注意异位阑尾的罕见类型——错位阑尾(附2例报告)

阑尾炎为普外科常见的急腹症,典型者多可在术前明确诊断.但由于阑尾在少见情况下可出现解剖位置的变异,可导致术前诊断不明或同其他疾病相混淆.1病历资料1.1病例1女性,48岁,住院号239473.主因上腹痛5d和发热3d人院.5d前无明显诱因出现上腹痛,进行性加重;近3d来,疼痛弥漫至全腹伴发热(39.3℃),以“腹痛待查”收入院.查体:T 38.5℃,P 92次/min,BP 93/62 mmHg,全腹压痛,以右下腹为重.术前诊断为“腹痛待查:急性阑尾炎?”.术中探查:右下腹脓性渗液;沿结肠带寻至回盲部,未见阑尾;切开升结肠侧腹膜,显露升结肠后,可见阑尾根部位于升结肠后方近肝曲,化脓水肿,其根部穿孔,证实为错位阑尾.行阑尾切除术,术后恢复顺利.     

异位阑尾

正常情况下,胚胎发育到第6～10周,中肠的十二指肠空肠袢和盲肠结肠袢以肠系膜上动脉为轴心做逆时针方向旋转。如果这种旋转运动出现异常。如旋转的方向不是逆时针而是顺时针,或者旋转没有完成,中间停止在某个部位,均可造成解剖上的异位阑尾。常见的异位阑尾有下述几种情况:     

盲肠内位阑尾致肠套叠1例

阑尾位置变异很大,临床表现复杂,根据徐金木主编《阑尾变异与临床》收集了1014例阑尾变异。依阑尾的胚胎学和解剖学特点。将其归纳为：阑尾异位、阑尾畸形、阑尾异位组织和阑尾发育异常四种类型。而一般的大中专外科教材对右下腹阑尾尖端指向概括为盲肠后位、盆位,回肠前或后位、盲肠外侧位等。     

阑尾蜕膜组织异位1例

病人,女,32岁。因妊娠38周,不规律腹痛2h入院。查体：发育正常,营养良好,血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,B超检查示：心、肺、肝、脾均未见异常。实验室检查：血常规WBC9．9×10^9／L,RBC5．2×10^12／L,Hb110g／L,凝血三项及尿常规均正常;心电图检查无异常。患者要求行剖宫产术,术中探查腹腔时发现阑尾充血、     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下     

异位阑尾1例报告

急性阑尾炎是阑尾最常见的疾病，也是急腹症中最常见的病因（约占1／4），是腹部外科的常见病。由于盲肠在腹腔内的位置变动较大，再加以阑尾远端的游离，有较大的摆动范嗣，因此文际阑尾位置的变异很大。我科收治1例左下腹阑尾，现报告如下。     

异位阑尾诊治体会(附15例报告)

我院从１９８０年～１９９７年共收治急性阑尾炎３１０例,发现异位阑尾１５例,经过术中更改切口,细心分离,术后合理应用抗生素,取得满意疗效,现报告如下：临床资料１．一般资料本组１５例中,年龄１４～１７岁,男９例,女６例,男女１．５１,其中盆腔阑尾７例,占...     

罕见阑尾粘液囊肿一例报告

阑尾粘液囊肿较为罕见 ,其临床表现无典型症状及体征 ,文献报告的也不多 ,我院在收治的所有阑尾炎病例中 ,仅发现此一例 ,现报告如下。病例介绍　　患者 ,女 ,52岁 ,以“右下腹部痛疼 7个月”之主诉入院。查体 :右下腹麦氏点有压痛 ,可触及约 4 .0× 9.0ｃｍ2 大小之椭圆型包块 ,表面光滑。Ｂ超提示右下腹见约 7.6× 2 .7ｃｍ2之包块 ,内为液性暗区 ,有分隔 ,有包膜。术中见阑尾直径大约 4 .2ｃｍ ,长度约 8.5ｃｍ ,表面充血 ,水肿 ,根部及体部分别有两处膨大 ,与回肠末端粘连。分离粘连 ,游离阑尾 ,与其根部及体部分别见 4 .0× 4 .0ｃｍ2 …     

异位妊娠170例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症 ,也是早孕期孕妇死亡的主要原因 ,只有正确诊断治疗 ,才能争取良好的预后。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 5月共收治异位妊娠 170例进行回顾性总结及主要发病因素进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩人数为 2 16 0例 ,收治异位妊娠 170例 ,发病率 7 8% ;年龄在 19～ 44岁之间 ,其中 2 7～ 38岁发病率最高 ,共130例 ,占 76 5 %。1 2　与异位妊娠有关发病因素　绝育术后 6 5例 ,占 38 2 % ;人流史 43例 ,占2 5 3% ;慢性盆腔炎 46例 ,占 2 7 0 % ;再次宫外孕 5例 ,…     

异位妊娠29例误诊原因分析

<正> 1998年1月～2001年12月我院共收治异位妊娠215例,其中误诊29例,误诊率13.4％,29例年龄最小14岁,最大49岁,已婚21例,未婚8例。现将误诊及发病的主要因素进行     

异位阑尾合并结核性腹膜炎1例

患者李涛,男,28岁,辽宁省人。转移性右下腹痛3d,加重1d,伴发烧,于1998-05-02入院。既往无肝炎、结核病史,查体：T138．2℃、1：92次／min、R：20次／min、Bpl4．7／10KPa,消瘦、无贫血、神清、语明、心肺正常,腹平坦,未见肠型及蠕动波。     

163例异位妊娠临床分析

异位妊娠是一种妇科常见病 ,近年来发病率有上升趋势。随着免疫妊娠试验 ,B超检查及腹腔镜检查等新诊断技术的发展和应用 ,临床诊断准确率有较大的提高。现对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 1月间经腹腔镜手术及开腹手术并病理证实的异位妊娠1 6 3例临床资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共 1 6 3例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,以 2 6～ 3 5岁 1 1 6例 (70 .7%) ;有孕产史 80例 (48.8%) ,有流产史 43例 (2 6 .8%) ,首次妊娠 3 6例 (2 2 %) ,有异位妊娠史 4例 (4.8%) ,不孕史 8例 (4.8%) ,已结扎者 4例 (2 .4%) ,有宫内节育器 3 2例…