克林澳联合思诺思治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的探讨克林澳(马来酸桂哌齐特)联合思诺思(酒石酸唑吡坦片)治疗非急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法 2011年11月~2015年12月在开平市中心医院急诊科综合病区住院的急性非ST段抬高型心肌梗死70例随机分为三组,分别为常规治疗组(吸氧、皮下注射低分子肝素钙注射液1周后停用、连续微量泵静脉使用硝酸甘油治疗3 d后改用口服硝酸甘油片,长期口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、辛伐他汀片,指导饮食、指导锻炼,n=22)、思诺思组(常规治疗+口服思诺思10 mg,qn,n=23)和联合组(常规治疗+口服思诺思10 mg,qn,+克林澳320 mg加入生理盐水500 m L静脉滴注,qd,n=25),克林澳、思诺思均连续使用2周后停用,比较治疗前后的临床症状、心电图监测、6 min上下楼梯试验、上下楼梯试验后心率、3个月内心血管事件发生情况(包括严重心律失常、心力衰竭或心绞痛发作再住院、再次血运重建等)、(左室收缩、舒张功能、c Tn T、NT-pro BNP)改善率、主观疲劳感、心功能分级。结果各组治疗后临床症状明显改善,联合组较其他两组改善更为明显(P0.05)。结论克林澳联合思诺思常规治疗比单用思诺思常规治疗以及常规治疗更能改善心功能、减少心血管事件发生情况、提高生存质量,且有良好的耐受性。     

双黄连注射液致变态反应性休克2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,37岁。确诊上呼吸道感染 ,给予双黄连注射液 6 0 ml(黑龙江晨星制药厂生产 ,批号 980 5 2 8)加入生理盐水 2 5 0 ml内静滴 ,未用其它药物 ,当药液输完后即感胸闷、心悸、气促伴烦躁不安 ,考虑患者对药物变态反应 ,立即给予口服息斯敏 10 m g( 1片 ) ,症状无好转 ,约 10 m in后神志不清 ,血压 8.5 / 7k Pa,立即给予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,5 min后神志转清 ,血压升至 16 / 10 .5k Pa,胸闷、心悸等症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,42岁。因咳嗽、咳痰伴发烧 ,确诊为支气管感染…     

阵发性冷汗后心房纤颤1例报告

患者,男,76岁,2006年8月30日下午3时因劳累、寒冷诱发全身阵发性出冷汗,无其他伴随症状.遂作心电图提示快速房颤,心室率约110次/min,无明显心肌缺血改变;血压140/90mmHg.经过静卧休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油0.5mg,口服倍他乐克25mg,约10min后症状缓解.第2d早饭后,因夜间睡眠差再次出现全身阵发性冷汗,仍无其他伴随症状,心电图提示快速房颤,经对症处理后,症状很快缓解.     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

心源性牙痛3例

例1，女，63岁。因剧烈牙痛就诊，在治疗过程中突发胸痛，含服消心痛10mg后症状减轻，10min后再次感胸闷伴晕厥，血压115／70mmHg，心电图STⅡ-ⅢavF下移0．1mV，立即吸氧、静滴鲁南欣康20mg病情逐渐好转，牙痛缓解。例2，女，57岁。1周内因多次牙痛就诊，口服甲硝唑、螺旋霉素及对症处理，效果欠佳，后感胸闷、乏力．做心电图各导联T波低平或倒置，经口服消心痛、丹参滴丸牙痛缓解。例3，男，65岁。因牙龈疼痛就诊，给予对症处理不缓解，活动时感头晕、乏力，心电图有ST—T改变，静滴鲁南欣康20mg后牙痛缓解。     

苯海拉明中毒二例报告

例1女,10岁,因幻视、意识不清,双手不自主运动于1998年4月20日入院。患者因上呼吸道感染口服先锋霉素、双黄连口服液治疗,并口服苯海拉明片以缓解咳、喘症状,每次75mg,每日3次。用药3d后,渐出现幻视、言语错乱、双手不自主运动。入院时双目圆睁、谵妄、烦躁。查体:T 37.6℃,P 120次,R 24次,BP 114/60mmHg;意识不清,躁动小安,尖叫不止,口唇干裂;颈软,无抵抗。双肺部无异常。     

多西他赛化疗出现过敏性休克1例抢救与护理

1 临床资料 患者,女,48岁.因腹胀、纳差伴食欲减退1mo,B超示"卵巢肿瘤伴腹水"入院.患者既往身体健康,无药物过敏史,入院后积极完善各项检查,即在全麻下行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术,患者术后身体恢复良好.复查血常规,肝肾功能无明显异常,术后第6日开始行卡铂 多西他赛方案首次化疗.患者于化疗前6和12h分别口服地塞米松20 nag,首次化疗之前30 min肌注苯海拉明50 mg,并静脉注射西米替丁300 mg,之后给予多西他赛100 mg 50 g/L葡萄糖500 mL静滴,滴速40滴/min.     

糖皮质激素致股骨头缺血坏死1例

患者,女,27岁,因反复发热,关节痛、面部及双下肢浮肿,尿蛋白(+++)3月余,于1985年9月确诊为“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎”收住院。入院后给予强的松60mg/d,环磷酰胺200mg/d口服。3月后症状缓解,病情稳定出院。住院期间强的松总用量5250mg,环磷酰胺6g,并用地塞米松     

莫比可致过敏性哮喘1例

黄××,女,45岁,糖尿病病人,因足外伤后疼痛口服莫比可7.5 mg,1 h后突发呼吸急促,大汗淋漓,刺激性咳嗽.体查:双肺可闻及哮鸣音,未闻及湿哕音,心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.诊断为过敏性哮喘.立即给予地塞米松10 mg静注,NS 250 ml+氨茶碱0.25静滴,30 min后症状缓解,患者未述不适.     

口服先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

病人,女,36岁。因上呼吸道感染口服先锋霉素Ⅳ0.5mg,病人服药20min后全身瘙痒,25min后出现心慌、胸闷、憋气、面色潮红、烦躁不安、周身出现散在的荨麻疹。查体:心率120次/min,呼吸30次/min,血压12/8kPa。给予平卧、吸氧、息斯敏口服治疗,症状不缓解,37min后病人神智不清,面色苍白,口唇、甲床紫绀,血压     

口服阿莫西林致过敏反应1例

患儿 ,男 ,7岁。因上呼吸道感染口服阿莫西林胶囊(广州白云山制药总厂生产 ,批号 990 50 2 5) 1粒 ( 0 .2 5g) ,每日 3次 ,于第 4次服药后约 10 min,患儿主诉口唇麻木、奇痒 ,喉头发紧伴口渴 ,既而出现呼吸窘迫 ,考虑过敏反应 ,立即给予口服扑尔敏 4 mg,静脉注射氟美松 5mg,同时给予补液等支持疗法 ,约 30 min后症状消失 ,从此停用阿莫西林药物 ,继续观察 1d未见其它不适症状 ,查体亦未见明显皮疹。　　讨论　患儿既往无青霉素等药物过敏史 ,也不属于过敏体质。经询问 ,患儿首次用药时即有口唇发痒、咽部不适感 ,但症状较轻 ,未经处理即自行…     

思诺思对失眠症患者QUISI检测指标的影响

目的 应用QUISI仪检测思诺思对失眠症患者睡眠脑电活动的影响.方法 对32例失眠症患者进行连续3夜的QUISI描记,其中第3晚睡前30 min给予10 mg思诺思,观察用药后QUISI指标的变化.另设正常对照者28名,进行1夜适应和1夜基础QUISI监测.结果 失眠症组患者服用思诺思前夜间QUISI检测指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).失眠症组患者服用思诺思后,夜间QUISI检测显示睡眠效率提高,服药前和服药后睡眠效率为(87.7±7.3)% vs(91.4±3.8)%;醒觉时间为(40.5±15.5)min vs(22.1±6.1)min;S1为(29.9±18.3)% vs (16.1±6.5)%;S2为(43.9±17.3)% vs(59.1±4.7)%;睡眠潜伏期为(35.7±17.0)min vs(21.1±11.0)min(P<0.05或P<0.01).结论 思诺思不仅能改善患者对睡眠的主观评价,还对夜间睡眠脑电有影响.     

能量合剂静脉滴注致过敏反应1例

患者,女,55岁,右膝关节结核于2007年3月7日收住我科。患者平素身体健康,无药物过敏史。3月13日上午在连续硬膜外麻醉下行右股肿物切除术,术后生命体征平稳。3月14日上午给予葡萄糖氯化钠注射液250m1 辅酶A200单位 肌苷注射液200mg 三磷酸腺苷二钠注射液40mg,静脉滴注。滴注约8min后患者出现头晕、眼花、胸闷、气促、面色潮红、喉头梗塞。查体:神志清楚,BP85/65mmHg,P96次/min,R24次/min。考虑为能量合剂过敏反应。立即给予更换液体及输液器,去枕平卧,保暖,吸氧,按摩四肢末端,并给予地塞米松10mg,静脉注射,口服浓糖水。约30min后症状缓解,…     

左枕叶隐球菌感染的慢性肉芽肿性炎症误诊一例

患者女,35岁.间断性出现右眼视物模糊伴神志不清10余天,每次持续约40 min后视力及神志恢复正常.17岁时曾有发热、咳嗽、咯痰、咯血等病史,给予抗结核治疗后症状缓解.神经科专科检查:言语清楚,时间、空间定向力正常,粗测记忆力、认知功能(概括、计算、判断、思维)基本正常,性格无改变,颈项无强直,Kernig征、Lasegne征阴性;双眼视力、视野、眼底检查未见异常.     

过量服用氧氟沙星致血尿一例

患者女,52岁。因受凉后咳嗽于2004年6月13日18:00自服氧氟沙星6片(0.1g/片),未服其他药物,0.5h后出现尿频、尿急并伴全程血尿,约每15min1次,量不多,尿痛不明显,2h后来我院就诊。体格检查:急性病容,双肺呼吸音粗,双肾区叩击痛(±),双下肢无水肿,余无异常。患者既往无特殊病史。急诊查尿常规示红细胞( ),白细胞(±),蛋白(-);血常规正常。即刻予血凝酶2000单位快速静脉滴注对症治疗,0.5h后尿频症状缓解,小便颜色转淡,2h后肉眼血尿消失,嘱患者口服云南白药胶囊巩固疗效。次日8:00复查尿常规及肝肾功能均正常,腹部B超未见异常。讨论氧氟沙星…     

维脑路通致变态反应3例

例1,女,40岁.入院诊断腰椎间盘突出症.既往无过敏史.给予生理盐水500mL,维脑路通0.6g,胞二磷胆碱0.5g静脉滴注,每日1次,在首次应用此组液体5min时,病人突感周身皮肤奇痒,头胀,胸闷、恶心,继之周身皮肤潮红,散在皮疹.查体:体温37.1℃,血压17/11kPa,心肺未见异常,心电图正常.立即给予异丙嗪100mg肌注,地塞米松10mg静推,氧气吸人,20min后症状明显好转,1h后症状消失.     

头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,66岁.因受凉后出现咳嗽、咯痰2d,其家属给予头孢氨苄胶囊0.5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀,继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降(60/30mmHg).医护人员迅速到达现场急救,立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,异丙嗪25mg,用药10min后病情好转,测血压80/60mmHg,1h后恢复正常.     

静滴培氟沙星引致神经系统不良反应一例

1 资料 患者女,52岁,因尿频,尿急数日,于2002年2月26日来我院内科就诊,以急性尿道炎收住院.入院后,给予静滴培氟沙星400 mg,每日2次,滴速为30滴/min,2次静滴以加输平衡液500 mL间隔.首次静滴15 min后,患者发生手脚麻木、寒战、眩晕、全身无力等症状,持续0.5 h后逐渐缓解.次日继续静滴该药,不良反应程度加重,除上述症状外,还出现了意识模糊、肌肉痉挛等.立即停药,查体:四肢肌张力高,肌肉阵挛,双手肌力Ⅳ级,腱反射活跃,双手指鼻不稳,数日后症状消失.     

ATP静滴致过敏性休克1例

病例介绍 女,58岁。因心绞痛频繁发作12h于1995年10月28日就诊。患者既往有冠心病史。近日因与家人口角,心情抑郁,胸闷,不思饮食。12h感左胸前绞痛,放射至左肩,自用硝酸甘油1片舌下含化,3min后疼痛渐缓解;尔后,心绞痛反复发作2次/min,血压17.3/10kPa(130/80mmHg),心率82次/min,律齐,心音有力,无杂音。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移,T波低平。诊断:冠心病心绞痛。给予吸氧、口服安定、二硝酸异山梨醇、速效救心丸;5％葡萄糖500ml加丹参注射液16ml,静滴,3.5h滴注完毕;继之以5％的葡萄糖250ml加ATP40mg静滴,50滴/min,约10min后,患者突感胸闷,呼吸困难,面色苍白,皮肤湿冷,2min后出现昏厥,血压下降(8/5kPa),呼吸较急促(28/min),脉搏细数,心率120/min,     

肌注柴胡注射液致寒战高热一例

1 临床资料 患者,女,30岁.哺乳期,因鼻塞、流涕,头痛,全身乏力,在家附近诊所就诊.初步诊断上呼吸道感染,给予肌注柴胡注射液2ml(批号1702071,2ml,河南福森制药),自行离开诊所.约10分钟后,于2017年12月17号11:25分由家人搀扶入科,全身发抖,寒战,面色苍白,口唇青紫.查体:T39.6℃,P96次/分,R20次/分,BP110/80mmHg.立即给予盐酸异丙嗪25mg肌注, 静脉滴注5％葡萄糖100ml+地塞米松5mg,20min后,症状缓解;2h后,症状完全消失.测T37.4℃,P80次/分,BP110/80mmHg,离院.