重视儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。成人Hp感染大多在儿童期获得,感染率随年龄增长而增加。一旦感染,很少自然根除。对儿童Hp感染进行防治有重要意义。近年来,在Hp感染的诊断、治疗及预防方面取得较大进展。     

儿童幽门螺杆菌抗生素耐药研究进展及处理对策

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是全世界感染最广泛的病原体之一,约50％人口感染[1].H.pylori感染是儿童慢性胃炎伴消化不良和消化性溃疡的重要病因,此外还与胃黏膜相关组织(mu-cousl-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌、不明原...     

儿童幽门螺杆菌感染治疗进展

幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关,并可导致多种胃肠外疾患.     

幽门螺杆菌与儿童慢性胃炎的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与小儿慢性胃炎之间的关系。方法对具有上消化道症状、并经胃镜检查确诊为慢性胃炎112例患儿进行胃黏膜活检,病理组织学检查及快速尿素酶试验、改良Giemsa染色查找Hp。结果112例慢性胃炎患儿中,Hp阳性51例,Hp感染率为45.53%。胃黏膜组织炎症越重,Hp感染阳性率越高。Hp阳性组胃黏膜炎症较重。结论儿童时期Hp感染率较高,且随年龄增长而增高。Hp感染可加重胃黏膜组织炎症。     

胃黏膜活检401例临床及病理分析

目的探讨儿童慢性胃炎的临床及病理特点及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法对401例临床有明显消化道症状但诊断未明者,男249例,女152例,行胃镜检查,均于胃窦部取1~2块黏膜组织行病理活检,随机抽取100例标本行Giemsa染色行Hp定性检测。结果儿童慢性胃炎主要以慢性轻-中度浅表性炎为主;儿童胃黏膜Hp感染以慢性炎症为主,其中慢性中-重度浅表性胃炎的检出率明显高于慢性轻度浅表性胃炎(χ2=7.61 P<0.01)。结论儿童上消化道的疾病以炎症病变为主,Hp感染与胃溃疡及胃癌等疾病关系密切。     

幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系

目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与儿童过敏性紫癜(HSP)的关系,寻求HSP的病因治疗。方法检测HSP特别是腹型HSP患儿及正常无症状儿童血Hp抗体(Hp-IgG)的阳性率;通过快速尿素酶的方法检测腹型HSP患儿的胃黏膜Hp感染发生率;将Hp感染相关的HSP患儿随机分为2组,分别用根除Hp治疗加常规治疗和单用常规治疗,比较两组复发率。结果HSP患儿150例,特别是90例腹型紫癜患儿Hp感染率明显高于正常儿童,且与腹部症状严重程度呈正相关;对于Hp感染相关的HSP患儿加入根除Hp三联治疗2周可减少HSP复发。结论Hp感染可能是儿童HSP的病因之一,根除Hp治疗可减少HSP的复发。     

幽门螺杆菌感染儿童胃黏膜细胞凋亡相关蛋白的研究

目的：旨在研究儿童胃黏膜细胞凋亡相关蛋白p53和Bax的表达水平与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法：采用免疫组化法检测了33例胃黏膜病变儿童胃黏膜上皮细胞中p53和Bax表达水平,并采用快速尿素酶试验和组织病理学检测两种方法检查这些病例的Hp感染情况。结果：在17例Hp阳性组织标本中,15例（88%）p53表达阳性,而在16例Hp阴性组织标本中,9例（56%）呈阳性。分析Bax的表达水平发现,在17例Hp阳性组织标本中,13例（76%）标本Bax表达呈阳性,而在16例Hp阴性组织标本中,6例 （38%）呈阳性。统计学分析显示,Hp阳性标本的p53和Bax表达水平要明显高于Hp阴性标本（P<0.05）。结论：儿童期Hp感染与胃黏膜上皮细胞p53蛋白和Bax蛋白过度表达密切相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：110-112］     

幽门螺杆菌感染与某些血液系统疾病

幽门螺杆菌(helicobactor pylori,Hp)感染在世界各国极为常见。既往大量研究证实Hp感染是消化性溃疡最主要的致病因素,并与急慢性胃炎、胃癌和黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。近年国外学者研究发现,Hp感染还与非溃疡性消化不良、胃食管返流、肝胆疾病、皮肤疾病、冠心病、免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopeic purpura,ITP)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)、巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)等其他胃肠外疾病的发生相关,并可能影响患者的营养状况和儿童生长发育。本文将重点讨论Hp感染与某些血液系统疾病发生的关系及其可能的发病机制。     

13C尿素呼气试验对检测儿童幽门螺杆菌感染的意义

目的　寻找检测幽门螺杆菌 (Hp)感染简单、易行、准确、无创方法。 方法　对 85例Hp感染患儿同时采用13 C尿素呼气试验 (13 C UBT)、胃镜下取胃黏膜做快速尿素酶检测和组织学检查 ,并对 3种方法进行比较。结果　 85例患儿中13 C UBT与胃黏膜 2种Hp检测方法完全符合 71例 ,占 83.5 % ;13 C UBT与组织学检查符合 79例 (92 .9% ) ;与快速尿素酶符合 75例 (88.2 % ) ;13 C UBT与胃黏膜 2种方法比较无显著差异 (P均>0 .0 5 )。结论　13 C UBT试验具有高度敏感性 ,是确诊儿童Hp感染的一种简便、快捷、准确、无创方法。     

幽门螺杆菌感染患儿胃黏膜上皮细胞动力学研究

目的从细胞动力学角度探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)感染胃黏膜的致病机制。方法胃黏膜上皮细胞动力学改变采用细胞增殖及凋亡2项指标。细胞凋亡及增殖采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学法。对30例Hp感染胃黏膜和30例Hp阴性胃黏膜上皮细胞增殖、凋亡情况进行比较。CagA蛋白抗体检测采用Western Blot2.1免疫印迹法。结果CagA Hp感染组30例胃黏膜上皮细胞增殖指数为(11.56±4.21)%,凋亡指数为(10.58±5.31)%。30例Hp阴性组胃黏膜上皮细胞增殖指数为(5.85±2.21)%,凋亡指数为(2.86±0.64)%。二组间增殖指数及凋亡指数比较均有显著性差异(t=7.570,8.096Pa<0.001);21例CagA Hp感染根除治疗后,胃黏膜上皮细胞增殖指数治疗前后分别为(11.50±4.11)%和(6.30±3.26)%,具有极显著性差异(t=3.968P<0.001)。凋亡指数治疗前后分别为(10.58±4.02)%、(3.74±2.30)%,二者比较有极显著性差异(t=6.69P<0.001)。7例未根除治疗患儿胃黏膜上皮细胞增殖指数及凋亡指数变化无显著性差异(Pa>0.5)。结论Hp感染使黏膜增殖、凋亡动态失衡,黏膜的不稳定性增加,表明Hp感染是引起胃黏膜上皮细胞动力学变化失去平衡的原因之一。     

白血病治疗中并发感染的病原学和治疗选择

白血病患儿多存在不同程度的免疫缺陷 ,是各种病原微生物的易感人群。特别是强烈化疗后患儿持续性中性粒细胞减少、黏膜屏障作用减弱以及免疫抑制剂、糖皮质激素、强力广谱抗生素的应用 ,患儿常处于严重感染的高危状态。目前 ,感染仍是白血病患儿自然病程和治疗过程中常见的并发症和主要的致死原因之一。本文就白血病治疗中并发感染的病原学和治疗选择作一简要介绍。1　感染的诊断1 1　感染的确立　除外非感染性因素引起的体温升高外 ,粒细胞缺乏患儿体温≥ 38 3℃持续至少 1h ,或 1 2h内 2次体温≥ 38℃ ,称为发热。国际免疫缺陷宿主学会…     

The potential for therapy of immune disorders with gene therapy

Several hurdles remain before gene therapy will be a part of mainstream medical therapy; however, the preliminary report of success in HSC correction in patients with XSCID provides hope that gene therapy will become a reality.     

Haemofiltration therapy

This review provides a practical guide to haemofiltration (HF) in children. HF is used predominantly in paediatric intensive care units (PICUs) as one of the modalities of renal replacement therapy (RRT). Its use has expanded beyond the narrow scope of treatment for acute renal failure (ARF) to include fluid removal in patients with massive capillary leak, coagulopathies and also toxin removal in inborn errors of metabolism. The main advantage of using HF is to provide continuous solute clearance and fluid removal, in a controlled manner. This makes it the preferred RRT for patients with cardiovascular instability and hypotension. The basic principles of HF are similar for adults and children. Vascular access is critical and safer machines have been developed for volumetric control. However, nursing knowledge and expertise is essential and there needs to be close collaboration between PICU and nephrology staff. Randomized trials of HF treatment in children have not been undertaken but improved survival has been linked to intensity of HF and fluid removal.