腹腔镜根治性膀胱切除术的早期临床应用（附15例报告）

目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术的临床价值。方法：对具有手术指征的15例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗。常规建立5个工作通道,在腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱全切除,自下腹切口取出标本。4例行回肠膀胱术,11例行原位回肠新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、输血量、术后肠道功能恢复、尿外渗、尿瘘及术后腹腔并发症发生以及手术后效果。结果：15例手术成功。腹腔镜下根治性膀胱切除手术时间150～300 min;腹腔镜下新膀胱与后尿道吻合手术时间30～100 min;手术总时间300～660 min,术中出血500～1 200 mL;术中输血0～800 mL。2例术后出现急迫性尿失禁,经锻练后控尿满意;其余患者恢复良好。无腹腔并发症发生。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快、并发症少的优点。     

中西医结合治疗小儿急性阑尾炎

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果.方法 50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM 分期:T2N0M0 28例,T3aN0M0 14 例,T3bN0M0 8例.行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果.结果 手术时间5～10h,术中出血200～1 000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症.结论 经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一.     

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

腹腔镜下全膀胱切除术1例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法男性患者,62岁,病理证实为浸润性膀胱癌,行腹腔镜下全膀胱切除术,经腹壁小切口取出标本,直视下尿流改道采用回肠膀胱术。结果手术成功,手术时间4.5h,术中失血250ml,无严重并发症,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。随访6个月,未见肿瘤复发。结论腹腔镜下全膀胱切除术具有安全、微创,出血少、恢复快等特点,有开展应用的价值。     

腹腔镜下膀胱全切及尿流改道的临床应用

目的观察腹腔镜下膀胱全切除术治疗膀胱癌的效果和尿流改道的近期疗效。方法采用回顾性分析我院2007年2月至2009年9月18例行膀胱全切除术及尿流改道术的膀胱癌患者临床资料。结果 18例患者手术成功率为100%,手术时间3～10h,术中出血量250～800ml,术后1～3d肠道功能恢复。结论腹腔镜下膀胱全切除下尿路重建术效果好,是一种安全可行,创伤小的手术方式。     

腹腔镜下全膀胱切除术(附8例报告)

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法2006年1月～2007年6月,腹腔镜下行全膀胱切除术8例,均为浸润性膀胱癌患者。行全膀胱前列腺切除。尿流改道采用回肠膀胱术。结果手术全部成功,手术时间平均8h,出血量平均为164ml,所有病例均未输血,无严重并发症。术后平均随访6个月,肾功能正常,未见肿瘤复发。结论腹腔镜下全膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下女性膀胱癌根治术8例临床分析

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切根除术治疗女性膀胱癌的措施和效果.方法:对8例Ⅱ～Ⅲ级浸润性膀胱癌女性患者行腹腔镜下膀胱癌根治术,其中3例保留内生殖器,5例同时切除子宫卵巢附件.结果:8例手术均获成功,手术时间6～9h,术中失血400～1100ML,术后72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,3个月IVU未见肾积水.结论:腹腔镜下膀胱全切具有微创、出血少,恢复快等特点,是治疗女性膀胱癌的有效方法之一.     

超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱15例报道

目的介绍超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱尿流改道的经验。方法 2006年1月至2012年11月期间对15例膀胱肿瘤、严重腺性膀胱炎患者行腹腔镜下膀胱全切后行开放式小切口肠代膀胱术,并进行相关指标的总结分析,包括手术时间、出血量、术中输血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、总住院时间、术后住院期间的并发症及总住院费用进行比较分析。结果病例数15,男性14例,女性1例,治愈13例,死亡2例,治愈患者术后合并并发症4例,手术时间340～785 min,术中出血量(325±148.48)ml,术后肠道功能恢复时间(2.84±1.21)天,术后住院时间(37.40±13.17)天,总住院时间(52.70±16.29)天,总住院费用(28998.10±8148.8)元。结论腹腔镜下膀胱全切术具有术中失血少,输血量少,术后恢复快的特点,配合超脉冲等离子体PK刀在术中的使用进一步验证了其确切止血效果,有望成为临床首选的手术治疗方式及可靠的止血设备。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术近期疗效比较

目的 比较腹腔镜下根治性全膀胱切除术与传统开放根治性全膀胱切除术的近期疗效.方法 对2007年11月～2009年8月该院施行的35例腹腔镜下根治性全膀胱切除术及36例传统开放性手术的围手术期情况、术后恢复及并发症发生情况进行比较分析.结果 腹腔镜组的平均手术时间为319.6min,开放组为313.9 min(P>0.05).腹腔镜组术中出血量、术中输血量、肛门排气时间、恢复进食时间、术后平均住院时间及术后并发症发生率分别为637.1 mL、405.7 mL、4.0 d、5.3 d、25.5 d及28.6%,而开放组分别为922.2 mL、655.6 mL、4.6d、6.1 d、36.4 d及55.6%(P<0.05).结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术安全可行,具有出血少、恢复快、并发症少和住院时间短的优点,近期疗效满意.     

经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗分析

目的比较开放术与经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的临床效果。方法我院近年收治行膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗膀胱癌78例,根据具体手术方式进行分组,39例行开放性手术记为开放组,39例行腹腔镜下手术记为腹腔镜组,比较两组疗效。结果腹腔镜组手术及住院时长、术中出血量及术后肠道恢复时间均明显低于开放组（P〈0.05）,术后并发症7.7%显著低于开放组23.1%（P〈0.01）。两组术后1年新膀胱功能无明显差异（P〉0.05）。结论经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术效果显著,术后患者膀胱功能良好,生活质量提高,值得重视。     

腹腔镜下膀胱根治性切除术后2种尿流改道术式的近期并发症比较

目的 比较腹腔镜下膀胱根治性切除术(LRC)后2种尿流改道术式的早期并发症.方法 回顾性分析2012年1月至2016年7月安徽医科大学第二附属医院收治的116例行腹腔镜下膀胱根治性切除的膀胱癌患者临床资料,其中76例行腹腔镜下膀胱根治性切除回肠膀胱术作为回肠膀胱组,40例行原位回肠新膀胱术作为新膀胱组.比较两组患者一般情况、术中失血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症,根据Clavien-Dindo分级系统分析2种尿流改道方式术后90 d内并发症情况.结果 回肠膀胱组手术时间为(298.86±31.73)min,术后住院时间为(15.34±5.18)d,与新膀胱组相比,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中失血量、肠道恢复时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者轻中度、重度并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 LRC术后两种尿流改道方式术后早期并发症发生率无明显差异,原位回肠新膀胱术能明显提高患者术后的生活质量,是值得推荐的膀胱替代手术方式.     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

膀胱癌患者根治性膀胱切除术治疗对患者并发症发生与术后肠道恢复时间的影响

目的 探讨膀胱癌患者根治性膀胱切除术治疗对患者并发症发生与术后肠道恢复时间的影响。方法 选取2018年12月～2019年12月我院收治的膀胱癌患者112例,随机设为研究组(n=56)与对照组(n=56)进行对照试验。对照组应用常规膀胱切除术,研究组应用腹腔镜下根治性膀胱切除术。比较两组患者的手术治疗时长、手术过程中的出血量及术后的肠道恢复时间、满意度及术后并发症总发生率。结果 研究组手术时间与术后肠道恢复时间较对照组明显缩短,出血量少于对照组(P0.05);研究组治疗满意度高于对照组(P0.05);研究组术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 在膀胱癌患者的治疗中,研究组应用腹腔镜下根治性膀胱切除术,患者的手术时间缩短,手术过程中的出血量较少,术后患者的肠道恢复时间缩短,且患者术后的并发症较少,患者的满意度较高,临床治疗效果较理想,在临床上应进一步推广应用。     

12例腹腔镜全膀胱切除及回肠原位膀胱术的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除加回肠新膀胱术的优点.方法 比较12例腹腔镜下全膀胱切除术和12例传统的开放性全膀胱切除术的优势.结果 腹腔镜手术较传统开放手术的手术时间没有明显差别,而出血量和手术后使用止痛剂的天数却明显减少.腹腔镜手术后进食时间、下床活动时间以及出院时间明显早于开放手术.结论 (1)腹腔镜下全膀胱切除术具有创伤小,恢复快等优点;(2)体外完成新膀胱制作后直接与尿道吻合较腹腔镜下吻合具有不影响效果、时间短、并发症少和技术难度不高等优点,易于推广.     

经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗效果分析

目的 探讨经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗方式及疗效。方法 对南阳医专第一附属医院自2011年4月~2013年4月45例行经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗的患者临床资料进行分析,并将其分为观察组（n=23）和对照组（n=22）,对比2组患者手术指标和并发症发生率。结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间和出现并发症发生率均显著低于对照组患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗能够有效减少出血,减少肠管暴露时间,减少术后并发症发生,促进患者康复。     

膀胱全切术后行原位新膀胱术与回肠膀胱术的临床效果回顾性分析

目的:观察膀胱癌患者膀胱全切术后行回肠膀胱术与原位新膀胱术的临床疗效与术后早期并发症差异。方法:回顾性分析60例膀胱尿路上皮细胞癌患者的临床资料,其中30例患者行原位新膀胱术,30例患者行回肠膀胱术,比较两组患者术中失血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果:原位新膀胱术和回肠膀胱术手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率分别为(467.6±75.4)min与(409.4±70.6)min、(1146±445)ml与(915±409)ml、(42±6)h与(39±6)h、(48±6)d与(41±8)d、30%与56.67%,原位新膀胱术手术时间、术中失血量、并发症发生率与回肠膀胱术差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性膀胱切除术可首选原位新膀胱术,安全性更高,可自主性控制排尿,生活质量更高。     

腹腔镜下直肠癌全系膜切除术的应用体会

目的：评价腹腔镜下直肠癌根治术的优越性。方法：在腹腔镜下对9例直肠癌实行全系膜切除术并对手术方法和临床效果进行分析。结果：手术均获得成功,无中转开腹。手术平均时间180 min,术中平均失血100ml,无输尿管损伤,无吻合口漏,平均住院时间15d,随访1年,未见肿瘤复发、种植、转移。结论：腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、术后肠道功能恢复早、住院时间短、创伤小、痛苦少、手术并发症轻等优点。腹腔镜直肠癌根治术具有微创效果,在彻底切除肿瘤和保存功能及提高生活质量方面发展空间广阔。     

腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放手术的早期疗效比较

目的：比较分析腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放根治性全膀胱切除的早期临床疗效。方法：回顾性分析腹腔镜下解剖性根治性全膀胱切除加尿流改道16例和开放根治性手术加尿流改道26例的患者临床资料，分析研究两种术式的围手术参数、手术情况、化验室结果、术后恢复情况及并发症发生率。结果：两组手术术中均未出现相关并发症，解剖性腹腔镜组术前、术后第一天平均血红蛋白浓度及手术时间分别为（128.5±20.1）g/L、（107.6±13.9）g/L及（290.5±51.6）min，开放组分别为（127.9±21.2）g/L、（106.2±12.5）g/L及（282.2±50.1）min，差异无统计学意义（P＞0.05），但术前、术后血红蛋白浓度的比较差异有统计学意义（P＜0.01），与手术失血有关。解剖性腹腔镜组术中输血量、术中出血量、肠道功能恢复天数、术后并发症发生率及术后住院天数分别为331.2±209.3mL、430.5±219.6mL、3.2±1.1d、25.0%及16.8±9.5d，而开放组分别为612.6±412.5mL、890.5±451.2mL、4.8±2.3d、46.2%及25.9±10.2d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过腹腔镜下解剖性全膀胱切除，解剖层次更加清晰，手术程序优化，手术时间缩短，从而使手术难度得到降低，且出血少，恢复快，早期疗效满意，可能成为浸润性膀胱癌标准手术。     

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的近期疗效比较

目的研究比较腹腔镜与开放性膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的近期疗效。方法回顾分析我院施行的40例膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组18例和开放组22例。比较两种术式的围术期情况、术后并发症、新膀胱功能及肿瘤控制效果等指标。结果腹腔镜组18例手术均获得成功,无中转开放。腹腔镜组平均手术时间明显长于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、平均肠道功能恢复时间、平均住院时间明显少于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率较低(P<0.05)。新膀胱功能在膀胱容积、膀胱内压、最大尿流率及残余尿方面无统计学意义(P>0.05)。术后12个月日间/夜间尿控率相当(P>0.05)。随访12～24个月,开放组1例尿道复发,腹腔镜组无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术不仅具有出血少,肠道功能恢复快,住院时间短、并发症少等优点,而且术后控尿效果及近期肿瘤根治效果与开放手术相当,但手术时间仍较长,远期肿瘤根治效果需要进一步随诊观察。     

腹腔镜全膀胱切除术的手术配合和护理

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合及围术期护理.方法 回顾性分析11例行腹腔镜全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者的临床资料及手术护理配合特点.结果 11例手术均顺利完成,手术时间6～10h,术中出血600～1 000 ml;术后无明显并发症发生,随访3～10个月,未见局部复发和远处转移.结论 ～术前充分的准备工作:术中娴熟和默契的配合是完成腹腔镜全膀胱切除术手术护理的关键.