不稳定型心绞痛153例临床表现与冠状动脉造影病变的对比研究

目的:分析不稳定性心绞痛(UA)患者临床表现与冠状动脉造影病变之间的关系,帮助临床对UA病人进行危险分层。方法:对UA患者153例进行Braunwald分级;在胸痛发作即刻、发作后6h、12h分别检测血浆心肌肌钙蛋白I或T(cTnI或cTnT);记录入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联);所有患者均行冠脉造影证实为冠心病患者。结果:UA胸痛持续时间超过20min者较低于20min者3支病变率高(38.7％vs.20.5%,P<0.05);ECG有缺血性ST-T动态演变者左主干病变率高于ECG正常者(12％比0％,P<0.05)。BraunwaldⅢ级患者中cTnI(T)阳性者3支病变率高于cTnI(T)阴性者(50.0％比17.1%,P<0.05)。BraunwaldⅢ级3支病变率、C型病变率、复杂病变及冠脉腔内血栓(ICT)病变率分别高于Braunwald Ⅰ级(40.0％比14.6%;55.6％比12.5%;73.3％比31.3%;15.6％比2.1%;P<0.05),而A型病变率、简单病变率分别低于Braunwald Ⅰ级(13.3％比41.7%;10.2％比43.8%,P<0.05)。结论:UA胸痛持续时间超过20min者较低于20min者3支病变率高;胸痛时ECG有缺血性ST-T动态演变者较ECG无改变者左主干病变率高。UA患者Braunwald Ⅲ级冠脉病变范围广,复杂病变、ICT及C型病变率高,伴有cTnI(T)阳性者3支病变发生的危险性增加。     

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛冠状动脉造影结果初步探讨

选择性冠状动脉造影可显示血管腔直径及形态特征。近年资料显示 ,冠状动脉造影血管病变形态可预测发生不良冠脉事件的危险性。本文通过选择性冠状动脉造影术 ,观察稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛血管病变特点 ,旨在进一步加深对不稳定性心绞痛的认识 ,从而提高对其预后判断和治疗的水平。1　资料与方法43例冠心病心绞痛患者资料均出自 1 998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月住院并行冠状动脉造影的 1 1 2例患者。根据ＷＨＯ心绞痛分型原则 ,并结合 1 994年5月全国不稳定心绞痛诊治研讨会精神 ,除外心肌梗塞及心梗后心绞痛。结合心绞痛特点 ,分稳定性…     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影分析

目的分析总结不稳定性心绞痛（UAP）冠状动脉造影的病变特征，以决定治疗方案。方法对62例UAP冠状动脉造影结果加以分析，包括病变血管狭窄程度、病变特征。结果UAP大部分为三支及双支病变，且同一血管有多处病变，狭窄程度严重，有一部分为慢性闭塞病变且有侧支循环形成。结论UAP患者绝大部分为多支病变，且狭窄程度严重，指导早期血运重建，减少心血管不良事件的发生。     

不同类型的不稳定性心绞痛冠状动脉造影特征分析

目的：探讨不同类型不稳定性心绞痛(UA)的冠状动脉(冠脉)造影特点。方法：对76例不稳定性心绞痛患者进行冠状动脉造影并分析其临床特点。结果：初发劳力型心绞痛单支血管病变较其他各型多见(P＜0．05)；静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变较其他各型多见(P＜0．05)；复杂性病变检出率也较其他各型高(P＜0．05)；恶化劳力型心绞痛病变特点介于上述二者之间，梗塞后心绞痛“罪犯”病变多为次全闭塞或完全闭塞(P＜0．05)；梗塞后心绞痛及静息型心绞痛止栓比初发、恶化型多见(P＜0．05)；变异型心绞痛仅有轻度冠脉狭窄。结论：梗塞后心绞痛与静息型心绞痛发作者病变更严重，应加强抗凝，予以积极治疗。     

糖尿病动态心电图ST-T改变与冠状动脉造影对比600例结果分析

目的本文通过对比糖尿病患者的动态心电图ST-T改变和同时进行的冠状动脉造影,考察动态心电图的临床诊断效果。方法选取我院从2008年3月至2011年3月收治的1型糖尿病患者300例作为研究对象。同时选择300例健康体检者进行动态心电图检测。对糖尿病住院患者冠状动脉进行造影成像。对比2种诊断手法获得心电信息的异同。结果健康组动态心电图阳性14例,阴性286例,阳性率4.6%;糖尿病组动态心电图阳性211例,阴性89例,阳性率70.3%。糖尿病组,动态心电图阳性结果中冠状动脉造影阳性168例,阳性率56%,阴性8例。糖尿病组S-T段夜间和活动时出现变化的患者明显高于对照组（P〈0.05）。动态心电图阴性结果中出现冠状动脉造影阴性结果有43例,阳性31例,阳性率10.3%。动态心电图的敏感度为86.5%,特异性为86.4%。结论动态心电图在诊断糖尿病心脏性疾病能获得满意的诊断效果,值得临床推广使用。     

冠状动脉硬化性心脏病临床诊断与冠状动脉造影的对比分析

随着冠状动脉造影(CAG)的广泛应用,冠状动脉硬化性心脏病(CHD)诊断的准确性有了进一步提高。为探讨CHD临床诊断的注意点,为确定与CAG最有意义的CHD非创伤性检查,本文总结了1a来我院完成的选择性CAG共206例,现就CAG与临床联系报告如下。1材料与方法1.1对象2003年10月至2004年12月我院完成CAG共206例疑诊或CHD患者。1.2方法所有病人入院后常规行三大常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能等测定,记录十二导联心电图,条件许可时记录心前区不适时的十二导联心电图;24h动态心电图;亚极量平板运动心电图(Bruce方案)。CAG:Judink's法,大部分…     

心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果对比分析

目的：探讨通过与冠状动脉造影(CAG)结果相比,冠心病患者心电图(ECG)ST-T改变的相关血管病变的诊断价值。方法：选择120例均以Judkins技术经股动脉行冠状动脉造影且结果阳性的冠心病患者。对比分析其心电图ST-T改变所对应的血管病变。结果：120例患者ECG定位为前壁、下壁、侧壁、广泛心肌缺血者分别为58、16、20、26例。前壁心肌缺血预测左前降支(LAD)病变的诊断符合率为86.2％;下壁心肌缺血预测右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为62.5％;侧壁心肌缺血预测左回旋支(LCX)病变的诊断符合率为55.0％;广泛心肌缺血判定左主干(LMCA)病变的诊断符合率为61.5％。结论：心肌缺血ECG定位可以用以初步判断冠心病缺血相关动脉。     

不稳定心绞痛453例临床与选择性冠状动脉造影分析

目的了解不同类型不稳定心绞痛的冠状动脉造影特点(冠脉造影);方法：对453例不稳定性心绞痛患进行临床和选择性冠状动脉造影分析;结果初发劳力型心绞痛以单支病变血管为多见,占64．71％(44／68),静息型心绞痛以双支及三支病变为多见,分别为21.6％及52．58％．复杂病变及C型病变检出率较其他各型为高,恶化劳力型心绞痛病变血管介于上述两之间．梗塞后心绞痛“罪犯”血管多为完全闭塞性病变,较其他类型多见．变异型心绞痛多半仅有轻度及中度冠状动脉狭窄,梗塞后心绞痛血栓检出率较其它各型为高;结论静息型及恶化劳力型心绞痛病变血管程度较为严重,且病变广泛而复杂,应给予积极治疗,梗塞后心绞痛应加强抗凝或其它有效治疗措施。     

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的：探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法：对78例接受冠状动脉造影的非心肌梗死患者的心电图资料进行分析,并与冠状动脉造影结果进行比较。结果：78例患者中冠状动脉造影阳性（冠脉狭窄直径≥50%）40例,占51.28%;阴性38例,占48.72%。冠心病组40例患者中,心电图ST-T改变30例,占75%;非冠心病组38例患者中,ST-T改变20例,占52.63%。结论：临床依据心电图慢性ST-T改变诊断冠心病应慎重。     

冠状动脉造影与静息心电图对比（附62例报告）

通过对本院62例的静息心电图与冠状动脉造影结果对比,从而探讨静息心电图对冠心病的诊断价值,结果提示:静息心电图诊断冠心病的敏感性是71.42%,特异性是30.77%,冠状动脉狭窄程度愈高,病变支数愈多,准确率愈高。     

不稳定心绞痛患者高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,CRP)与不稳定心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法选择首都医科大学宣武医院心脏科不稳定心绞痛患者共1 528例(男954例,女574例)。抽取每位患者的空腹静脉血并测定高敏C-反应蛋白(CRP)水平。所有入选患者均行冠状动脉造影,对造影结果用Gensini积分法评价其冠状动脉狭窄的程度,并分为轻度、中度和重度狭窄3组。用SPSS 10.0统计软件分析冠状动脉狭窄程度不同患者高敏C-反应蛋白水平的差异。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,患者的高敏C-反应蛋白水平明显升高。结论血高敏C-反应蛋白水平可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。     

不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白I水平与心电图变化及冠脉病变的关系

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平与心电图、冠脉病变及预后的关系。方法不稳定型心绞痛患者108例,定量测定血TnI水平,分析其与患者ECG中ST段改变、冠脉造影中病变血管支数、血管狭窄程度。结果随着ST段压低程度的加深,TnI水平由0.30±0.08ng/ml升至0.82±0.09ng/ml(P<0.05);TnI水平与冠脉病变血管的支数无关,但随着狭窄的加重,其水平由0.38±0.09ng/ml升至0.78±0.26ng/ml(P<0.05)。结论TnI评价UAP患者心肌缺血程度的一项敏感而特异的指标,它与ST段压低程度呈正相关,并可提示冠脉狭窄程度及临床预后。     

不稳定型心绞痛患者血管内超声下斑块性质与高敏C反应蛋白的关系

目的：探讨不稳定型心绞痛患者（UAP）98例在血管内超声（IVUS）下斑块性质与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法：在进行冠状动脉造影前24h检测血hs-CRP,冠状动脉造影后对靶病变进行IVUS。分析UAPIVUS下斑块性质与hs-CRP的相关性。结果：hs-CRP升高组（44例）有软斑块者36．7％、斑块破裂者15．3％、血栓形成者11．2％均较hs—CRP正常组（54例。33．7％、8．2％、5．1％）多见（P〈0．05）。结论：hs-CRP水平与冠状动脉局部斑块性质有关,hs—CRP升高者冠状动脉局部斑块不稳定的危险性增高。     

妊娠相关血浆蛋白A水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

[目的]探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.[方法]不稳定型心绞痛组患者42例,稳定型心绞痛组38例.冠状动脉造影前检测PAPP-A和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄.[结果]稳定型心绞痛组有28例(74%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的24例(57%),P＜0.05;不稳定型心绞痛组中33例(79%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组(22例,58%,P＜0.05);PAPP-A与hs-CRP正相关(r=0.44,P＜0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比,hs-CRP(4.40 mg/L±0.003 mg/L vs 0.48 mg/L±0.016mg/L,P＜0.001)和PAPP-A(18.40×10-3 U/L±0.002×10-3U/Lvs 7.79×10-3 U/L±0.001×10-3 U/L,P＜0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的PAPP-A和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者.[结论]PAPP-A可作为评估冠状动脉斑块稳定性的血清学指标之一.     

活血化瘀通络汤对冠心病不稳定心绞痛患者C反应蛋白及血流动力学的影响

目的观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对C反应蛋白(CRP)、血流动力学参数的影响。方法将120例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合疗法,对照组采用常规西医疗法,2周后比较临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后两组的中医症候积分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的全血粘度(高切、低切)、纤维蛋白原及血浆粘度均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的血CRP均明显降低,并且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的心绞痛持续时间、发作频率与硝酸甘油用量均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛能够改善临床症状与血液流变学状态,下调外周血CRP,提高临床疗效,值得推广应用。     

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛患者应用丹红注射液治疗的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2014年1月我院心血管内科收治的86例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据收治顺序单双号将所有患者分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,观察组给予丹红注射液治疗,均连续治疗2 w后观察临床疗效、心电图疗效以及不良反应。结果观察组临床总有效率为95.35%,对照组临床总有效率为76.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图总有效率为93.02%,对照组心电图总有效率为72.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论冠心病不稳定型心绞痛患者应用丹红注射液治疗疗效显著,可以提高患者心电图疗效,且不良反应少,安全性好,值得临床推广。     

不稳定性心绞痛临床与冠状动脉造影分析

目的 :了解不同类型不稳定性心绞痛冠状动脉造影特点。方法 :对 2 5 2例不稳定心绞痛 (UAP)患者进行临床与冠状动脉造影分析。 2 5 2例患者分为以下五型 :初发劳力型、恶化劳力型、静息型、梗塞后早期心绞痛、变异型。结果 :(1)高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病是冠心病的危险因素 ;(2 )静息型心绞痛以三支病变多见 (P <0 .0 1) ;(3)梗塞后早期心绞痛病变以完全闭塞较其他各型多见 (P <0 .0 1) ,初发劳力型以 75 %～ 99%狭窄多见。结论 :临床上UAP中初发劳力型心绞痛 ,病变狭窄程度重 ,且无侧支循环 ,应予积极治疗 ,静息型UAP三支病变多见 ,病变范围广 ,程度重 ,也应积极治疗。梗塞后UAP ,血栓检出率高 ,应积极溶栓治疗     

化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 :采用自拟通脉解毒汤(瓜蒌、半夏、丹参、三七、黄连、莲子心等 )治疗不稳定型心绞痛 45例 ;对照组 30例服用消心痛。疗程均为 4周。结果治疗组总有效率为 91 .1 1 % ,显效率为 44.44% ;对照组总有效率为70 .0 0 % ,显效率为 2 6.67% ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。提示 :化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛有缓解心绞痛发作、改善心电图的作用。