支气管黏膜细胞学膜式超薄液基细胞学制片技术与传统涂片方法在肺癌诊断中的应用

 【摘要】　目的　分析膜式超薄液基细胞学检测（TCT）技术制片与传统涂片方法在支气管黏膜细胞学肺癌诊断中的应用。方法　354例支气管黏膜细胞同时采用TCT 技术制片和传统涂片方法制片，以116例活检组织标本对照，比较两种方法的检测结果。结果　两种制片方法共检出阳性206例，其中TCT技术制片与传统涂片方法均阳性152例，30例TCT 技术制片阳性传统涂片阴性，24例传统涂片阳性TCT 技术制片阴性。TCT 技术制片（51.41 %，182／354）与传统涂片（49.71 %，176／354）比较，肺癌检出率提高，差异无统计学意义（χ2＝0.67，P＞0.05）。有活检组织学对照的116例标本中，TCT 技术制片结果与活检组织学对照，诊断完全符合98例（84.48 %），其中TCT 技术制片诊断可疑癌的18例中，活检组织学诊断肺癌13例（95.68 %），准确率提高，5例未能明确诊断，因取材组织太少所致。结论　TCT技术制片方法与传统涂片相对比，支气管黏膜异常细胞的阳性检出率提高。活检组织标本对肺癌诊断的准确率提高。在肺癌诊断中TCT技术制片检测与活检组织学检查结合，可以提高对肺癌诊断的准确率。     

高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测在宫颈早期癌变中的诊断价值及其一致性

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学技术（TCT）对宫颈早期癌变的诊断价值及其与病理结果的一致性。方法选取接受宫颈病理活检的患者260例,均进行高危HPV联合TCT检测,分析其与病理活检结果的一致性。结果以病理活检诊断结果为金标准,HPV联合TCT检测的阳性预测值及特异性均高于单独检测方法,单独检测与联合检测方法的特异性、灵敏度及阳性预测值对比,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;HPV联合TCT检测结果与病理活检结果符合率最高（78.46%）,Kappa值=0.52,一致性最高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2年随访中,病理活检诊断复发或残留10例,HPV联合TCT对残留或复发检测的特异性为93.33%,灵敏度为60.00%,阳性预测值为54.45%,阴性预测值为94.59%。结论 HPV联合TCT应用于宫颈早期癌变的诊断,检测结果与病理活检结果具有高度一致性,且对宫颈病变术后残留及复发具有较高的诊断价值,值得推广应用。     

宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测

目的：探索液基薄层细胞学（thinprep cell test,TCT）检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值.方法：对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统（the bethesda system, TBS）作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照.结果：不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例.38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊.结论：TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值.     

液基细胞学联合阴道镜检查对子宫颈病变筛查的应用价值

 目的 探讨液基细胞薄层涂片（TCT）联合阴道镜在子宫颈癌前病变及子宫颈癌筛查中的应用价值。方法 以2005年3月至2006年7月妇科门诊600例患者为研究对象，行TCT，同时对阳性病例180例行阴道镜下子宫颈多点活检，以组织学检查为金标准，分析TCT与阴道镜检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。结果 600例子宫颈／阴道细胞学涂片中，检出不典型鳞状细胞（ASC）及其以上异常者180例，占30 %，其中180例行阴道镜下子宫颈多点活检，病理检查检出子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ及其以上病变30例。TCT检测与组织病理诊断结果比较CINⅠ符合率为51.52 %，CINⅡ符合率为45.45 %，通过细胞学检测再行阴道镜检查，与组织病理诊断结果比较检测CINⅠ符合率为75.32 %，CINⅡ符合率为52.38 %。二者检出的子宫颈癌均与病理诊断结果符合。结论 TCT联合阴道镜检查能明显提高子宫颈癌及癌前病变的检出率。     

液基薄层细胞学检测子宫颈病变4234例临床病理分析

 目的　评价液基薄层细胞学检测（TCT）在子宫颈病变筛查中的意义。方法　采用TCT系统采集子宫颈细胞学标本4234例,按照TBS系统（the Besthesda system） 进行判读。对细胞学筛查为异常的272例[意义不明确的非典型性鳞状细胞（ASC-US）或以上病变]进行阴道镜下活组织病理检查。结果　TCT与阴道镜下活组织病理检查结果符合率为低度鳞状上皮内病变（ LSIL）85.71 %（12／14）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）100 %（20／20）、鳞状细胞癌（ SCC）75.00 %（3／4）、腺癌（AC）100 %（2／2）。TCT诊断不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型性鳞状细胞（ASC-H）以上病变的阳性率为23.16 %（63／272）,活检病理组织学诊断子宫颈上皮内瘤样低度病变（CINⅠ）以上病变的阳性率为24.26 %（66／272）,二者比较差异无统计学意义（χ2＝0.868,P＝0.581）。结论　TCT与活组织病理检查诊断有较高的符合率,二者结合能大大提高对子宫颈的高度病变和子宫颈癌的检出率,减少漏诊。TCT可作为子宫颈癌及癌前病变筛查的一种高效、便捷的方法。     

TCT结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的临床价值

目的分析液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的价值。方法将2328例液基细胞学检查、TBS分级结果不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变289例列为阳性病例,进行阴道镜检查、定位活检。结果 TCT标本阳性病例阴道镜下定位活检检出C IN 190例,符合率65.74%;宫颈（腺）癌3例,符合率66.67%。结论液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检对筛查C IN、宫颈癌能提高诊断率,具有高度的临床价值。     

肺癌细胞学分型的可靠性

本文报道138例肺癌病人,均有细胞学和组织学材料、细胞学材料由痰、支气管冲洗和刷取标本以及体液和脑脊液组成;组织学材料则是由支气管活检、开胸术、淋巴结活检和/或尸检取得。结果:138例肺癌病人中,111例 (80.4%)细胞学检查为阳性,16例(11.6%)为恶性可疑,10例(7.2%)为阴性,另一例细胞学诊断为小细胞型恶性胸水而临床证明为类风湿性胸膜炎。细胞学检查为阴性的10例病人中6例的肿瘤部位是在周边,4例部位在中心者,有2例的淋巴结活检诊断为小细胞癌。在111例阳性病人中67例(60.4%)是完全根据痰细胞诊断的;15例(13.5%)痰和支气管冲洗物均为阳性;10例胸水     

112例纤支镜活检术临床病理分析

目的:总结纤支镜活检诊断肺癌的临床病理体会。方法:回顾性统计分析112 例纤支镜活检中诊断为肺癌的病理活检材料。结果: 112 例纤支镜活检中, 中央型肺癌46 例, 阳性检出率41 .1% ,其中鳞癌居首位,其次是小细胞癌,腺癌居第三位。结论:纤支镜阳性检出率受活检指征、钳取技术、病理制片及诊断水平等诸因素影响。小细胞肺癌活检标本易受压变形,可视为小细胞癌支气管活检的特征性改变     

膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集143例肺癌患者和139例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和(或)纤维支气管镜刷片标本353个,同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度和特异度.结果 TCT检测的敏感度为39.6%,特异度为99.4%,直接涂片法检测的敏感度为8.3%,特异度为100%,TCT检测的敏感度高于直接涂片法(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).BALF的TCT检测敏感度为41.5%,特异度为100%;直接涂片法诊断的敏感度为5.2%,特异度为100%.纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度为35.1%,特异度为96.4%;直接涂片法诊断的敏感度为15.8%,特异度为100%.与直接涂片法比较,两种标本的TCT检测敏感度较高(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).71例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片患者,BALF TCT检测的敏感度(49.0%)高于纤维支气管镜刷片TCT检测的敏感度(32.7%,P<0.05).肺癌患者中,同时有TCT分类诊断和病理组织学诊断结果的标本有69个,TCT分类诊断和病理组织学诊断的总符合率为84.1%.结论 TCT检测能提高肺癌的诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床.     

支气管冲洗液细胞块免疫组化染色在肺癌病理诊断中的价值

目的:探讨支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色在肺癌病理诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:用TCT检测筛选129例支气管冲洗液阳性（包括分型明确和不明确）病例,然后制成细胞块,行HE切片及免疫组化SP法染色。抗体选用TTF-1、CK7、CK5/6、p63、Syn、CD56、Ki-67,分析两种方法分型诊断率的差异。结果:TCT检测分型诊断率为59.7%(77/129)。细胞块及免疫组化法分型诊断率为87.6%(113/129),其中鳞状细胞癌62例、腺癌29例、小细胞癌22例。细胞块HE切片及免疫组化法明显优于单纯TCT,两种方法诊断分型率具有显著性差异(P<0.01)。结论:支气管冲洗液细胞块HE切片及免疫组化染色对肺癌的分型诊断具有一定的价值。     

HC2-HPV-DNA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析

目的 探讨二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)联合宫颈液基薄层细胞学(TCT)诊断宫颈癌的临床价值.方法 选取139例怀疑可能为宫颈癌的患者作为研究对象,分别接受HC2-HPV-DNA、TCT及病理学检查,以病理学检查结果作为诊断依据,计算HC2-HPV-DNA、TCT对宫颈癌的诊断价值.结果 TCT检测共诊断鳞状细胞癌(SCC)16例,其中将4例CINⅢ级患者误诊为SCC患者,6例SCC患者分别误诊为高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)1例、不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)1例.慢性宫颈炎患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅠ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅡ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅢ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为9.38%,SCC患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为77.78%.TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为66.67%,特异度为96.69%;HC2-HPV-DNA鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为77.78%,特异度为95.87%;HC2-HPV-DNA联合TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.76%,漏诊率为16.67%,误诊率为10.24%.结论 HC2-HPV-DNA联合TCT诊断宫颈癌能相互弥补检查方法的不足,提高诊断的灵敏度.     

TCT检测技术在肺癌诊断中的应用价值

[目的]探讨膜式超薄液基细胞学检测技术（ThinPrep cytology test,TCT）在肺癌诊断中的应用价值。[方法]对591例（肺癌323例,非肺癌268例）支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo-lar lavage fluid,BALF）或纤维支气管镜刷片标本同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度、特异性、阳性预测值和准确率。[结果]TCT检测的敏感度为36.5%,特异性为99.6%,阳性预测值为99.2%,准确率为65.1%。直接涂片法检测敏感度为13.6%,特异性为100%,阳性预测值为100.0%,准确率为52.8%。TCT检测的敏感度、准确率均高于直接涂片法（χ^2=72.014,P=0.000;χ^2=4.817,P=0.028）。无论纤支镜下可见肿瘤征象或未见肿瘤征象,BALF的TCT检测敏感度与纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度比较,差异均无统计学意义（χ^2=3.548,P=0.06;χ^2=0.031,P=0.859）。[结论]TCT检测可提高肺癌诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床。     

Application of Human Papillomavirus in Screening for Cervical Cancer and Precancerous Lesions

Cervical cancer is a commonly-encountered malignant tumor in women. Cervical screening is particularlyimportant due to early symptoms being deficient in specificity. The main purpose of the study is to assess theapplication value of cervical thinprep cytologic test (TCT) and human papillomavirus (HPV) detection in screeningfor cervical cancer and precancerous lesions. In the study, cervical TCT and HPV detection were simultaneouslyperformed on 12,500 patients selected in a gynecological clinic. Three hundred patients with positive resultsdemonstrated by cervical TCT and/or HPV detection underwent cervical tissue biopsy under colposcopy, andpathological results were considered as the gold standard. The results revealed that 200 out of 12,500 patientswere abnormal by TCT, in which 30 cases pertained to equivocal atypical squamous cells (ASCUS), 80 casesto low squamous intraepithelial lesion (LSIL), 70 cases to high squamous intraepithelial lesion (HSIL) and 20cases to squamous cell carcinoma (SCC). With increasing pathological grade of cervical biopsy, however, TCTpositive rates did not rise. Two hundred and eighty out of 12,500 patients were detected as positive for HPVinfection, in which 50 cases were chronic cervicitis and squamous metaplasia, 70 cases cervical intraepithelialneoplasia (CIN) Ⅰ, 60 cases CIN Ⅱ, 70 cases CIN Ⅲ and 30 cases invasive cervical carcinoma. Two hundred andthirty patients with high-risk HPV infection were detected. With increase in pathological grade, the positive rateof high-risk HPV also rose. The detection rates of HPV detection to CIN Ⅲ and invasive cervical carcinoma aswell as the total detection rate of lesions were significantly higher than that of TCT. Hence, HPV detection is abetter method for screening of cervical cancer at present.     

肺癌术前病理诊断方法的临床研究

目的:探讨肺癌术前病理诊断的主要方法及其应用价值。方法:分析本院2000年1月~2005年1月585例手术治疗肺癌患者的临床病理资料,总结术前病理诊断的方法与结果。结果:585例肺癌患者中,术前病理确诊529例,占90.4%。其中痰脱落细胞检查阳性率24.3%(68/280),纤维支气管镜检查阳性率56.7%(267/471),经皮穿刺肺活检阳性率91.5%(238/260)。结论:外科治疗肺癌患者术前明确病理诊断主要依靠纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检;经皮穿刺肺活检是提高周围型肺癌术前病理确诊率的可靠检查手段。     

液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thinPrep cytology test,TCT)联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值.方法:应用TCT对30350例受检者进行宫颁细胞学检查,细胞学检查结果为鳞状上皮异常者,进行阴道镜活检及病理检查.结果:TCT检出鳞状上皮异常者1 824例(6.01％),其中无明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1423例,不除外高度鳞状上皮病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)214例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 92例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 80例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC) 15例.与活检病理检测结果相比,1423例ASC-US中,宫颁上皮内瘤样病变-Ⅰ级(grade Ⅰ cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)202例、CIN- Ⅱ和CIN- Ⅲ 22例、SCC 1例;214例ASC-H中,CIN-Ⅰ 12例、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ 101例、SCC5例:LSIL、HSIL及SCC组中与组织病理检测结果的符合率分别为63.04％( 58/92)、81.25％ (65/80)及100％( 15/15),SCC组和HSIL组的组织学符合率高于LSIL组(P＜0.01).结论:TCT与阴道镜活检病理检测结果有较高的符合率,二者联合能提高宫颈癌前病变及癌变的检出率.     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨HPV检测（人乳头瘤状病毒检测）联合TCT检测（宫颈液基薄层细胞学检测）在早期宫颈癌筛查中的应用。方法:选取2018年1月至2018年6月在甘肃省武威肿瘤医院进行HPV与TCT检测的1 348位人员。对结果异常者进行宫颈活检，然后将 HPV、TCT检测结果和宫颈活检结果进行对比分析。结果:在TCT由低到高的各级分组中，HPV阳性率依次为23.16%、36.36%、65.00%、75.00%和100.00%。在病理活检组织由低到高的各级分组中，HPV阳性率分别为36.87%、69.48%、85.00%、100.00%和100.00%；TCT的阳性率依次为33.18%，56.49%，70.00%，100.00%，100.00%。以上皆提示HPV、TCT阳性水平随着组织学级别的增高而增加。CINⅡ以上检测灵敏度:TCT为71.84%~75.00% 、HPV 为73.42%~75.00%、TCT+HPV 为 97.63%~100.00%。作为宫颈癌的初筛手段，TCT+HPV 检测明显优于单次 HPV或者单次TCT检测。结论:HPV联合TCT检测可以提高宫颈疾病筛查的阳性率，有效减少和避免漏诊发生。