宫颈锥切术对早期宫颈癌的应用

宫颈锥切术既可有效地用于早期宫颈癌及临界病变的诊断,以便选择合理的手术方式,还可作为上皮内癌要求保留子宫的一个重要治疗手段.但由于出血、感染、不孕等并发症较多,且须住院,增加病人的精神和经济负担.因此在一些诊断水平较高的专门机构,尽量以其它可确定诊断的方法替代,所以为70年代中期后锥切数逐渐降低.为此,作者回顾分析了1974～1983年间的锥切病例,以探     

早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值。方法选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析。结果①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4%（2/50）,平均复发时间20.5个月。这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移;②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例（46%）共9人次妊娠;其中足月分娩3人次（20%）,顺产1人次、剖宫产2人次。药物流产（6周）1人次;自然流产（24周）1人次,并诊断为宫颈机能不全;早孕胎停育（8周）3人次;宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月。结论宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者。     

早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润的影响因素分析

目的：探讨早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润（PI）的影响因素。方法：回顾性分析大连市妇幼保健院2008年1月—2018年2月经宫颈锥切确诊为宫颈癌后行根治性子宫切除术（RH）+腹膜后淋巴结切除术的200例Ⅰa2～Ⅰb1期宫颈癌患者，分析早期宫颈癌PI的影响因素。结果：200例患者中有15例（7.5%）PI阳性，185例（92.5%）PI阴性。单因素分析显示，PI与年龄、病理类型、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理组织学分级、肿瘤大小和切缘状态无关（均P＞0.05），与淋巴脉管间隙浸润（LVSI）和淋巴结转移有关（均P＜0.05）。多因素分析显示，LVSI阳性（OR=5.456，95%CI：1.669～17.833，P=0.005）和淋巴结转移阳性（OR=6.725，95%CI：1.833～24.669，P=0.004）是PI的独立危险因素。结论：早期宫颈锥切标本中LVSI、淋巴结转移与PI有关，可作为PI的预测因子。     

早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润的影响因素分析

目的:探讨早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润(PI)的影响因素。方法:回顾性分析大连市妇幼保健院2008年1月—2018年2月经宫颈锥切确诊为宫颈癌后行根治性子宫切除术(RH)+腹膜后淋巴结切除术的200例Ⅰa2～Ⅰb1期宫颈癌患者,分析早期宫颈癌PI的影响因素。结果:200例患者中有15例(7.5%)PI阳性,185例(92.5%)PI阴性。单因素分析显示,PI与年龄、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理组织学分级、肿瘤大小和切缘状态无关(均P0.05),与淋巴脉管间隙浸润(LVSI)和淋巴结转移有关(均P0.05)。多因素分析显示,LVSI阳性(OR=5.456,95%CI:1.669～17.833,P=0.005)和淋巴结转移阳性(OR=6.725,95%CI:1.833～24.669,P=0.004)是PI的独立危险因素。结论:早期宫颈锥切标本中LVSI、淋巴结转移与PI有关,可作为PI的预测因子。     

宫颈大锥切术可以作为早期宫颈癌治疗的一种术式吗？

根治性子宫切除术及根治性宫颈切除术是治疗宫颈癌的重要术式,其对肿瘤的控制有较好的疗效,但并发症较多,有的甚至较严重。许多研究提示部分早期低危宫颈癌者并无宫旁组织转移。近年对宫旁受累的危险因素有了进一步的了解。这为缩小手术范围奠定了基础。对部分早期低危宫颈癌患者似乎可缩小手术范围,实施大的宫颈冷刀锥切加盆腔淋巴结切除术,减少并发症及提高生活质量。     

宫颈大锥切术可以作为早期宫颈癌治疗的一种术式吗?

根治性子宫切除术及根治性宫颈切除术是治疗宫颈癌的重要术式,其对肿瘤的控制有较好的疗效,但并发症较多,有的甚至较严重.许多研究提示部分早期低危宫颈癌者并无宫旁组织转移.近年对宫旁受累的危险因素有了进一步的了解.这为缩小手术范围奠定了基础.对部分早期低危宫颈癌患者似乎可缩小手术范围,实施大的宫颈冷刀锥切加盆腔淋巴结切除术,...     

根治性子宫切除术前宫颈锥切对早期宫颈癌患者预后影响研究进展

宫颈癌发病率及死亡率很高,在我国妇科恶性肿瘤中均居第一位。自LACC试验报道接受微创手术的患者预后较差以来,改善接受微创手术的早期宫颈癌患者预后成为研究的热点。宫颈锥切术是改善患者预后的一个有利因素,特别是在肿瘤直径小于2cm的人群中作用甚佳。本文就宫颈锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响作一总结,为临床治疗方案提供思路。     

宫颈锥切——预防宫颈癌的重要防线

<正>中国是宫颈癌重灾区,每年新增浸润癌患者约13万,占全世界总病例的四分之一。近年来,随着宫颈细胞学筛查及人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危型检测的普及和社会认知度的提高,使得许多潜在的宫颈癌患者在癌前病变或镜下早浸的阶段就被发现并得到治疗。由于这些患者往往年轻并有生育要求,宫颈锥切这一古老术式又得到了新的广泛重视及应用。     

探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值

目的：研究分析阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法：选取我院2010年8月至2012年8月收治的宫颈癌患者以及高级别宫颈上皮内瘤变患者共计78例,将这78例患者作为研究对象,分析其临床资料。结果：78例患者中,宫颈锥切术后与术前检查结果相同的共计有44例,所占比例为56．4％,总漏诊率为43．6％。因此,阴道镜活检与宫颈锥切联合诊断对于宫颈癌的检出率较高,与仅仅进行阴道活检相比,p〈0．05,差异显著,具有统计学意义。结论：阴道镜活检与宫颈锥切联合应用于宫颈癌的早期诊断能够大大提高诊断的准确率,减小漏诊率,为宫颈癌患者争取治疗时间,具有重大的意义．应在临床中推广使用。     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值

目的探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法回顾分析近5年来,在江苏大学附属宜兴医院妇产科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49．17％）;不符合者61例（50．83％）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29．17％）,浸润癌漏诊率达10．00％。宫颈锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈锥切术在诊断CIN和早期宫颈癌具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性和加强术后的随访。     

激光锥切术

宫颈上皮内瘤样变(CIN)的激光疗法,过去是以激光使组织汽化达到治疗效果,但该法不能获得组织标本,故近年有人采用激光做锥切以获得组织标本,并取得良好效果,本文就激光锥切术的方法、结果叙述如下。一、适应证术前应认真选择病例,严格挑选符合下述条件而要求保留生育功能的病人。 1.阴道镜可确认正常柱状上皮。 2.宫颈鳞柱交界区(SCJ)清晰可见。 3.细胞学、阴道镜和组织活检均不提示有微浸润癌可能。 4.术后能定期随访。切除标本:(1)     

宫颈锥切术治疗宫颈疾病护理体会

宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式。该手术具有简单、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能、无需住院等优点，但护理工作不容忽视，充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要。现将我院近期开展宫颈锥切术的护理体会总结报告如下。     

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌(I~IIA)的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、CBM、CNKI、Wanfang data、VIP,并辅以手工检索相关期刊,检索时间从建库至2013年10月,查找腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效及安全性的随机对照试验(RCT)、前瞻性非随机对照试验及临床对照研究。按纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终共纳入2个RCT、5个前瞻性非随机对照试验、11个临床对照研究,共2130例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可减少术中出血量[OR=-247.99,95%CI(-408.90,-87,07),P=0.003],减少术后并发症[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01],缩短术后排气时间[OR=-17.41,95%CI(-32.79,-2.03),P=0.03]和术后住院日[OR=-2.82,95%CI(-3.68,-1.96),P0.000001];而两组的术中淋巴结清扫数[OR=0.44,95%CI(-3.66,4.53),P=0.83]、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率[OR=0.96,95%CI(0.72,1.31),P=1.28]相似。结论:腹腔镜手术的近期疗效有显著优势,并在术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率及无复发生存率等方面与开腹手术无明显差异。严格掌握腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌适应证,腹腔镜手术是安全、可行的方法。     

早期宫颈癌根治性宫颈切除术治疗新进展

近年来早期宫颈癌的发病率越来越高且日益趋向年轻化,如何在手术切除病灶的同时,保留患者的生育功能,符合宫颈癌治疗的个体化、微创化、人性化的趋势,目前尚有争议。本文复习了有关早期宫颈癌保留生育功能治疗的相关文献,讨论适合保留生育功能治疗的适应证、手术方式比较,以及评估各种术式治疗后的肿瘤结局及妊娠结局。     

腹腔镜根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,随着宫颈癌筛查的普遍应用以及人乳头瘤病毒感染的增加,宫颈癌的发生呈现明显的年轻化趋势.其次,随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的不断提高,对于早期宫颈癌患者的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的,而且还应在保证预后的基础上最大程度地提高生存质量,保留患者生育功能.     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗早期宫颈癌的疗效。方法选取2013年7月~2014年10月于我院接受治疗的早期宫颈癌患者90例作为研究对象,将其随机分成对照组和治疗组,各45例,对照组45例患者实施开腹手术治疗,治疗组45例患者实施腹腔镜手术治疗,对两组患者的疗效进行比较。结果治疗组45例患者的治疗总有效率是91.11%,对照组45例患者的治疗总有效率是71.11%,对比两组患者的治疗总有效率,治疗组要明显优于对照组,差异具有统计学意义(x2=5.874,P=0.015)。结论早期宫颈癌患者采用腹腔镜手术治疗,具有较高安全性与有效性,且对患者的创伤小,患者能较快恢复等特点,相比于传统开腹手术,其疗效更佳,值得在临床上大力推广和应用。     

年轻早期宫颈腺癌宫颈锥切术后自然分娩1例

正1病例报告患者,25岁,因性交后阴道流血1年,查体发现宫颈病变1月于2012年12月1日入院。患者平素月经规律,1年前无明显诱因出现性交后阴道流血,色鲜红,量不多,未行治疗。1月前孕前查体于当地医院行TCT检查示"高度鳞状上皮内病变,建议活检";HPV检测为阴性。遂行阴道镜检查及活检,病理结果示(宫颈)原位腺癌,可疑早期浸润。为求进一步诊治,2012年12月1日将当地医院病理切片送我院病理会诊示宫颈     

宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变199例体会

我院2003-03—2005—10采用LEEP刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变199例，取得满意疗效，现报道如下。     

宫颈锥切术保守治疗宫颈微小浸润癌

宫颈微小浸润癌(浸润深度<3mm)的传统治疗方法为筋膜外子宫切除术或改良式子宫切除术,清扫或不清扫淋巴结。但对于有强烈生育要求者,常行单纯宫颈锥形术保守治疗,术后严密随访。本文报道了12例宫颈微小浸润癌患者行单纯宫颈锥切术后长期随访的结果。患者均经病理证实为宫颈鳞状细胞癌,基质浸润深度<3mm,无脉管浸润,锥