置导管持续灌注药物治疗AvNFH的方法可靠 ,近期疗效显著 ,能缩短治疗周期 ,是一种新的有价值的介入治疗方法。     

血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策

良好的血管通路是保证充分血液透析的首要条件。自体动静脉内瘘血流量充分,其自然流量可达600～1000 ml/min,其感染率及血栓形成率均较低,是目前最理想的血管通路[1-2]。然而,一方面自体动静脉内瘘成熟需要约4～8 w的时间,对于部分急需行血液透析患者而言等待时间过长;另一方面,于老年人而言,本身血管弹性差,且多合并糖尿病、高血压等多种疾病,血管条件差,多难以建立有效自体动静脉内瘘。     

肿瘤化疗病人血管的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。广泛转移的晚期肿瘤病人失去手术的机会,而化疗可控制肿瘤的发展,减轻痛苦,延长生存期。但是,化疗药物的毒性强,治疗周期长,对血管大多有很强的刺激,反复穿刺使血管易变细、变硬,出现硬结,弹性下降,致穿刺困难,增加患者痛苦,甚至出现化疗药物外渗,导致局部组织变性坏死,造成严重后果。因此,了解各种化疗药物的作用原理,及时、准确、安全给药、密切观察、预防和减轻各种不良反应,保证化疗顺利进行是肿瘤化疗护理的重要任务。化疗期间,患者血管的护理就显得相当重要。总结我科2 0 0 2年1月至2 0 0 3年10月…     

动脉导管栓塞化疗病人疼痛的护理

目的：探讨动脉导管栓塞化疗治疗恶性肿瘤病人疼痛并发症的护理措施。方法：对296例行动脉导管栓塞化疗治疗恶性肿瘤病人疼痛并发症精心护理。结果：动脉导管栓塞化疗治疗有效率82％。术后出现疼痛不良反应，经对症治疗、护理均消失。结论：动脉导管栓塞化疗治疗恶性肿瘤是手术不能切除或术后复发的首选方法，经过细致、周到的护理，术后不同程度的疼痛均取得满意的效果。     

临时性股静脉留置导管透析并发症的预防及护理

血管通路是血液透析关键环节之一,也是血液透析患者的生命线［1］。虽然动静脉内瘘是众多指南推荐的首选通路,但由于各种原因导致临时性中心静脉导管在临床仍具有较高的使用率［2］。其中,股静脉管腔较粗大,相对表浅,且周围无重要组织结构,不易发生危及生命的严重并发症,再加上手术操作简单,易于固定,成功率高,所以股静脉留置导管透析临床上使用较多,但与颈内静脉插管比较容易发生感染、血栓、血流量差、留置时间短等问题,且给患者带来诸多不便［3］。因此,股静脉插管只适用于卧床患者的短期透析或颈部无法建立临时性血管通路的患者。现将本科2011-06至2013-05临时性股静脉插管透析65例的护理体会报告如下。     

老年胃癌行介入化疗泵留置热灌注化疗的护理观察

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，晚期胃癌的治疗以外科手术切除为主。随着介入放射学技术的发展，介入治疗与外科切除联合的综合治疗越来越显示出其优越性，介入术温热疗法后可使肿瘤内药物浓度区域曲线比单纯药物灌注提高约1．6倍，更加有效杀灭癌细胞。因此，胃癌行化疗泵留置热灌注化疗成为目前较为有效的方法。     

肾透析用动静脉内瘘急性血栓置管溶栓的护理

目的总结8例血液透析用动静脉内瘘发生急性血栓,行置管溶栓治疗的护理配合。方法对患者进行局部置管碎栓后,再用尿激酶团注结合微泵持续溶栓。结果患者能积极配合置管溶栓,内瘘均能再通。结论本方法血栓发生时间短,操作简单、不良反应小、效果满意。     

超声导向下穿刺置管术的护理及潜在并发症分析

目的分析超声导向下行穿刺置管术的护理措施及潜在并发症。方法回顾性分析超声介入科行局部穿刺置管术的205例患者资料,应用描述性统计方法分析置管类型及相应护理措施及潜在并发症。结果205例行穿刺置管术患者,其中胸腔积液88例,腹腔积液51例,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)29例,气胸4例,囊肿15例,心包积液10例,脓肿引流8例。其中发生气胸6例,轻微出血3例,潜在并发症还包括感染、脓胸、血管或神经损伤等。结论超声引导下穿刺置管术作为一种临床普遍接受的微创介入治疗方式,仍然会发生气胸,出血,炎症等并发症。术中谨慎的操作和密切的观察是减少并发症发生的重要因素,但对于不可避免的并发症,医护人员应仔细观察并积极处理,以确保患者有效治疗。     

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

 目的 探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法 选择维持性血液透析患者80例, 其中长期深静脉留置导管36例（导管组）, 动静脉内瘘44例（内瘘组）, 比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb, 计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果 导管组与内瘘组比较, 患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高, 差异有统计学意义（P<0.05）。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较, 导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降, 蛋白分解率增高, SGA评分营养不良例数增加（P<0.05）。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义, 但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高（P<0.05）。结论 长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态, 长期并发症多、住院事件高, 对患者生存质量有一定影响, 应严格把握使用指征。     

射频消融术治疗快速心律失常的护理

目的：探讨快速心律失常经射频消融介入治疗过程中护理措施的重要性。方法：收集我院120例射频消融患者资料,进行了回顾性分析,总结出医护操作的关键和护理的要点。结果：经射频消融介入性治疗的120例患者,成功率98.4%,平均随访半年,2例出现复发（复发率1.6%）。结论：积极的护理措施及医护配合是射频消融介入性治疗的重要保证。     

射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床护理

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的护理策略.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下射频治疗.结果 所有患者均顺利完成了RFA治疗.手术并发症有少量气胸、液气胸、血痰、疼痛和轻度发热,进行对症处理及护理后缓解,无一例死亡,全部患者没有出现其他严重并发症.结论 对RFA治疗肺部恶性肿瘤患者进行术后精心护理,及时观察并发症并对症处理,有助于促进患者康复.     

经皮顺行性输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理

目的 探讨经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理.方法 对35例患者通过术前病房护理,给予营养支持治疗;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好饮食指导、体位指导、并发症的观察和护理及出院指导.结果 35例输尿管支架置放术均一次成功,术后肾功能明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过积极的护理干预措施,腰酸腰痛、膀胱刺激症、血尿及尿路感染等并发症均得到了有效的缓解.结论 全面、周到、细致护理是完成经皮顺行输尿管支架置入治疗输尿管狭窄和减少术后并发症的重要保证.     

CT导引下胰腺穿刺活检的护理体会

目的探讨护理干预在CT导引下胰腺穿刺活检中的应用价值。方法对21例实施CT导引下胰腺穿刺活检的病例分别在术前、术中、术后给予护理干预,积极配合整个穿刺过程。结果本组所有患者均积极配合穿刺,顺利完成穿刺,一次穿刺成功率为100%,术后未见明显并发症。结论护理干预是保证患者配合穿刺,缩短穿刺时间,避免和减少术后并发症上不可或缺少。     

CARTO系统标测指导下射频消融治疗心房颤动患者的术中护理

目的：探讨CARTO系统标测指导下加冷盐水灌注射频消融治疗房颤的术中配合经验、护理措施及预防并发症发生的方法。方法：对16例接受射频消融术治疗房颤的患者进行回顾性分析,包括术中配合与监护,并针对各自的并发症实施相应的护理对策。结果：16例患者介入手术成功率100％,术中1例因疼痛出现迷走反射,经即刻心室起搏、注射咪唑安定后症状缓解,继续手术,术后1～3天均康复出院。结论：通过准确的术前决策,充分的术前准备,注重患者的心理护理,术中娴熟的操作技术配合及严密监护,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施,是手术顺利进行、减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

肝门部胆管癌患者PTBD术后长期置管引流的观察和护理体会

目的 探讨肝门部胆管癌患者经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术后长期置管引流的观察和护理要点.方法 回顾性分析和总结27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管患者的观察和护理要点.结果 27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管的患者,经过精心护理和自我护理未出现严重并发症,临床情况得到明显改善.结论 术后早期加强病情观察,做好患者置管期间心理、饮食、活动指导和自我护理宣教,配合有效的长期导管管理,及时发现并处理术后并发症,可以使患者积极配合,顺利度过置管期,提高患者的生存质量.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理体会

目的 总结可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理经验.方法 回顾性分析18例外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘患者术前、术中、术后护理方法.结果 介入治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘,无一例发生与护理相关的并发症.结论 科学和规范的护理在外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的介入治疗中取得了良好效果,切实有效的护理措施对保证手术成功及促进患者的康复具有重要意义.