奇曼丁引致强烈呕吐1例

患者,男,81岁.一年前发现患上肺癌,考虑病人年龄较高,没有进行化疗和放疗.最近, 病人出现胸部疼痛,难以忍受,来诊给予口服奇曼丁(北京萌蒂制药有限公司,批号990123) 100mg,胃复安10mg.2h后,患者感到胃部不适,接着出现恶心呕吐,起初呕吐物为所进食物,其后十数次均为黄色水样呕吐物,病人脸色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷,Bp110/90mmHg ,HR 85次/min,余无异常,给予注射枢复宁8mg,约0.5h后,病人逐渐止吐;第2天,病人胸部疼痛加剧,给予口服美施康定(硫酸吗啡控释片,北京萌蒂制药有限公司)60mg,bid,连服一周,没有再出现呕吐症状,疼痛受到控制.     

阿莫西林克拉维酸钾分散片致严重胃肠道反应1例

患者,男,29岁,体重60公斤,因发热咳嗽来医院就诊,门诊号05/1658186,诊断为急性上呼吸道感染。给予阿莫西林克拉维酸钾分散片(君尔清山东鲁南贝特制药有限公司生产,规格0．2285 g×12批号051019),2粒po bid。患者主诉服药后第二天就感腹部不适,面色苍白,恶心呕吐,呕吐物     

降钙素致不良反应

患者女,83岁,因骨质疏松,剧烈骨痛于2002年4月12日起使用阿法骨化醇0.5μg,qd po,降钙素(密钙息)50u,每周2次,肌注。由于肌注降钙素3次后症状改变不明显,遵医嘱于4月23日将降钙素改为100u,肌注。于第4次注射约0.5h后出现寒战,恶心、呕吐,血压升高至195/96mmHg(基础血压110/70mmHg),心动过速,HR120次·min~(-1),体温正常。立即与医生联系,给予硝苯地平10mg,阿替洛尔12.5mg,维生素B_620mg,艾司唑仑2mg po。1h后症状明显好转。查体:BP 110/76mmHg,HR 78次·min~(-1),第2大患者症状完全恢复。以后继续使用密钙息50u,每周2次肌注治疗,未再发生不良反应。     

硝苯地平致全身浮肿1例

1　临床资料患者男 ,73岁 ,因血压 2 0 / 10 7kPa诊断为原发性高血压。给予硝苯地平片 (南京第二制药厂生产 ,10mg/片 ,批号 2 0 0 0 12 0 1) 10mg ,tid ,po治疗。服药 1月后 ,患者出现双下肢浮肿 ,并逐渐发展为全身性浮肿。无腰痛、腰酸、心前区不适等症状。查体 :神清 ,血压 16 / 9 3kPpa ,心率70次 /分 ,头面部、双上肢、双下肢均出现可凹性浮肿 ,心肺听诊无异常 ,双肾叩击痛阴性。查胸部正侧位x线片、心电图、肝肾功能、血脂、血尿常规无异常。予以速尿2 0mg ,qd ,po,第三天 ,浮肿症状缓解。一周后再次出现上述类似症状 ,再次口服利尿…     

应用蒙特卡洛模拟探索不同CYP2C19基因型侵袭性真菌感染患者的伏立康唑最佳用药方案

目的:根据药动/药效(PK/PD)理论应用仿真模拟评价侵袭性真菌感染患者CYP2C19基因多态性对伏立康唑(VRC)用药方案的影响,促进个体化用药。方法:查找已发表的VRC药动学资料,采用蒙特卡洛模拟评估不同的CYP2C19基因型患者分别在接受不同的VRC给药方案下可能达到的稳态谷浓度水平及其概率分布,进而找出最优给药方案。每种给药方案模拟10 000例次。结果:快代谢基因型(EMs)患者给予VRC300 mg/q12 h口服(po)或200 mg/q12 h静滴(iv);中间代谢基因型(IMs)患者给予100 mg/q12 h po或100 mg/q12 h iv;慢代谢基因型(PMs)患者给予50 mg/q12 h po或50 mg/q12 h iv时稳态谷浓度分布于推荐谷浓度范围(0.5~3 mg·L^-1)内的中靶概率(PTA)最大(均超过85%)且高于3 mg·L^-1的PTA最小(均小于10%),为最佳给药方案。结论:临床应根据患者CYP2C19基因型来个体化制定VRC的用药方案,以此确保治疗的安全性和有效性。     

盐酸曲马多注射液致严重过敏反应4例

病例1：患者,男,39岁,2007年6月14日晚因右眉弓外伤,并全身多处软组织挫裂伤入院。查体：体温36．8℃,脉搏84次／分,呼吸18次／分,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。次日上午8：10主诉伤121剧烈疼痛,给予盐酸曲马多注射液100mg（山西普德药业有限公司,批号：060303）肌内注射。20分钟后,患者出现胸闷,恶心、呕吐（非喷射性,呕吐物为胃内容物）,面色苍白,全身冷汗淋漓,呼吸急促,查体：血压80／54mmHg,呼吸24次／分,心率112次／分。     

塞来昔布联合曲马多在膝关节表面置换术超前镇痛的疗效观察

目的：观察塞来昔布联合曲马多对膝关节表面置换术的超前镇痛疗效。方法将行膝关节表面置换术的90例随机分为A、B、C三组,术前2 d至禁食前分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后6 h分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后2 d分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg/12 h、塞来昔布胶囊200 mg q12 h、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg/12 h;三组患者均于术后麻醉消失后行硬膜外镇痛（PCEA）,观察比较三组患者术后8 h、24 h、36 h、48 h静息状态下疼痛和术后3晚睡眠的视觉模拟评分法（ VAS）评分、PCEA首次按压时间及术后48 h内按压次数、患者疼痛满意度、药物不良反应。结果 C组患者镇痛疗效、睡眠质量、疼痛满意度均显著优于A组、B组（P＜0．05）,C组显著地提升镇痛效果。三组术后不良反应未见显著差异（P＞0．05）。结论围术期联合应用塞来昔布和曲马多可有效实现膝关节表面置换术的超前镇痛。     

替硝唑致胃痛和过敏性皮炎1例

患者 ,女 ,5 6岁。因牙痛前来我院口腔科门诊就诊 ,体温 :3 7.8℃。经医师检查 ,诊断为牙龈炎 ,给予替硝唑 (汕头南北制药有限公司生产 ,批号 :990 710 ) 0 .5g ,bid ,po。患者服药 2h后出现胃部剧烈疼痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,精神差 ,心率 78次·min 1 ,颈部及手臂出现皮疹 ,肘窝处有局部渗出液、瘙痒。服该药期间未服其他任何药 ,无胃病史 ,无肝肾功能不全。经医师复查后 ,诊断为替硝唑过敏 ,即停服该药 ,改用克拉霉素 0 .2 5g ,bid ,po ;氯苯那敏 4mg ,bid ,po ,服药 1h后症状缓解 ,4h后明显好转 ,3d后以上症状完全消失替硝唑致胃痛和过…     

复方盐酸曲马多人体药动学研究

目的:研究复方盐酸曲马多的人体药动学。方法:10名健康志愿者口服复方盐酸曲马多1片(每片含盐酸曲马多37.5mg,对乙酰氨基酚325mg),用高效液相色谱-荧光法测定血浆中曲马多的浓度,计算药动学参数。结果:口服复方盐酸曲马多片1片后AUC0~24为(1361.61±441.79)ng·h·mL-1,AUC0~∞为(1555.04±582.51)ng.·h·mL-1,Cmax为(134.81±33.96)ng·mL-1,tmax为(1.9±0.57)h,t1/2为(7.63±2.02)h。结论:本方法可用于复方盐酸曲马多人体药动学研究。     

1例癔病性瘫痪患者的诊治及护理体会

<正>1病例资料患者男性,19岁,高中毕业,部队战士。因"恶心、呕吐2次,晕倒后四肢瘫痪3h入院"。患者食用部队驻地野生桃后立即出现恶心、呕吐,呕吐物为胃物,非喷射性,约10min后,患者再次出现恶心、呕吐,并晕倒在地,意识丧失,呼之不应,无四肢抽搐、呕吐白沫、无大小便失禁,战友紧急送其至卫生队就诊,军医发现患者躯干有大片红色风团,考虑对野生桃过敏,立即给予地塞米松10mg静推,测量     

奥美拉唑致急性肝损害1例

1临床资料患者男,53岁,因无明显诱因间断性上腹部胀痛,进食后明显,无反酸、嗳气、恶心呕吐,于2006年8月20日来院就诊。门诊行电子胃镜检查结果示出血性胃炎,给予奥美拉唑20 mg,po,q12h;胶体果胶铋100 mg,po,tid。治疗3 d后腹痛缓解不明显,并逐渐出现巩膜黄染。8月23日再次来诊,门诊以"胃炎"收住。     

国产盐酸曲马多栓的人体药代动力学和相对生物利用度研究

随机交叉直肠给予12名健康男性受试者100 mg进口和国产盐酸曲马多栓.采用气相色谱法测定给药后不同时间的血浆药物浓度,研究国产盐酸曲马多栓在人体内的药代动力学和相对生物利用度.研究结果表明:进口和国产盐酸曲马多栓的药代动力学参数(均数±标准差):Tmax分别为2.6±1.0 和2.7±1.1 h;Cmax分别为384 ±67和392 ±71 μg·L-1;T1/2分别为8.7 ±2.5和8.9±2.6 h;Vd/F分别为4.2 ±1.2 和4.4±1.3 L·kg-1;CL/F分别为22.8±10.9和22.8±9.2 L·h-1;AUC0～48分别为4792±1576和4719±1589 μg·h·L-1.经配对t检验上述参数差异均无显著性意义.国产盐酸曲马多栓相对生物利用度F为98% ±10%;其90%的可信区间为93%～113% .结果提示国产盐酸曲马多栓和进口盐酸曲马多栓具有生物等效性.     

洛美沙星致过敏性休克

患者女,30岁。因尿频、尿急、尿痛1d,于2003年7月20日来本院门诊就诊。经检查诊断为急性单纯性尿路感染。给予盐酸洛美沙星片200mg,po,bid。服药2h后,患者突然感觉全身瘙痒,继而出现口唇发绀,呼吸困难,急诊送入本院。入院后,患者自述恶心、胸闷、头晕、心慌、四肢发凉。继之面色苍白,意识模糊。查体:T35.6℃,P118次·min-1,R30次·min-1,BP80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,全身皮肤可见散在斑丘疹。考虑为洛美沙星片所致的过敏性休克,立即吸氧,给予肾上腺素lmg,异丙嗪50mg,im,地塞米松l0mg,iv。0.5h后症状缓解,复测BP95/60mmHg.继…     

低分子羟乙基淀粉致过致性休克1例

【病例】　男 ,45y。因咽痛、咳嗽 1 d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司 ,批号 1 9981 2 0 5) 0 .5g,po,服药 1 h后 ,患者出现全身搔痒 ,皮肤发红、肿胀 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,急诊送入本院。查体 :t35.3℃ ,P1 2 0 beats/min,R32beats/min,BP6/4k Pa( 50 /30 mm Hg)。意识尚清 ,全身皮肤发红、肿胀 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、肿胀明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。 HR1 2 0 beats/min,律齐、心音低钝。腹部未见异常。当时立即给予肾上腺素 1 mg,sc,吸氧 ,5%葡萄糖氯化钠液 50 0ml,重酒石酸间羟胺 40 mg,盐酸多巴胺 …     

他巴唑片致迟发性过敏反应2例

患者 ,女 ,38岁 ,2 0 0 2年 2月 2 7日因甲状腺机能亢进 3月入院。入院查体 :BP135 / 75mmHg( 18/ 10kPa) ,P96次 /min ,T36 .9℃ ,无药物过敏史。于 2 8日给予甲巯咪唑 (他巴唑 ,上海黄海制药有限责任公司 ,生产批号 :0 10 74 7) 15mg ,tid ,po ,普萘洛尔 (心得安 ) 10mg ,tid ,po。一周后患者发现手臂相继出现淡红色丘疹 ,继日 ,全身皮肤遍布紫红色片状红斑 ,双前臂及胸背部已融合成片 ,奇痒难忍。随即停药 ,并po阿司咪唑 (息斯敏 ) 10mg ,qd ,外用复方炉甘石洗剂搽洗 ,次日症状有所改善 ,5日后皮疹完全消退。此后继续服用心得安 ,并改…     

盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战100例分析

目的探讨盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的安全性和有效性。方法将我院100例进行椎管内麻醉患者出现寒战后,立即给予盐酸曲马多1mg/kg静脉注射,观察寒战停止时间及生命体征的变化。结果静脉注射盐酸曲马多3～10mim后87例(87%)患者寒战消失;10例缓解(10%);3例(3%)在寒战消失后,出现胃肠道反应。结论盐酸曲马多在治疗椎管内麻醉后寒战是安全、有效的。     

硫唑嘌呤致严重胃肠道反应

1例28岁女性患者,因垂体炎所致中枢性尿崩症给予甲泼尼龙40 mg、1次/d静脉注射。2周后改为泼尼松10 mg、3次/d口服,硫唑嘌呤50 mg、2次/d口服。第4天,患者出现上腹胀、反酸、恶心。给予对症治疗,效果不佳。1周后停用泼尼松。2周后患者出现剧烈上腹痛伴呕吐。胃镜检查示慢性胃炎。遂停用硫唑嘌呤。2 d后胃肠道症状明显缓解。1周后胃肠道症状消失,但尿量逐渐增多,再次给予硫唑嘌呤50 mg口服。服药后约1 h,再次出现相同胃肠道症状,对症治疗后缓解。     

孟鲁司特钠致四肢麻木震颤和呼吸困难

1例45岁女性患者因慢性支气管炎急性发作,给予左氧氟沙星静脉滴注（0.4 g,1次/d）,并给予苏黄止咳胶囊（3粒,3次/d）及孟鲁司特钠（10 mg,1次/d,睡前）口服。患者首次口服孟鲁司特钠10 mg后约30 min,出现四肢麻木震颤、呼吸困难、全身乏力,继而出现恶心、呕吐,持续约2h无缓解。停服孟鲁司特钠,左氧氟沙星和苏黄止咳胶囊继续应用,同时给予相应对症处理。观察至次日下午16：00,患者四肢麻木震颤、呼吸困难症状缓解,未再出现恶心、呕吐。     

静滴双黄连灭菌粉末致过敏性休克1例

患者,女,11岁,因感冒咳嗽一周而到医院就诊。给予双黄连冻干粉针0 .6 g + 5 %葡萄糖注射液10 0mL ,头孢噻肟钠1g + 5 %葡萄糖注射液10 0mLivd。患者在输第1组双黄连时仅输了约15mL时,自述胸闷、难受,立即停止输液,患者继之出现舌尖发麻、口角瘙痒,全身皮肤发红,有针尖样皮疹,随之剧烈呕吐后,患者出现呼吸困难,四肢发冷,心率180次/min ,血压急剧下降,诊断为过敏性休克。立即给予持续低流量吸氧,同时给予肾上腺素0 .5mg ,多巴胺2 0mg ,多巴酚丁胺2 0mg加入10 0mL葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪2 5mg ,地塞米松10mgim ;约4 0min后血压回升为98/ 6…     

膦甲酸钠相关癫痫发作及肾损害

1例18岁男性患者因急性T淋巴细胞白血病行造血干细胞移植。移植第22天静脉滴注环孢素25mg,2次/d,5d后改为35mg,2次/d,并给予膦甲酸钠3g/12h静脉滴注。用药第20天,患者出现恶心、呕吐,随即出现双眼凝视、呼之不应,伴有四肢抽搐、意识丧失,同时血清肌酐升高至129μmol/L。给予苯巴比妥镇静、甘露醇脱水等对症治疗。停用膦甲酸钠,环孢素减为25mg,1次/12h后患者未再有症状性癫痫发作,肌酐水平也逐渐降至正常。