胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

在产科临床中,胎心电子苴护(electronic fetalheart rate monitoring,EFM)已经是不可缺少的监测手段,是监测胎儿宫内情况的重要手段.现将EFM诊断胎儿紧迫的价值及对铡宫产率的影响探讨介绍如下.     

胎心监护对剖宫产率的影响

目的：观察胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断及对剖宫产率的影响。方法：回顾分析122例因胎心监护异常而行剖宫产的病例。结果：122例胎心监护异常行剖宫产的病例中，羊水污染率35.25%，脐带异常率36.89%，新生儿窒息率9.79%。结论：胎心监护出现的假阳性增加了剖宫产率，胎心监护出现异常时应结合临床综合分析。     

胎心监护对剖宫产率的影响

笔者对2005年1月至2006年12月因胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫行剖宫产的245例进行分析,旨在为今后合理掌握剖宫产指证提供参考。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值

用多普勒超声仪，开展胎心率监护对预测胎儿宫内健康情况和了解胎儿胎盘的储备功能有着十分重要的意义。产前、产时、行胎心监护是减少围产儿死亡率的主要措施。胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧所引起的一系列病理状态。胎儿窘迫是围产期死亡的主要原因之一。     

产程中全程胎心电子监护与剖宫产率相关性探讨

目的 探讨胎儿电子监护与剖宫产率的相关性.方法 2010年2月至2010年4月对存在试产条件无合并症和内外科并发症的324例妊娠足月产妇随机取162例为研究组进行全产程胎心监护,对照组采用间断监护胎心,当异常时行持续监护,比较两组最终分娩方式、围生儿结局,判定胎心全程监护与剖宫率和围生儿结局的相关性.结果 研究组监护提示异常34例,其中28例拟诊"监护不可靠"行剖宫产术,对照组提示胎心异常26例,因"胎心不可靠"行剖宫产17例,实验组剖宫产率高于对照组,两组围产儿入住NICU率无差异.结论 全程胎心电子监护在增加剖宫产率同时并未改善围产儿结局.     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

随着现代医疗科学技术的不断提高，胎儿电子监护仪已广泛应用于产科临床工作中，如何有效地利用胎心监护是提高胎儿窘迫的诊断率，以期达到减少新生儿窒息发生率，降低围产儿死亡率，提高人口素质，是目前产科工作中面临的一门重要课题，在现代优生优育学中具有重要意义。本文选择１９９８年１月～１９９９年１月期间住院产妇１２８０名，对其住院后胎儿监护结果及预后作回顾性分析，旨在探讨胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值。 １资料与方法 １．１一般资料：１２８０名产妇中，年龄２１岁～３５岁，初产妇１１２０例，经产妇１６０例；正常产…     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.25±0.26,低于EFM正常图形病例的7.34±0.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

89例电子胎心监护诊断胎儿窘迫及分娩方式分析

目的：探讨电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断意义及其与分娩方式的关系。方法：回顾性分析1096例孕妇电子胎心监护图形。结果：发现胎心监护图形异常者101例,89例诊断胎儿窘迫行剖宫产术。胎心基线变异明显减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论：电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,使剖宫产率上升。     

胎动与胎心监护联合应用诊断胎儿窘迫

目的：为了寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法；方法：对2000年10月－2002年1月244例自数胎动异常的晚孕妇女进行胎心监护，从羊水粪染程度、脐带异常的发生率，新生儿Apgar评分、围产儿预后等方面对比分析；结果：胎动异常且NST＜7分时，胎儿预后不良，尤其胎动减少伴NST＜7分时，可预示胎儿严重缺氧；结论：胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效方法。     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的　探讨胎心率监护对胎儿窘迫的诊断价值及其对分娩方式和围产儿预后的影响。方法　对我院 1997年住院分娩 196例胎儿窘迫进行分析。取同期正常足月分娩 2 0 0例作对照组。对两组胎监异常图形及手术产率进行比较。并对研究组不同程度胎心率变化的三组胎儿窘迫相关因素及新生儿预后进行对比分析。结果　研究组无负荷试验 (NST)无反应型、乳房刺激试验 (BST)变异减速、宫缩应激试验 (CST)或催产素应激试验 (OCT)变异减速及晚期减速发生率明显高于对照组。研究组中A组胎儿窘迫相关因素及新生儿窒息比例高于B、C组。结论　胎心率监护仍是临床预测胎儿窘迫的敏感指标     

如何利用胎心监护降低剖宫产率

目的 探讨如何正确利用胎心监护的结果,以降低剖宫产率.方法 对于自2009年1月～2010年12月100例胎心监护异常,被诊断为胎儿宫内窘迫的产妇的临床资料进行分析.结果 100例胎心监护异常者均考虑采用行剖宫产术,其中手术中异常因素者77例,无异常者23例.胎心的基线变异变弱或者消失、而重度变异延长减速以及晚期的减速者会发生脐带缠绕、羊水粪染以及发生新生儿窒息要高于发生其他胎心监护图形的异常者.结论 胎心监护能在早期观察到胎儿发生宫内窘迫情况,从而选择恰当的分娩方式,对降低围产儿死亡率具有重要意义.     

全产程胎心监护对剖宫产率的影响

目的：探讨使用中心电子监护系统（central electronic monitoring system,CEMS)全产程胎心监护对剖宫产率的影响。方法：对1999年1月－2001年12月在我院产房分娩的13007例产妇及其13083例胎儿（监护组）进行全产程连续电子胎心监护，并与1996年1月－1998年12月在我院产房分娩未进行全产程连电子胎心监护的9707例产妇及其9772例胎儿（对照组）进行比较，分析全产程胎心监护对剖宫产率的影响。结果：监护组与对照组剖宫产率分别为13．20％和12．54％，无显著差异，P＞0．05，对照组阴道手术产率（6．30％）明显高于监护组（4．07％），P＜0．01，结论：CEMS全产程胎心监护不增中 率和阴道手术产率，可早期发现及处理胎儿缺氧，降低新生儿窒息率，提高产科质量。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用

目的:探讨胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法:回顾1 575例住院分娩孕妇的胎心监护,发现图形异常者136例,其中74例考虑胎儿窘迫进行剖宫产术,术中发现有异常因素者55例,未发现异常19例。结果:胎心基线变异明显减弱或消失,重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带绕颈及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论:胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但单凭胎心监护图形异常,作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,造成对产程不必要干预及剖宫产率上升。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫方面的临床意义

目的：探讨胎心监护在诊断胎儿窘迫,选择恰当分娩方式,降低新生作窒息及并发症的临床意义。方法：对１２６例胎儿窘迫的羊水情况、胎监结果、分娩方式和新生儿窒息发生率进行回顾性分析,并与同期分娩１２６例作对照。结果：窘迫组无激惹试验（ＮＳＴ）无反应型、重度变异减速（ＶＤ）或晚期减速（ＬＤ）发生率明显高于非窘迫组（ｘ＾２＝１９．３１４３,Ｐ〈０．０００１）。窘迫组中新生儿窒息发生率高于非窘迫组。结论：胎心监     

产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨产前无应激试验(NST)、产时电子胎心监护、二者联合在胎儿窘迫诊断中的价值和临床意义。方法:回顾性分析180例单胎足月头位胎儿窘迫的高危孕产妇的临床资料,均实施NST和产时电子胎心监护,对比NST、产时电子胎心监护和二者联合对胎儿窘迫的诊断价值,包括灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。根据胎儿窘迫的发生情况分组,对比发生者和未发生者新生儿窒息和新生儿死亡率差异。结果:胎儿窘迫发生率为22. 22%;联合诊断的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于其他2种方法,灵敏度与NST相同;发生者新生儿窒息和新生儿死亡率均显著高于未发生者(P <0. 05)。结论:在胎儿窘迫诊断中NST联合产时电子胎心监护的价值较高,且对不良分娩结局有良好的预测作用。